Caderno Coleta de Exames Laboratoriais

Reviso do caderno de apoio coleta 2010
HUMANIZAO
Humanizar Acolher, Cuidar... A humanizao em servios de sade um processo de construo gradual, realizada atravs do compartilhamento de conhecimentos e de sentimentos. Consiste em atender as necessidades do paciente compreendendo seus anseios e dificuldades, proporcionando-lhe um ambiente seguro e acolhedor. O trabalho de um profissional, qualquer que seja sua atividade, depende tanto da qualidade tcnica quanto da capacidade de interagir. importante em cada especialidade determinar as habilidades e conhecimentos como instrumento de sabedoria para reconhecer e lidar com os aspectos emocionais de cada indivduo.
APRESENTAO
O planejamento dos servios de apoio diagnstico deve ser orientado pelos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). Deve-se garantir: a universalidade, integralidade, eqidade e acessibilidade ao cidado. A organizao dos servios laboratoriais deve ser coerente com as diretrizes de descentralizao, regionalizao e hierarquizao, considerando a relevncia da qualidade dos exames laboratoriais no apoio ao diagnstico abrangendo todos os servios de sade.
INTRODUO
A presente publicao - CADERNO DE APOIO AO SETOR DE COLETA LABORATORIAL edio revisada 2010, foi criado com o propsito de subsidiar os profissionais da rede envolvidos com as atividades de coleta de exames, acondicionamento, transporte, recepo das amostras biolgicas e o fluxo do retorno dos laudos dos exames com informaes e orientaes tcnicas gerais e normas que devem ser adotadas, estabelecendo a padronizao dos procedimentos e melhoria na qualidade da assistncia prestada. A organizao dos servios laboratoriais deve ser orientada por aes especficas e coordenadas, buscando garantir a qualidade do produto final para a melhoria dos servios. Como a primeira proposta sugerido a educao continuada dos profissionais envolvidos com a coleta de exames e a elaborao de MANUAIS DE ROTINA DE FUNCIONAMENTO contendo procedimentos operacionais, orientaes tcnicas e normas de biossegurana. A atualizao contnua e a contribuio dos profissionais da rede envolvidos nesses processos, sero de fundamental importncia para a implementao e /ou alterao das orientaes aqui contidas, o que possibilitar a construo conjunta de um servio laboratorial de qualidade. O planejamento dos servios de apoio diagnstico deve ser orientado pelos princpios e diretrizes do SUS (Sistema nico de Sade). Obedecendo orientao do Ministrio da Sade e, a fim de facilitar o acesso do usurio, os exames laboratoriais solicitados pelas Unidades de Sade da rede pblica do Municpio de So Paulo so coletados, em sua maioria, nas prprias unidades e encaminhados aos laboratrios pblicos, contratados e conveniados da rede. As orientaes desta edio foram adequadas para atender as unidades de SMS So Paulo nas etapas das fases pr e ps analticas executadas nessas unidades, Os profissionais envolvidos com esses servios na unidade de sade devem ter como principais funes: 1. Atendimento e orientao aos usurios para a coleta necessria aos diversos tipos de procedimentos.
2. Procedimento de coleta, recebimento e identificao das amostras biolgicas. 3. Acondicionamento, armazenamento e transporte adequado das amostras biolgicas. 4. Recebimento, conferncia, organizao e entrega dos laudos dos exames aos usurios. A avaliao dos servios que envolvem a coleta de exames laboratoriais demonstra a necessidade de interveno no modelo atual existente. Com o objetivo de subsidiar os profissionais da rede envolvidos com as atividades j descritas, elaboramos este CADERNO DE APOIO AO SETOR DE COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS com orientaes tcnicas gerais e normas que devem ser adotadas, estabelecendo a padronizao dos procedimentos e conseqente melhoria na qualidade da assistncia prestada ao usurio.
SEO I: CONCEITOS E ORIENTAES GERAIS
1) CONCEITOS BSICOS
1.1 - AMOSTRAS BIOLGICAS: So consideradas amostras biolgicas de material humano para exames: sangue, urina, fezes, suor, lgrima, linfa, escarro, esperma, secreo vaginal, raspado de leso epidrmico, mucosa oral, raspado orofaringe, secreo e mucosa nasal, conjuntiva tarsal superior, secreo mamilar, secreo uretral, swab anal, raspados de bubo inguinal e anal/perianal, coleta por escarificao de leso seca, swab de leso mida, plos e qualquer outro material humano necessrio para exame diagnstico. Atualmente a maioria dos procedimentos de coleta realizada nas prprias Unidades Assistenciais de Sade da Rede Pblica Municipal.
1.2 - LABORATRIOS DE ANLISES: So estabelecimentos destinados coleta e ao processamento de material humano visando a realizao de exames e testes laboratoriais, que podem funcionar em sedes prprias independentes ou, ainda, no interior ou anexadas a
estabelecimentos assistenciais de sade cujos ambientes e reas especficas obrigatoriamente devem constituir conjuntos individualizados do ponto de vista fsico e funcional. 1.3 - PROCEDIMENTOS TCNICOS ESPECIAIS: A execuo de procedimentos de coleta de material humano que exijam a prvia administrao, por via oral, de quaisquer substncias ou medicamentos, dever ser supervisionada, "in loco", por profissionais de nvel superior pertencentes aos quadros de recursos humanos dos estabelecimentos. Os procedimentos de que trata o item anterior, que sejam de longa durao e que exijam monitoramento durante os processos de execuo, devero ser
supervisionados, "in loco", por profissionais mdicos pertencentes aos quadros de recursos humanos dos estabelecimentos.
O Setor de Coleta dever contar com equipamentos de emergncia visando propiciar o atendimento de eventuais intercorrncias clnicas. O emprego de tcnicas de sondagem permitido, mediante indicao mdica, e somente para casos em que seja realmente necessrio adoo de tal conduta para viabilizar a coleta de amostras de material dos usurios.
1.4 - COLETA NAS UNIDADES DE SADE Os procedimentos de coleta dos exames laboratoriais nos ambulatrios so executados por profissionais mdicos, assim como por profissionais de sade componentes de equipes multiprofissionais, com finalidades de investigao clnica e epidemiolgica, de diagnose ou apoio diagnstico, de avaliao pr-operatria, teraputica e de acompanhamento clnico.
1.5 - RECURSOS HUMANOS:
O Setor de Coleta obrigatoriamente contar com pelo menos 01 (um) dos seguintes profissionais de nvel universitrio: mdico, enfermeiro, farmacutico, biomdico ou bilogo que tenha capacitao para execuo das atividades de coleta. Os profissionais de nvel universitrio do Posto de Coleta devero estar presentes, diariamente, no interior de suas dependncias durante o perodo de funcionamento da coleta destes estabelecimentos. Os procedimentos de coleta de material humano podero ser executados pelos seguintes profissionais legalmente habilitados: I. De nvel universitrio: mdicos, enfermeiros, farmacuticos, biomdicos, bilogos e qumicos que no curso de graduao e/ou em carter extracurricular freqentaram disciplinas que confiram capacitao para execuo das atividades de coleta. II. De nvel tcnico: tcnicos de enfermagem, assim como tcnicos de laboratrio, tcnicos em patologia clnica e profissionais legalmente habilitados que concluram curso em nvel de ensino mdio, que, no curso de graduao e /ou
em carter extracurricular freqentaram disciplinas que confiram capacitao para execuo das atividades de coleta. III. De nvel intermedirio: auxiliares de enfermagem, assim como profissionais legalmente habilitados que concluram curso em nvel de ensino de fundamental, que, no curso de graduao e /ou em carter extracurricular, freqentaram disciplinas que lhes conferiram capacitao para a execuo das atividades de coleta. 1.6 - ESPAO FSICO SALA PARA COLETA DE MATERIAL BIOLGICO: De uma forma geral, os estabelecimentos que so dotados de um nico ambiente de coleta devero contar com sala especfica e exclusiva no horrio de coleta para esta finalidade, com dimenso mnima de 3,6 metros quadrados, pia para lavagem das mos, mesa e bancada para apoiar o material para coleta e o material coletado. O ambiente deve ter janelas, ser arejado, com local para deitar ou sentar o usurio e as superfcies devem ser lavveis.
De acordo com a RDC 50/2002 ANVISA/MS, as dimenses fsicas e capacidade instalada so: 1. Box de coleta = 1,5 metros. Caso haja apenas um ambiente de coleta este deve ser do tipo sala com 3,6 metros quadrados. 2. Um dos boxes deve ser destinado maca e com dimenses para tal. 3. Os estabelecimentos que contarem com 02 (dois) Boxes de Coleta, obrigatoriamente, possuiro no mnimo 01 (um) lavatrio localizado o mais prximo possvel dos ambientes de coleta. 4. rea para registros dos usurios 5. Sanitrios para usurios 6. Nmero necessrio de braadeiras para realizao de coletas = 1 para 15 coletas/hora.
7. Para revestir as paredes e pisos do box de coleta e tcnica em geral, deve-se utilizar material de fcil lavagem, manuteno e sem frestas. 8. Insumos para coleta devero estar disponibilizados em quantidade suficiente e de forma organizada. 1.7 - BIOSSEGURANA: Entende-se como incorporao do princpio da biossegurana, a adoo de um conjunto de medidas voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades de prestao de servios, produo, ensino, pesquisa e desenvolvimento tecnolgico, que possam comprometer a sade do homem, o meio ambiente e, ainda, a qualidade dos trabalhos desenvolvidos. Os EPI (equipamento de proteo individual) e EPC (equipamento de proteo coletiva) destinam-se a proteger os profissionais durante o exerccio das suas atividades, minimizando o risco de contato com sangue e fluidos corpreos. So EPI os culos, gorros, mscaras, luvas, aventais impermeveis e sapatos fechados e, so EPC as caixas para material prfuro-cortante, placas ilustrativas, fitas antiderrapante, entre outros.
Os profissionais envolvidos na coleta devem usar avental, luvas e outros EPI que devem ser descartados aps o uso ou guardados em local apropriado no caso dos equipamentos no descartveis. Utilizar luvas de procedimentos em todas as atividades que possam resultar em contato acidental direto com sangue e outros materiais biolgicos.
ATENO!
Observar integridade do material, quando alterada solicitar substituio. Manter cabelos presos e unhas curtas. No usar adornos (pulseiras, anel, relgio, etc.) Observar a obrigatoriedade da lavagem das mos.
Quando houver um acidente com material biolgico* envolvendo face, olhos e mucosas, deve-se lavar imediatamente todas as partes atingidas com a gua corrente..
REFERNCIAS SOBRE: *ACIDENTE COM MATERIAL BIOLGICO: Produo: SMS /SP 2005 http;//portal.prefeitura.sp.gov.br/secretarias/sade/cefor (centro de Documentao) NESTE CADERNO: PROCEDIMENTOS E CONDUTAS DE BIOSSEGURANA ANEXO PRODUTOS DE LIMPEZA ANEXO GESTO DE RESDUOS ANEXO ...
2) FASES QUE ENVOLVEM A REALIZAO DOS EXAMES: 2.1 - UNIDADES DE SADE FASE PR ANALITICA DO EXAME NA UNIDADE DE SADE: - Requisio do exame - Orientao e preparo para a coleta - Coleta - Identificao - Preparao e conferncia da amostra - Acondicionamento - Transporte 2.2 - LABORATRIO: FASE PR-ANALTICA DO EXAME NO LABORATRIO: Recepo Triagem Preparao da Amostra FASE ANALTICA DO EXAME NO LABORATRIO: Anlise da Amostra
FASE PS-ANALTICA DO EXAME NO LABORATRIO (LAUDOS) Conferncia Liberao Emisso
Entrega do resultado
2.3 - UNIDADES DE SADE: FASE PS - ANALTICA DO EXAME NA UNIDADE DE SADE: LAUDOS Visualizao e ou recepo Conferncia Organizao Entrega
3) ORIENTAES AO USURIO QUANTO AO PREPARO E REALIZAO DO EXAME: importante esclarecer com instrues simples e definidas as recomendaes gerais de preparo dos usurios para a coleta de exames laboratoriais, evitando-se interferncias nos resultados. - Importante informar e fornecer: a) Dia e horrio de coleta da unidade; b) Preparos importantes quanto necessidade ou no de: jejum, dieta, abstinncia sexual, atividade fsica, medicamentos. c) Para coletas realizadas em domiclio, a unidade deve fornecer os frascos com identificao do material a ser colhido d) Certificar-se de que o paciente entendeu as orientaes. Se necessrio anex-la ao pedido dos exames. 3.1 FATORES QUE PODEM INTERFERIR NOS RESULTADOS: A) JEJUM Para a maioria dos exames determinado tempo de jejum necessrio e pode variar de acordo com o exame solicitado. Deve-se consultar recomendaes presentes no quadro: EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADES DE SADE SMS Observaes importantes: O jejum prolongado (mais que 12 horas para adulto) pode levar a alteraes nos exames, alm de ser prejudicial sade. gua pode ser ingerida com moderao. O excesso interfere nos exames de urina. Na populao peditrica e de idosos, o tempo de jejum deve guardar relao com os intervalos de alimentao. Para lactantes o jejum pode ser de 1 ou 2 horas apenas.
B) DIETA Alguns exames necessitam orientaes de dieta especial (ex: coprolgico funcional), caso contrrio os hbitos alimentares devem ser mantidos para que os resultados possam refletir o estado do paciente no dia- a- dia. D) ATIVIDADES FSICAS No praticar exerccios fsicos antes da coleta dos exames, exceto nos casos prescritos. Eles alteram os resultados de muitas provas laboratoriais, principalmente provas enzimticas e bioqumicas. Recomenda-se o repouso do paciente antes da coleta (15 minutos). E) MEDICAMENTOS E DROGAS DE ABUSO Todos os medicamentos e drogas de abuso podem causar variaes nos resultados dos exames laboratoriais. A Associao Americana de Qumica Clinica, alm de alguns outros pesquisadores brasileiros, mantm publicaes completas em relao as interferncias de medicamentos sobre os exames. Por outro lado alguns pacientes no podem suspender as medicaes devido a patologias especficas.
O mdico dever orientar sobre a possibilidade ou no de suspenso temporria do medicamento. O usurio NUNCA dever interromper voluntariamente o uso de medicamentos. Informar sempre na solicitao do exame ao laboratrio todos os medicamentos que o usurio fez uso nos 10 dias que antecederam a coleta. F) FUMO Orientar o usurio a no fumar no dia da coleta. O tabagismo crnico altera vrios exames como: leuccitos no sangue, lipoprotenas, atividades de vrias enzimas, hormnios, vitaminas, marcadores tumorais e metais pesados. G) BEBIDA ALCOLICA Recomenda-se no ingerir bebidas alcolicas por pelo menos 3 dias antes dos exames. O lcool, entre outras alteraes, interfere nos nveis de glicose, enzimas hepticas, testes de coagulao, lipdios e outros. H) DATA DA MENSTRUAO OU TEMPO DE GESTAO Tais informaes devem estar presentes na solicitao de exames. De acordo com o perodo do ciclo menstrual ou gestao, ocorrem variaes fisiolgicas que
alteram a concentrao de vrias substncias no organismo como hormnios e algumas protenas sricas. Para a coleta de urina o ideal realiz-la fora do perodo menstrual. No entanto, em casos de urgncia poder ser colhida adotando-se os seguintes cuidados: assepsia no momento do exame e o uso de tampo vaginal para o sangue menstrual no se misturar urina. I) RELAES SEXUAIS Alguns exames como espermograma, PSA, Papanicolaou e determinados exames microbiolgicos requerem determinados perodos de abstinncia sexual.
J) ANSIEDADE E STRESS O paciente dever relaxar antes da realizao do exame. O stress afeta no s a secreo de hormnio adrenal como outros componentes do nosso organismo. A ansiedade conduz a distrbios no equilbrio cido-bsico, aumenta o lactato srico e os cidos gordurosos plasmticos livres, entre outras substancias.
OBSERVAES IMPORTANTES: Quando possvel as amostras devem ser coletadas entre 7 e 9 horas da manh pois a concentrao plasmtica de vrias substncias tendem a flutuar no decorrer do dia. Por esta razo, os valores de intervalos de referncia so normalmente obtidos entre estes horrios. O ritmo biolgico tambm pode ser influenciado pelo ritmo individual, no que diz respeito alimentao, exerccios e horas de sono. No monitoramento dos medicamentos recomenda-se realizar a coleta antes da administrao da prxima dose, ou seguindo a orientao mdica. Sempre anotar na requisio o exato momento da coleta.
A COLETA DA AMOSTRA FEITA NO MOMENTO ERRADO PIOR DO QUE A NO COLETA.
4) ROTINA DO SETOR DE COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS: importante a padronizao de uma rotina para a coleta dos exames laboratoriais, devendo todos os profissionais envolvidos no processo estar cientes da rotina estabelecida. Basicamente os funcionrios da coleta devem estar orientados para: Atender os usurios com cortesia; Manter o local (box) de atendimento dos pacientes sempre em ordem;
Os insumos para coleta devero estar disponibilizados de forma organizada em cada box no momento da coleta; Manter todos os materiais necessrios para o atendimento de forma organizada; Trajar-se de maneira conveniente (sem adornos pendurados e uso sapato fechado), atendendo s normas de biossegurana; Utilizar EPIs durante todo o processo de coleta;
4.1 DOCUMENTAO NECESSRIA NA SALA DE COLETA Caderno de apoio coleta; Relao dos exames disponveis para cada unidade; POP (procedimentos operacionais padro): a. Instrues da prtica diria; b. Instrues de descarte de resduos c. Condutas de biossegurana (EPI/EPC) d. Higienizao e. Preveno e conduta em caso de acidentes com materiais biolgicos
4.2 - REQUISIO DE EXAME Existem impressos prprios que so definidos conforme o tipo de exame solicitado. O impresso dever estar totalmente preenchido com letra legvel: Nome da unidade solicitante; Nome do usurio; N pronturio e carto SUS; Data de nascimento; Sexo Nome do exame sem abreviao; Indicao clnica ou hiptese diagnstica; Tipo de material coletado; Medicamentos em uso; Assinatura e carimbo do solicitante; Nome do responsvel pela execuo da coleta. Data e hora da coleta Informar se paciente estiver gestante ou condies especiais
A informao fundamental para garantir a qualidade do resultado laboratorial. Devem ser utilizadas para fins de anlise de consistncia do resultado laboratorial e portanto, necessitam ser repassadas aos responsveis pelas fases analtica e psanaltica. 4.3 - PROCEDIMENTO DE COLETA I) Recepo do paciente
Solicitar ao paciente documento de identificao com foto juntamente com a requisio mdica Conferir o nome do usurio com a requisio de exames; Checar com o paciente os pr-requisitos de acordo com o exame solicitado e indagar sobre o preparo seguido pelo usurio (jejum, dieta e medicao); Entregar ao coletor a requisio mdica para que o mesmo chame o paciente pelo nome para realizar a coleta.
II) Coleta dos exames Conferncia dos pr-requisitos para a coleta de acordo com exames solicitados; Separar o material para a coleta conforme solicitao, quanto ao tipo de tubo e volume necessrio. Proceder coleta propriamente dita conforme explicado posteriormente* Colocar as etiquetas de identificao do paciente nos materiais. Profissional responsvel pela coleta deve colocar o nome, data e hora da coleta na requisio.
III) Conferncia das amostras colhidas: Rastreabilidade das amostras: relacionar em uma planilha os nomes de todos os usurios atendidos, nmero de registro e os exames solicitados. Preencher a data da coleta e o nome da unidade. Uma via ser encaminhada ao laboratrio acompanhando o material e a outra via retida na unidade para controle do retorno dos laudos e relatrio estatstico; Reservar os 15 minutos finais do perodo da coleta para verificar se as amostras esto bem tampadas e corretamente identificadas. Conferir os pedidos com os frascos. Realizar este procedimento sempre paramentado
4.4 - ACONDICIONAMENTO DAS AMOSTRAS NA SALA DA COLETA: Colocar os tubos nas grades seguindo a ordem de coleta e organizar as requisies tambm seguindo o mesmo critrio, para facilitar a conferncia; Verificar se os coletores de urina, fezes e escarro esto com a tampa fechada corretamente, acondicionados em recipientes apropriados sob refrigerao; As amostras de sangue devem ser acondicionadas separadamente das amostras de urina, fezes e escarro Separar cada material conforme a referncia laboratorial da unidade Acomodar adequadamente as amostras para evitar acidentes durante o transporte Todas as solicitaes de exames devem ser devidamente acondicionadas em malotes com a identificao da unidade e enviadas para o laboratrio de referncia
O profissional do setor de coleta responsvel pelo acondicionamento e entrega do material ao responsvel pelo transporte.
Observao: Verificar a temperatura e condies de transporte para cada amostra conforme indicado no quadro de exames
5) ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE DE MATERIAL BIOLGICO Deve-se garantir o acondicionamento, conservao e transporte do material at a recepo pelo laboratrio executor dos exames. As amostras de sangue devero ser acondicionadas em recipientes rgidos, constitudos de materiais apropriados para tal finalidade, dotados de dispositivos pouco flexveis e impermeveis para fechamento sob presso. O acondicionamento do material coletado dever ser tecnicamente adequado, segundo a natureza de cada material e quando indicado, transportado sob refrigerao (em caixas trmicas com gelo reciclvel ou manta trmica), protegida do sol e umidade o que tambm contribui para melhor conservao do material biolgico evitando a exposio dos profissionais envolvidos. Os tubos contendo amostras no devem estar em contato com o gelo para evitar hemlise O motorista deve ser orientado de como proceder em caso de acidente com as amostras. Deve possuir na viatura EPI/EPC, assim como outros materiais; uma p com escova (caso tenha que recolher material espalhado), panos de limpeza, um pequeno frasco com lcool 70% para limpeza do local e das mos; saco para lixo infectante e fita adesiva. 5.1 MATERIAIS Figura 1- Estantes (grades) e embalagens plsticas so recipientes de suporte utilizados para acondicionar tubos e frascos coletores contendo amostras biolgicas.
FIGURA 01
Figuras 2 - Caixas para transporte de lminas: so recipientes utilizados para o acondicionamento de lminas.
FIGURA 02
FIGURA 03
Caixas Isotrmicas
So recipientes de segurana para transporte, destinados acomodao das amostras: tubos, frascos e tubetes. As caixas trmicas devem ser rgidas, resistentes, impermeveis, revestidas internamente com material liso, durveis, lavveis, resistentes s solues desinfetantes e, serem dotadas externamente de dispositivos de fechamento e controle de temperatura.
FIGURA 04
Como medida de segurana na parte externa das Caixas Trmicas para transporte, dever ser afixado o smbolo de material infectante e inscrito, com destaque, o ttulo de identificao: MATERIAL INFECTANTE.
Na parte externa da Caixa Trmica, tambm dever ser inscrito o desenho de seta indicativa vertical apontada para cima, de maneira a caracterizar a disposio vertical, com as extremidades de fechamento voltadas para cima.
Nas inscries do smbolo de material infectante, do ttulo de identificao e da frase de alerta, devero ser empregadas tecnologias ou recursos que possibilitem a higienizao da parte externa destes recipientes e garantam a legibilidade permanente das inscries. vedado, em qualquer hiptese, transportar amostras de material humano bem como recipientes contendo resduos infectantes, no compartimento dianteiro dos veculos automotores.
importante a perfeita sintonia entre remetente, transportadora e laboratrio de destino, a fim de garantir o transporte seguro do material e chegada do mesmo em tempo hbil e em boas condies. Quaisquer acidentes durante o transporte devem ser comunicados ao remetente, a fim de que providncias possam ser tomadas, com o objetivo de propiciar medidas de segurana aos diferentes contactantes.
Nunca afixar qualquer guia ou formulrio ao material biolgico
6) LAUDOS TCNICOS Os resultados dos exames e testes realizados, obrigatoriamente, sero emitidos em impressos prprios para Laudos Tcnicos que devero conter os seguintes registros:
1. Identificao dos usurios: nome, sexo, data de nascimento, registro no estabelecimento de sade; 2. Nome do profissional solicitante e nmero de inscrio nos Conselhos Regionais de Exerccio Profissional do Estado de So Paulo; 3. Identificao clara e precisa do laboratrio executor e nmero de registro do usurio na unidade realizadora 4. Data do recebimento da amostra e da emisso do Laudo Tcnico 5. Nome do exame realizado, do material utilizado e da metodologia empregada 6. Resultado juntamente com unidade de medida 7. Valores de referncia acompanhado da unidade de medida 8. Nomes e assinatura dos responsveis pelo laudo e seus respectivos nmeros de inscries nos Conselhos Regionais de Exerccio Profissional do Estado de So Paulo
9. Os laudos podem ser entregues diretamente aos usurios ou seus representantes legais ou indiretamente, atravs dos profissionais de estabelecimentos de sade, no caso de Postos de Coleta. Podem ainda ser entregues s unidades de sade utilizando-se equipamento de fax-modem e meios de comunicao on-line quando solicitada. Isto no eximir os Responsveis Tcnicos pelos laboratrios de garantir a guarda dos Laudos Tcnicos originais. 10. Os profissionais envolvidos no processo de entrega dos laudos devero garantir o sigilo e a privacidade dos cidados atravs da implantao de medidas eficazes que confiram carter confidencial a quaisquer resultados de exames e testes laboratoriais. Observao Importante!: Os Responsveis Tcnicos pelos Laboratrios Clnicos Autnomos e Unidades de Laboratrios Clnicos que executam exames laboratoriais, informaro os laudos de exames laboratoriais sugestivos de doenas de notificao compulsria e de agravos sade, em conformidade com as orientaes especficas das autoridades sanitrias responsveis pelo Sistema de Vigilncia Epidemiolgica.
7 - Critrios gerais para rejeio de amostras biolgicas Para cada exame solicitado, existem especificaes contidas no manual que devem ser respeitadas, caso contrrio a amostra poder ser rejeitada pelo laboratrio, como:
a) Coleta realizada em tubos e frascos inadequados b) Volume em desacordo com o especificado pelo fabricante c) Amostras coaguladas em tubos contendo anticoagulante d) Lipemia acentuada quando interferir na dosagem do exame realizado e) Hemlise conforme exame realizado f) Acondicionamento e transporte inadequados g) Amostras no identificadas h) Amostras identificadas inadequada ou incorretamente i) Recipientes quebrados ou com vazamentos 8 Acondicionamento de insumos para coleta 1) No recebimento dos insumos observar a integridade (aspecto e cor) e prazo de validade
2) Organizar os insumos de forma a utilizar primeiro os produtos com validade mais curtas 3) No expor os materiais ao direta da luz, altas temperaturas e umidade Acondicionar os insumos de acordo com as recomendaes na embalagem sem contato direto com cho ou parede 5) No misturar produtos de lotes diferentes NO UTILIZAR E NO ESTOCAR MATERIAIS COM VALIDADE VENCIDA
9 - Sustentabilidade o relacionamento da sociedade humana com os aspectos econmicos, sociais, culturais e ambientais, ou seja uma reflexo das prticas sociais no contexto da degradao permanente do meio ambiente do ecossistema. A sustentabilidade abrange vrios nveis de organizao, desde o nosso lar at o planeta como um todo. Os aspectos econmicos conforme indica sua prpria cincia, define seu relacionamento com riquezas, o qual indica estoque, ou seja, em aspectos sociais indica consumo, isto significa que nem sempre produzimos a mesma quantidade que consumimos, ou seja, desperdcio. Os ecologistas estudam o ecossistema relacionado com a sociedade, conclui que devemos procurar preservar melhor a natureza para garantir um futuro de qualidade sustentvel, em relao do tratamento de resduos e rejeitos, gua, esgoto, atmosfera, etc. Assim importante qualificar o tipo de resduos e rejeitos e o tempo de permanncia na humanidade, o tratamento de guas e esgotos mantendo os rios em condies de navegao, lazer e sobrevida dos peixes, a eliminao de poluentes e reflorestamento para tornar a atmosfera respirvel. Em relao s atividades relacionadas coleta de amostras biolgica, importante entender que os materiais nunca devero ser utilizados com prazo de validade vencidos, portanto, o controle de estoque dever ser rigorosamente realizado, caso contrrio, isso causar prejuzo financeiro, desperdcio e acmulo de resduos na natureza. O descarte dos produtos utilizados para coleta de materiais biolgicos como adaptadores para coleta (holder), seringas e agulhas representa um tempo de aproximadamente 250 anos para se desintegrarem. Portanto, devemos realizar a coleta adequada evitando repeties desnecessrias. A natureza agradece!
SEO II: COLETA DE MATERIAL BIOLGICO

