Autor: Bojan Eugenia - asistent liceniat

Scopul oxigenoterapiei:
Terapeutic
mbogirea aerului cu oxigen

n scopul combaterii hipoxiei ameliorarea concentraiei de oxigen n snge creterea i meninerea paO2

Surse de oxigen
Staie central de oxigen sau microstaie.
Butelie de oxigen (de 300-10.000 l oxigen

comprimat la 150 atm.). Pentru a se putea administra, presiunea se regleaz cu reductorul de presiune debitmetrul- indic volumul n litri de oxigen pe minut i se modific cu ajutorul robinetului barbotorului.

Modaliti de administrare a oxigenului

Cateterul nazal (sonda) are orificii laterale multiple. Se

introduce n nar prin faringe, schimbndu-se de la o nar la alta. Se poate introduce i n laringe. Tehnica:
se dezobstrueaz caile aeriene se masoar lungimea sondei pe obraz de la narin la tragus se introduce cateterul cu micri blnde paralel cu palatal

osos i perpendicular pe buza superioar se fixeaz sonda cu leucoplast se fixeaz debitul la 4-6 l/minut se va observa bolnavul n continuare pentru prevenirea accidentelor se supravegheaz debitul i se regleaza la nevoie

Modaliti de administrare a oxigenului Ochelarii nazali

se fixeaza dup urechi i

prezint 2 mici sonde de plastic care ptrund n nri. se recomand la copii i bolnavi agitai. n funcie de debitul de oxigen: cu 2 l/minut se asigur 28% oxigen n aerul inspirat, cu 4 l/minut se asigur 36% oxigen.

Modaliti de administrare a oxigenului

Masca facial simpl asigur

ntre 35-60% O2 n aerul inspirat iar printr-un sistem de ventile asigur aerului expirat o alt cale dect pentru cel inspirat n funcie de debit asigur diferite concentraii: la 4-5 l/min = 35% la 5-6 l/min = 40 % la 6-7 l/min = 50 % la 7-8 l/min = 60 %

Modaliti de administrare a oxigenului Masca facial cu

concentraie crescut-cu balon debitul trebuie meninut peste 5 l/min. pentru a evita reinhalarea de CO2 i aparitia sau agravarea hipercapniei

 Masca facial cu concentraie sczuta-mti cu performane fixe

Modaliti de administrare a oxigenului

utilizeaz principiul Venturi 24-60

% O2 se folosesc coduri de culori, astfel: Albastru = la 3 l/min. 24 % oxigen Alb = la 6 l/min. 28 % oxigen Portocaliu = la 8 l/min. 31 % oxigen Galben = la 10 l/min. 35 % oxigen Rou = la 12 l/min. 40 % oxigen Verde = la 15 l/min. 60% oxigen

Modaliti de administrare a oxigenului

Masca pentru traheostom se folosete numai pentru

pacienii traheostomizai, i se aplic strict pe traheostom.

 Balon Ruben-O2 ataat

se

Modaliti de administrare a oxigenului

folosete pentru resuscitare se poate folosi pe perioade scurte de timp fr surs de oxigen. pe perioade mai lungi sau unde este posibil se utilizeaz cu O2 ataat

Modaliti de administrare a oxigenului

Cortul de oxigen
nu poate depi o concentraie de 50% a

oxigenului. realizeaz o circulaie deficitar a aerului, ducnd la nclzirea pacientului. se impune rcirea cu ghea.

UTILIZAREA MTILOR
Aplicabil n special la cei care respir doar pe

gur, cu iritaii nazale sau epistaxis, n postoperator i la orice pacient care are indicaie Dezavantaj - sunt obstructive, nu permit comunicarea i alimentaia.

Cine necesit oxigen?

Acuze de dispnee
Rata respiratorie crescut; 20/minut Confuzie sau stare alterat de contien Cianoz Wheezing TA crescut sau tahicardie Uz de muchi respiratorii accesorii Transpiraie abundent Pacieni n postoperator

 VALORI

Oximetrie
TRATAMENT Fr tratament Administrai O2 Administrai O2 100% O2 100%-ventilai

Normal 95-100% Hipoxie minim 91-94% Hipoxie moderat 86-90% Hipoxie sever sub 85%

Valori fals joase se ntlnesc Valori fals normale se

n extremiti reci, hipotermie, hipovolemie

ntlnesc n intoxicaia cu CO sau anemie

SCOPUL TERAPIEI CU OXIGEN ESTE S MENIN HOMEOSTAZIA CU MINIMUM DE OXIGEN POSIBIL

EVALURILE MULTIPLE CU AJUSTRI N FUNCIE DE STAREA PACIENTULUI I MSURTORI SUNT RECOMANDATE CU INSISTEN

INTERVENIILE ASISTENTEI
Pregtirea psihic a pacientului Aezarea n poziie corespunztoare (dac este posibil

ssemieznd)- favorizeaz expansiunea pulmonar Dezobstruarea cilor respiratorii Fixarea debitului de administrare a O2 i tipul de masc n funcie de prescripia medicului Aprecierea rspunsului terapeutic (culoarea tegumentelor, respiraie, puls, SpO2) Supravegherea pacientului pentru depistarea semnelor de toxicitate sau de apariie a unor complicaii Supravegherea echipamentului de administrare a O2 (presiune, debit)

