RELACIN PROSTODONCIAPERIODONCIA

PREPARACIN DEL PERIODONCIO PARA LA ODONTOLOGA RESTAURATIVA.

La Periodontologa es una especialidad que se relaciona intensamente con todas las reas odontolgicas.
Endodoncia Ciruga

Ortodoncia

Prtesis fijatotal

Implantologia

Principio Biolgico que nos dicta mientras exista periodonto, condicin Sine qua non diente sano o rehabilitado podr funcionar.

Alargamientos de corona Cobertura de races descubiertas La retencin o aumento de rebordes alveolares Desarrollo del sitio del implante

Justificacin para el tx periodontal

1.-Establecimiento de mrgenes gingivales; Evitar cambios dimensionales por inflamacin & hemorragias en la manipulacin.

Mejorar la longitud dental para retencin, acceso a la preparacin e impresiones; Evitar complejidad del Tx y fallas innecesarias.

Reducir movilidades dentales en sincrona con una buena oclusin.

Secuencia del tratamiento

Periodontologia Clnica de Carranza 10ma edicin pag.

FASE I CONTROL DE LA ENFERMEDAD ACTIVA

Fase i del tratamiento CONTROL DE LA ENFERMEDAD ACTIVA.

Tratamiento de emergencia
Estabilizar la infeccin aguda Padecimientos: Endodonticos o periodontales Tx: Drenar, raspado alisado. Cirugia periodontal, antibioticos sistemicos, exodoncia.

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Extraccin de dientes sin remedio

Pueden general perdida sea en dientes adyacentes. Colocar restauraciones provisionales despus del tratamiento periodontal activo.

Medidas de Higiene Bucal

Ayudan a controlar inflamacin y niveles de placa, pero no son suficientes para bolsas < 5mm (inflamacin subgingival)

Raspado y Alisado Radicular

Junto con las medidas de higiene disminuye ndice de inflamacin y la progresin de la periodontitis incluso en bolsas profundas.

Periodontologia Clnica de Carranza 10ma edicin pag. 1041

Revaluacin
Despus de 4 semanas se evalua: Lo adecuado de la higiene bucal, respuesta de tejido blando, profundidad de bolsa.

Periodontologia Clnica de Carranza 10ma edicin pag. 1041

Eliminacin incompleta calculo Cirugia

Ciruga periodontal
Puede ser: -Tratamiento correcto de la enfermedad activa (visin) - Preparacin de la boca para el tx restaurativo o protsico.

Tx Ortodntico Complementario
Siempre despus de haber controlado la enfermedad activa ( si no puede haber exacerbaciones agudas y perdida sea durante el movimiento.)

Alineacin de las piezas, para mejorar limpieza del paciente.

Eliminar una recesin quirrgica sea. (mejora defectos seos)

Mejora la esttica del margen gingival del paciente (Sobre contorneo).

Reconstruccin de nichos gingivales (recuperar papila)

Mejorar posicin de dientes adyacentes antes de prtesis o implante.

Injerto de hueso liofilizado

Periodontolog a Clnica Carranza 10ma Edicin Capitulo 57 pag. 857 y 858.

Ciruga sea por lingual y vestibular para eliminar crter. 6 a 3 mm.

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Fase ii del tratamiento CIRUGIA PREPROTSICA

Tx de Problemas Mucogingivales
Ciruga plstica periodontal puede realizarse por diversas razones: Aumento de dimensin gingival -> Cobertura radicular.

Cobertura radicular: Indicacin protsica (mov ortodntico) Comodidad y esttica

Se recomienda 2 meses de cicatrizacin en injerto de tejido blando antes de iniciar la odontologa de restauracin.

Indicacin Protsica

Periodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin Capitulo 71 pag. 1042

Esttica

Periodontologa Clnica Carranza 10ma Edicin Capitulo 71 pag. 1042

Conservacin de la morfologa de los rebordes despus de la extraccin

Procedimientos tiles andes de la colocacin de un implante dental o pntico, o en casos donde la cicatrizacin sin anestesia produce deformidad no cosmtica.

Comn despus de una extraccin dental , la resorcin del reborde alveolar.