1 - SANGUE : a massa lquida contida no sistema circulatrio que impulsionado pelo corao, circula constantemente atravs de condutos chamados vasos sanguneos, com a finalidade de transportar oxignio, gs carbnico, nutrientes e metablitos, distribuindo-os pelo organismo e dando sustentao s atividades orgnicas. Possui ainda um papel regulador na distribuio de calor, do equilbrio cido-bsico e equilbrio osmtico.
Figura 05: Os elementos figurados: Glbulos vermelhos, Glbulos Brancos e Plaquetas.
Glbulos vermelhos tambm conhecidos por Eritrcitos ou Hemcias so responsveis pelo transporte de O2 e de CO2, possuem a caracterstica de disco bicncavo e no possuem ncleo, so constitudas basicamente por globina e hemoglobina Glbulos Brancos tambm conhecidos por leuccitos, so responsveis pela defesa do organismo, possuem ncleo e grnulos citoplasmtico de tamanho diferenciado, representam uma das primeiras barreiras contra a infeco, circulam na corrente sangunea concentrando-se rapidamente nos tecidos atingidos por infeco. Plaquetas, tambm conhecida como trombcitos, so responsveis pela formao de cogulo, participando do processo de coagulao sangunea e no possuem ncleo celular. Plasma a parte lquida do sangue de cor amarelada, no qual as clulas sanguneas esto suspensas. responsvel por transportar os elementos figurados e outras substncias, como nutrientes e medicamentos para todo o organismo. Soro a parte lquida do sangue obtida aps a coagulao do sangue, isto significa que no possui os fatores da coagulao.
FIGURA 06
AMOSTRA DE SANGUE
CELULAS SANGUINEAS
PLASMA
PLASMA
PARTE LIQUIDA
FATORES DE COAGULAO
SORO
PARTE LIQUIDA
FATORES DE COAGULAO
1.2 Anticoagulantes utilizados pelas unidades da rede bsica municipal: EDTA (Tampa Roxa): atua seqestrando o on clcio Principal uso: Hematologia. CITRATO DE SDIO (Tampa Azul ) : captao dos ons clcio Principal uso: estudos da coagulao FLUORETO DE SDIO com EDTA (Tampa Cinza ) : captao dos ons clcio, Principal uso: glicemia HEPARINA SDICA (Tampa verde): Principal uso: drogas Todas as amostras de sangue coletadas com anticoagulante ou aditivos devem ser cuidadosamente homogeneizadas por inverso, 5 a 10 vezes para evitar hemlise ou coagulao.
FIGURA 07
Observao: Verificar sempre o volume de sangue definido pelo fabricante para cada tipo de tubo
1.3 OBTENO DE SORO E PLASMA:
A) SORO - tubo sem gel separador e tubo com gel separador,com ou sem ativador de cogulo. Aguardar a completa coagulao em temperatura ambiente (aproximadamente 30 minutos) e aps realizar centrifugao a 3.000 rpm por um perodo de 10 minutos. Os tubos com as amostras devem ser centrifugados tampados para evitar evaporao, formao de aerossis e o risco de contaminao.
B) PLASMA OU SANGUE TOTAL: amostras colhidas com anticoagulantes especficos para evitar a coagulao. 1.4 COLETA DE AMOSTRAS DE SANGUE: Condies Necessrias para a Coleta: - Sala bem iluminada e ventilada - Lavatrio - Cadeira reta com braadeira regulvel ou maca - Garrote - Algodo hidrfilo - lcool etlico a 70% - Agulha descartvel - Seringa descartvel - Sistema a vcuo: suporte, tubo e agulha descartvel. - Tubos com e sem anticoagulante ou aditivo - Etiquetas para identificao de amostras - Recipiente rgido e prprio para desprezar material prfuro-cortante - Avental e mscara - Luvas descartveis - Estantes para os tubos
A) Procedimentos de Coleta de Sangue a Vcuo 1) Higienizar as mos (figura 08) 2) Calar as luvas (figura 09) 3) Aplicar o torniquete, localizar a veia e pedir para que o paciente abra e feche a mo; em seguida, afrouxar o torniquete e esperar 2 minutos para utiliz-lo novamente. 4) Preparar os materiais a ser utilizados 5) Realizar antissepsia local com lcool 70% 6) Abrir o lacre da agulha de coleta mltipla de sangue a vcuo em frente ao paciente 7) Rosquear a agulha no adaptador do sistema a vcuo 8) Posicionar o brao do paciente, inclinando-o para baixo na altura do ombro 9) Se o torniquete for usado , pedir para que o paciente abra e feche a mo; 10) Retirar a proteo que recobre a agulha de coleta mltipla de sangue a vcuo 11) Fazer a puno numa angulao de 15 a 30, com o bisel da agulha voltado para cima. Se necessrio, para melhor visualizar a veia, esticar a pele com a outra mo (longe do local onde foi realizada a antissepsia). 12) Inserir o primeiro tubo a vcuo 13) Quando o sangue comear a fluir para dentro do tubo, afrouxar o torniquete e pedir para que abra a mo 14) Realizar a troca dos tubos sucessivamente seguindo a ordem preconizada conforme tabela 01 15) Homogeneizar invertendo-o suavemente de 5 a 10 vezes 16) Aps a retirada do ltimo tubo, remover a agulha acionando o dispositivo de segurana 17) Fazer a compresso no local da puno, com algodo ou gaze seca por 1 a 3 minutos 18) Descartar a agulha imediatamente aps sua remoo do brao do paciente,em recipiente para materiais prfurocortantes 19) Fazer curativo oclusivo no local da puno 20) Orientar o paciente a no dobrar o brao, no carregar peso no mesmo lado da puno por, no mnimo, 1 hora. 21) Fornecer orientaes adicionais ao paciente, se for necessrio.
FIGURA 08
FIGURA 09
B) Procedimentos de Coleta de Sangue com Seringa e Agulha 1) Higienizar as mos (figura 08) 2) Calar as luvas (figura 09) 3.) Aplicar o torniquete, localizar a veia e pedir para que o paciente abra e feche a mo; em seguida, afrouxar o torniquete e esperar 2 minutos para utiliz-lo novamente. 4) Preparar os materiais a serem utilizados 5) Realizar antissepsia local com lcool 70% 6) Abrir a seringa e a agulha na frente do paciente 7) Rosquear a agulha na seringa 8) Posicionar o brao do paciente, inclinando-o para baixo na altura do ombro 9) Se o torniquete for usado , pedir para que o paciente abra e feche a mo; 10) Retirar a proteo que recobre a agulha 11) Fazer a puno numa angulao de 15 a 30, com o bisel da agulha voltado para cima. Se necessrio, para melhor visualizar a veia, esticar a pele com a outra mo (longe do local onde foi feita a antissepsia). 12) Desgarrotear o brao do paciente assim que o sangue comear a fluir dentro da seringa 13) Aspirar devagar o volume necessrio 14) Retirar a agulha da veia do paciente 15) Solicitar ao paciente para exercer presso no local, em geral, de 1 a 2 minutos 16) Descartar a agulha imediatamente aps sua remoo do brao do paciente, em recipiente adequado, sem a utilizao das mos (de acordo com a normatizao nacional - no reencapar). RDC 306 17) Destampar o tubo. 18) Transferir o sangue delicadamente pela parede do tubo, respeitando o volume recomendado pelo fabricante 19) Descartar a seringa em local apropriado de acordo com as normas de biossegurana 20) Fazer curativo oclusivo no local da puno. 21) Orientar o paciente a no dobrar o brao, no carregar peso no mesmo lado da puno por, no mnimo, 1 hora. 22) Fornecer orientaes adicionais ao paciente, se for necessrio.
Ateno: totalmente contraindicado perfurar a rolha do tubo, pois esse procedimento pode causar a puno acidental, alm da possibilidade de hemlise.
C) Procedimentos de Coleta de Sangue com Escalpe a vcuo 1) Higienizar as mos (figura 08) 2) Calar as luvas (figura 09) 3) Aplicar o torniquete, localizar a veia e pedir para que o paciente abra e feche a mo; em seguida, afrouxar o torniquete e esperar 2 minutos para utiliz-lo novamente. 4) Preparar os materiais a serem utilizados 5) Realizar antissepsia local com lcool 70% 6) Abrir o lacre do escalpe a vcuo em frente ao paciente 7) Rosquear o escalpe no adaptador do sistema a vcuo 8) Posicionar o brao do paciente, inclinando-o para baixo na altura do ombro 9) Se o torniquete for usado , pedir para que o paciente abra e feche a mo; 10) Retirar a proteo que recobre o escalpe de coleta a vcuo 11) Fazer a puno com o bisel da agulha voltado para cima. Se necessrio, para melhor visualizar a veia, esticar a pele com a outra mo (longe do local onde foi feita a antissepsia). 12) Inserir o primeiro tubo a vcuo 13) Quando o sangue comear a fluir para dentro do tubo, afrouxar o torniquete e pedir para que abra a mo 14) Realizar a troca dos tubos sucessivamente seguindo a ordem preconizada conforme tabela 01 15) Homogeneizar invertendo-o suavemente de 5 a 10 vezes 16) Aps a retirada do ltimo tubo, remover o escalpe acionando o dispositivo de segurana 17) Fazer a compresso no local da puno, com algodo ou gaze secos de 1 a 3 minutos 18) Descartar o escalpe imediatamente aps sua remoo do brao do paciente,em recipiente para materiais perfurocortantes 19) Fazer curativo oclusivo no local da puno 20) Orientar o paciente a no dobrar o brao, no carregar peso no mesmo lado da puno por, no mnimo, 1 hora. 21) Fornecer orientaes adicionais ao paciente, se for necessrio.
Tubos com volume insuficiente ou com excesso de sangue alteram a proporo correta de sangue/aditivo e podem gerar resultados incorretos ou desempenho precrio do produto
FIGURA 10: etapas do procedimento de coleta
TABELA 1: Ordem dos tubos durante a coleta
1.5
Instrues para intercorrncias de coleta A) Formao de hematomas (extravasamento de sangue no tecido) - Imediatamente aps a puno - compresso local por 10 minutos - repouso do membro - se necessrio procurar avaliao mdica - Aps dias de coleta - compressa de gua morna (temperatura do chuveiro) - repouso do membro - se necessrio procurar avaliao mdica B) Situaes de emergncia - Hipoglicemia: tontura acompanhada de sinais de sudorese, palidez cutnea e taquicardia. - Desmaios - Hipotenso/Hipertenso - Hemorragias - Vmitos - Convulses Nestas situaes acionar imediatamente o enfermeiro (a) ou o mdico (a) e acomodar o paciente para os cuidados necessrios. Seguir os procedimentos de emergncia preconizados pela prpria unidade.
2 - URINA A urina fornece informaes sobre muitas das principais funes metablicas do organismo. Genericamente, a urina constituda por uria e outras substncias qumicas orgnicas e inorgnicas dissolvidas em gua. Podem ocorrer grandes variaes na concentrao dessas substncias, devido a influncia de fatores como a ingesto alimentar, atividade fsica, o metabolismo orgnico, a funo endcrina e at mesmo a posio do corpo. A uria, resduo metablico produzido no fgado a partir da utilizao de protenas e aminocidos, representa quase metade dos corpos slidos dissolvidos na urina. Outras substncias orgnicas so principalmente creatinina e cido rico. O principal componente inorgnico dissolvido na urina o cloreto, seguido pelo sdio e potssio. Esto presentes em quantidades menores outros componentes inorgnicos. A concentrao desses compostos inorgnicos influenciada pela ingesto alimentar, o que dificulta o estabelecimento de nveis normais. Outras substncias encontradas so hormnios, vitaminas e medicamentos. Apesar de no ser parte do filtrado plasmtico original, a urina tambm pode conter elementos como clulas, cristais, muco e bactrias. Quantidades aumentadas destes elementos muitas vezes representam indcios de doena. O volume de urina depende da quantidade de gua excretada pelos rins.
2.1 - COLETA DE AMOSTRAS E CONSERVAO: A) TIPOS DE AMOSTRAS: - PRIMEIRA AMOSTRA DA MANH (JATO MDIO): a amostra ideal para o exame de rotina Urina tipo I. Deve-se instruir o usurio para colher a amostra logo que se levantar e entreg-la ao laboratrio o mais rpido possvel. - AMOSTRA ALEATRIA (ISOLADA): esse tipo de coleta pode ser til nos exames de triagem, para detectar anormalidades bem evidentes. Para obteno desta amostra o usurio deve permanecer no mnimo duas horas sem mico. - AMOSTRA DE TODO VOLUME URINRIO: deve-se coletar o volume total da primeira urina da manh (mico completa). - AMOSTRA FRACIONADA (6 OU 12 HORAS): - Desprezar toda a mico da primeira urina da manh ao acordar e anotar o horrio - Coletar integralmente todo volume a cada mico durante todo o dia at completar o perodo especificado pelo mdico (6 ou 12 horas). - AMOSTRA DE 24 HORAS: - Desprezar toda a mico da primeira urina da manh ao acordar e anotar o horrio
- Coletar integralmente todo volume a cada mico durante todo o dia at completar o perodo das 24 horas. - Entregar ao laboratrio o mais rpido possvel - AMOSTRA COLETADA POR CATETER: A amostra colhida em condies estreis passando-se o cateter atravs da uretra at a bexiga. - COLETA ESTRIL DE JATO MDIO PARA UROCULTURA: o mtodo mais seguro de se obter urina para cultura bacteriana. Este tipo de coleta tambm a mais representativa e menos contaminada. Deve-se dar ao paciente material apropriado para assepsia e um recipiente estril para coleta. - Deve ser colhida em frasco estril - O frasco deve ser identificado com os dados do paciente, data e hora da coleta. - A amostra deve ser mantida em refrigerao - A amostra no deve ser congelada 2.2 ORIENTAES AO USURIO: A) Mulheres: - afastar os grandes lbios; - realizar antissepsia local com gua e sabo neutro retirando o excesso com gaze umedecida no sentido da frente para trs (nunca utilizar antissptico) - destampar o frasco estril - desprezar o primeiro jato de urina e colher o jato mdio - tampar o frasco imediatamente e enviar refrigerado ao laboratrio. B) Homens: - retrair o prepcio com uma das mos - fazer antissepsia local com gua e sabo neutro retirando o excesso com gaze umedecida (nunca utilizar antissptico) - destampar o frasco estril - desprezar o primeiro jato de urina e colher o jato mdio - tampar o frasco imediatamente e enviar refrigerado ao laboratrio.
C) Crianas (saco coletor): - realizar antissepsia local com gua e sabo neutro retirando o excesso com gaze umedecida (nunca utilizar antissptico) - retirar o papel que recobre a parte adesiva e fixar o orifcio do saco coletor na regio genital em torno da uretra - aguardar que a criana urine em perodo mximo de 30 minutos - caso a criana no urine ser necessrio realizar a troca do coletor com nova antissepsia. - repetir este procedimento a cada 30 minutos. - aps mico retirar o saco coletor e vedar
- colocar o saco dentro do frasco coletor universal - tampar o frasco e enviar refrigerado ao laboratrio
3 - FEZES: O exame de rotina de fezes compreende as anlises macroscpica, microscpica e bioqumica para a deteco precoce de sangramento gastrintestinal, distrbios hepticos e dos ductos biliares e sindromes de malabsoro. De igual valor diagnstico so a deteco e identificao das bactrias patognicas e parasitas. A coleta de fezes tem recomendaes especiais, segundo as finalidades do exame a que se destinam. As principais finalidades do exame de fezes so: O estudo das funces digestivas A dosagem da gordura fecal A pesquisa de sangue oculto A pesquisa de ovos e parasitas A coprocultura.
4 LIQUOR (LCR) Lquido que preenche o sistema ventricular, o canal central da medula, os espaos subaracnideos, raquidiano e suas dependncias envolvendo todo o sistema nervoso central. O lquor normalmente coletado por puno lombar tratando-se de um procedimento mdico. Requer certas precaues, que compreendem a medida da presso intracraniana e o emprego de tcnicas cuidadosas para evitar a infeco ou leso no tecido neural. As amostras devem ser coletadas em 3 tubos estreis, marcados 1,2,3 na ordem em que so obtidos. O tubo 1 usado para as anlises bioqumicas e sorolgicas: o tubo 2 usado para a microbiologia: o tubo 3 usado para a contagem celular, por apresentar menor probabilidade de conter clulas introduzidas acidentalmente pelo procedimento de puno espinhal. As amostras destinadas a testes bioqumicos, sorolgicos e de hematologia so refrigerados e os de microbiologia so mantidos temperatura ambiente.
5 - LQUIDO SINOVIAL Chamado de fluido articular, viscoso e se encontra nas cavidades articulares. O fluido sinovial normal no se coagula, mas o proveniente de articulaes comprometidas pode conter fibrinognio e formar cogulos. Devem ser coletadas as seguintes amostras: Tubo heparinizado: para anlises bioqumicas e imunolgicas Tubo estril: para anlise microbiolgica e pesquisa de cristais. Tubo (contendo anticoagulante EDTA) para contagem celular e diferencial
6 - LQUIDOS SEROSOS: PLEURAL, PERICRDICO E PERITONEAL Fluido situado entre essas membranas faz a sua lubrificao medida que as superfcies se movimentam. Normalmente h pequena quantidade desse fluido j que sua produo e sua reabsoro ocorrem em velocidade proporcional. Coleta obtida atravs de procedimento mdico. necessrio coletar em 3 tubos: 1- um tubo para anlise bioqumica 2- um tubo estril: para cultura 3- um tubo com anticoagulante EDTA : para a contagem celular 7 - COLPOCITOLOGIA ONCTICA - TESTE DE PAPANICOLAOU O exame consiste na identificao microscpica de clulas neoplsicas malignas ou pr- malignas que antecedem o surgimento do cncer. Tais clulas so colhidas na regio do orifcio externo do colo e canal endocervical, colocadas em uma lmina transparente de vidro, coradas e levadas a exame ao microscpio. Para que as leses malignas ou pr-malignas sejam detectadas necessrio um esfregao de boa qualidade, incluindo elementos representativos de todas as reas de risco. 7.1 MATERIAIS NECESSRIOS COLETA: Espculo; Lmina com extremidade fosca; Esptula de Ayre; Escova endocervical; Par de luvas para procedimento; Formulrio de requisio do exame; Lpis n 2 ( para identificao da lmina); Fixador apropriado; Recipiente para acondicionamento das lminas; Lenol para cobrir a paciente; Avental
7.2 EQUIPAMENTOS NECESSRIOS COLETA: Mesa ginecolgica Mesa auxiliar Biombo ou local reservado para troca de roupa da paciente Escada de dois degraus Foco de luz com cabo flexvel Cesto de lixo
7.3 PREENCHIMENTO DO FORMULRIO: Impresso padronizado pelo Ministrio da Sade, nico em todo o territrio nacional. Este impresso est vinculado a um sistema de informtica que permite um banco de dados uniforme, permitindo comparao entre as mais distintas regies: propicia definio de aes estratgicas, bem como gera o boletim de produo ambulatorial (BPA), atravs do qual efetiva-se o pagamento do procedimento realizado Preencher: Com caneta esferogrfica Em letra de forma, obedecendo os campos de cada letra Com o maior nmero de informaes Com nomes completos sem abreviaes
a) Cabealho: Identificao da unidade de sade A falta desta informao pode causar demora na devoluo do laudo Sugere-se a confeco de um carimbo ou etiqueta adesiva. b) N do pronturio o nmero que identifica a usuria que consta no livro de registro da preveno, seqencial e pertence a unidade. c) Nome completo da mulher Identifica a usuria nominalmente d) Nome completo da me Permite diferenciar pessoas com o mesmo nome e mapear a trajetria daquela usuria no programa de controle do cncer e) Itens: apelido, identidade, rgo emissor, UF e CIC S devem ser preenchidos se for possvel identificar essas informaes. Caso contrrio deix-las em branco. f) Data de nascimento e /ou idade Permite ao laboratrio identificar se as caractersticas do material colhido so compatveis com a idade da mulher g) Dados residenciais importante para a localizao da paciente caso ocorra algum problema com o seu exame como, por exemplo: a necessidade de nova coleta, ou resultado significativamente alterado. h) Informaes da coleta Parte do formulrio que visa investigar o histrico da paciente. Citologia anterior? H quanto tempo? Informaes clnicas: questione a usuria se est usando DIU, se est grvida, se est fazendo algum tratamento a base de hormnio, se j se submeteu a radioterapia plvica.
i) Data da ultima menstruao: Este dado importante para o laboratrio realizar o exame j) Inspeo do colo: Itens do n 27 a 30 : devem ser preenchidos pelo profissional que realizar o exame, aps a coleta k) Data da coleta Servir para controle do laboratrio e da unidade requisitante l) Coletor Nome de quem efetivamente colheu o exame
O VERSO DO FORMULRIO DE USO EXCLUSIVO DO LABORATRIO 7.4 TCNICA DE COLETA: 1. Solicite a usuria que esvazie a bexiga 2. Em seguida que ela retire a parte inferior da roupa, dando-lhe um lenol para que se cubra: 3. Ajudar a usuria a posicionar-se na mesa: 4. Escolha o espculo mais adequado ao tamanho da vagina da usuria: A dificuldade em localizar o colo pode estar na escolha errada do tamanho do especulo (de tamanho pequeno deve ser utilizado em mulheres que no tiveram parto vaginal( normal), muito jovens, menopausadas e em mulheres muito magras. Espculo de tamanho grande pode ser o indicado para mulheres multparas e para as obesas. Condies intermedirias ou em caso de dvida, use o de tamanho mdio) 5. Introduzir o espculo, sem lubrific-lo, em posio vertical com uma ligeira inclinao de 15 graus 6. Em caso de pessoa idosa de vagina extremamente ressecada, recomenda-se molhar o espculo com soro fisiolgico. 7. Iniciada a introduo faa uma rotao de 90 graus , deixando-o em posio transversa, com a fenda do espculo na posio horizontal. 8. Aps introduzido, abra-o lentamente com delicadeza. 9. Fazer a inspeo da vulva. 10. Se visualizar o colo e houver grande quantidade de muco ou secreo, secar com uma gaze montada em uma pina. 11. Aps a retirada do espculo realizar a inspeo da vulva e perneo.
7.5 - A COLETA DEVE SER REALIZADA NOS SEGUINTES LOCAIS: a) Ectocervice
Utilizando a esptula de madeira tipo Ayre, do lado que apresenta reentrncia, encaixar a ponta mais longa da esptula no orifcio externo do colo, fazendo uma raspagem na mucosa ectocervical em movimento rotativo de 360 graus, em torno de todo o orifcio. Fazer um esfregao na lmina utilizando 1/3 do espao disponvel. b) Fundo de saco vaginal Com a extremidade oposta da esptula, recolha material, raspando suavemente o fundo de saco vaginal Estenda o material na lmina paralelamente ao primeiro esfregao. c) Canal cervical Utilizando a escova de coleta endocervical, recolha o material introduzindo a escova delicadamente no canal cervical, girando-a 360 graus No 1/3 restante da lmina estenda o material rolando a escova de cima para baixo 7.6 - FIXAO DO MATERIAL Deve ser procedida logo aps a coleta, sem nenhuma espera. Visa conservar o material colhido, mantendo as caractersticas originais das clulas. So trs as formas de fixao: 1. Polietilenoglicol (gotas) Pingar 3 ou 4 gotas da soluo fixador sobre o material, que dever ser completamente coberto pelo lquido. Deixar secar ao ar livre, em posio horizontal, at a formao de uma pelicula leitosa e opaca na sua superfcie. 2. lcool a 95% A lmina com material deve ser submersa no alcool a 95% em potes de boca larga 3. Propinilglicol (spray) Borrifar a lmina com o spray fixador a uma distncia de 30 cm.
7.7 - CONCLUSO DO PROCEDIMENTO Fechar o espculo Retir-lo delicadamente Auxiliar a usuria a descer da mesa Solicitar que a usuria se troque Orientar a usuria para que venha retirar o exame conforme a rotina da sua Unidade de Sade.
7.8 - ACONDICIONAMENTO E ENVIO DAS LMINAS AO LABORATRIO As lminas devem ser identificadas individualmente, com o nmero do pronturio e iniciais do nome da usuria, sendo acondicionadas em embalagens especficas para o transporte. Para os laboratrios que possuem etiquetas de envio, as etiquetas do laboratrio devero ser afixadas: uma na embalagem da lmina e outra no pedido (formulrio apropriado do SISCOLO).
EXAMES REALIZADOS NO SANGUE

