_ BIBLIOTECA pe SEMIOLOGIA DIRECTORES: T. PADILLA ¥ P. COSSIO SEO pe SEMIOLOGIA GENERAL TIBURCIO PADILLA caaiaiasi Se reer EE CUARTA EDICION - Epiron El «TENEO- BUENOS AIRESBIBLIOTECA DE SEMIOLOGIA Dingcronss: T. PADILLA + P. COSSIO SEMIOLOGIA GENERAL POR TIBURCIO PADILLA pocran Paoreton rerun pe Suwronocle y Culerca Puorepkenica pea Facuntan be Crencias Mémeas oe Bustos Aruna Dingeron nex, Inerirere pe Ssanorecta (Hoserrar oe Gufsacas) con SEMIOLOGIA DE HUESOS, ARTICULACIONES ¥ COLUMNA VERTEBRAL POR EL DOCTOR JULIO PINEIRO SORONDO Proveson Ammer 9B Guftties Quintmarca pe ta Facvuran ng CleNeIAs Ménreis pe Buesos Armes Cmusuve ont Hosrret. Rawson CUARTA EDICION LIBRER{IA ¥Y EDITORIAL *EL ATENEO” Fronts, $40 — Génvans, 2099 BUENOS AIRES 1si6INDICE Prélogo de la cuarta edicién Prélogo de la tercera edicion Préloge de la segunda edicién Prélogo de la primers edicidn CAPITULO T Inteaduccién. Generalidades CAPITULO 0 Interrogatorio. ‘Técnica Examen psiquico elemental Lenguaje i Dolor fisico Clases de dolor fisico Termin Exploracién "pdnioligiéa del olor CAPITULO IIT Inspeccién. Decabitos : ‘Actiad en Ia posicién de pie Facies ae CAPITULO IV Conformacién corporal. Altura. Peso. Tipa constitucional. Habito Altura Peso ey 16 16 19 21 24 26 7 2 34 a7 F 39 4210 SEMIOLOGIA GENERAL CAPITULO Vv Examen de la temperatura. Fiebre, Hipertermia. Hipotermia Patogenia Etiologia La fiebre en el nifio CAPITULO VI Semiologia elemental de la piel. Modificaciones del eolor Palidez Coloracién de Ia piel Rubicundez Cianosis Alteraciones del color de la piel de otigen vascular Untticaria * 3 Piirpura Tetericia aed Discromia. Melanodermia. Leucodeemia Piel Pelo Ufias ‘CAPITULO WIT Semiologia del prurito y de Is alergia. Prutito Alergia CAPITULO WIIL Semiologia del tejido celular subcuténeo. Datos anatémicus Exploracién Trofisrn Sensibilidad Edema . ‘ Enfisema subeuténco CAPITULO Ix Semiologia elemental del sistema linfatico. Vasos y ganglios linfaticos _ Exploracién de los ganglios linfiticos _ Semiologia de las adenopatias 39 39 60 61 62 co 72 B 83 88 104 106 Wd 114 118 18 118 12 122 133 135 138 139INDICE CAPITULO X Semiologia elemental del sistema dseo. Nociones de anatomia y fisiologia normal y patolégica. Medios de exploracién del esqueleto. Clasificacién de los sin- dromes éseos 4 3 Dolor Engroxamiento y tumoraciones Tneurvaciones y angulaciones Alargamiento de hueso Soiuciones de continuidad Procesos rarefacientes y destructivos Procesos condensantes y constructivos Procesas combinados . CAPITULO XI Semiologia elemental de las articulaciones. Beeves naciones patolégicas Entorsis, luxaciones y fracturas Artritis Artrosis Anquilosis Métodos de examen Interrogatorio Inspeccién Palpacién Estudio de la movilidad pasiva Exploraciin radiolégica Pruebas especiales Prineipales sindromes arciculazes Esguinces, luxaciones y fracturas Tnsuficiencia articular Artritis . Actrosis Reumarisma CAPITULO XII Exploracién regional. Cabeza. Crdneo y cara: Ojos. Examen de la cabeza . Frenoe 5 Cejas Ojos sax wibieeuls ae Semiologia ocular elemental. Principales sintomas y sin- dromes oculares 146 147 148 149 150 I5L 153 167 172 185 186 187 187 188. 188 188 189 191 193 194 194 195 195, 196 196 197 1981z SEMIOLOGIA GENERAL CAPITULO XIII Examen de‘la natiz y del oido. Nariz Labios Orejas y ofdo externa Principales sintomas y sindromes auriculares CAPITULO XIV Semiologia del cuello. Volumen y forma Posicién Rigidez y fijeza Movilidad Piel Tumores Latidos del euello Laring: y waquea . CAPITULO XV Semiologia de Ia columna vertebral, © Aleeraciones de la forma de Ia columna vertebral Disminusién de la movilidad de la columna vertebral Alteraciones de estructura de Ia columna vertebral Fi dolor vertebral y su interpretacién CAPITULO XVI Semiologia de las manos. Forma y tamafo Articulaciones Examen de los dedos Procesos inflamatorios y deformantes Alteraciones del color y del trofismo Temperatura y humedad ‘Trastornos funcionales CAPITULO XVII Semiologia del antebrazo y del brazo. Antebrazo: Ss eae ‘ Piel, tejido celulat, venas y linfético: Arterias Hluesos Examen del codo_ PAS. 230 234 234 237 240 241 242 242 243 243 247 * 248 250 254 254 258 260 264 265 265 270 272 23 275 275 278 278inpice B 2M Brazo ? ee 8 j a 281 Foima’ y pos - : 281 Piel, ae chiles y vasos 283 Regién axilar, 2 284 Examen del hombre. i si 285 CAPITULO XVII Semiologia de las extremidades inferiores. Deformaciones y acortamientos 4a 287 Muslo , 287 Regidn inguinal . , , : 287 Deformaciones localizadas : é 293 Cadera to % 9 204 Piel y tejido celular. ae : 295 Huesos uf 296 Vass von eee . 