Introduccin

El presente trabajo representa la informacin recopilada durante el servicio de ao social como medico en la unidad comunitaria de salud familiar de Rosario de Mora, San Salvador, los cuales representan la situacin actual generalizada de toda el rea geogrfica y poblacin a cargo de dicha institucin. El trabajo representa los distintos puntos de vista que engloban la descripcin geogrfica, poblacin y sus variantes, tipos de economa flora y fauna, y los distintos problemas y factores sociales, econmicos, geogrficos, demogrficos y de salud de toda la poblacin del municipio de Rosario de Mora. En este diagnostico situacional basado con datos obtenidos en la unidad comunitaria de salud familiar Rosario de Mora se demuestra las distintas prestaciones de salud que brinda a la poblacin y tambin se muestra un mapa de riesgo del municipio identificando y categorizando los distintos tipos de situaciones que el municipio representa. Con la ayuda de la tcnica de Hanlon se categorizara los tipos de riesgo dando a conocer los de mayor importancia para la poblacin de Rosario de Mora. Finalizando el presente trabajo con el desarrollo de un plan de mejora con respecto a los mayores problemas que presenta el municipio con el objetivo de cambiar y mejorar dichas situaciones por medio de distintos mtodos prcticos y alcanzables para la poblacin

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Realizar un diagnostico situacional identificando los principales riesgos y problemas actuales que se encuentran en el municipio de Rosario de Mora con la visin de brindar soluciones posibles a tales situaciones.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Conocer el mbito econmico, social y cultural de la poblacin de la unidad comunitaria de salud familiar. Establecer los principales problemas de salud y priorizarlos para su resolucin eventual. Representar la informacin recopilada en forma visual atravez de un mapa de riesgo de dicho municipio. Realizar el plan de mejora y presentar las mejores propuestas para contribuir a la solucin de los principales problemas encontrados en el municipio de Rosario de Mora.

CAPITULO 1. CONTEXTO SOCIOECONMICO, DEMOGRFICO Y POLTICO DEL REA DEL MUNICIPIO 1.1 Aspectos importantes de su mbito social: El Rosario, en el ao 1807, era una hacienda ubicada dentro de los lmites del pueblo de Panchimalco; aos despus se convirti en cantn del municipio. En 1894 la cabecera se erigi como pueblo por Decreto Legislativo del 7 de abril con el nombre de Rosario de Mora. Es un municipio del departamento de San Salvador, situado a 520 msnm; est limitado al norte por Panchimalco; al este por Panchimalco y La Libertad (Departamento de La Libertad); al sur por La Libertad y al oeste por La Libertad y Huizcar (ambos del departamento de La Libertad).Segn el Censo de Poblacin y Vivienda 2012, posee una poblacin de 13,502 habitantes. El rea del municipio de Rosario de Mora es de 39.2 Kilmetros cuadrados; para su administracin el municipio se divide en su zona urbana en los Barrios El Centro, La Vega, Santa Luca y El Calvario; en la zona rural se divide en 7 cantones con sus correspondientes caseros, siendo ellos: Las Barrosas: El Cusuco, La Ceiba, Central y Conacastes El Carrizal: Central, Calle a San Ramn, Calle al puente, Calle al Cusuco y casero Martnez Cerco de Piedra: La Cancha, La Escuela, La Ermita y Santa Brbara El Jutillo: Central, El Jutillo, Los Martnez y La Esperanza San Ramn: San Ramn Palo Grande: Central, La Chaparrita, San Rafael Miramar, Terrero, Guachipiln y Los Anhelos Plan del Mango: Vegas del Ro, La Escuela, Tanque, La Granja y La ermita. Riegan el municipio los ros: Huiza, El Muerto, Los Obrajes, El Jutillo, Chichihuiste y El Jutilln; las quebradas: El Limn, El Coco, Tecun y Morro. En el relieve del territorio de Rosario de Mora, resaltan los cerros: Tecomate, Las Conchas y El Potrern; las Lomas: De San Juan, La Angostura, El Cusuco, De Las Borrosas, La Media Luna, Las Isletas, La Viga y Las Vigas. El clima del municipio es clido, pertenece al tipo de tierra caliente y tiene un monto pluvial anual que oscila entre 1,725 y 2,150 milmetros. La vegetacin est constituida por bosque hmedo subtropical, cuyas especies arbreas ms peculiares son: cedro, conacaste, ceiba, madrecacao, tecomasuche, chaparro, quebracho, manune, tihuilote, guachipiln, teca, maquilishuat, flor amarilla y frutales.