Injerto de hueso bovino despro

teinizad o con sulfato de Periodontol calcio

oga Clnica Carranza 10ma Edicin pag 1043

Procedimientos de alargamiento coronal

Se realizan para brindar forma de retencin de la preparacin, procedimiento de impresin y colocacin de mrgenes restaurativos, ajustar niveles gingivales (esttica)

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Espesor biolgico: Dimensin fisiolgica del epitelio de unio y la insercin del tejido conectivo. Medida de casi 2 mm (debe ser respetado al momento de restaurar)

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Si es violado este espesor biolgico puede causar: Inflamacin gingival, formacin de bolsas periodontales, prdida de hueso alveolar.

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Se recomienda tener una distancia mnima de 3mm entre el margen gingival y la cresta sea. Ancho biolgico adecuado para que la restauracin de coloque .5mm dentro del surco gingival.

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Alargamiento Coronal slo retiro de tejido blando.

Alargamiento coronal retiro de tejido blando y hueso alveolar.

A.C. Slo Tejido Blando

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A.C. Tejido Blando & Hueso Alveolar

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Caso de Caries o fractura coronaria

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importante!
Alargamiento coronal para facilitar restauracin.

V S
Extraccin dental e implante.

Alargamiento de corona quirrgico Indicaciones Caries o fractura subgingival Contraindicaciones La ciruga crea un resultado que no es esttico.

Alargamiento clnico coronal inadecuado para la retencin

Caries o fractura profundas que requieren una extraccin sea excesiva en los dientes contiguos.

Alturas gingivales desiguales o no estticas

El diente es un riesgo restaurativo deficiente

Reconstruccin del Reborde Alveolar

Se busca proporcionar dimensiones anatmicas adecuadas para la construccin de un pntico esttico o colocacin de implantes dentales.

Reconstruccin pequea: Aumento de reborde con tejido blando. Reconstruccin mas extensa :(implante) se utilizan modalidades de tejido duro.

El paciente llega despus de la prdida dental resorcin de reborde alveolar.

Tejido blando del paladar.

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Injerto de hueso de bovino autgeno desproteinizad o, membrana no reabsorbible de 9titanio (8 meses

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Comodidad

Funcin

Mantenimiento

Diagnstico preciso Plan de tratamiento extenso Mtodo interdisciplinario XITO

Esttica

Facilidad de Tx

Capacidad de prediccin

Longevidad

Procedimientos de alargamiento Coronario.

Exposicin Excesiva de enca (Alargamientos de corona slo en tejido blando) -Gangliectomas

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Exposicin de estructura dentara sana. -Colgajo reubicado en posicin apical con reseccin sea -Erupcin dentaria forzada Con o sin Fibrotoma

Procedimientos para alargamiento Coronario

Sonrisa gingival Lnea Sonrisa alta

Lnea de la sonrisa media

Labio superior

Lnea de la sonrisa baja

Corona Clnica < Corona anatmica.

Ausencia congnita de I. laterales Tx: Gingivectom a Moldeado anatomico de caninos. Tx ortodontico en posteriores.

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3 aos no recidiva.

Presenta dientes cortos y diastema

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Tx: Gingivectomia, incisin de bicel externo (cambio de coloracin) Diastema en : reconstruccin directa al momento.

Exposicin de una estructura dentaria sana.

Alargamiento de corona Tejido blando & seo.

Colgajo de bisel interno (No cambio de color)

Se redujo la cresta sea

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2 meses cicatrizacin

Restauracin de coronas individuales.

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-Adyacentes -Sextante -Cuadrante

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Exceso vertical del maxilar superior.

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Erupcin forzada
INDICACIONES -Alargamientos coronario donde debe evitarde perdr nivel de insercin. -Reducir profundidad de bolsas en sitios con defectos seos angulares.

Con fibrotoma Sin Fiibrotoma

CONTRAINDICACIONES: -Uso de aparatos fijos , si hay pocos dientes remaentes.

Fase de Extrusin

Fase de Estabilizacin

Px de 61 aos, Perdida corona Clnica por caries

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2003/2/erupcion_forzada_dientes_sec cional_doble_arco_protesicos.asp

Tx. Ortodontic o: 3 meses en ambas fases.

Erupcin dental forzada con fibrotoma

INDICACIN: En sitios donde sea importante inalterar margen gingival de dientes adyacentes Seccionar fibras de tejido conectivo supracrestal y evitar que el hueso alveolar siga a la raz en direccin coronaria.

CONTRAINDICACIN: En dientes asociados a defectos seos.

7 a 10 das fase de erupcin

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3 semanas erupcin rpida y 6 semanas de estabilizacin.

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