CANCERUL COLORECTAL - problem de sntate public, n unele state ocupnd primul loc ntre neoplazii E !"E#!OLO$!

E n Frana primul loc n Romnia primul dintre cancerele digestive Frecvent n Europa i SUA, mai puin n America de Sud i Africa Raportul F!" aproape egal, dar n defavoarea #$r#ailor %"!F &,'()!&* Este oarecum preveni#il avnd n vedere filiaiunea adnom carcinom i rolul cunoscut al factorului genetic vRolul factorilor alimentari+ ( protectivi+ consumul de verdeuri, dieta cu fi#re, calciu i vitamine ( negativi+ e,cesul de gr$simi animale i proteinele, carnea roie, alcoolul i aportul caloric e,cesiv v Rolul aci-ilor #iliari+ ( relaie ntre colecistectomie i creterea frecvenei neoplasmului de colon v Rolul st$rilor predispo-ante v ./01.11 2/0/RE23A01+ ( polipi adenomatoi: ( tu#ulari ( tu#ulo(viloi ( viloi .olip .olip displa-ic 4ispla-ie sever$ 5eoplasm (polipi hiperplazici nu au potenial de maligni-are %T&R! RE"!% O'ANTE v ./01./6A 2/0127 FA8101A07+ (caracteri-at$ de pre-ena a peste &99 polipi n colon, ce apar nainte de :9 ani (transmitere dominant autosomal$ (evoluia spre cancer este regula v "/010E 15F0A8A3/R11 A0E 2/0/5U0U1 ( Rectocolita ulcero;emoragic$ ( "oala 2ro;n v .RE41S./61<1A FA8101A07+ (risc crescut pentru descendenii unei familii cu cancer de colon v S154R/8U0 0=52> sau 2A52ERU0 2/0/RE23A0 5/5./01./14A0 ERE413AR

CRITERIILE AMSTERDAM( ( cel puin : mem#ri ai unei familii cu diagnostic de carcinom colonic, dintre care unul s$ fie rud$ de gradul 1 - la o )enera*ie transmiterea s se +ac la , )enera*ii succesi-e - cel pu*in un caz s +ie dia)nosticat sub ./ ani0 ANATO#!E ATOLO$!C& 0ocali-are+ peste '9? ( rectosigmoidian, apro, )9? ( cecoascendent 2el mai frecvent adenocarcinoame 8acroscopic vegetante ( ulcerovegetante ( steno-ante Stadiali-are 358 2lasificarea 4u@es CLA%!1!CAREA "U2E%( Stadiul A: tumor$ locali-at$ la mucoas$ Stadiul B1: tumor$ ce aAunge la musculara proprie Stadiul B2: tumora invadea-$ ntreg peretele colonului %f$r$ afectare ganglionar$* Stadiul C: tumor$ cu prinderea ganglionilor locoregionali Stadiul D: metasta-e n organe la distan$ TA3LOU CL!N!C v RECTORAGIA: de o#icei n neoplasmele stngiB va fi considerat$ ntotdeauna ca posi#il malign$ v T !B R"RI!E DE TRA#$IT: constipaia colon stg , diareea colon dr v SI#DRO% ! S BOC! $I& v SI#DRO% ! A#E%IC: anemie de tip feripriv, uoar$ sau moderat$ "!A$NO%T!C v Recto'copia ri(id): e,aminea-$ apro, )9()' cm din rectosigmoid vRecto'i(moido'copia *le+i,il)+evaluea-$ colonul stg pn$ la ung;iul splenic, unde se afl$ apro, C9(D9? din neoplasmele de colonB necesit$ preg$tire cu clisme vColono'copia: ideal$, vi-uali-ea-$ tot colonul, se pot prelua #iopsii i efectua manevre terapeuticeB la#orioas$, discomfortant$, necesit$ preg$tirea pacientului cu Fortrans v 1rigografia+ opacifierea retrograd$ a colonului cu su#stan$ #aritat$B te;nica du#lului contrastB nu permite #iopsierea sau manevre terapeutice v23 spiral+ reconstrucia colonului vEcografia transa#dominal$, ;idrosonografia v Ec;oendoscopia pentru aprecierea e,tensiei n straturile colonului "!A$NO%T!C "!1EREN4!AL "oala ;emoroidal$ i fisura anal$

"oala 2ro;n Rectocolita ulcero;emoragic$ 4iverticulo-a colonic$ 2olita isc;emic$ i colita radic$ Angiodispla-ia colonic$ 2olonul irita#il E5OLU4!E ( 4epinde de momentul descoperirii i trat$rii (Stadiul 4u@es A supravieuire la ' aniE9? (Stadiul 4u@es 2 supravieuire la ' ani'9? (.re-ena metasta-elor ;epatice ( supravieuire redus$ CO# L!CA4!! 8etasta-area /clu-ia intestinal$ .erforaia TRATA#ENT 1-Chirur(ical: ( n funcie de locali-are ( ;emicolectomie dr ( ;emicolectomie stg ( re-ecie sigmoidian$ ( re-ecie rectal$ cu colorectoanastomo-$ ( amputaie de rect cu A25 iliac stg definitiv ( c;irurgie laparoscopic$ ) Chimioterapia: ( pentru stadiile 4u@es ") i 2 ( se folosesc sc;eme care conin ' fluoro(uracil i acid folinic : Radioterapia: (n special pentru cancerul rectal RO1!LA6!A CANCERULU! "E COLON .RO/I!A0IA .RI%AR": 1 m$suri de educaie alimentar$ (antiinflamatoriile nesteroidiene+ Aspirina, Sulindacul

RO1!LA6!A CANCERULU! "E COLON .RO/I!A0IA SEC #DAR": ( screening pentru descoperirea polipilor i a cancerului de colon incipient+ ( teste >emocult colonoscopie n ca- de po-itivitate ( descoperirea polipilor polipectomie endoscopic$ ( colonoscopie de supra-e)7ere la persoanele cu risc crescut de cancer( boli in+lamatorii ale colonului, descenden*ii persoanelor cu cancer de colon, istoric de polipi colonici0 -screenin)ul molecular0