Las actividades agrcolas estn basadas en el cultivo domstico de granos bsicos, hortalizas y frutas; adems, hay crianza de ganado y de aves de corral. Existe la elaboracin de lcteos y sombreros de palma. Las fiestas patronales se celebran del 1 al 7 de octubre.

1.2 Aspectos importantes de la vida econmica del rea: Existe la elaboracin de productos lcteos, sombreros de palma y pesca de manutencin. En el comercio local existen: tiendas, farmacias y otros pequeos negocios. La mayora de la poblacin es extremadamente pobre dedicndose a labores tales como: Empleo en maquila Costureras Artes manuales Industria artesanal de pan francs y pan dulce Oficios domsticos Agricultura

El mayor porcentaje de la poblacin es econmicamente activa, representando un 60% en su mayora sub-empleada.

1.3 Comportamiento Demogrfico de la Poblacin en el Municipio: La poblacin del municipio de Rosario de Mora demuestra una tendencia de aumento creciente teniendo una densidad poblacional de 290 habitantes por Km2. La cual tambin se ve influenciada por el aumento de construccin de nuevas colonias urbanas y al mismo tiempo asentamientos de los cuales se tiene habitantes de diferentes lugares del pas los cuales han sido desplazado por muchos factores entre los cuales se mencionan sociales, desastres naturales, econmicos entre otros.

CAPITULO 2. DEFINICIN GEOPOBLACIONAL E INSTITUCIONAL DE LA UNIDAD DE SALUD: 2.1 rea de influencia de la UCSF de Rosario de Mora con su respectivo cuadro poblacional. En la UCSF Rosario de Mora se atienda una poblacin total de 13,502 personas de las cuales se dividen en rea rural con una poblacin de 3,954 masculinos; 3631 femeninos y en rea urbana con 2,831 masculinos y 3,086 femeninos. La construccin es de tipo mixto ladrillo y block, el techo duralita, con cielo falso, piso de cermica, contando en todo el contorno con muro perimetral un consultorios de materno Infantil y toma de citologas. Dos consultorios de medicina general, consultorio de psicologa, sala de partos, rea de vacunacin, rea de terapia respiratoria, rea de curacin e inyecciones, rea de preparacin de pacientes, Sala de espera, Consultorio de odontologa, Farmacia y bodega Laboratorio Clnico, Archivo, Secretaria, Direccin, Oficina de jefe de enfermeras, Oficina de supervisores de promotores, Oficina de saneamiento ambiental, Saln de reuniones, rea de Produccin de puriagua. La UCSF de Rosario de Mora cuenta con un ECO-F en el cantn Palo Grande que la poblacin a su cargo es el cantn palo grande y casero cerco de piedra pero que igualmente dicha poblacin se le brinda consulta en la UCSF de Rosario de Mora. Se ofrecen servicios de controles prenatales, controles infantiles, planificacin familiar, inmunizaciones, deteccin precoz de cncer, atenciones comunitarias, saneamiento bsico, educacin en salud, vigilancia epidemiolgica, atencin nutricional, programas sociales (escuela saludable, ferias de salud), consultas odontolgicas, controles anti vectoriales, laboratorio clnico.

En la UCSF Rosario de Mora se cuenta con 3 mdicos consultantes (2 mdicos en servicio social y un medico general), odontloga, 2 enfermeras auxiliares, 3 licenciadas graduadas, 1 enfermera en servicio social.

Pirmide Poblacional de Rosario de Mora

90-94 ao 80-84 aos 70-74 aos 60-64 aos 50-54 aos 40-44 aos 30-34 aos 20-24 aos 10-14 aos 0-4 aos -1000 -800 -600 -400 -200 0 200 400 600 800 1000 Hombres Mujeres

Fuente: datos poblacionales Rosario de Mora 2012 (DYGESTIC).

2.2 Tabla de poblacin que atiende UCSF Rosario de Mora.

Poblacin de responsabilidad Tipo de establecimiento UCSF Nombre del establecimiento Rosario de Mora Urbano Rural Total F 3,086 3,631 6,717 M 2,831 3,954 6,785 T 5,917 7,585 13,502

Cuadro 1. Datos de censos poblacionales Rosario de mora 2012 (DYGESTIC)

CAPITULO 3. CARACTERSTICAS GENERALES EN EL REA DE LA UNIDAD DE SALUD. 3.1 Caractersticas geogrficas.