SUBSTNCIA A SER ANALISADA 17-Alfa Hidroxiprogesterona (17 OH Progesterona) 25-hidroxi vitamina D/Colecalciferol Acetilcolinesterase eritrocitria (*) Colinesterase (Pseudo-colinesterase) (*) PREPARO DO PACIENTE Jejum de 4 horas MATERIAL Soro (tubo vermelho/amarelo com gel separador) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel separador) Ver observaes INTERFERENTES OBSERVAES E COMENTRIOS
Hemlise, lipemia
Manter em temperatura ambiente Anotar DUM ou uso de glicocorticides Manter em temperatura ambiente
Jejum de 8 horas
Jejum de 4 horas
Consultar o laboratrio de referncia para orientao de coleta, armazenamento e transporte Manter refrigerado (2-8C) Hemlise Hemlise, uso de aspirina, corticotropinas, estrgenos, anticoncepcionais e barbitricos Hemlise, cido ascrbico (vitamina C) e garroteamento prolongado.
Hemlise, cido Ascrbico, diurticos, lcool e drogas antineoplsicas
Jejum de 4 horas
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
cido ascrbico (vitamina C) (*)
Jejum de 8 horas
Ver observaes
1) Consultar o laboratrio de referncia para orientao de coleta 2) Acondicionar e transportar protegido da luz 1) Evitar esforo fsico 2) Manter refrigerado (2-8C)
cido ltico (Lacticemia / Lactato)
Jejum de 4 horas
Plasma (tubo com Fluoreto/ tampa cinza) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) MATERIAL
cido rico (Uricemia) SUBSTNCIA A SER ANALISADA
Jejum de 4 horas
1) Manter em temperatura ambiente 2) No ingerir bebidas alcolicas nas 24 horas que antecedem o exame OBSERVAES E COMENTRIOS
PREPARO DO PACIENTE
INTERFERENTES
cido flico (Folato / Vitamina B9)
Jejum de 4 horas
Hemlise, lcool
cido Valprico (Valproato)
Jejum de 4 horas
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/gel)
Hemlise
1) No ingerir bebidas alcolicas nas 24 horas que antecedem o exame 2) A critrio mdico sugere-se suspender o uso de antagonistas do cido flico e de metotrexate nos 7 dias precedentes ao exame 3) Acondicionar e transportar em temperatura ambiente e protegido da luz 1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve ser constante por no mnimo 2 dias 2) Colher antes da administrao regular do medicamento 3) Anotar o horrio da ltima dose 4) Manter em temperatura ambiente 1) Aps a coleta centrifugar, separar e congelar. 2)Transporte congelado
ACTH Hormnio Corticotrfico Corticotrofina (*) Adenosina deaminase (ADA) Aldolase (Aldolase frutose bifosfato) Aldosterona (*)
1) Jejum de 4 horas 2) Realizar coleta preferencialmente 2 horas aps acordar
Plasma (Tubo Roxo EDTA)

Soro: (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lquor e lquidos cavitrios: tubo estril
Lipemia
Lquor e lquidos: procedimento mdico
Manter refrigerado (2-8C)

Hemlise Manter em temperatura ambiente
Jejum de 4 horas
Jejum de 8 horas
Soro (tubo vermelho/amarelo com gel)
Medicamentos: metoclopramida, captopril e diurticos
1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta), separar e congelar. 2)Transporte congelado 3) A critrio mdico suspender medicamentos a base de metoclopramida, captopril ou diurtico. 4) Coletar preferencialmente at as 10 horas da manh. 5) O paciente dever permanecer por 2 horas em p (parado ou andando) antes da coleta, ou conforme orientao mdica. Caso seja solicitado Aldosterona em repouso, o paciente dever permanecer por cerca de 30 minutos deitado.
Alfa 1 antitripsina (A1AT)
Jejum de 4 horas
Soro (tubo tampa vermelha/ amarela c/ gel)
1) Manter em temperatura ambiente Hemlise

2) Informar o uso de anticoncepcionais
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Alfa 1 glicoprotena cida Alfafetoproteina
PREPARO DO PACIENTE
Jejum de 4 horas
MATERIAL
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Plasma (tubo com heparina tampa verde)
INTERFERENTES
OBSERVAES E COMENTRIOS 1) Manter em temperatura ambiente

2) Informar o uso de anticoncepcionais
Hemlise
1) Manter em temperatura ambiente

Hemlise 2) Se gestante informar idade gestacional
Jejum de 4 horas
Amilase (Amilasemia)
Manter em temperatura ambiente

Hemlise Hemlise, garroteamento prolongado e uso de tabaco 1) Aps a coleta centrifugar, separar e congelar. 2)Transporte congelado
Jejum de 4 horas
Amnia (*) ANCA/Anticorpo antineutrfilo (p-ANCA/cANCA) Androstenediona (Delta 4) Anticardiolipina (anticorpo anticorao) Anticoagulante lpico (*)
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
Plasma (tubo com Citrato de Sdio/ tampa azul) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel)
Manter em temperatura ambiente 1) Informar o uso de Hormnios esterides 2) Manter em temperatura ambiente Manter em temperatura ambiente Hemlise
- Coleta traumtica (garroteamento prolongado) e hemlise 1) Aps a coleta centrifugar, separar e congelar. 2)Transporte congelado
Jejum de 4 horas
Hemlise
Jejum 4 horas
Jejum de 4 horas
Anticorpo Anti-CCP (citrulina) Anticorpo Anticlulas parietais (ACP) Anticorpo Anticentrmero (ACA)
Jejum de 4 horas
Manter refrigerado (2-8C) Manter refrigerado (2-8C)
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Anticorpo Anti- DNA (Anti-DNA nativo) Anticorpo Antiendomsio IgA Anticorpo Antiendomsio IgG Anticorpo Antiescleroderma (SCL-70, DNA topoisomerase) Anticorpo Anti-GAD (*) Anticorpo Antiglomrulo (anticorpo anti membrana basal glomerular)
PREPARO DO PACIENTE Jejum de 4 horas Jejum de 8 horas
MATERIAL Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel ) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
INTERFERENTES Hemlise
OBSERVAES E COMENTRIOS Manter em temperatura ambiente
Jejum de 8 horas
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta), separar e congelar. 2)Transporte congelado
Jejum de 4 horas
Anticorpo Anti-histona Anticorpos Anti-HIV HIV 1 e 2
Jejum de 4 horas
Jejum no obrigatrio
Hemlise
1) Coletar em tubo exclusivo. 2) Manter em temperatura ambiente
Anticorpos Anti-HIV (Western Blot)
Jejum no obrigatrio
10
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Anticorpos Anti-HTLV I (Anti-HTLV I, sorologia para) Anticorpos Anti-HTLV II (Anti-HTLV II, sorologia para)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
OBSERVAES E COMENTRIOS
Jejum de 4 horas
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
Manter em temperatura ambiente Hemlise Manter em temperatura ambiente Hemlise
Jejum de 4 horas
Anticorpo Anti-ilhotas Ac. Anti-insulina
Jejum de 4 horas

Jejum de 8 horas (*) Ac. Anti-Jo (Anti-Histidil tRNA sintetase)
Jejum de 4 horas
Anticorpo Anti-LKM-1
Jejum de 4 horas
Anticorpos AntiMsculo Liso Anticorpos Antincleo Fator antincleo (FAN)
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
Hemlise
1) Anotar uso de medicamentos: anticonvulsivantes, alfa-metil-dopa, penicilinas e antinflamatrios 2) Manter em temperatura ambiente
11
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Anticorpos Anti-RNP
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
Jejum de 4 horas
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel)
Anticorpo Antirreceptor de acetilcolina Anticorpos Anti-SM (Anti SM)
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
Anticorpos Anti-SS-A (anti - RO)
Jejum de 4 horas
Anticorpos Anti SS-B (Anti LA) Anticorpos Anti-TPO (antitireoperoxidase)
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
Hemlise
Anotar uso de medicamentos Manter em temperatura ambiente
Anticorpo Antitransglutaminase tecidual (IGA) tTG Anticorpo Antitransglutaminase tecidual (IGG)
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
12
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Antiestreptolisina O (ASLO) Antitireoglobulina (Anticorpos anti-TG)
PREPARO DO PACIENTE Jejum de 4 horas
MATERIAL Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
INTERFERENTES
Jejum de 4 horas
Hemlise
1) Anotar o uso de medicamentos 2) Manter em temperatura ambiente
Apolipoprotena A
Jejum de 12 horas
Apolipoprotena B Beta 2 Microglobulina
Jejum de 12 horas
Manter em temperatura ambiente Manter em temperatura ambiente Hemlise
Jejum de 4 horas BETA HCG (BHCG) Gonadotrofina corinica Jejum no obrigatrio
1) Anotar DUM. 2) Manter em temperatura ambiente Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Bilirrubina total e fraes (BTF)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES Hemlise, cido ascrbico (vitamina C) e exposio luz
Jejum de 4 horas
13
Blastomicose sul americana (paracoccidioidomicose) BNP Peptdeo Natriurtico Cerebral ou peptdeo natriurtico atrial tipo B Ca 125 Antgeno cncer 125 Ca 15-3 Antgeno cncer 15-3 Ca 19-9 Antgeno cncer 19-9
Jejum no obrigatrio
Manter em temperatura ambiente Hemlise
Jejum no obrigatrio
Plasma (Tubo Roxo EDTA) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
1) Coletar em tubo exclusivo 2) Manter refrigerado (2-8C)
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
CA 72.4 Antgeno cncer 72-4 Clcio (Calcemia Clcio total)
Jejum de 8 horas
Manter em temperatura ambiente Jejum de 4 horas Hemlise
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Clcio ionizvel (Clcio inico Clcio ionizado) (**)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
Evitar atividade fsica antes do exame
Sangue total (seringa heparinizada / tubo heparina)
Hemlise, Diurticos, vitamina D, anticidos, insulina
Realizar imediatamente aps a coleta.
14
Calcitonina (tireocalcitonina) (*)
Jejum de 4 horas
Hemlise
Carbamazepina
Jejum de 4 horas
Hemlise
Carga Viral HIV (Quantificao do RNA do HIV)
Jejum no obrigatrio
Plasma (tubo c/ EDTA/ tampa roxa)
Hemlise
1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve ser constante por no mnimo 05 dias 2) Colher antes da administrao regular do medicamento. 3) Anotar o horrio da ltima dose 4) Manter em temperatura ambiente 5) No confundir com oxicarbazepina 1) A medicao no deve ser suspensa para a coleta do material. 2) Prazo mximo para recebimento da amostra no laboratrio de 4 horas aps a coleta. 3) Requisio especfica (laudo) BPAI 4) Manter em temperatura ambiente
Caritipo em sangue perifrico (com tcnica de bandas) Estudo gentico (*)
Jejum no obrigatrio
Sangue total (Tubo tampa verde - heparina)
1) Manter em temperatura ambiente 2) Preenchimento obrigatrio de questionrio especfico
SUBSTNCIA A SER ANALISADA
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
15
Jejum de 8 horas e Orientaes especiais:

1) Nas 24 horas antes da coleta: No fumar, no ingerir ch, caf e bebidas que contenham cafena, como guaran ou refrigerantes base de cola. 2) No dia do exame no realizar atividade fsica intensa.
Catecolaminas Plasmticas (*)
Ver observaes
Consultar o laboratrio de referncia para orientao de coleta, armazenamento e transporte
CD4/CD8 (Imunofenotipagem do lnfcito T) Jejum no obrigatrio
Plasma Hemlise (Tubo tampa Roxa EDTA)
1) A medicao no deve ser suspensa para a coleta do material. 2) Prazo mximo para recebimento da amostra no laboratrio de 4 horas aps a coleta. 3) Requisio especfica (laudo) - BPAI Manter em temperatura ambiente
CEA: (Antgeno carcinoembriognico) Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
16
Chagas (Sorologia para Chagas) Jejum de 4 horas
Manter em temperatura ambiente Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
Chumbo (Plumbemia) (*)
Jejum de 4 horas
Ver observaes
Cisticercose (Sorologia para cisticercose)
Jejum de 4 horas
Citomegalovrus (Anticorpos anticitomegalovrus)
Jejum de 4 horas
Clamdia Trachomatis, Imunofluorescncia (IGG e IGM) Cloro (Cloremia, cloro srico, cloreto)
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo com ativador de cogulo e isento de metais)
Hemlise
Cobre Srico (cupremia) (*) Jejum de 4 horas
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
17
Colesterol (HDL) Frao HDL Colesterol Jejum de 12 horas Colesterol total (Colesterolemia) Jejum de 12 horas
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
Hemlise, cido ascrbico (vitamina C) Hemlise, cido ascrbico (vitamina C)
Complemento C1q (*)
Jejum de 4 horas
1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta), separar e congelar. 2)Transporte congelado 1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta), separar e congelar. 2)Transporte congelado
Complemento C2 (*) Complemento C 3 (Frao C 3 do complemento) Complemento C 4 (Frao C 4 do complemento) Complemento CH 50 (Complemento total) (*)
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
Hemlise
Jejum de 4 horas
Hemlise
Jejum de 4 horas
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
18
Composto S (11 desoxicortisol) (*) Coombs Direto
Jejum de 4 horas
Soro (tubo vermelho/amarelo com gel) Sangue total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa)
1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta), separar e congelar. 2)Transporte congelado Manter em temperatura ambiente
Jejum de 4 horas
Coombs Indireto Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
Cortisol Srico Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
1) Colher preferencialmente entre 7 e 9 horas da manh ou conforme solicitao mdica 2) Manter em temperatura ambiente
Creatinina Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) cido ascrbico (vitamina C) Manter em temperatura ambiente
Creatino fosfoquinase frao MB (CK- MB)
Jejum de 4 horas
Creatino fosfoquinase (CPK) CK total
Jejum de 4 horas
cido ascrbico (vitamina C)
1) Evitar prtica de exerccios fsicos 48 horas antes da coleta. 2) Manter em temperatura ambiente
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
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Criptococos (Sorologia para criptococos)
Jejum de 4 horas
Cromatografia de aminocidos (*)
Jejum de 4 horas
Plasma heparinizado (tubo heparina)
1) Aps a coleta centrifugar, separar e congelar. 2)Transporte congelado
Jejum: de 0 at 5 anos: jejum mnimo de trs horas; acima de 5 anos: jejum mnimo de oito horas Orientaes especiais: O usurio no pode tomar laxante na vspera do exame. - Caso o cliente apresente vmito, a curva deve ser interrompida. A mesma pode ser repetida com intervalo de 3 dias. - Laxantes.
Curva de Absoro da D-xilose (*)
Plasma (Tubo tampa Cinza - fluoreto)
1)Anotar na solicitao a idade, peso e a dose de xilose 2)Dosar tempos 60 e 120 minutos aps a administrao da D-xilose ou conforme pedido mdico; 3) Preparar a soluo de D-Xilose, diluindo a quantidade pesada em gua filtrada e administr-la, por via oral, em um perodo de 3 a 5 minutos;(utilizar 0,5g/kg de peso do usurio at o mximo de 25g no total) 4) Marcar os tempos utilizando um relgio, coletar no tubo de fluoreto, a amostra nos tempos 60 e 120 minutos aps a administrao da D-xilose, ou conforme pedido mdico; 5) Manter em temperatura ambiente
Dehidrogenase Ltica Lactato Dehidrogenase DHL /LDH) DHEA Dehidroepiandrosterona Androstenolona Dehidroandrosterona
Jejum de 4 horas
Hemlise
Soro Jejum de 4 horas (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Lipemia
1) Anotar se faz uso de medicamento, em especial glicocorticides. 2) O sangue deve ser colhido pela manh, de preferncia entre 7 e 9 horas. 3) Manter em temperatura ambiente
20
SUBSTNCIA A SER ANALISADA DHEA - S Sulfato de Dehidroepiandrosterona Digoxina
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
OBSERVAES E COMENTRIOS 1) Anotar se faz uso de medicamento, em especial glicocorticides. 2) O sangue deve ser colhido pela manh, de preferncia entre 7 e 9 horas. 3) Manter em temperatura ambiente 1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve ser constante por no mnimo 02 dias. 2) Colher antes da administrao regular do medicamento. 3) Anotar o horrio da ltima dose. 4) Manter em temperatura ambiente
Jejum de 4 horas
Soro tubo de tampa vermelha ou amarela c/ gel
Lipemia
Jejum de 4 horas
Soro tubo de tampa vermelha ou amarela c/ gel
Dihidrotestosterona (DHT)
Jejum de 4 horas
Soro (tubo vermelho/amarelo com gel separador) Plasma (tubo azul citrato) ou tubo heparinizado
Dmero D Jejum no obrigatrio (**) Eletroforese de Hemoglobina Jejum no obrigatrio
Coleta traumtica (garroteamento prolongado).
Sangue total (tubo com EDTA/ tampa roxa)
1) Informar todos os medicamentos tomados nos ltimos dias, bem como se realizou nos ltimos 3 meses transfuso sangunea. 2) Manter em temperatura ambiente 3)Tubo exclusivo
Eletroforese de lipoprotenas (lipidograma)
Jejum de 12 horas
Soro (tubo vermelho/amarelo com gel separador)
21
Eletroforese de Proteinas Jejum de 8 horas
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Enzima conversora da angiotensina (ECA) Epstein Baar Mononucleose (Sorologia p/ EBV Sorologia p/ mononucleose Reao de Paul BunnellDavidson) Eritrograma (Eritrcitos, HB e HT)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL Soro (tubo vermelho/amarelo com gel)
INTERFERENTES
Jejum de 08 horas
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
Sangue total (tubo com EDTA/ tampa roxa) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel separador) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
Manter em temperatura ambiente Manter em temperatura ambiente
Eritropoetina (EPO) Estradiol (17 beta estradiol ou E2) Estriol (E3) Estrona (E1)
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
1) Anotar a data da ltima menstruao (DUM) 2) Manter em temperatura ambiente 1) Anotar a data da ltima menstruao (DUM) 2) Manter em temperatura ambiente 1) Anotar a data da ltima menstruao (DUM) 2) Manter em temperatura ambiente
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
22
Fator Reumatide (FR, Latex) Jejum de 4 horas
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
Sangue total Fator RH Jejum no obrigatrio (tubo com EDTA/ tampa roxa)
Transfuso de sangue recente com sangue incompatvel, crioaglutininas, anemias hemolticas com Coombs direto positivo. Coleta traumtica (como garroteamento prolongado),
Fator V Fator V da coagulao (*) Fator V de Leiden (*)
1) Jejum de 4 horas 2) O paciente deve informar todos os medicamentos utilizados nos ltimos dias
Plasma (tubo azul citrato)
1) Verificar procedimento tcnico do laboratrio de referncia 2)Transporte congelado Manter refrigerado (2-8C)
Jejum no obrigatrio
1) Jejum de 4 horas 2) Nas trs horas que antecedem a coleta de sangue, o usurio no deve realizar exerccios fsicos 3) Informar uso de medicamentos Adulto: Jejum de 8 horas Crianas de 2 a 6 anos: Jejum de 4 a 6 horas Crianas at 1 ano: jejum conforme intervalo de amamentao
Sangue Total (tubo EDTA / tampa roxa)
Fator de Von Willebrand (*)
Plasma (tubo citrato de sdio/tampa azul)
Atividade fsica recente
1) Verificar procedimento tcnico do laboratrio de referncia 2)Transporte congelado
Fenilalanina plasmtica (*)
Ver observaes
23
Fenitona (Difenilhidantonia Hidantona Hidantoinato)
Jejum de 4 horas
1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve ser constante por no mnimo 02 dias. 2) Colher antes da administrao regular do medicamento. 3) Anotar o horrio da ltima dose. 4) Manter em temperatura ambiente INTERFERENTES OBSERVAES E COMENTRIOS 1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve ser constante por no mnimo 02 dias. 2) Colher antes da administrao regular do medicamento. 3) Anotar o horrio da ltima dose. 4) Manter em temperatura ambiente Manter em temperatura ambiente
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Fenobarbital
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
Soro Jejum de 4 horas (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Ferritina Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
Ferro srico Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
1) Os nveis de ferro apresentam variao circadiana; pela manh, chegam a ser 30% mais altos do que tarde. 2) Manter em temperatura ambiente 1) Contraceptivos orais e gestao aumentam o fibrinognio. 2) Presena de heparina circulante, excesso de Produtos da Degradao da Fibrina (PDF) ou para proteina circulante impedem a polimerizao da fibrina. 3) Manter refrigerado (2-8C)
Fibrinognio Dosagem (dosagem de fator I) (*)
Jejum no obrigatrio .
Plasma (tubo c/ Citrato de Sdio/ de tampa azul)
Coleta traumtica (como garroteamento prolongado)
24
Folculo estimulante, Hormnio (FSH) Gonadotrofina hipofisria
1) Anotar a data da ltima menstruao (DUM) 2) Manter em temperatura ambiente Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha amarela c/ gel)
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Fosfatase cida Frao Prosttica (Fosfatase prosttica Fosfatase cida tartarato sensvel) (*)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
1) Consultar o laboratrio de referncia para orientao de coleta, armazenamento e transporte Soro (tubo seco sem gel separador)
2) Etanol inibe a frao prosttica 3) Heparina diminui a atividade. 4) Aps Ultra-som transretal e/ou exerccios fsicos aguardar 24 horas. 5) Aps ejaculao aguardar 2 dias. 6) Aps biopsia ou massagem de prstata aguardar 4 semanas. 7) Anotar uso de medicamentos
Jejum de 4 horas
Fosfatase cida Total (*) Jejum de 4 horas Fosfatase Alcalina Jejum de 4 horas
Manter refrigerado (2-8C) Soro (tubo seco sem gel separador) Manter em temperatura ambiente Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) cido ascrbico (vitamina C)
Fsforo (P / Fosfatemia / Fosfato)
Jejum de 4 horas
25
Frutosamina Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
FTA-ABS (sorologia para sfilis IgM, teste treponmico para sfilis)
Jejum no obrigatrio
FTA-ABS (sorologia para sfilis IgG, teste treponmico para sfilis)
Jejum no obrigatrio
Genotipagem para HCV
Jejum de 4 horas
Soro
1) Colher 10 ml de sangue 2) Deixar temperatura ambiente por 30 minutos 3) Centrifugar 2500-3000 rpm durante 15 minutos sem destampar o tubo e enviar ao laboratrio no prazo mximo de 4 horas. 4) Acondicionar individualmente as amostras de cada paciente em saco plstico transparente e bem vedado em caixa trmica rgida contendo gelo reciclvel.
(amarela c/ gel)
Hemlise, Lipemia, Ictercia
CRITRIOS PARA A REALIZAO DO TESTE: 1) Nmero de SINAN 2) PCR qualitativo detectvel 3) Bipsia heptica com indicao de tratamento REQUISIOES: 1) 02 requisies especficas (laudos) 2) 02 BPAI ( uma para PCR Qualitativo e outra para genotipagem do HCV Biologia Molecular)
26
Glicose 6-fosfatodehidrogenase (G-6PD)
Jejum de 4 horas
Sangue total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa)
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Gama-Glutamil Transferase ( GAMA GT Gamaglutamil transpeptidase)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
Manter em temperatura ambiente Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) fenitona, fenobarbital, acetaminofeno 1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve ser constante por no mnimo 02 dias. 2) Colher antes da administrao regular do medicamento. 3) Anotar o horrio da ltima dose 4) Manter em temperatura ambiente Manter em temperatura ambiente
Gentamicina
Jejum de 8 horas
Glicose (Glicemia)
Adultos: jejum de 8 horas Crianas de 2 a 6 anos: jejum de 4 a 6 horas Crianas at 1 ano: jejum conforme intervalo de amamentao
Plasma (tubo c/ Fluoreto/ tampa cinza)
Insulina
Grupo ABO (Grupo ou Tipagem Sanginea)
Jejum no obrigatrio
Transfuso de sangue recente com sangue incompatvel
27
Haptoglobina Jejum de 8 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Manter em temperatura ambiente Hemlise
Hepatite A Anticorpos anti-vrus A da Hepatite (IgG) HAV IgG
Jejum de 4 horas
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Hepatie A Anticorpos anti-virus A da Hepatite (IgM) HAV Ig M Hepatite B Anti - Hbe Anticorpos Anti-E
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
Hepatite B Anti HBc Anticorpos Anti-Core
Jejum de 4 horas
Hepatite B HbeAg Antgeno "e "da Hepatite B AgHBe Hepatite B HbsAg Antgeno de superfcie do vrus da Hepatite B (Antgeno de superfcie do vrus Au)
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
28
Hepatite B AntiHBs Jejum de 4 horas
Hepatite B Anti Hbc IgM Anticorpos anti-core
Manter em temperatura ambiente Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Hepatite C Anti HCV Anticorpos anti virus C
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
Jejum de 4 horas
29
1) Colher 10 ml de sangue 2) Deixar temperatura ambiente por 30 minutos 3) Centrifugar 2500-3000 rpm durante 15 minutos sem destampar o tubo e enviar ao laboratrio no prazo mximo de 4 horas. 4) Acondicionar individualmente as amostras de cada paciente em saco plstico transparente e bem vedado em caixa trmica rgida contendo gelo reciclvel. CRITRIOS PARA A REALIZAO DO TESTE: 1) Nmero de SINAN 2) Resultado do RNA do VHC qualitativo detectado (positivo) 3) Resultado e data da bipsia heptica especificando se hepatite crnica moderada ou grave 4) Resultado da genotipagem = gentipo 1: - Anterior ao incio do tratamento - 12 semana aps o incio do tratamento - Indicao da realizao do exame REQUISIOES ESPECFICAS: -01 laudo e 01 BPAI
Hepatite C - Biologia Molecular (Quantitativo) PCR- HCV
Jejum de 4 horas
Soro (tubo tampa amarela c/ gel)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
30
1)Colher 10 ml de sangue 2) Deixar temperatura ambiente por 30 minutos 3) Centrifugar 2500-3000 rpm durante 15 minutos sem destampar o tubo e enviar ao laboratrio no prazo mximo de 4 horas. 4) Acondicionar individualmente as amostras de cada paciente em saco plstico transparente e bem vedado em caixa trmica rgida contendo gelo reciclvel.
Hepatite C - Biologia Molecular (Qualitativo) PCR- HCV
Jejum de 4 horas
Soro (tubo tampa amarela c/ gel)
CRITRIOS PARA A REALIZAO DO TESTE: 1) Nmero de SINAN 2) Resultado por ELISA positivo 3) Se para controle de tratamento deve constar o gentipo e a semana do tratamento: - Para o gentipo 1 pode ser solicitado na 48 ou 72 semana - Para gentipo 2 pode ser solicitado na 24 ou 48 semana REQUISIOES ESPECFICAS: -01 laudo e 01 BPAI
Helicobacter pylori (Sorologia para H. pylori) Jejum de 8 horas
Manter em temperatura ambiente Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Salicilatos (AAS), penicilinas e pacientes renais crnicos Manter em temperatura ambiente
Hemoglobina Glicada Glicohemoglobina HbA1c
Jejum de 8 horas
Hemograma completo Jejum no obrigatrio Sangue total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
31
Herpes simples (Pesquisa de anticorpos anti-vrus do Herpes simples Sorologia para herpes HSV) HLA B27/Antgeno de HLA B27/ Tipagem de HLA B27
Manter em temperatura ambiente Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
Jejum de 4 horas
Sangue Total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa)
Homocistena (Hcys) (*) Hormnio de crescimento (HGH / GH) IgA Imunoglobulina A
Jejum de 4 horas
Plasma (tubo c/ EDTA/ tampa roxa)
Consultar o laboratrio de referncia para orientao de coleta, armazenamento e transporte 1) Repouso ou atividade fsica de acordo com a requisio.
Jejum de 8 horas
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
Jejum no obrigatrio
IgE total Jejum no obrigatrio IgF BP3 (*) Jejum de 4 horas
Manter refrigerado (2-8C) Hemlises, Lipemia
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
32
IgG Imunoglobulina G
Jejum de 4 horas
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel separador) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel separador) Sangue total (tubo c/ EDTA/ tampa roxa) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel separador) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
IgM, Imunoglobulina M
Jejum de 4 horas
Insulina (insulinemia)
Jejum de 8 horas
Imunoeletroforese de Protenas
Jejum de 8 horas
Isoenzimas da Amilase Leucograma (Srie branca) Lipase
Jejum no obrigatrio
Jejum no obrigatrio
Jejum de 8 horas
Lipoprotena A (Lpa)
Jejum de 12 horas
Manter em temperatura ambiente 1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve ser constante por no mnimo 02 dias. 2) Colher antes da administrao regular do medicamento. 3) Anotar o horrio da ltima dose 4) Manter em temperatura ambiente OBSERVAES E COMENTRIOS
Ltio (Litemia)
Jejum de 4 horas .
Hemlise
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
33
LH - Hormnio Luteinizante Gonadotrofina hipofisria Macroprolactina Magnsio (Magnesemia / Mg)
Jejum de 4 horas
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo vermelho/amarelo com gel separador) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
Estrgenos
1) Anotar a DUM. 2) Manter em temperatura ambiente
Jejum de 04 horas
Manter em temperatura ambiente Manter em temperatura ambiente
Jejum de 4 horas
Mioglobina (**)
Jejum no obrigatrio
Mutao do gene da Protrombina
Jejum no obrigatrio
1) Tubo exclusivo 2) Manter em temperatura ambiente
Osmolaridade srica
Jejum de 8 horas
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
34
Peptdeo C (C Peptideo) Jejum de 8 horas
Ver observaes
Hemlise, lipemia
(*)
Pesquisa de Crioglobulinas (*) Pesquisa de Hemoglobina S (pesquisa de doena falciforme) Prova de falcizao de hemcias Pesquisa de sickle cells Pesquisa de eritrcitos falciformes Soro (tubo vermelho/amarelo com gel separador)
Conforme metodologia do laboratrio de referncia 1) Manter amostra em banho maria (37 C) at a coagulao. 2) Centrifugar 3) manter refrigerado (2-8 C)
Jejum no obrigatrio
Jejum no obrigatrio
Pesquisa de drepancitos
Pesquisa de Plasmdio / Exame para malria
Jejum no obrigatrio
Potssio (K) Jejum de 4 horas
Manter em temperatura ambiente Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Hemlise
Jejum de 4 horas Progesterona
1) Anotar a DUM. 2) Manter em temperatura ambiente
35
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Prolactina (PRL Prolactenemia)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
Jejum de 4 horas Colher com o paciente em repouso por 30 minutos.
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) 1) Verificar procedimento tcnico do laboratrio de referncia 2)Transporte congelado 3) No confundir com Protena C Reativa. 4) Anotar medicao em uso Manter em temperatura ambiente
Protena C funcional (*) Jejum de 4 horas
Plasma (tubo c/ Citrato de Sdio/ tampa azul)
Coleta traumtica (garroteamento prolongado)
Protena C Reativa Determinao quantitativa PCR Protena S (*)
Jejum de 8 horas
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Coleta traumtica (como garroteamento prolongado). 1) Verificar procedimento tcnico do laboratrio de referncia 2)Transporte congelado 3) Anotar medicao em uso Manter em temperatura ambiente Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
Jejum de 4 horas
Protenas totais e fraes (PTF, Albumina/globulina) Jejum de 4 horas
36
SUBSTNCIA A SER ANALISADA PSA (Antgeno Prosttico Especfico)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
OBSERVAES E COMENTRIOS 1) No realizar ultrassonografia transretal 7 dias antes do exame. 2) No realizar bipsia de prstata 30 dias antes 3) No realizar colonoscopia, retossigmoidoscopia e estudo urodinmico nos 21 dias que precedem o exame. 4) Manter abstinncia sexual, no realizar exerccios fsicos em bicicleta ou praticar equitao 48 horas antes. 5) ) No fazer uso de supositrio ou sondagem uretral e no realizar toque retal 72 horas antes 6) Manter em temperatura ambiente 1) No realizar ultrassonografia transretal 7 dias antes 2) No realizar bipsia de prstata 30 dias antes 3) No realizar colonoscopia, retossigmoidoscopia e estudo urodinmico nos 21 dias que precedem o exame 4) Manter abstinncia sexual, no realizar exerccios fsicos em bicicleta ou praticar equitao 48 horas antes 5) ) No fazer uso de supositrio ou sondagem uretral e no realizar toque retal 72 horas antes 6) Manter em temperatura ambiente 1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta), separar e congelar. 2)Transporte congelado
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas PSA Livre
Soro (tubo tampa vermelha/amarela com gel separador)
PTH - Paratormnio Hormnio da paratireide (*)
Jejum de 4 horas
RAST (IgE total / IgE especfico)
Jejum de 4 horas
O teste pode ser feito contra painis de alrgenos mais comuns, ou contra antgenos especficos isolados.
37
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
1) Aps a coleta centrifugar, separar e congelar. 2)Transporte congelado 3) Coletar conforme solicitao mdica: - se em p deve-se permanecer em p (parado ou andando) antes da coleta - se em repouso o paciente deve permanecer 30 minutos deitado antes da coleta - informar uso de medicao e se o paciente est fazendo dieta hipossdica
Renina (*)
Jejum de 4 horas .
Plasma ( tubo c/ EDTA tampa roxa)
Resistncia globular, curva de /Resistncia osmtica eritrocitria (*) Reticulcitos ( contagem de )
Jejum de 8 horas
Sangue total heparinizado (tubo c/ heparina/ tampa verde)
Jejum no obrigatrio
Sangue Total ( tubo c/EDTA tampa roxa)
Rubola Sorologia para rubola Jejum de 4 horas
SHBG - Globulina Ligadora de Hormnios Sexuais Sdio (Natremia Na)
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
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SUBSTNCIA A SER ANALISADA Somatomedina C IGF-1 insulin-like growth factor-1
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
Jejum de 4 horas
Manter refrigerado (2-8 C)
T3 livre Triiodotironina
Jejum de 4 horas
TBG Globulina Transportadora de Tiroxina Tempo de coagulao TC (*)
Jejum no obrigatrio
Manter refrigerado (2-8 C)
Jejum no obrigatrio
Sangue (tubo sem anticoagulante: tampa vermelha )
Coleta traumtica (garroteamento prolongado)
Informar uso de medicaes, principalmente anticoagulantes ou cido acetil saliclico
Tempo de sangramento TS Tempo de sangramento de Duke (*) Tempo de Trombina TT (*)
Jejum no obrigatrio
Sangue (puno com lanceta no lbulo da orelha)
Informar uso de medicaes, principalmente anticoagulantes ou cido acetil saliclico
Jejum de 4 horas
Coleta traumtica,. Medicamentos, heparina
1) Manter refrigerado (2-8C) 2) Anotar todos os medicamentos utilizados nos ltimos 10 dias. 3) Informar histria de sangramento importantes anteriores e doenas de coagulao na famlia.
39
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada TTPA Tempo de Kaolin Controle de heparinizao TTP (*) Tempo e Atividade Protrombnica TP TP-AP Controle de anticoagulantes orais Atividade protrombnica (*)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
OBSERVAES E COMENTRIOS 1) Manter refrigerado (2-8C) 2) Anotar todos os medicamentos utilizados nos ltimos 10 dias. 3) Informar histria de sangramento importantes anteriores e doenas de coagulao na famlia.
Jejum de 4 horas
Coleta traumtica, Medicamentos (heparina), hemlise.
Plasma Jejum de 4 horas (tubo c/ Citrato de Sdio/ tampa azul)
Coleta traumtica, medicamentos: salicilatos, anticoagulantes orais, fenilbutazona, antibiticos.
1) Manter refrigerado (2-8C) 2) Anotar todos os medicamentos utilizados nos ltimos 10 dias. 3) Informar histria de sangramento importantes anteriores e doenas de coagulao na famlia.
Teste de Agregao Plaquetria (*)
Jejum de 4 horas
3 tubos com citrato (tampa azul) e 01 tubo com EDTA (tampa roxa)
Coleta traumtica (como garroteamento prolongado)
1) Informar todos os medicamentos utilizados nos ltimos 07 a 10 dias, particulamente os antiagregantes e os antiinflamatrios 2) O usurio no deve fazer exerccio fsico antes da coleta, bem como no deve fumar nas 8 horas que antecedem o exame. 3) Transportar em at 2 horas em temperatura ambiente
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SUBSTNCIA A SER ANALISADA Teste oral de tolerncia glicose Curva glicmica TTG (*)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
Plasma (tubo c/ Fluoreto/ tampa cinza) Jejum de 8 horas Trs dias antes da coleta o paciente deve manter a dieta habitual sem restrio de carboidratos (doces, massas, refrigerantes, etc). No ingerir lcool na vspera. Soluo de glicose
Drogas: Diurticos Anti-hipertensivos Hormnios Agentes psicoativos Catecolaminas Antineoplsicos Nicotina cafena
1) Realizar o teste de glicemia capilar 2) Se glicemia capilar maior que 125 mg/dL no realizar o testes (TTG). Anotar o valor na solicitao do exame (SADT) e encaminhar o usurio ao mdico solicitante para avaliao. 3) Se glicemia capilar menor ou igual a 125 mg/dL: a)Colher a amostra de jejum tempo zero (T zero) b) Ofertar 75 gramas de glicose na forma de soluo para adultos e 1,75 gramas por kilo de peso para crianas, por via oral, com ingesto em no mximo 5 minutos c) contar o tempo a partir do primeiro gole. d) Colher amostra de sangue no tempo 120 minutos OBS: interromper a curva em caso paciente apresente mal estar e vmitos. Manter em temperatura ambiente
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
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Teste oral de tolerncia glicose (diagnstico diabetes gestacional) Curva glicmica GTT (*)
Jejum de 8 horas Trs dias antes da coleta o paciente deve manter a dieta habitual sem restrio de carboidratos (doces, massas, refrigerantes, etc). No ingerir lcool na vspera.
Plasma (tubo c/ Fluoreto/ tampa cinza) Soluo de glicose
Drogas: Diurticos Anti-hipertensivos Hormnios Agentes psicoativos Catecolaminas Antineoplsicos Nicotina Cafena
1) Realizar o teste de glicemia capilar 2) Se glicemia capilar maior que 125 mg/dL no realizar o teste (TTG). Anotar o valor na solicitao do exame (SADT) e encaminhar o usurio ao mdico solicitante para avaliao 3) Se glicemia capilar menor ou igual a 125 mg/dL: a)Colher a amostra de jejum tempo zero (T zero) b) Ofertar 75 gramas de glicose na forma de soluo, por via oral, com ingesto em no mximo 5 minutos c) contar o tempo a partir do primeiro gole. d) Colher amostra de sangue no tempo 120 minutos OBS: interromper a curva em caso paciente apresente mal estar e vmitos Manter em temperatura ambiente *Orientaes especiais: 1) Caso o usurio apresente diarria nos dois dias que antecedem a prova ou mesmo no dia de sua realizao, deve-se agendar exame para outra data. 2) Se forem solicitadas mais de um prova de absoro estas provas podero ser agendadas em qualquer ordem, desde que sejam marcadas com, no mnimo, 2 dias de intervalo entre qualquer uma delas. Dosar basal, 30, 60 e 120 minutos aps a administrao da lactose, ou conforme pedido mdico 1) Preparar a soluo de lactose (2g/kg de peso do usurio no mximo 50 g) diluindo a quantidade pesada em gua filtrada e administr-la, por via oral, em um perodo de 3 a 5 minutos; 2) Marcar os tempos utilizando um relgio, coletar no tubo de fluoreto. 3) Manter em temperatura ambiente
Jejum: Teste de Tolerncia Lactose (*) De 0 at 5 anos: jejum mnimo de trs horas; Acima de 5 anos: jejum mnimo de 8 horas. Plasma (tubo c/ Fluoreto/ tampa cinza)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
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Testosterona Livre Soro Jejum de 4 horas

(tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
Manter em temperatura ambiente.
Testosterona Jejum de 4 horas Tireoglobulina (TG) T4 - Tiroxina (Tetraiodotironina) T4 Livre - Tiroxina Livre (ndice de Tiroxina livre) Toxoplasmose IgG,IgM (Sorologia para toxoplasmose /Reao de Sabin- Feldman) Trab (Antirreceptor de TSH) (*) Transaminase Glutmico Oxalactica (TGO / AST) Asparto amino-transferase SUBSTNCIA A SER ANALISADA
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa

vermelha/amarela c/ gel)
Jejum de 4 horas
1) Informar o uso de medicamentos. 2) Manter em temperatura ambiente Manter em temperatura ambiente
Jejum de 4 horas
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
Jejum de 4 horas
Manter em temperatura ambiente Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
Conforme metodologia laboratrio de referncia
Manter em temperatura ambiente Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) MATERIAL INTERFERENTES OBSERVAES E COMENTRIOS
PREPARO DO PACIENTE
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Transaminase Glutmico Pirvica (TGP/ALT) Alanina amino-tranferase Transferrina
Jejum de 4 horas
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)
Jejum de 8 horas
Treponema pallidum, Reao de Hemaglutinao TPHA Triglicrdes
Jejum de 4 horas
1) Jejum de 12 horas 2) A dieta habitual deve ser mantida constante pelo menos por uma semana. 3) No deve fazer uso de bebidas alcolicas 72 horas antes. Jejum de 4 horas
Anticoncepcionais orais.
T3 - Triiodotironina T3 - Reteno TSH Hormnio Estimulante Tireide Uria (uremia) Vasopressina Hormnio antidiurtico ADH (*) SUBSTNCIA A SER ANALISADA
Soro
Betabloqueadores.
Manter em temperatura ambiente 1) Manter refrigerado (2-8C)
Jejum 4 horas
Soro
Jejum de 4 horas
Jejum de 4 horas
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Plasma (tubo c/ EDTA tampa roxa)
Manter em temperatura ambiente 1) Aps a coleta centrifugar, separar e congelar. 2)Transporte congelado.
Jejum no obrigatrio
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
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VDRL Sorologia para Lues, Sorologia para Sfilis. VHS - Velocidade de Hemossedimentao Hemossedimentao dos eritrcitos Eritrossedimentao, Velocidade de sedimentao globular.
Jejum de 4 horas
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Sangue total ( tubo c/EDTA tampa roxa)
Jejum de 4 horas
Vitamina A (Retinol)
1) Jejum de 12 horas 2) No ingerir lcool nas 24 horas que precedem o exame
Vitamina B1 (Tiamina) Jejum de 12 horas (*)
Sangue Total ( tubo c/EDTA tampa roxa)
Uso de lcool, anticoncepcionais, alopurinol, leo mineral e neomicina. Uso de lcool, anticoncepcionais, alopurinol, leo mineral e neomicina Hemlise, cido flico e exposio luz
1) Manter em temperatura ambiente 2) Protegido da luz.
Conforme metodologia laboratrio de referncia
Vitamina B12
Jejum de 4 horas
Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) Soro (tubo com ativador de cogulo isento de metais)
1) Informar na requisio medicamentos em uso. 2) No ingerir lcool nas 48 horas que antecedem o exame. 3) Manter em temperatura ambiente 4) Protegido da luz
Zinco (Srico) (*) Jejum no obrigatrio
Hemlise e exposio ao ar ambiente
EXAMES SOLICITADOS NO SANGUE MICROBIOLOGIA
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EXAME
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
COLETA
INTERFERENTES E OBSERVAES
Hemocultura (cultura de sangue)
Jejum no necessrio
- Frasco de Hemocultura: fornecido pelo laboratrio e conforme especificao mdica (adulto/peditrico ou aerbios/fungos/micobactrias) - Quanto ao numero de amostras: seguir recomendaes mdicas (1,2 ou 3 amostras)
1 - Lavar e secar as mos antes de proceder coleta; 2 - Remover o lacre do frasco; 3 - Realizar assepsia da tampa com lcool 70% (no utilizar iodo); 4 - Utilizar apenas um frasco por puno; 5 - Selecionar o local da puno perifrica e realizar antissepsia com lcool 70% e soluo de iodo 1% ou PVPI 10%) realizando movimentos circulares de dentro para fora; 6 - Realizar a puno e inserir o sangue no frasco de hemocultura especfico (adulto ou peditrico); 7 - Coletar o volume de sangue recomendado pelo fabricante do frasco; 8 - Aps a puno remover o iodo com lcool a 70% para evitar alergia; 9 - Identificar o material corretamente; 10 - Encaminhar o mais rpido possvel ao laboratrio em temperatura ambiente (no refrigerar)
- Contaminao durante o processo de coleta; - Armazenamento e transporte inadequados.
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EXAMES SOLICITADOS NA URINA

SUBSTNCIA A SER ANALISADA 17-Cetosterides Urinrios (17 KS) 17Hidroxicorticosterides (17 OH) PREPARO DO PACIENTE MATERIAL Urina de 24 horas Urina de 24 horas INTERFERENTES OBSERVAES E COMENTRIOS 1) Manter refrigerado (2-8C) 1) Manter refrigerado (2-8C) 1) Trs dias antes do incio da coleta e no quarto dia,quando a coleta da urina ser iniciada,o paciente no dever ingerir ch, caf, chocolate, frutas,verduras, baunilha e vanilina. Neste perodo o paciente poder alimentar-se de po,manteiga,leite,acar,arroz,carne,ovos e gua.. 2) Os medicamentos prescritos s devem ser suspensos critrio mdico. 3)Evitar realizar o exame no perodo menstrual
1) Trs Dias antes da Coleta: Suspender se possvel o uso dos medicamentos: acetaminofeno, salicilatos, fenacetina, xaropes para tosse, naproxeno, mefenesina, metocarbamol, imipramina, isoniazida, inibidores da MAO, metenamina, metildopa, fenotiazina;entretanto,os medicamentos s podero ser suspensos critrio mdico. 2)Nos trs dias que antecedem a coleta e no 4 dia,quando ser iniciada a coleta da urina,o paciente no dever ingerir os seguintes alimentos e bebidas: banana, abacate, chocolates, berinjela, tomates, amendoim, kiwi, abacaxi, ameixa, nozes,ch,caf e bebidas alcolicas.No fumar durante o perodo.
cido Vanil Mandlico
Dieta conforme orientaes
Urina de 24 horas
Dieta Inadequada
cido 5-hidroxi-indolactico
Urina de 24 horas
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SUBSTNCIA A SER ANALISADA Aldosterona Urinria Anfetamina (*) Benzodiazepnicos (Clonazepam, Diazepam, Oxazepam, Nitrazepam) Calciria
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL Urina de 24 horas Urina amostra isolada
INTERFERENTES
OBSERVAES E COMENTRIOS Manter refrigerado (2-8C) 1) A coleta deve ser assistida e com termo de consentimento assinado. 2) Manter refrigerado (2-8C)
* Orientaes especiais
Urina Amostra isolada Amostra isolada ou urina de 24 horas (conforme solicitao mdica)
1) Manter refrigerado (2-8C)
Diurticos,
1) Informar o perodo de coleta 2) Manter refrigerado (2-8C) 1) Dois dias antes da coleta, fazer dieta especial, evitar ingesto de: chocolate, baunilha, bananas, frutas ctricas, caf e alguns medicamentos como aspirina, anti hipertensivos 2) Manter refrigerado (2-8C)
Catecolaminas Urinrias (Fraes)
Urina de 24 horas
Citrato Urinrio Clearence de creatinina Depurao de creatinina Creatininria
Amostra isolada ou urina de 24 horas (conforme solicitao mdica)

- Urina de 24 horas ou onforme solicitao mdica Sangue: coletar uma amostra de sangue (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel) no mesmo dia do envio da urina ao laboratrio
Hematria Cefalosporinas cido ascrbico Levodopa
1) Informar o perodo de coleta 2) Manter refrigerado (2-8C) IMPORTANTE: Informar na solicitao de exame e no frasco: peso, altura, horrio inicial e final da coleta de urina. Colher tambm a amostra de sangue e encaminhar ao laboratrio.
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PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL - Amostra isolada (coletar ao final ou incio da jornada de trabalho conforme solicitao mdica) - Urina de 24 horas Urina amostra isolada
INTERFERENTES Colocar necessariamente em recipiente metlico
Cobre Urinrio
Cromatografia de aminocidos
Eletroforese de protenas urinrias com concentrao
Urina de 24 horas
Esforos fsicos
1) Manter refrigerado (2-8C) 2) No fazer esforo fsico durante o perodo de coleta. O paciente deve manter sua rotina diria. 1) Manter refrigerado (2-8C)
Fosfatria Dosagem de fsforo na urina - Urina de 24 horas
Diurticos, aspirina (cido acetilsaliclico)
Glicosria Glicose pesquisa na urina Metablitos da Cocana/Dosagem de Cocana (*)
Amostra isolada ou urina de 24 horas (conforme solicitao mdica)
cidos aminosaliclicos, carbamazepina, diurticos, carbonato de ltio
1) Informar o perodo de coleta 2) Manter refrigerado (2-8C)
Urina amostra isolada
Coleta assistida e com termo de consentimento assinado
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Metanefrinas urinrias
Urina de 24 horas
1) Dois dias antes da coleta, fazer dieta especial, evitar ingesto de: chocolate, baunilha, bananas, frutas ctricas, caf. 2) Informar uso de medicamentos. 3) Manter refrigerado (2-8C)
SUBSTNCIA A SER ANALISADA Microalbuminria
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL Amostra isolada ou urina de 24 horas (conforme solicitao mdica)
INTERFERENTES Hemoglobinria
OBSERVAES E COMENTRIOS 1) Evitar esforo fsico 2) Evitar a ingesto excessiva de lquidos 3) Manter refrigerado (2-8C)
N- Telopeptdeo (NTx)
Osmolaridade urinria
Amostra isolada ou urina de 24 horas (conforme solicitao mdica) Urina de 24 horas Urina amostra isolada Urina amostra isolada Exerccio fsico intenso
Contraste radiolgico Medicamentos:
Oxalato Pesquisa de eosinfilos na urina Pesquisa de dismorfismo eritrocitrio Proteinria .
Vitamina C
1)Fazer restrio de qualquer alimento que contenha vitamina C durante 48 hs 2) Manter refrigerado (2-8C) Manter refrigerado (2-8C) 1) Manter refrigerado (2-8C) 2) Coletar preferencialmente a primeira urina da manh ou aps reteno urinria mnima de 2 horas 1) Informar o perodo de coleta
Amostra isolada ou
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Albuminria
tolbutamida, urina de 24 horas (conforme solicitao penicilinas, cefalosporinas, mdica)
Proteina de Bence Jones Cadeias livres de imunoglobulinas Cadeias leves Kappa e Lambda SUBSTNCIA A SER ANALISADA Sdio e/ou Potssio Na e/ou K urinrio
- Amostra isolada - Urina de 24 horas ou conforme solicitao mdica
sulfonamidas Contraste radiolgico Medicamentos: tolbutamida, penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas,
1) Exerccios fsicos podem aumentar a excreo 2) Evitar o excesso de ingesto de lquidos 3) Manter refrigerado (2-8C)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
OBSERVAES E COMENTRIOS 1) Informar o perodo de coleta 2) Manter refrigerado (2-8C)
Amostra isolada ou Hematria urina de 24 horas (conforme solicitao mdica) Urina amostra isolada Uso de gonadotrofina corinica injetvel
Teste de Gravidez (qualitativo) Beta HCG na urina Urina tipo I

(Urinlise, sumrio de urina) -Bioqumica: Densidade, protenas, corpos cetnicos. Pesquisa de elementos anormais e sedimentoscopia
1) Manter refrigerado (2-8C) 2) Indicar atraso menstrual DUM
1)Para mulheres: evitar a coleta no perodo menstrual ou aps exame de colposcopia ou papanicolau. 2) Informar a medicao em uso 3) Manter a ingesto hdrica normal 4) Manter refrigerado (2-8C).
Uricosria Dosagem de cido rico na urina
Amostra isolada ou urina de 24 horas Diurticos, (conforme solicitao antinflamatrios, mdica) lcool, vitamina C, warfarina.
1) Informar o perodo de coleta 2) Manter refrigerado (2-8C)
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EXAMES REALIZADOS NA URINA - MICROBIOLOGIA

EXAME PREPARO DO PACIENTE MATERIAL COLETA Urina de jato mdio Proceder higiene das mos e da genitlia com gua e sabo neutro (no usar antissptico). Secar com gaze estril. Colher preferencialmente a primeira urina da manh ou aps reteno urinria mnima de 2 horas, desprezando o primeiro jato. Colher aproximadamente 10 mL em frasco estril com tampa de rosca vermelha. Encaminhar ao laboratrio. Urocultura/ Bacterioscopia / Cultura de Urina / Gram / pesquisa e cultura de fungos - No alterar o hbito de ingesto hdrica antes de proceder ao exame. - Urina (mnimo de 10 mL) - Frasco coletor de urina estril Saco coletor Realizar a assepsia da genitlia com gua e sabo neutro (no usar antissptico). Secar com gaze estril. Retirar o papel que cobre a parte adesiva e fixar o saco regio genital. Aguardar no mximo 30 minutos, caso o paciente no urine repetir o processo. Encaminhar ao laboratrio. Cateter vesical Utilizado nos casos em que o paciente j est utilizando o cateter ou quando a coleta de difcil realizao. A amostra ideal deve ser coletada com seringa e agulha aps a assepsia da poro proximal da extenso do cateter vesical com lcool 70% - Manter refrigerado (2 a 8 C) OBSERVAES E COMENTRIOS
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O cateter deve estar com menos de 24 horas de uso.
EXAME
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
COLETA A) Todo o volume da primeira urina da manh : - Antes da coleta, recomenda-se uma assepsia prvia dos genitais externos com gua e sabo neutro, - Posteriormente enxgue com gua para retirar eventual resduo; - Caso haja solicitao de mais de uma amostra, a coleta deve ser feita em dias diferentes. Neste caso, cada amostra deve ser entregue preferencialmente no dia em que foi colhido; - No coletar urina de 24 horas. B) Urina de sonda vesical (demora e alvio) - Deve-se esvaziar completamente o recipiente coletor da sonda. Em seguida deixar acumular a mico de 6 a 8 horas. Transferir todo o volume urinrio para o frasco. - A amostra de urina deve ser coletada em frasco apropriado e enviada ao laboratrio dentro de 2 horas ou permanecer refrigeradas no mximo at 24 horas.
Cultura/Baciloscopia de BK urina (cultura para micobactria/pesquisa de BAAR na urina, pesquisa de micobactria na urina)
- No alterar o hbito de ingesto hdrica antes de proceder ao exame.
- Todo o volume de urina da primeira urina da manh - Frasco coletor de urina estril.
- Manter refrigerado (2 a 8 C) - Enviar ao laboratrio antes de 24 horas
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EXAMES REALIZADOS NAS FEZES