296 Miseulos 2 2 i ‘ 297 Nervios pas =o . 298 Examen de [a pierna . so : 299 Rodilla é 299 Piel y tejido Salulice aS i 2S 302 Miscelos . au BOR He - - 304 Artetias 5 1 se os . 307 Huesos eS -- 5 307 Examen de fos pies - 308 Piel Puen 2 Rw 310 Axticulaciones y huesos 25 312 Arterias . me ie 312 Ulias s - 313 CAPITULO XIX Semiologia elemental de los érganos genitales: Organos masculinos ‘ 314 Examen del pene ‘ Boa 314 s del escroto. - - 320 > del testiculo fw ¢ 320 > de Ia préstata are . . 324 » del cordin espermatico 5 326 > de las vesiculas seminales my in 326 » del pering , 326 Incersogetoria en los trastomnos genitales femeninas 327 Significacién de los sintomas y sinctotnes mAs comunes 327 Bibliografia wal 2 RE : : Loe BBL Indice alfabético if So ER a 24 335CAPITULO I INTRODUCCION Semiologia (del griego semeion, signos, sintomas; logos, discurso, cien- cia), es la ciencia que estudia los signos y sintomas de las enfermedades. Por signo se entiende todo indicio de enfermedad; por sintoma toda mani- fesracién ostensible de enfermedad. Los anglosajones prefieren denominar sig- nos a las manifestaciones objetivas o fisicas de enfermedad y sintomas a los trastotnos, molestias o sensaciones subjetivas de enfermedad, Ea este libro se empleara este Ultimo criterio, mds breve y prictico. La Semiologia se compone de dos partes: 17, Semiotecnia o técnica de la biisqueda del signo; 2%, Clinica Propedéutica (del griego pro, delante; paidevo, yo ensefio), ensefianza clinica preparatotia, destinada a reunir e in- terpretar los signos y sintomas, para hacer un diagnéstico. Por consiguiente la Semiologia, puede ser dicha, el arte y la ciencia del diagnéstico, Por sindrome (del griego sin, con; dromos, catvera, curso), se entiende un conjunto de sighos y sintomas, con una misma carrera y evolucién, por proceder de una misma causa, cualquiera que ésta sca, Por ejemplo: la fie- bre (hipertermia, taquicardia, taquipnea, anorexia, malestar general, etc.). Por enfermedad se entiende un conjunto de signos y sintomas, con una misma evolucién, pero procedentes siempre de una causa determinada o es- pecifica. Por ejemplo: la fiebre tifoidea (fiebre, postracién, esplenomega- lia, etc,, debida a una septicemia por bacilos de Eberth) . Prédromos (del griego pro, delante; dromo, carrera), se denomina a los signos 0 sintomas iniciales de una enfermedad © sindrome, siendo por lo general vagos, poco caracteristicos. Patognoménico (del griego pathos, enfermedad; gnomon, indicador), se dice al signo bien catacteristico, casi exclusivo de una enfermedad. En realidad hay muy pocos signos patognoménicos; quizds, ninguno, Para Ilegar a un diagndstico, se comienza con la investigacién de los signos © sintomas (Semiotecnia), luego se los agrupa e interpreta (Clinicais SEMIOLOGIA GENERAL Propedéutica). Para llegar a un diagndstico completo se deben hacer los siguientes diagnésticos parciales: 1? Diagnéstico de los. sintomas y signos. 2% Diagnéstico de sindromes (diagndstico fisiopatolégico). 3° Diagnéstico anatémico. # Diagnéstico etiolégico. 5° Diagnéstico de la capacidad funcional, Para establecer la capacidad funcional, ademas del conocimiento de las condiciones actuales, es necesario pensar en el prondstico (del griego pro, delante, anticipadamente; gignosko, yo conozco). A los signos 0 sintomas que permiten prever el curso bueno o malo de una enfermedad, se les deno- mina prondsticos, Para llegar a un diagndstico se utilizan los procedimientos clinicos fun- damentales: interrogatorio, inspeccién, palpacion, percusin y auscultacion, ayudados por los: procedimientos auxiliares, los instrumentals y los de labo ratorio, muchas veces tan imprescindibles como aquéllos.