Es un municipio del departamento de San Salvador, situado a 520 msnm; est limitado al norte por Panchimalco; al este por Panchimalco y La Libertad (Departamento de La Libertad); al sur por La Libertad y al oeste por La Libertad y Huizcar (ambos del departamento de La Libertad). El rea del municipio de Rosario de Mora es de 39.2 Kilmetros cuadrados; para su administracin el municipio se divide en su zona urbana en los Barrios El Centro, La Vega, Santa Luca y El Calvario; en la zona rural se divide en 7 cantones con sus correspondientes caseros, siendo ellos: Las Barrosas: El Cusuco, La Ceiba, Central y Conacastes El Carrizal: Central, Calle a San Ramn, Calle al puente, Calle al Cusuco y casero Martnez Cerco de Piedra: La Cancha, La Escuela, La Ermita y Santa Brbara El Jutillo: Central, El Jutillo, Los Martnez y La Esperanza San Ramn: San Ramn Palo Grande: Central, La Chaparrita, San Rafael Miramar, Terrero, Guachipiln y Los Anhelos Plan del Mango: Vegas del Ro, La Escuela, Tanque, La Granja y La ermita. Riegan el municipio los ros: Huiza, El Muerto, Los Obrajes, El Jutillo, Chichihuiste y El Jutilln; las quebradas: El Limn, El Coco, Tecun y Morro. En el relieve del territorio de Rosario de Mora, resaltan los cerros: Tecomate, Las Conchas y El Potrern; las Lomas: De San Juan, La Angostura, El Cusuco, De Las Borrosas, La Media Luna, Las Isletas, La Viga y Las Vigas.
3.2 Vas de comunicacin. Desde unidad de salud Distancia en km a la unidad Tiempo de recorrido Transporte 30 min 30 min 1 hora 10 min 15 min 15 min 10 min 30 min

A Pie Las barrosas 8 km 1 H / 30 min Cerco de piedra 18 km 3 horas Plan del Mango 24 km 3 horas Palo Grande 4 km 40 min Loma y media 3 km 40 min El Carrizal 3 km 30 min El Jutillo 2 km 30 min San Ramn 5 km 45 min Cuadro 2. Elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez.

3.3 Clima

El clima del municipio es clido, pertenece al tipo de tierra caliente y tiene un monto pluvial anual que oscila entre 1,725 y 2,150 milmetros.
Periodos de sequias Zonas ms afectadas por periodos de sequia Zona urbana Cantn las barrozas Cantn San Ramn Periodos de lluvia Zonas de inundacin Zonas de empozamiento de agua Cerco de piedra Cantn las Barrozas Cantn San Ramn Plan del mango Zonas de derrumbes Cantn Palo Grande Cantn Carrizal Casero Amate Blanco Cantn el Jutillo

Cerco de piedra Cantn las Barrozas Cantn San Ramn Plan del mango

Cuadro 3: Elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez.

3.4 Fauna existente

rea poblacional con elevada presencia de perros

rea poblacional con elevada presencia de gatos

rea poblacional con elevada presencia de ratas

rea poblacional con elevada presencia de chinches

Cantn carrizal Cantn San Ramn Cantn las Barrozas

Mayor concentracin a nivel urbano

Mayor concentracin a nivel urbano

Mayor concentracin a nivel rural

rea poblacional con elevada presencia de otros animales de inters zoontico Cerco De piedra Plan del mango Cantn san ramn Palo grande Barrio Centro Barrio Santa Lucia

3.5 Vegetacin predominante

La vegetacin est constituida por bosque hmedo subtropical, cuyas especies arbreas ms peculiares son: cedro, conacaste, ceiba, madrecacao, tecomasuche, chaparro, quebracho, manune, tihuilote, guachipiln, teca, maquilishuat, flor amarilla y frutales.