SUBSTNCIA A SER ANALISADA Coprolgico Funcional (perfil coprolgico, prova de digestibilidade) PREPARO DO PACIENTE MATERIAL INTERFERENTES OBSERVAES E COMENTRIOS
Nas 3 dias antes do exame: - Dieta leve sem gordura e sem alimentos cidos e frituras - No consumir bebida alcolica ou gasosa - No utilizar laxantes
No 4 dia coletar todo o volume das fezes da primeira evacuao em frasco apropriado seco e limpo de boca larga com tampa
lcool, laxantes, fezes envelhecidas e mal acondicionadas
1) Manter refrigerado (2-8oC) 2) Enviar ao laboratrio em at 24 horas
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Gordura fecal (pesquisa) Sudam III
1) Evacuar em recipiente limpo e seco e transferir uma poro das fezes recm emitidas para o frasco coletor, tendo o cuidado para no ultrapassar a metade do frasco. 2 - No utilizar laxantes ou supositrio.
Fezes recm emitidas em frasco coletor com tampa de rosca
Uso de laxantes, supositrios, contrastes radiolgicos e contaminao com urina
PREPARO DO PACIENTE
- A coleta deve ser realizada pela manh antes da evacuao e sem que o usurio tenha realizado a higiene anal no dia ou banho.
MATERIAL
INTERFERENTES
Pesquisa de Enterobius vermiculares Pesquisa de Oxirus Fita Gomada Anal Swab
- Fita adesiva transparente; - Tubo ou esptula - Lmina e porta-lmina
- Uso de laxantes e contrastes radiolgicos
Pesquisa de fragmentos de helmintos nas fezes
- No utilizar laxantes ou supositrios
- Fezes recm emitidas coletadas ou fragmento do parasita em frasco coletor com soluo fisiolgica ( 1 mL)
1) Evacuar em recipiente limpo e seco 2) transferir uma poro das fezes recm emitidas para o frasco coletor, tendo o cuidado para no ultrapassar a metade do frasco.
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Pesquisa de Isospora- No utilizar laxantes ou e Cryptosporidium supositrios
- Fezes recm emitidas em frasco coletor com tampa de rosca
Pesquisa de leuccitos
1) Evacuar em recipiente limpo e seco e transferir uma poro das fezes recm emitidas para o frasco coletor, tendo o cuidado para no ultrapassar a metade do frasco. 1) Evacuar em recipiente limpo e seco e transferir uma poro das fezes recm emitidas para o frasco coletor, tendo o cuidado para no ultrapassar a metade do frasco.
- Contrastes radiolgicos
Informar o uso de medicamentos Manter refrigerado (2-8C)
Pesquisa de substncias redutoras nas fezes (substncias redutoras fecais)
- Contrastes radiolgicos
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1) Evacuar em recipiente limpo e seco e transferir uma Fezes recm emitidas em poro das fezes recm emitidas para o frasco coletor com tampa de frasco coletor, tendo o rosca cuidado para no ultrapassar a metade do frasco.
* Orientaes especiais conforme referncia laboratorial

1) No usar medicamentos irritantes da mucosa gstrica ( anti-inflamatrio, corticides aspirina, ferro e vitamina C). 2) Evitar sangramentos gengival, durante a escovao dos dentes e tambm nos casos de sangramento nasal ou hemorroidal a coleta dever ser evitada. 3) No colher amostras at 3 dias aps a menstruao. 4) Manter refrigerado
Pesquisa de sangue oculto
- Dieta inapropriada - Medicamentos
Protoparasitolgico PPF Pesquisa de helmintos e protozorios nas fezes
1) Evacuar em recipiente limpo e seco 2) transferir uma - Fezes recm emitidas em poro das fezes frasco coletor com tampa de recm emitidas para o frasco coletor, tendo o rosca cuidado para no ultrapassar a metade do frasco.
1) Evitar misturar fezes com urina ou contamin-las com gua usada para limpar banheiros, que podem conter desinfetantes qumicos. 2) Manter refrigerado (2-8C) 3) Material dever ser colhido mesmo apresentando-se diarrico, muco, pus ou sangue.
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EXAMES REALIZADOS NAS FEZES - MICROBIOLOGIA

SUBSTNCIA A SER ANALISADA Cultura de fezes Coprocultura PREPARO DO PACIENTE MATERIAL - Fezes em tubo c/ meio de transporte Cary Blair. COLETA
1) Evacuar em recipiente limpo e seco 2) transferir uma poro das fezes recm emitidas para o frasco coletor, tendo o cuidado para no ultrapassar a metade do frasco.
1) Aps receber a amostra do usurio em frasco coletor, o funcionrio da unidade de coleta dever introduzir a ponta do swab nas fezes e coloca-lo no meio de Cary Blair. Identificar para envio ao laboratrio (desprezar o restante das fezes) 2) Manter em temperatura ambiente (no refrigerar) 3) Uso de laxantes e antibiticos
Pesquisa de rotavrus - No utilizar laxantes (pesquisa de vrus da ou supositrios gastroenterite infantil)
- Fezes recm emitidas em frasco coletor com tampa de rosca
1) Evacuar em recipiente limpo e seco e transferir uma poro das fezes recm emitidas para o frasco coletor, tendo o cuidado para no ultrapassar a metade do frasco.
EXAMES SOLICITADOS NO LQUOR

EXAME Bioqumica bsica (Glicose, protenas, cloreto) Celularidade (contagem global e diferencial) Pesquisa de Clulas neoplsicas PREPARO DO PACIENTE MATERIAL - Liquor - Tubo seco estril COLETA - Procedimento mdico OBSERVAES E COMENTRIOS 1) Enviar ao laboratrio imediatamente aps a coleta 2) Manter em temperatura ambiente 1) Enviar ao laboratrio imediatamente aps a coleta 2) Manter em temperatura ambiente
- Liquor - Tubo seco estril
- Procedimento mdico
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EXAMES SOLICITADOS NO LIQUOR - MICROBIOLOGIA

EXAME Cultura de bactrias /Bacterioscopia
( Gram de liquor), cultura de fungos e Pesquisa de Criptococos (tinta da china)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
COLETA
1) Enviar ao laboratrio imediatamente aps a coleta 2) Manter em temperatura ambiente
Cultura para micobactrias/ Baciloscopia (cultura para BK ou BAAR/ pesquisa de BK ou BAAR)
EXAMES SOLICITADOS EM LQUIDOS CAVITRIOS (Pericrdico, Peritoneal, Pleural e Sinovial)

EXAME Bioqumica bsica (pH, Glicose, protenas, DHL, amilase) Celularidade (contagem global e diferencial) Pesquisa de clulas neoplsicas PREPARO DO PACIENTE MATERIAL - Lquido cavitrio - Tubo seco estril COLETA - Procedimento mdico OBSERVAES E COMENTRIOS 1) Enviar ao laboratrio imediatamente aps a coleta 2) Manter em temperatura ambiente 1) Enviar ao laboratrio imediatamente aps a coleta 2) Manter em temperatura ambiente
- Lquido cavitrio - Tubo EDTA (roxo)
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EXAMES SOLICITADOS EM LQUIDOS CAVITRIOS (Pericrdico, Peritoneal, Pleural e Sinovial) MICROBIOLOGIA
EXAME Cultura de bactrias /Bacterioscopia ( - / Gram de liquor, cultura e pesquisa de fungos) Cultura para micobactrias/ Baciloscopia (cultura para BK ou BAAR/ pesquisa de BK ou BAAR)
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
COLETA
OBSERVAES E COMENTRIOS 1) Enviar ao laboratrio imediatamente aps a coleta 2) Manter em temperatura ambiente
- Lquido cavittrio - Tubo seco estril
- Procedimento medico
- Lquido cavittrio - Tubo seco estril
- Procedimento medico
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EXAMES REALIZADOS EM SECREES DO TRATO RESPIRATRIO MICROBIOLOGIA

PREPARO DO PACIENTE MATERIAL DE COLETA/AMOSTRA BIOLGICA Observaes e comentrios
EXAME
COLETA
ESCARRO
Baciloscopia (pesquisa de micobactrias, pesquisa de BK ou BAAR) Cultura de micobactrias, cultura de BK ou BAAR
- a coleta deve ser realizada pela manh antes da ingesto de alimentos
- Escarro - Frasco coletor estril
a) Para amostras coletadas em ambiente domiciliar 1 - A amostra deve ser coletada pela manh em jejum; 2 - Ao se levantar enxaguar a boca com gua; 3 - Tossir profundamente e escarrar direto em um frasco plstico de boca larga e fechar bem; 4 - Enviar unidade de coleta o mais rpido possvel. b) Para amostras coletadas na unidade de sade 1 - A amostra deve ser coletada antes da ingesto de alimentos 2 - Enxaguar a boca com gua; 3 - Tossir profundamente e escarrar direto em um frasco plstico de boca larga e fechar bem;
necessrio evitar a coleta de saliva, pois no se trata de um material adequado para o diagnstico Manter em temperatura ambiente
SECREO DE OROFARINGE Cultura de secreo de orofaringe, Swab de orofaringe Jejum de 2 horas
- Secreo de orofaringe - Swab estril com meio de transporte (Stuart ou Amies) fornecido pelo laboratrio
1 - Introduzir um swab estril, esfregando sobre as amgdalas e faringe posterior (coletar a amostra exatamente das reas com hiperemia) 2 - Colocar o Swab em meio de transporte especfico 1 - Introduzir o swab estril na narina do paciente at que seja encontrada resistncia: 2 - Rodar o swab contra a mucosa nasal 3 - Colocar em meio de transporte especfico Stuart/Amies 4 - Utilizar um swab diferente para cada narina e identificar: narina esquerda / narina direita
SECREO NASAL Cultura de secreo nasal, Swab nasal
- Secreo nasal - Swab estril com meio de transporte (Stuart ou Amies) fornecido pelo laboratrio
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EXAME
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
COLETA Aspirado Traqueal 1 - A secreo deve ser coletada pela tcnica de aspirado de secreo traqueal por equipe mdica atravs de uma sonda e aspirao 2 A secreo deve ser colocada em frasco estril do tipo bronquinho. 3 - Enviar ao laboratrio preferencialmente no mesmo dia ou em at 24 horas 4 - Transporte e armazenamento refrigerado Swab nasofaringe 1 - Introduzir o swab estril na narina do paciente at que seja encontrada resistncia: 2 - Rodar o swab contra a mucosa nasal 3 - Colocar em meio de tubo estril seco. 3 - Enviar ao laboratrio preferencialmente no mesmo dia ou em at 24 horas 4 - Transporte e armazenamento refrigerado
Observaes e comentrios
Pesquisa de vrus sincicial respiratrio (pesquisa de adenovrus)
- Secreo de nasofaringe obtida por swab - Aspirado traqueal - Swab estril no alginatado - Frasco estril - Frasco tipo bronquinho
- Manter refrigerado (2 a 8C
PESQUISA DE H1N1 aspirado de nasofaringe PCR para Influenza A (H1N1), deteco de gripe A (H1N1)
- Secreo do trato respiratrio - Frasco estril do tipo bronquinho
1 - A secreo deve ser coletada pela tcnica de aspirado de nasofaringe por equipe medica atravs de uma sonda e aspirao 2 A secreo deve ser colocada em frasco estril do tipo bronquinho. 3 - Enviar ao laboratrio preferencialmente no mesmo dia ou em at 24 horas 4 - Transporte Refrigerado
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PESQUISA DE H1N1 Swab PCR para Influenza A (H1N1), deteco de gripe A (H1N1)
- Secreo do trato respiratrio - Swab de Rayon - Frasco estril com tampa rosca com soluo fisiolgica estril (0,5 a 1,0 mL)
1 - A secreo deve ser coletada com swab de Rayon (no utilizar swab de algodo) 2 - Introduzir um swab estril em cada narina at que seja encontrada resistncia.e na orofaringe do paciente. 3 - Evitar contato com a mucosa oral. 4 - Rodar o swab contra a mucosa nasal e orofaringe 5 - Colocar os trs Swabs no mesmo frasco 6 - Enviar ao laboratrio preferencialmente no mesmo dia ou em at 24 horas
- Utilizar mscara para realizar o procedimento - A secreo deve ser coletada com Swab de Rayon (no utilizar swab de algodo) - Transportar e armazenar refrigerado (2 a 8C)
EXAMES REALIZADOS EM SECREES GENITAIS FEMININAS

EXAME PREPARO DO PACIENTE Nas 48 horas anteriores ao exame, necessrio seguir os cuidados abaixo: - no usar creme e/ou vulo vaginal; - No utilizar ducha nem fazer lavagem interna; - No manter relaes sexuais, com ou sem uso de preservativos; - Recomenda-se que a usuria no esteja menstruada MATERIAL COLETA Observaes e comentrios
Exame a fresco de secreo vaginal
- Secreo Vaginal - Swab estril - Frasco com soluo fisiolgica estril (0,5 a 1,0 mL)
1 - Colocar a usuria em posio ginecolgica 2 Calar as luvas 3 Realizar antissepsia de frente para trs com gase umedecida com soluo fisiolgica estril 4 Introduzir o espculo exceto em pacientes virgens e crianas 5 - A coleta de secreo vaginal deve ser realizada na parede de fundo de saco com um swab estril e em seguida colocar o swab em frasco estril com soluo fisiolgica. 6 - Enviar ao laboratrio o mais rpido possvel
- Manter em temperatura ambiente
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Bacterioscopia de secreo vaginal (Gram)
Nas 48 horas anteriores ao exame, necessrio seguir os cuidados abaixo: - no usar creme e/ou vulo vaginal; - No utilizar ducha nem fazer lavagem interna; - No manter relaes sexuais, com ou sem uso de preservativos; - Recomenda-se que a usuria no esteja menstruada
- Secreo Vaginal - Swab estril - lmina de vidro (para bacterioscopia)
1 Colocar a usuria em posio ginecolgica 2 Calar as luvas 3 Realizar antissepsia de frente para trs com gase umedecida com soluo fisiolgica estril 4 Introduzir o espculo exceto em pacientes virgens e crianas 5 - A coleta de secreo vaginal deve ser realizada na parede de fundo de saco com um swab estril 6 Retirar o swab 7 Fazer esfregao em 1 lmina, girando o swab com a secreo levemente pelo centro da lmina de forma homognea em movimentos circulares 8 - Enviar ao laboratrio o mais rpido possvel em um frasco de transporte de lminas sem conservantes ou fixadores.
EXAME
PREPARO DO PACIENTE Nas 48 horas anteriores ao exame, necessrio seguir os cuidados abaixo: - no usar creme e/ou vulo vaginal; - No utilizar ducha nem fazer lavagem interna; - No manter relaes sexuais, com ou sem uso de preservativos; - Recomenda-se que o usurio no esteja menstruada
MATERIAL
COLETA
Cultura de Secreo Vaginal
- Secreo Vaginal - Swab estril com meio de transporte (Stuart ou Amies)
1 Colocar a usuria em posio ginecolgica 2 Calar as luvas 3 Realizar antissepsia de frente para trs com gase umedecida com soluo fisiolgica estril 4 Introduzir o espculo exceto em pacientes virgens e crianas 5 - A coleta de secreo vaginal deve ser realizada na parede de fundo de saco com um swab estril 6 Retirar o swab 7 Inserir o Swab dentro do meio de transporte (Stuart ou Amies)
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Bacterioscopia de secreo endocervical (Gram de secreo endocervical)
Nas 48 horas anteriores ao exame, necessrio seguir os cuidados abaixo: - no usar creme e/ou vulo vaginal; - No utilizar ducha nem fazer lavagem interna; - No manter relaes sexuais, com ou sem uso de preservativos; - Recomenda-se que o usurio no esteja menstruada
- Secreo Vaginal/Endocervical - Swab estril - 02 lminas de vidro - Frasco para transporte de lminas
1 Colocar a usuria em posio ginecolgica 2 Calar as luvas 3 Realizar antissepsia de frente para trs com gase umedecida com soluo fisiolgica estril 4 Introduzir o espculo exceto em pacientes virgens e crianas 5 Limpar com gase estril a secreo de fundo de saco vaginal e a que recobre o colo uterino 6 Introduzir o swab estril cerca de 1 cm no canal endocervical, girando delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a secreo 7 Retirar o swab sem tocar as paredes 8 Fazer esfregao em 2 lminas, girando o swab com a secreo levemente pelo centro da lmina de forma homognea em movimentos circulares 9 No utilizar fixador celular 10 - Enviar ao laboratrio o mais rpido possvel em um frasco de transporte de lminas sem conservantes.
EXAME
MATERIAL
COLETA 1 Colocar a usuria em posio ginecolgica 2 Calar as luvas 3 Realizar antissepsia de frente para trs com gase umedecida com soluo fisiolgica estril 4 Introduzir o espculo exceto em pacientes virgens e crianas 5 Limpar com gase estril a secreo de fundo de saco vaginal e a que recobre o colo uterino 6 Introduzir o swab estril cerca de 1 cm no canal endocervical, girando delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a secreo 7 Retirar o swab sem tocar as paredes 8 Inserir o Swab dentro do meio de transporte (Stuart ou Amies) 9 Encaminhar ao laboratrio
Cultura de secreo Endocervical
- Secreo Endocervical - Swab estril com meio de transporte especfico (Stuart ou Amies)
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Pesquisa de Clamdia em secreo uretral
- Secreo uretral - Swab estril ultra fino de haste metlica - 2 lminas de vidro - Frasco para transporte de lminas
1 Colocar a usuria em posio ginecolgica 2 Calar as luvas 3 Realizar antissepsia de frente para trs com gase umedecida com soluo fisiolgica estril 4 Introduzir o swab ultrafino no canal uretral girando delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a secreo 5 Retirar o swab 6 - Fazer esfregao em 2 lminas, girando o swab com a secreo levemente pelo centro da lmina de forma homognea em movimentos circulares 7 No utilizar fixador celular 8 - Enviar ao laboratrio o mais rpido possvel em um frasco de transporte de lminas sem conservantes.
EXAME
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
COLETA 1 Colocar a usuria em posio ginecolgica 2 Calar as luvas 3 Realizar antissepsia de frente para trs com gase umedecida com soluo fisiolgica estril 4 Introduzir o espculo exceto em pacientes virgens e crianas 5 Limpar com gase estril a secreo de fundo de saco vaginal e a que recobre o colo uterino 6 Introduzir o swab estril cerca de 1 cm no canal endocervical, girando delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a secreo 7 Retirar o swab sem tocar as paredes 8 - Fazer esfregao em 2 lminas, girando o swab com a secreo levemente pelo centro da lmina de forma homognea em movimentos circulares 9 No utilizar fixador celular 10 - Enviar ao laboratrio o mais rpido possvel em um frasco de transporte de lminas sem conservantes.
Pesquisa de Clamdia em secreo endocervical
- Secreo Endocervical - Swab estril - 2 lminas de vidro - Frasco para transporte de lminas Ou kit especfico fornecido pelo laboratrio
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Cultura de Micoplasma / Ureaplasma em secreo endocervical
- Secreo Endocervical - Swab estril com meio de transporte especfico para cultura de Micoplasma/Ureaplasma (fornecido previamente pelo laboratrio)
1 Colocar a usuria em posio ginecolgica 2- Calar as luvas 3- Realizar antissepsia de frente para trs 4 Introduzir o espculo exceto em pacientes virgens e crianas 5 Limpar com gase estril a secreo de fundo de saco vaginal e a que recobre o colo uterino 6 Introduzir o swab estril cerca de 1 cm no canal endocervical, girando delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a secreo 7 Retirar o swab sem tocar as paredes 8 Inserir em meio de transporte especfico para pesquisa de Micoplasma/Ureaplasma 9 - Espremer o swab contra as paredes e fundo do tubo. 10 - Desprezar o swab e vedar bem o tubo
EXAME
MATERIAL
COLETA
Cultura de Secreo Uretral
- Secreo uretral - Swab uretral estril de haste metlica - Meio de transporte (Stuart ou Amies)
1 Colocar a usuria em posio ginecolgica 2- Explicar o procedimento a usuria 3- Calar as luvas 4- Realizar antissepsia de frente para trs 5 Realizar expresso da secreo das glndulas parauretrais pressionando a parede vaginal com o dedo mdio 6 Introduzir o swab ultra fino no canal uretral cerca de 2 cm de profundidade 7 Girar o swab delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a secreo 8 Inserir o swab em meio de transporte especfico
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Pesquisa de Streptococus agalactiae ou Estreptococo do grupo B (GBS) em secreo vaginal.
1) Gestao entre 35 e a 37 Semana. 2) No tomar at o momento da coleta 3) Se tomou banho pela manh, possvel coletar a amostra no final da tarde. 1) Gestao entre 35 e a 37 Semana. 2) No tomar banho ou evacuar at o momento da coleta . 3) Se tomou banho ou evacuou pela manh, possvel coletar a amostra no final da tarde.
a
- Secreo vaginal - Swab estril com meio de transporte (Stuart ou Amies)
1 Colocar a usuria em posio ginecolgica 2- Calar as luvas 3- Realizar antissepsia de frente para trs 4 No utilizar o espculo, introduzir o swab cerca de 2cm no introito vaginal 5 - Fazer movimentos giratrios por toda a circunferncia da parede vaginal 6 - Introduzir este swab no meio de cultura especfico 7 Enviar ao laboratrio em temperatura ambiente 8 Identificar o material com o stio de coleta
Pesquisa de Streptococus agalactie ou Estreptococo do grupo B (GBS) em secreo anal.
- Secreo anal - Swab estril com meio de transporte (Stuart ou Amies)
1 - Introduzir o swab cerca de 0,5 cm no esfncter anal 2- Fazer movimentos giratrios por toda a circunferncia da parede anal. 3 - Inserir este swab no meio de transporte 4 - Enviar ao laboratrio em temperatura ambiente
EXAMES REALIZADOS EM SECREES GENITAIS MASCULINAS

