PO

DSC

F2

CERERE ATRIBUIRE POZIII DE CATALOG PREPLTITE

Ctre: Centrul Naional de Management pentru Societatea Informaional
n atenia: Biroul Facturare
Operatorul
sediul

economic

social

...............................................................................................................

/domiciliul

localitatea......................................................................................

strada..............................................................
sector..................cod

cu

nr.................bl...............sc............et...........ap............

potal.......................................judeul....................................................................

ara..........................................

cod

de

nregistrare

fiscal

(C.I.F.)......................................................

(specificai dac ncepe cu RO), nr. de nregistrare la ORC/Registrul asociaiilor i fundaiilor/Registrul

societilor

agricole

............................................................................................,

bancar.............................................................................................................

cont

deschis

la

banca.........................................................................., posesor al unui certificat digital valid, solicit prin

prezenta activarea dreptului de a publica n catalogul electronic din SEAP un numr de...............
poziii de catalog.
Plata a fost facut cu O.P. nr......................din data..............................n sum de........................
Plata se va face la casieria CNMSI prin chitan prezentnd acest formular completat.
Bifai csua corespunztoare modalitii de plat. Dac se alege varianta de plat prin virament se
vor completa i datele referitoare la plata respectiv.
Reprezentant legal
DATA
Nume, prenume
.
Semntur

tampil

*SE COMPLETEAZ DE CTRE CNMSI

Biroul Facturare
S-a achitat cu ............................nr. ..............................

Factura nr. ..................din data..........................

din data........................semntura................................
Not: Formularul cererii este valabil doar n formatul pus la dispoziie de ctre Centrul Naional de Management pentru Societatea
Informaional i se va ncadra ntr-o singur pagin completnd cmpurile puse la dispoziie. Dac plata se face la sediul CNMSI se
folosete acelai formular. Toate cmpurile sunt obligatorii. V rugm s nu aducei modificri textului.
Datele dumneavoastr personale sunt prelucrate de ctre CNMSI, potrivit notificrii nr. 9794, n conformitate cu Legea nr. 677/2001, n scopul
implementrii i operrii sistemelor informatice i de comunicaii ce furnizeaz servicii destinate guvernrii prin mijloace electronice. V putei
exercita drepturile de acces, de intervenie i de opoziie n condiiile Legii nr. 677/2001, printr-o cerere scris, semnat si datat, trimis pe adresa
CNMSI.

Ediia 1 Revizia 5