CAPITULO 4. INDICADORES BSICOS DE SALUD 4.1 Socio demogrfico 4.1.1 Densidad poblacional

Fuente: UNICEF 2011

4.1 Tazas, Razones y relaciones porcentuales

4.1.1 Indicadores Socio Demogrficos.

NOMBRE INDICADOR AO RELACIONES OPERATIVAS INDICADORES SOCIO DEMOGRFICOS Porcentaje de poblacin urbano y rural Tasa de natalidad Nmero de personas residentes en rea urbana y rural x 100 Poblacin total Numero de nacidos vivos en un ao x 1000 Poblacin total a mitad de ao Nmero de defunciones en un ao x 1000 Poblacin total a mitad del ao Nmero de muertes maternas(por complicaciones del embarazo , parto y puerperio) x 1000 N de recin nacidos vivos N de muertes en menores de un ao x 1000 Total nacidos vivos en el ao N de recin nacidos x 1000 Mujeres en edad frtil Poblacin total Nmero de familias Nmero de personas mayores de 6 aos que leen y escriben x 100 Poblacin total mayor de 6 aos Nmero de personas mayores de 6 aos que no leen y escriben x 100 Poblacin total mayor de 6 aos Nmero de personas entre 10 a 65 aos que tienen algn trabajo o estn desocupadas pero buscan trabajo x 100 Poblacin total Nmero de desempleados x 100 Poblacin econmicamente activa 5917 x 100 13502 Urbano: 43.82% Rural: 56.18% 11.3 por cada 1000 nacidos vivos 2012

153 x1000 13502

Tasa de mortalidad general Tasa de mortalidad materna

39_ x1000 13502 1 __ x1000 13502

2.8 por cada 1000 habitantes 0.07 por cada 1000 mujeres embarazadas

Tasa de mortalidad infantil Tasa de fecundidad Promedio de personas por familia Porcentaje de alfabetos Porcentaje de analfabetos

0_x1000 13502 153__x1000 4301 13502 2642 8648 x 100 12011 3364 x 100 12011

0 por cada 1000 nacidos vivos 35.57 por cada 1000 habitantes 5.11 por familia

72%

28%

Poblacin econmicamente activa

N/D

----------

Porcentaje de desempleo

N/D

_____

Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

4.1.2 Indicadores de Morbi mortalidad.

NOMBRE INDICADOR

RELACIONES OPERATIVAS

AO 2012

INDICADORES DE MORBI MORTALIDAD Tasa de mortalidad neonatal Nmero de muertes en menores de 28 das en un ao x 1000 Total nacidos vivos en el ao Nmero de muertes segn causa x 1000 Poblacin total a mitad de ao Nmero de defunciones por una enfermedad especifica x 1000 Total de habitantes del cantn 0_x 1000 153 0 por cada 1000 nacidos vivos

Tasa de mortalidad general segn causas

39 x1000 13502

2.88 por cada 1000 habitantes

Tasa de mortalidad especifica por cantones

Tasa de morbilidad por todas las causas registradas

urbano 21 x1000 3.54 por cada 1000 5917 habitantes rural 18 x 1000 2.37 por cada 1000 7585 habitantes N de casos por una enfermedad especifica x 1000 Poblacin total 4699 x1000 13502 305 x1000 13502 217 x1000 13502 34 x1000 13502 87 x1000 13502 76 x1000 13502 28 x1000 13502 348,02 por cada 1000 habitantes 22.58 por cada 1000 habitantes 16,07 por cada 1000 habitantes 2,51 por cada 1000 habitantes 6,44 por cada 1000 habitantes 5,62 por cada 1000 habitantes 2,07 por cada 1000 habitantes

Infeccin aguda de vas respiratorias superiores Diarrea y gastroenteritis Parasitismo intestinal Hipertensin esencial (primaria) Conjuntivitis bacterianas Neumonas Tricomoniasis

Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

4.1.3 Indicadores de saneamiento bsico del ambiente

RELACIONES OPERATIVAS NOMBRE INDICADOR 2012 INDICADORES DE SANEAMIENTO BSICO DEL AMBIENTE Disponibilidad de agua potable Disponibilidad de letrinas Disponibilidad de recoleccin de basura N de casos con agua potable x 100 Total de viviendas Nmero de casas con letrina x100 Total de viviendas N de viviendas con disposicin final de desechos lquidos y slidos adecuados Total de viviendas 2066 x100 2642 2262 x100 2642 1542 x 100 2642 78.19% AO