EXAME PREPARO DO PACIENTE MATERIAL COLETA
1 Deixar o paciente em posio confortvel 2- Explicar o procedimento 3- Calar as Luvas 4 - Solicitar ao paciente que retraia o prepcio 5 - Fazer antissepsia da genitlia com gase umedecida com soluo fisiolgica estril 6 - No coletar a secreo emergente, limpar a mesma com gase estril embebida em gua ou salina estril 7 - Solicitar ao paciente que faa suave compresso do pnis para que a secreo se exteriorize 8 - Para secreo escassa introduzir o swab delicadamente no orifcio uretral, fazendo movimentos rotatrios. 9 Inserir o swab com a secreo dentro da soluo fisiolgica estril e homogeneizar 10 Vedar o tubo
Exame a fresco de secreo uretral
- Suspender relaes sexuais nas 24 horas que precedem o exame
- Secreo uretral - Swab uretral ultra fino estril de haste metlica - Frasco estril com soluo fisiolgica estril (0,5 a 1 mL)
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Bacterioscopia de secreo uretral (Gram)
- Secreo uretral - Swab uretral ultra fino estril de haste metlica - lmina de vidro - Frasco para transporte de lminas
1 Deixar o paciente em posio confortvel 2- Explicar o procedimento 3- Calar as Luvas 4 Solicitar ao paciente que retraia o prepcio 5 - Fazer antissepsia da genitlia com gase umedecida com soluo fisiolgica estril 6 No coletar a secreo emergente, limpar a mesma com gase estril embebida em gua ou salina estril 7- Solicitar gentilmente ao paciente que faa suave compresso do pnis para que a secreo se exteriorize 8- Para secreo escassa introduzir o swab delicadamente no orifcio uretral, fazendo movimentos rotatrios. 10 Girar o swab com a secreo levemente pelo centro da lmina de maneira homognea em movimentos circulares 11 Identificar a lmina e colocar em porta lminas
EXAME
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
COLETA
1 Deixar o paciente em posio confortvel 2- Explicar o procedimento 3- Calar as Luvas 4 Solicitar ao paciente que retraia o prepcio 5- Fazer antissepsia da genitlia com gase umedecida com soluo fisiolgica estril 6 No coletar a secreo emergente, limpar a mesma com gase estril embebida em gua ou salina estril 7- Solicitar ao paciente que faa suave compresso do pnis para que a secreo se exteriorize 8- Para secreo escassa introduzir o swab delicadamente no orifcio uretral, fazendo movimentos rotatrios. 9 Inserir o swab no meio de transporte especfico 10 Vedar o tubo
Cultura de Secreo uretral
- Secreo uretral - Swab ultra fino estril de haste metlica - Meio de transporte (Stuart ou Amies)
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Pesquisa de Clamdia
Nas 48 horas anteriores ao exame, necessrio seguir os cuidados abaixo: - No manter relaes sexuais, com ou sem uso de preservativos;
- Secreo uretral - Swab estril ultra fino de haste metlica - 2 lminas de vidro - Frasco para transporte de lminas Ou kit especfico fornecido pelo laboratrio
1 Deixar o paciente em posio confortvel 2- Explicar o procedimento 3- Calar as Luvas 4 Solicitar ao paciente que retraia o prepcio 5- Realizar antissepsia da genitlia com gase umedecida com soluo salina estril 6 No colher a secreo emergente, limpar a mesma com gase estril embebida em gua ou salina estril 7 Com a uretra reta, introduzir o swab ultra fino (com haste metlica), cerca de 2 cm de profundidade, girar o swab delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a secreo 8 Retirar o swab 9 - Fazer esfregao em 2 lminas, girando o swab com a secreo levemente pelo centro da lmina de forma homognea em movimentos circulares 10 No utilizador fixador celular 11 - Enviar ao laboratrio o mais rpido possvel em um frasco de transporte de lminas sem conservantes.
EXAME
PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
COLETA
1 Deixar o paciente em posio confortvel 2- Explicar o procedimento 3- Calar as Luvas 1 Solicitar ao paciente que retraia o prepcio 4- Realizar antissepsia da genitlia com gase umedecida com soluo salina estril 2 No colher a secreo emergente, limpara a mesma com gase estril embebida em gua ou salina estril 3 Com a uretra reta, introduzir o swab ultra fino (com haste metlica), cerca de 2 cm de profundidade, girar o swab delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a secreo 4 Retirar o swab 5 Inserir em meio de transporte especfico (para Micoplasma/Ureaplasma) 6 Enviar ao laboratrio em temperatura ambiente
Cultura de Micoplasma/Ureaplasma
- Secreo uretral - Swab estril com meio de transporte especfico para cultura de Micoplasma/Ureaplasma (fornecido previamente pelo laboratrio)
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EXAMES REALIZADOS EM SECREOES DE PELE

EXAME PREPARO DO PACIENTE MATERIAL COLETA 1 - Realizar limpeza local com antissptico previamente ao procedimento 2 - A coleta deve ser realizada por puno (aspirao por agulha) com seringa estril, sendo o material enviado para o laboratrio. 3 - Enviar a seringa sem a agulha e com proteo - Identificar o material corretamente. - PROCEDIMENTO MDICO Observaes e comentrios
Cultura de Abscesso (cultura de coleo)
- Seringa estril - Agulha de injeo estril
Cultura de secreo de pele (cultura de secreo de ferida)
- Swab estril com meio de transporte (Stuart ou Amies)
1 - Realizar antissepsia local com soluo fisiolgica estril removendo a camada externa da ferida 2 Realizar a coleta com um auxlio de um Swab estril - deve-se comprimir o local levemente at que ocorra a sada da secreo, devendo este ser o material a ser coletado com o Swab 3 - Inserir o Swab dentro de meio de transporte especfico (Stuart/Amies) 4 - Identificar o material corretamente. 5 - Enviar ao laboratrio em temperatura ambiente
1) Manter em temperatura ambiente
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EXAMES REALIZADOS EM PELE, UNHA E CABELOS

EXAME PREPARO DO PACIENTE MATERIAL COLETA A amostra obtida dever ser transportada em placas de petri, coletor universal estril com tampa de rosca, papel micolgico ou entre lminas de vidro limpas e vedadas. Coletar as escamas obtidas atravs de raspado das bordas da leso realizado com uma lmina e colocar o material em frasco coletor de tampa rosca. Unha: Coletar o rapado da unha na regio acometida (regio subungueal distal, proximal ou superficial da unha). O usurio deve permanecer 5 dias sem uso de esmalte ou base e no utilizar produtos qumicos antes da coleta. Pele: 1 - no dia da coleta o usurio no dever lavar a regio afetada nem passar desodorante, talco, creme ou pomada 2 Com o auxlio de uma lmina de vidro ou bisturi, raspar as bordas da leso delicadamente e colocar o material obtido em um recipiente estril seco 3 - Cabelo ou plo: no dia da coleta no lavar os cabelos, no passar creme ou outros produtos qumicos. Com a ajuda de uma pina limpa, arrancar o fio a partir das bordas da leso (regio de alopecia) . 1 ) Manter em temperatura ambiente Observaes e comentrios
Exame Micolgico Direto
- Amostra de pele, unha, plo e cabelos - Placa de Petri, frasco coletor universal estril, lminas de vidro ou papel micolgico.
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EXAMES REALIZADOS EM SECREES DE OLHOS E OUVIDOS

EXAME PREPARO DO PACIENTE MATERIAL COLETA 1 - Coletar o material da parte interna da plpebra inferior ou no canto interno do olho usando um swab estril e fazendo suave rotao no local; 2 - Para cada olho utilizar um swab diferente 3 - colocar o Swab no meio de transporte (Stuart ou amies) 4 - Identificar: olho D/olho E 5 - Enviar ao laboratrio em temperatura ambiente 1 - Coletar o material da parte interna da plpebra inferior ou no canto interno do olho usando um swab estril e fazendo suave rotao no local; 2 - Para cada olho utilizar um swab diferente 3 - colocar o Swab em um tubo estril com soluo salina 4 - Identificar: olho D/olho E 5 - Enviar ao laboratrio Observaes e comentrios
Cultura de bactrias em secreo ocular
Nas seis horas anteriores ao exame, no pode lavar os olhos nem utilizar maquiagem, colrios e medicamentos tpicos
- Swab estril com meio de cultura (Stuart ou Amies)
1 ) Manter em temperatura ambiente
Cultura viral de secreo ocular
Nas seis horas anteriores ao exame, no pode lavar os olhos nem utilizar maquiagem, colrios e medicamentos tpicos
- Swab estril com haste plstica no alginatado - Soluo salina (fisiolgica) estril
- Transporte e armazenamento em banho de gelo dentro de caixa isotrmica - Enviar ao Instituto Adolfo Lutz com ficha do SINAN - Enviar em at 4 horas
Cultura de secreo de ouvido
No aplicar medicamentos tpicos no dia da coleta
- Swab estril com meio de cultura (Stuart ou Amies)
1 - Introduzir com cuidado o Swab estril no canal auditivo 2 - Colocar o swab em meio de transporte (Stuart/Amies) 3 - Para cada ouvido utilizar um swab diferente 4 - Identificar: ouvido D/ouvido E
1 ) Manter em temperatura ambiente
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EXAMES REALIZADOS OUTROS MATERIAIS

SUBSTNCIA A SER ANALISADA Antomo-Patolgico Pea convencional (bipsia) - Abstinncia sexual de 3 (trs) dias - Antes da coleta, realizar higiene das mos e pnis - Coletar todo o material da ejaculao - Fechar imediatamente o frasco aps a coleta PREPARO DO PACIENTE
MATERIAL
INTERFERENTES
Material de bipsia
1) Acondicionar a amostra em formol a 10% em volume suficiente para manter o material imerso 1) Informar na requisio se o usurio fez vasectomia 2) No pode ser colhido em preservativos 3) Antes da coleta, realizar higiene das mos e pnis 4) Fechar imediatamente o frasco aps a coleta, para evitar alcalinizao; 5) O jejum no obrigatrio, exceto quando solicitado a dosagem de frutose, pois nveis elevados de glicose podem interferir na dosagem.
Espermograma (*)
Frasco de boca larga
Medicamentos como: cimetidina, citotxicos, estrgenos, metiltestosterona podem diminuir o n. de espermatozides.
Prova do suor (cloro e sdio) (**)
Jejum no obrigatrio
Suor
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Exame Citopatolgico Hormonal Seriado
Coleta de material crvicovaginal seguindo tcnica de papanicolaou
1) Devem ser realizadas no mnimo 3 coletas, feitas em espaos regulares durante o ciclo menstrual conforme orientao mdica. 2) Acondicionar amostra em caixinhas ou tubetes.
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TESTE DO PEZINHO - APAE SO PAULO EXAMES DE TRIAGEM NEONATAL

INFORMAES SOBRE A COLETA PAPEL FILTRO O papel filtro especial, utilizado para o Teste do Pezinho na APAE de So Paulo, tem uma importncia fundamental. Ele est padronizado para programas de triagem neonatal em todo o mundo e apresenta caractersticas que possibilitam uma absoro adequada de sangue durante a coleta, alm de facilitar o processo de eluio na fase laboratorial propriamente dita. So necessrios alguns cuidados no armazenamento, antes da coleta, para que no se corra o risco de comprometimento dos resultados dos exames: No mante-los em mesas ou arquivos que estejam expostos ao sol, evitando assim o ressecamento. No guarda-los na geladeira, antes da coleta, para no tornar mida a superfcie que ser utilizada para colher o sangue. No guardar os blocos em gavetas de gabinetes, que fiquem ao lado de pias, pois estes ambientes so extremamente midos. No fazer estoques dos blocos de papel filtro. O tempo, aliado ao armazenamento inadequado, poder comprometer sua qualidade. Deve ser evitado o armazenamento dos blocos no berrio, pois este um local onde a temperatura e a umidade so geralmente maiores do que as ideais para a preservao do papel filtro.
TCNICA DE COLETA
Na sala de coleta, a enfermeira deve ter as fichas de exames j preenchidas com o cdigo da entidade, nmero de lote e o nmero do exame. A seguir, ela preencher as outras informaes e entregar a via do responsvel, comunicando o prazo para a retirada dos resultados. O fornecimento correto de todas as informaes solicitadas na ficha de cada exame muito importante, pois dele depende o cumprimento de toda padronizao de recebimento e processamento das amostras. Deve-se tomar cuidado com o manuseio, durante o preenchimento, para no alterar as caractersticas originais do papel filtro Evite tocar nos crculos do papel filtro antes ou aps a coleta, para evitar a contaminao da amostra ou interferncias na camada de papel. 1. Pea para o acompanhante ficar em p, segurando o beb que deve estar na posio vertical e com as costas voltadas para a enfermeira, que por sua vez dever estar sentada.
2. Faa a assepsia do calcanhar do beb, com algodo umedecido em lcool 70%, massageando bem para ativar a circulao. No utilize, para isso, lcool iodado, merthiolate colorido ou qualquer outra substncia que no tenha sido indicada, pois elas interferem no exame. 3. Quando o calcanhar estiver avermelhado, espere o lcool da assepsia secar e puncione-o em sua borda lateral, com uma lanceta de ponta fina, evitando o sangramento abundante, que leva a uma camada excessiva de sangue no papel. Se isso acontecer, estanque o sangramento com algodo seco e aguarde um fluxo de sangue lento e contnuo. Coletas feitas com seringa no so adequadas porque resultam em uma camada excessiva de sangue. Encoste o verso do primeiro crculo do papel filtro na gota de sangue formada. Deixe o sangue fluir naturalmente. No faa ordenha, pois esta libera plasma do tecido, diluindo o sangue e tornando o material inadequado. 4. Faa movimentos circulares com o papel, no deixando o sangue coagular no pezinho ou no papel durante a coleta. A camada de sangue deve ser fina e homognea, sem excesso ou manchas. Permita que o sangue preencha completamente a superfcie do crculo. Nunca faa a coleta na frente e no verso do papel para preencher o crculo. Espere que o sangue atravesse o papel naturalmente. 5. Preencha todos os crculos solicitados, repetindo o procedimento anterior em um crculo de cada vez.
O preenchimento total dos crculos fornecer a quantidade de material necessria para a realizao de todos os exames.
Observadas contra a luz, as amostras bem colhidas devem ter um aspecto homogneo e transparente, quando ainda molhadas. 6. Aplique um curativo na puno. SECAGEM O sangue, depois de colhido, deve ser seco adequadamente. Para isso, devem ser mantidas as condies mais naturais possveis, evitando-se ao mximo qualquer situao artificial: Manter a temperatura ambiente (entre 23 e 25C) Manter as fichas de exame na posio horizontal (no pendurar) e livres de qualquer contato Evitar a exposio ao sol, ao de ventiladores, estufas, lmpadas, etc. O tempo de secagem vai variar conforme as caractersticas climticas de cada regio.
Recomenda-se um perodo mdio de 2hs e 30 min e gradativamente ajusta-lo, por observao, at que ele esteja ideal para cada localidade. O sangue, depois de seco, deve estar homogneo e apresentar uma colorao amarronzada.
EM B AL AG EM Depois de completado o processo de secagem, o material poder ser empilhado e embalado para ir geladeira, providncia que evitar o ressecamento das amostras. Esta embalagem dever ser efetuada da seguinte maneira: 1. Embrulhar totalmente (no s a parte do papel filtro) a pilha de amostras em papel alumnio. 2. Embalar este pacote em um saco plstico. 3. Vedar completamente esta embalagem. 4. Colocar na geladeira, preferencialmente protegido por um recipiente plstico.
Obs.
fundamental que o material seja conservado na
geladeira depois de colhido e seco.
As amostras devem ser enviadas para a sua referncia do exame: AP AE-SP ou Hospital Santa Marcelina, o mais
rapidamente possvel, no devendo ultrapassar uma semana, tendo sempre em vista a importncia do diagnstico precoce num programa de preveno.
Obs: Entrar em contato com o laboratrio, no caso de qualquer dvida.
ANEXO 1
BIOSSEGURANA - PROCEDIMENTOS E CONDUTAS
Reviso 2010, Equipe Hospitalar/CCD/COVISA-SP. Tcnica do Ncleo Municipal de Controle de Infeco
HIGIENIZAO DAS MOS:

Antes de iniciar a lavagem das mos devem ser retirados: anis, pulseiras e relgio. a) Higiene bsica das mos (tempo aproximado 15 segundos)
o simples ato de higienizar as mos com gua e sabonete comum (podendo em algumas situaes usar o antissptico), visando a remoo de microrganismos transitrios e alguns residentes, como tambm clulas descamativas, plos, suor, sujidades e oleosidade da pele.
O profissional de sade deve fazer desse proced imento um hbito.
TCNICA:
Fique em posio confortvel, sem tocar a pia; H I G T C N I C A E N I Z A O M O S D A S Abra a torneira, de preferncia, com a mo no dominante, isto com a esquerda, se for destro, e com a direita, se for canhoto; Mantenha se possvel, a gua em temperatura agradvel, j que a gua quente ou muito fria resseca a pele; Use, de preferncia, 3 A 5 ml de sabo lquido com ou sem germicida; Molhe as mos e ensaboe. Friccione-as por no mnimo 15 segundos, em todas as suas faces, espaos interdigitais, articulaes, unhas e extremidades dos dedos; Enxge as mos, retirando totalmente a espuma e resduos de sabo; enxugue-as com papel toalha descartvel; Feche a torneira utilizando o papel toalha descartvel (evite encostar as mos na pia).
Fonte: CDC Atlanta, 2002
Manual Higienizao das Mos em Servios de Sade. ANVISA 2007 Manual Segurana do Paciente em Servios de Sade/ Higienizao das Mos- ANVISA 2009. Segurana do Paciente em Servios de Sade/ Higienizao das Mos- ANVISA 2009.
PRODUTOS A SEREM UTILIZADOS NA HIGIENE DAS MOS :
SABONETE COMUM: Tm aes detergentes, que removem a sujidade, detritos e impurezas da pele. LCOOL GEL 70%: Solues base de lcool, com ou sem emoliente, em formulao lquida ou gel podem ser usadas, porm, cabe ressaltar, que so ineficientes quando as mos esto sujas.
Materiais e Equipamentos Necessrios:

Pia exclusiva para higienizao das mos; Torneiras ou comando do tipo que dispensam o contato das mos; Dispensadores de sabonete liquido; Porta papel toalha; Lixeira com tampa articulada com acionamento de aberta, sem utilizao das mos.
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL (EPI) - Laboratrio: O objetivo do uso dos Equipamentos de Proteo Individual (EPI), no se restringe somente proteo dos profissionais de sade, mas tambm se destinam reduo do risco de transmisso de microrganismos. Seu emprego relaciona-se ao risco potencial de exposio ao sangue, fluidos corpreos, secrees e excretas, contato com leses de pele, membranas mucosas e durante cuidados envolvendo procedimentos invasivos. USO DE AVENTAIS:
AVENTAL T E C I D O (no estril)
Use avental de mangas
AVENTAL D Uso sempre que necessrio como um equipamento de E proteo individual. S C A R Deve ser utilizado sempre que houver risco de contaminao T da roupa por sangue, fludos corpreos, secrees e excretas (exceto lgrima), no manuseio de pacientes, bem V como, no manuseio de materiais e equipamentos que E possam levar a essa contaminao. L (no estril) indicado seu uso durante procedimentos de isolamento com risco de contato com material infectante.
No dobre as
mangas.
compridas.
No dobre as mangas.
ATENO! Remover o avental aps o uso, lavar as mos, evitando transferncia de microorganismos para outros pacientes ou ambientes.
Adaptado do programa de sade ocupacional disponvel no site: http://www.cac.org.br/prosao.htm
USO DE LUVAS:
Lembrar que as luvas reduzem o risco de contaminao, sem, contudo, elimin-lo. Elas devem ser descartadas aps cada cuidado prestado e nunca lav-las antes do descarte. No recomendado o seu uso prolongado e indiscriminado, pois alm de facilitar a transmisso de infeces, pode provocar vrias reaes adversas e sensibilizao cutnea. As luvas, durante seu processo de fabricao, so desidratadas e, durante seu uso, sofrem re-hidratao, aumentando sua porosidade e conseqentemente a passagem de microrganismos. No existe evidncia direta que perfuraes nas luvas resultem em transmisso de infeces. As mos podem se contaminar durante a remoo das luvas. Devem-se utiliz-las durante a realizao de procedimentos de anlise, manipulao e coleta de espcimes clnicos, e em todas as atividades que apresentem risco de exposio ao sangue, fluidos corpreos, secrees e excretas e na manipulao de material prfurocortante. Portanto, em todas as situaes que apresentem risco de transmisso de microorganismos para o paciente e de contaminao para o profissional da sade. Devem ser descartveis, caladas imediatamente antes do procedimento de risco e removidas to logo a atividade seja completada. Devem ser trocadas ao termino das atividades especficas. Devem ser desprezadas no lixo hospitalar (saco branco leitoso NBR 9191- ABNT) como lixo ou material infectante e as mos devem ser lavadas aps sua remoo.
Fonte: FERNANDES, A.T., BARATA, L.C.B. Medicina baseada em evidncias e controle de infeco hospitalar 2001.
REMOO DAS LUVAS:
LUVAS R E M O O
Segure uma das luvas pelo lado externo na regio do punho, mantendo uma barreira entre superfcies contaminadas (punho do avental). Estique e puxe a extremidade da luva para baixo, enquanto a inverte durante a remoo (mantendo isolado o lado contaminado); Introduza os dedos da mo sem luva dentro da extremidade interna da luva ainda calada (punho do avental), propiciando contato direto com a superfcie mais limpa da luva; Puxe a segunda luva de dentro para fora enquanto encapsula a primeira luva na palma da mo (limitando o reservatrio de microorganismos); Descarte as luvas em recipiente adequado para tal fim (saco de lixo plstico branco leitoso de espessura 10 micra segundo NBR 9191- ABNT). Lave as mos imediatamente aps a retirada das luvas. Esse procedimento propicia a retirada de microorganismos transitrios e residentes que podem ter proliferado no ambiente escuro, quente e mido do interior das luvas.
PROTETOR OCULAR E /OU FACIAL:
PROTETOR O C U L A R E OU F A C I A L
Deve ser usado quando houver risco de contaminao dos OLHOS E/ OU DA FACE com sangue, fluido corpreo, secrees e excretas, no sendo de uso exclusivamente individual. imprescindvel o uso de protetor ocular e/ ou protetor facial em todas as anlises que possa produzir aerossis, respingos e outras situaes de risco.
Protetor ocular e/ ou protetor facial so fabricados com materiais rgidos (acrlico ou polietileno) e devem limitar entradas de respingos pelas pores superiores e ou laterais dos olhos. A limpeza dos protetores realizada com gua e sabo e hipoclorito de sdio, no sendo indicado o uso de lcool a 70% para desinfeco.
CLASSIFICAO DAS REAS DE ACORDO COM SEU RISCO DE TRANSMISSO DE INFECO:
reas crticas: so aquelas que oferecem maiores risco de transmisso de infeco, ou seja, reas que realizam um grande nmero de procedimentos invasivos ou que atendam pacientes de alto risco (como, por exemplo, os imunodeprimidos) ex: sala de coleta de exames e laboratrio onde so manipulados espcimes clnicos.
REA CRTICAS
LIMPEZA CONCORRENTE
LIMPEZA TERMINAL OBSERVAES
Na limpeza terminal deve-se limpar grelhas do sistema de ar condicionado, janelas, peitoris, teto, luminrias e realizar troca de cortinas se houver.
Sala de Coleta Limpeza uma vez de exames ao dia, e na presena de material biolgico realizar desinfeco do local.
Semanal
A limpeza do mobilirio e equipamentos a limpeza do mobilirio e equipamentos poder ser feita pelo profissional de limpeza desde que orientado pelo responsvel do laboratrio.
Todo paciente considerado potencialmente contaminado; usa-se o mesmo princpio para todos os pacientes, ou seja, em toda secreo, excreo e fluidos corpreos eliminados pelo paciente deve ser feito o tratamento local (descontaminao e desinfeco).
CONCEITOS DE LIMPEZA:
Preconiza-se a limpeza com gua e soluo detergente de todas as reas do servio de sade, e havendo presena de matria orgnica na superfcie inanimada, efetuar a descontaminao local, aplicando-se desinfetante sobre a matria orgnica, em quantidade suficiente para a destruio dos microorganismos presentes. Exemplo: na presena de sangue sobre o piso, aplique hipoclorito de sdio a 1% ou cloro orgnico em p, deixe agir por 10 minutos e, depois, faa a limpeza. Limpeza concorrente: entende-se por limpeza concorrente a higienizao diria de todas as reas dos servios de sade, com o objetivo da manuteno do asseio, reposio de materiais de consumo como: sabo lquido, papel toalha, papel higinico, saco para lixo. Inclui: Limpeza de piso, remoo de poeira do mobilirio e peitoril, limpeza completa do sanitrio; Limpeza de todo o mobilirio da unidade do paciente (mesa de cabeceira, mesa de refeio, cadeira de conforto), realizada pela equipe de enfermagem (ou pela equipe da higienizao, quando devidamente orientada e por superviso da enfermagem).
OBS: A limpeza de portas e paredes s ser realizada se houver alguma sujidade; A limpeza das superfcies horizontais deve ser repetida durante o dia, pois h acmulo de partculas existentes no ar ou pela movimentao de pessoas. Limpeza terminal: entende-se por limpeza terminal a higienizao completa das reas do servio de sade e, s vezes, a desinfeco para a diminuio da sujidade e reduo da populao microbiana. realizada de acordo com uma rotina prestabelecida, habitualmente, uma vez por semana ou quando for necessrio, e envolve: OBS: Alm da limpeza da unidade outros mobilirios e equipamentos que tm contato direto com o paciente tambm devem ser limpos sempre que utilizados (cadeira de rodas, maca e outros);
PRODUTOS SANEANTES A SEREM UTILIZADOS:
Sabes-Detergentes: So produtos, solveis em gua que contm tensoativos em sua formulao, com a finalidade de emulsificar e facilitar a limpeza, levando disperso, suspenso e emulsificao da sujeira. Germicidas: So agentes qumicos que inibem ou destroem os microorganismos, podendo ou no destruir esporos. So classificados em: esterilizantes, desinfetantes e anti-spticos. Esterilizantes: So solues qumicas capazes de destruir todas as formas de microorganismos inclusive esporos. Ex: glutaraldedo a 2%, cido peractico. Desinfetantes: So germicidas dotados de nvel intermedirio de ao, ou seja, em geral no so esporicidas e tem ao virucida incompleta. Ex: Hipoclorito de sdio 1%, lcool 70% entre outros. Desodorizante: Formulaes que contm em sua composio substncias microbioestticas, capazes de controlar odores desagradveis. No apresentam efeito letal sobre os microorganismos, mas inibem o seu crescimento e multiplicao. So eles: Desodorizante Ambiental, para sanitrios e outros. Produtos Antisspticos: Antisspticos: So solues germicidas pouco irritantes, utilizados em pele e mucosa. Alguns tm efeito bactericida, porm a maioria tem ao bacteriosttica. Ex: PVPI, clorexidina 2%, lcool 70%, etc.
Equipamento de Proteo Individual EPI Servio de Limpeza
IMPORTANTE:
obrigatrio o uso de equipamentos de proteo individual (EPI) na diluio e manipulao dos germicidas e em ambiente arejado:
culos de proteo Avental
Mscara Luvas
- LIMPEZA CONCORRENTE:
Inicia-se do local mais limpo para o local mais sujo ou do local menos contaminado de acordo com o provvel nvel de sujidade ou contaminao. Mobilirio 1 Parede 2 Piso 3
1 BALDE: gua com detergente 1 pano utilizado para limpeza. 2 BALDE: gua enxge 2 pano utilizado para remoo do detergente. 3 BALDE: Soluo desinfetante para desinfeco se necessrio.
MACAS E MESAS DE EXAMES: Materiais: Baldes, panos e soluo apropriada. Tcnica: - Embeber o pano em soluo apropriada - Se o leito a ser limpo for grande, delimitar em pontos. - Esfregar a rea a ser limpa sempre no mesmo sentido do mais limpo ao mais sujo. - Molhar o outro pano em gua limpa (2 balde) e enxaguar. - Molhar com o 3 pano no lcool e aplicar na superfcie, deixar secar. - Friccionar com o 4 pano por 15 em cada ponto. - Limpar e guardar o material.
LIMPEZA TERMINAL
Pode ser feita de duas maneiras: 1 TIPO Limpeza com soluo detergente. Enxge com gua e na seqncia, desinfeco com hipoclorito de Sdio a 1%. 2 TIPO Limpeza e desinfeco com Cloro Orgnico a 3%. Enxge com gua.
Materiais: Rodo comum, vasculho (rodo com cabo comprido), balde (limpeza de paredes, mobilirios e cho), (sistema mop) e embalagem para lixo, hipoclorito de sdio ou cloro orgnico, mquinas lavadoras de pisos e esponjas dupla face. Tcnica: Retirar das paredes, cho e de qualquer outra superfcie, toda e qualquer sujeira grudada do tipo esparadrapo, fita crepe, resto de lixo, etc...
Preparar os vasculhos (dobra-se um pano de cho ao meio considerado o comprimento longitudinal com base, dobra-se mais uma vez (idem ao anterior), e coloca-se a face externa da guarnio do rodo fixando-o com um elstico).
OBS: Na limpeza terminal o uso do desinfetante (hipoclorito ou cloro orgnico) restrito para superfcies que contenham matria orgnica, ou seja, sangue e fludos corpreos. PORTAS E BATENTES: Materiais: Balde, sabo neutro, panos, lcool, polidor de metais e flanela. Tcnica: - Passar o 1 pano com detergente neutro, de cima para baixo. - Repetir a operao quantas vezes for necessrio. - Passar o 2 pano para enxge MVEIS E UTENSLIOS: Materiais: balde, panos e soluo apropriada (OBS: dependendo do mobilirio, a soluo ser lcool ou sabo neutro. As flanelas s devem ser utilizadas nas reas administrativas). PAREDES Tcnica: - Passar o 1 pano com detergente neutro de cima para baixo em movimentos firmes numa s direo.
TABELA DE PRODUTOS
PRODUTO DETERGENTE OU SABO NEUTRO DILUIO De acordo com orientaes do fabricante. UTILIZAO Para limpeza de superfcies, (concorrente e terminal). VANTAGEM Facilita remoo de sujidades; baixa toxicidade.
CLORO ORGNICO
(Deve ser preparado em pequenas quantidades e no momento de usar) menos txico que o - (Presena de matria hipoclorito de sdio; baixo orgnica: Vasos sanitrios, poder de corroso; mais concentrao 3%). pisos, matria fcil e seguro ao - Descontaminao orgnica, limpeza manuseio. (mais estvel e eficaz em local: produto em p, de superfcies matria orgnica) por 10, aps retirar fixas com papel absorvente e proceder limpeza normal. - 300 gramas do produto para 10 litros de gua. um bactericida (eficcia reduzida na presena de matria orgnica, Vasos sanitrios, aconselha-se a
HIPOCLORITO DE SDIO 1%
Puro
ralos, pisos, Descontaminao local. (s para limpeza) Telefone, foco, balces, mobilirio em geral. Qualquer superfcie que no manche.
desinfeco local, ou seja, retira-se a matria orgnica com papel e depois faz-se a desinfeco local. Eficaz contra bactrias, fungos, microbactrias.
LCOOL 70 %
Puro
OBS: lcool 70% realizar frico por 30 segundos. Aps uma frico deixar evaporar e realizar o mesmo procedimento por mais duas vezes. Seguir sempre as recomendaes do fabricante.
RESDUOS DA SALA DE COLETA:

Resduos de Servios de Sade so detritos ou material desprezvel resultante de atividades exercidas dentro de estabelecimentos de sade podendo apresentar contaminao contaminao. biolgica, qumica ou radioativa. So classificados segundo a
Grupo A: Resduos Biolgicos Resduos que possuam agentes biolgicos ou outros que se apresentem contaminados por eles, que possam trazer riscos sade publica e ao meio ambiente. Enquadram-se neste grupo, dentre outros assemelhados:
Bolsas de sangue, sangue e hemocomponentes; Secrees, excrees e outros fluidos orgnicos, quando coletado, Meios de culturas e vacinas; Materiais descartveis que tenham entrado em contato com quaisquer fluidos orgnicos (algodo, gaze, atadura, esparadrapo, equipo de soro, equipo de transfuso, kits de linhas arteriais endovenosas, capilares, gesso, luvas, dentre outros similares); Peas anatmicas (tecidos, membranas, rgos, placentas) incluindo membros (pernas, ps, braos, mos e dedos) do ser humano, que no tenham mais valor cientfico ou legal, e/ou quando no houver requisio pelo paciente ou familiares; Produto de fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas, estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas da mesma forma que os anteriores, que no tenham valor cientfico legal, e/ou quando no houver requisio pelo paciente ou familiares;
Animais de experimentao, carcaas e vsceras animais suspeitos de ser portadores de doenas transmissveis e os provenientes de estabelecimentos veterinrios, de universidades e de centros de controle de zoonoses e de outros similares, cama de animais e forrao; Filtros de sistemas de ar condicionado de rea de isolamento; Membranas filtrantes de equipamentos mdico-hospitalares e de pesquisa entre outros similares;
Os resduos devem ser acondicionados em contenedores resistentes e impermeveis, no momento e local de sua gerao: Os resduos slidos dos GRUPOS A, devem ser acondicionados em saco plstico branco leitoso, resistente, impermevel, utilizando-se saco duplo para os resduos pesados e midos, devidamente identificados com rtulo, smbolo de acordo com o grupo (GRUPO A Resduo Biolgico). O saco deve ser sustentado por suporte de plstico, acrlico, metal ou outro material resistente, com tampa movida a pedal, com cantos arredondados. O saco deve ser preenchido somente at 2/3 de sua capacidade, estando proibido o esvaziamento ou reaproveitamento. Os materiais prfuro-cortantes sejam do grupo A, devem ser descartados imediatamente aps o uso em recipiente rgido, com identificao; ATENO: (ABNT NBR 12809/ 93): No manuseio de resduos de Servios de Sade, os funcionrios devem usar equipamentos de proteo individual; Todo recipiente deve ser fechado de forma a no possibilitar vazamentos; TRATAMENTO DE RESDUOS SLIDOS (ABNT/ NBR 12809/93)
Os resduos lquidos infectantes, como sangue, secrees, excrees e outros lquidos orgnicos tm que ser submetidos a tratamento na prpria instituio antes de serem lanados na rede pblica de esgoto, conforme exigncias do rgo competente de controle ambiental;
Os resduos slidos procedentes de anlises clnicas, hemoterapia e pesquisa microbiolgica devem ser submetidos esterilizao na prpria unidade geradora (autoclavados em autoclaves distintas daquelas usadas na
esterilizao de materiais).
Bibliografia: APECIH Limpeza, desinfeco de artigos e reas hospitalares 2 Edio revisada e ampliada 2004. ANVISA - Manual Higienizao das Mos em Servios de Sade 2007. ANVISA - Manual Segurana do Paciente em Servios de Sade/ Higienizao das Mos- 2009. Lei n 6514 de 22/12/77 Dispe sobre segurana no trabalho - NR 32 Norma Regulamentadora Segurana e sade no trabalho em estabelecimento de assistncia sade. Portaria n 15 de 23/08/88 Dispe de regulamento para registro de produtos saneantes domissanitarios e afins, com ao antimicrobiana. RDC n 50 de 21/02/02 ANVISA - Dispe sobre regulamento tcnico, planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade. RDC n 13 de 28 02 07 regulamento tcnico para produtos de limpeza e afins enzimtico. RDC n 14 de 28 02 07 - regulamento tcnico para produtos com ao antimicrobiana. Risco Biolgico Biossegurana na Sade - Recomendaes Bsicas SMS SP, 2007.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Ministrio da Sade- Manual de apoio aos gestores do SUS. Organizao da rede de laboratrios clnicos, Brasilia DF: 2001. Secretaria de Estado da Sade- Coordenao dos institutos de pesquisa- Portaria CVS01 de 18/01/2000- Norma tcnica que trata das condies dos laboratrios de anlises e pesquisas clnicas, patologia clnica e congneres, postos de coleta descentralizados aos mesmo vinculados..., SP,2001. Ministrio da Sade- Preveno do cancer do colo do tero: Manual tcnico: laboratrios , Brasilia, 2002. Ministrio da Sade- Secretaria de Projetos Especiais de Sade , Coordenao Nacional DSTe AIDS- TELELAB: Tcnicas para coleta de secreoes, 2 edio, BRASILIA,1997. Ministrio da Sade- Secretaria de Projetos Especiais de Sade , Coordenao Nacional DSTe AIDS- TELELAB: Tcnicas para coleta de sangue, 2 edio, BRASILIA,1997. Ministrio da Sade-Centro de Referncia Professor Hlio Fraga- Manual de baciloscopia da tuberculose, 1 edio, Rio de Janeiro,1998. APAE- So Paulo- Informativo Teste do pezinho, So Paulo, 2010. Secretaria Municipal da Sade de So Paulo- CEFOR- Orientaes gerais para coleta de exames laboratoriais das unidades de sade do municipio: PA-2, So Paulo, 2002. Secretaria Municipal da Sade de Campinas- Manual de coleta de exames ,edio atualizada dezembro 2001, Campinas,2001. Becton Dickinson Pequeno guia para coleta de sangue: Sistema vacutainer de coleta de sangue a vcuo, So Paulo Becton Dickinson Informativo: Sistema vacutainer de coleta de sangue a vcuo , So Paulo Associao Fundo de Incentivo Psicofarmacologia (AFIP) Informativo de coleta e laboratorial hospitalar, So Paulo, -----. Associao Fundo de Incentivo Psicofarmacologia (AFIP) Manual simplificado de exames, So Paulo, -----. Associao Fundo de Incentivo Psicofarmacologia (AFIP)- Transporte de amostras biolgicas, So Paulo, -----. Centro de Medicina Diagnstica Fleury - Manual de exames, So Paulo, --Instituto de Patologia Clnica H Pardini Manual de exames 2003/2004, Belo Horizonte,2003
Rhesus Medicina Auxiliar- Manual de exames: endocrinologia e metabologia ,So Paulo,2001 W.G. Guder, S.Narayanam, H.Wisser, Bzawta- Amostras: do paciente para o laboratrio. O impacto das variveis pr- analticas sobre a qualidade dos resultados de laboratrio, 1996, traduo de Maria Jos Pontieri, So Paulo, 1998. A.Andriolo, A.O Reis, A.Pulchinelli, A.C.Gales, A M.O.Machado, C.Granato, D.R.Borges, E.B.N.Rodrigues, E.M.A.Rotondi, F.L.S.Cotrim, J.G.H.Vieira, L.E.C.Andrade, M.L.G.C.Ferraz, P.Leser, R.M.B.Maciel, Z.F.Bismark- Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar UNIFESP/Escola Paulista de Medicina- Medicina Laboratorial, Editora Manole Ltda, Tambor-SP, A.O.Lima, J.B.Soares, J.B.Grego, J.Galizzi, J.R.Canado- Mtodos de laboratrios aplicados a clnica, 6 edio, ---------S.K.Strasinger, D.A, M.T. (A.S.C.P), Uroanlise e Fluidos Biolgicos, 2 edio, Editorial Mdica Panamericana, 1991. E.P.Vallada- Manual de Exames de Urina, 4 edio, Llivraria Ateneu,-----. F.Fischbach,R.N, B.S.N, M.S.M- Manual de enfermagem- Exames Laboratoriais &. Diagnosticos, 6 edio, Editora Guanabara, 2000. N.S.Walters, B.H.Estridge, A.P.Reynaldes- Laboratrio Clnico: Tcnicas Bsicas, 3 edio, Editora Arimed,-----. V.A.Neto, L.L.Correa- Exame Parasitolgico de Fezes, 5 edio, Sorvier,----. ANVISA- RDC n 306- resduos de servios de Sade de 07/12/2004.

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Reviso do caderno de apoio coleta 2010

SEO I: CONCEITOS E ORIENTAES GERAIS

1.5 - RECURSOS HUMANOS:

FASE PS-ANALTICA DO EXAME NO LABORATRIO (LAUDOS) Conferncia Liberao Emisso

A COLETA DA AMOSTRA FEITA NO MOMENTO ERRADO PIOR DO QUE A NO COLETA.

Nunca afixar qualquer guia ou formulrio ao material biolgico

SEO II: COLETA DE MATERIAL BIOLGICO

Figura 05: Os elementos figurados: Glbulos vermelhos, Glbulos Brancos e Plaquetas.

1.3 OBTENO DE SORO E PLASMA:

FIGURA 10: etapas do procedimento de coleta

TABELA 1: Ordem dos tubos durante a coleta

7.5 - A COLETA DEVE SER REALIZADA NOS SEGUINTES LOCAIS: a) Ectocervice

EXAMES REALIZADOS NO SANGUE

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

cido ascrbico (vitamina C) (*)

cido ltico (Lacticemia / Lactato)

cido rico (Uricemia) SUBSTNCIA A SER ANALISADA

cido flico (Folato / Vitamina B9)

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

cido Valprico (Valproato)

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/gel)

1) Jejum de 4 horas 2) Realizar coleta preferencialmente 2 horas aps acordar

Plasma (Tubo Roxo EDTA)

Lquor e lquidos: procedimento mdico

Manter refrigerado (2-8C)

Soro (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Soro (tubo vermelho/amarelo com gel)

Medicamentos: metoclopramida, captopril e diurticos

Alfa 1 antitripsina (A1AT)

Soro (tubo tampa vermelha/ amarela c/ gel)

1) Manter em temperatura ambiente Hemlise

SUBSTNCIA A SER ANALISADA Alfa 1 glicoprotena cida Alfafetoproteina

OBSERVAES E COMENTRIOS 1) Manter em temperatura ambiente

1) Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Manter refrigerado (2-8C) Manter refrigerado (2-8C)

Soro (tubo vermelho/amarelo com gel)

Manter refrigerado (2-8C)

PREPARO DO PACIENTE Jejum de 4 horas Jejum de 8 horas

OBSERVAES E COMENTRIOS Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Anticorpo Anti-histona Anticorpos Anti-HIV HIV 1 e 2

Manter em temperatura ambiente

1) Coletar em tubo exclusivo. 2) Manter em temperatura ambiente

Anticorpos Anti-HIV (Western Blot)

Soro (tubo vermelho/amarelo com gel)

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente Hemlise Manter em temperatura ambiente Hemlise

Anticorpo Anti-ilhotas Ac. Anti-insulina

Manter refrigerado (2-8C)

Jejum de 8 horas (*) Ac. Anti-Jo (Anti-Histidil tRNA sintetase)

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Anticorpos AntiMsculo Liso Anticorpos Antincleo Fator antincleo (FAN)

Manter em temperatura ambiente

SUBSTNCIA A SER ANALISADA Anticorpos Anti-RNP

OBSERVAES E COMENTRIOS Manter em temperatura ambiente

Anticorpo Antirreceptor de acetilcolina Anticorpos Anti-SM (Anti SM)

Manter em temperatura ambiente

Manter em temperatura ambiente

Anticorpos Anti-SS-A (anti - RO)