Incidente la administrarea oxigenului

Se va sti ca:
nu se unge cateterul cu substane grase

(pericol de explozie i pneumonie) bombele de oxigen se fixeaz pe un port butelie, orizontal pentru a evita loviturile oxigenul nu se folosete fr manometru barbotorul s fie bine fixat deoarece prin rsturnare mpinge apa n cile respiratorii ale pacientului

Toxicitatea oxigenului
DOU SITUAII
1. cnd pacientul este expus pentru un interval

scurt de timp la o concentraie mare de O2 (acutefecte asupra S.N.C.) 2. Concentraii joase folosite pentru durat lungintoxicaie cronic - efecte predominant pulmonare

Luai n considerare
Concentraia gazului

Durata expunerii
Susceptibilitatea individual

Terapia cu oxigen hiperbaric

Folosit n :
intoxicaii cu CO, decompresiuni (scafandrii), insuficiena respiratorie a nou-

nscutului, infecii anaerobe, etc.

Clasificare si manifestri clinice ale toxicitii O2

1.Toxicitate asupra S.N.C. - efectul BERT, manifestat

prin:
tremurturi periorale sau ale muchilor minii Vasoconstricie periferic i spasme la nivel de

diafragm continuarea la expunere cu O2 duce la : vertigo, greuri, convulsii tonico-clonice pacientul i revine fr memoria crizei dup oprirea O2 deoarece tratamentul este pur simptomatic

Clasificare si manifestri clinice ale toxicitii O2

2. toxicitate pulmonar = efectul Smith -la 3-6 ore de
iritaie la nivel de carin (simptomele dispar cam n

expunere la O2 cu debit crescut pot s apar primele simptome:

4 ore de la ntreruperea administrrii), ocular - constrictia cmpului vizual periferic cu miopie progresiv dar reversibil i formare tardiv de cataracte (mai frecvent la cei expui n corturi de O2 - copii) poate aprea dupa expunere la peste 10 ore de O2 sau la concentraie foarte mare: distruge epiteliul pulmonar, formeaz edem intraparenchimatos

Terapia cu aerosoli
Aerosolii artificiali sunt produi de aparate care se

bazeaz pe folosirea aerului comprimat la o presiune mai mare de 2-3 atmosfere sau aparate cu ultrasunete care disperseaz fin microparticule lichide respectiv substana chimic pe care am introdus-o n aparat Acesti aerosoli au avantajul c sedimenteaz lent, se resorb rapid prin epiteliul bronhoalveolar i pot strabte un strat subire de lichid fr a se dizolva

Terapia cu aerosoli
Medicamentele inhalatorii ajung n mare msura la nivelul

plmnilor i mai puin n alte organe, astfel tratamentul este intit i cu efecte secundare mult mai puine cu condiia s fie administrate corect altfel medicamentul va ajunge mai mult n gur dect n plmni n functie de medicamentele introduse n aparat, terapia poate avea mai multe efecte:

antibacterian antiinflamator bronhodilatator vasodilatator vasocconstrictor antialergic

Poziia pacientului
Trebuie s fie n ezut (unde este posibil) sau semiezut,

dup care explici pacientului ce are de fcut, i aezi masca pe fa sau inhalatorul ntre buze, invii pacientul s inspire ncet i s-i in respiraia cteva secunde dup fiecare inhalare, astfel le dm timp substanelor active s ptrund n plmni Copii mici pot s fac aerosoli i n timpul somnului

Avantajele terapiei ccu aerosoli

Este o cale medicamentelor

simpl

de

administrare

Este o soluie la ndemn, util i sigur

Se folosesc doze minime de medicament (o zecime din medicamentul luat pe cale oral)
Se rezorb mult mai rapid decat medicamentele

Atenionri
Neinhalai corect aerosolii nu-i fac efectul
Se folosesc nebulizatoare individuale Solutia se prepar atunci cnd o foloseti i ct ai

nevoie pentru o edin Pentru a crete volumul lichidului ce urmeaz a fi transformat n microparticule la medicament se poate aduga ser fiziologic steril Aparatul se spal i se pstreaz uscat dupa fiecare utilizare

 O aerosolizare corect echivaleazcu o

perfuzie medicamentoas
Sunt necesare 5 minute pentru 3ml.de

soluie medicamentoas

Tipuri de aparate de aerosoli