85.61 %

58.36 %

Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

4.1.4 Indicadores de estructura de Servicios

NOMBRE INDICADOR

RELACIONES OPERATIVAS

AO 2012

INDICADORES DE ESTRUCTURA DE SERVICIOS Disponibilidad de servicios en la AGI Disponibilidad de mdicos Disponibilidad de enfermeras Disponibilidad de auxiliares de enfermera Disponibilidad de laboratorios para el SIBASI N de establecimientos x 1000 Poblacin total N de mdicos x 1000 habitantes Poblacin total N de enfermeras x 1000 habitantes Poblacin total N de auxiliares de enfermera x 1000 Poblacin total N de laboratorios existentes en el primero y segundo nivel de atencin de la red del SIBASI 1 x 1000 13502 4 x 1000 13502 2 x 1000 13502 3 x 1000 13502 0.07 por cada 1000 habitantes 0.29 por cada 1000 habitantes 0.14 por cada 1000 habitantes 0.22 por cada 1000 habitantes

5 Laboratorios de primer nivel 1 Laboratorio de segundo nivel

4.1.5 Indicadores de proceso/produccin de servicios

NOMBRE INDICADOR

RELACIONES OPERATIVAS

AO 2012

INDICADORES DE PROCESO/PRODUCCIN DE SERVICIOS Control prenatal N total de gestantes con 3 o ms controles x 100 Total de gestantes atendidas N de purperas visitadas x 100 N total de recin nacidos Numero de exmenes de crvix (Papanicolaou) x 100 N de mujeres en edad frtil N de nios q cumplen un ao y que han realizado el menos 2 controles desde el nacimiento x 100 Total de nios que cumplen un ao en el ao 3 dosis de vacunacin de DPT y Polio en < de 1 ao Total de nios < de 1 ao N de nios menores de 5 aos con desnutricin aguda-crnica-global Poblacin menor de 5 aos N de mujeres que usan algn mtodo anticonceptivo x 100 Total de mujeres en edad frtil 491 x 100 642 76.47 %

Control puerperal

151 x 100 153

98.69 %

Deteccin oportuna del cncer cervicouterino

538 x 100 4301

12.05 %

Salud infantil

591 x 100 607

97.36%

Vacunacin

202 x 100 307 41 x 100 1491

65.79%

Prevalencia de desnutricin agudacrnica y global en menores de 5 aos Planificacin familiar

2.74%

435 x 100 4301

10.11%

Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

4.1.7 Indicadores Especficos de morbi mortalidad en los servicios.

DIAGNOSTICO Diez primeras causas de mortalidad general 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total N 8 6 4 3 3 2 2 2 2 1 33 Tasa 5.92 por cada 10000 habitantes 4.44 por cada 10000 habitantes 2.96 por cada 10000 habitantes 2.22 por cada 10000 habitantes 2.22 por cada 10000 habitantes 1.48 por cada 10000 habitantes 1.48 por cada 10000 habitantes 1.48 por cada 10000 habitantes 1.48 por cada 10000 habitantes 0.74 por cada 10000 habitantes 24.44 por cada 10000 habitantes

Heridas Problemas Cardiacos Enfermedades pulmonares Cncer Senilidad Ahogamiento Insuficiencia Renal Accidente Cerebro Vascular Septicemia VIH

Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

Diagnostico 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades infecciosas Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema circulatorio Tumores, neoplasias Enfermedades endocrinas Enfermedades del sistema genitourinario Traumatismos, envenenamientos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades de la piel y tejido subcutneo

N 198 102 42 40 16 14 10 8 6 4 440

Tasa 3.48 por cada 10000 habitantes 2.84 por cada 10000 habitantes 1.56 por cada 10000 habitantes 1.48 por cada 10000 habitantes 0.98 por cada 10000 habitantes 0.88 por cada 10000 habitantes 0.78 por cada 10000 habitantes 0.77 por cada 10000 habitantes 0.76 por cada 1000 habitantes 0.74 por cada 10000 habitantes 5.32 por cada 10000 habitantes

Diez primeras causas de mortalidad hospitalaria

Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

N Diez primeras causas de enfermedades de notificacin obligatoria 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total

TASA 348 por cada 1000 habitantes 22.58 por cada 1000 habitantes 16.07 por cada 1000 habitantes 6.44 por cada 1000 habitantes 5.62 por cada 1000 habitantes 2.51 por cada 1000 habitantes 2.07 por cada 1000 habitantes 2.07 por cada 1000 habitantes 1.62 por cada 1000 habitantes 1.33 por cada 1000 habitantes 408.38 por cada 1000 habitantes

Infeccin respiratorio aguda Diarrea y gastroenteritis Parasitismo intestinal Conjuntivitis bacteriana Neumona Hipertensin Arterial Tricomoniasis Ansiedad Dengue Mordedura por animal transmisor de rabia

4699 305 217 87 76 34 28 28 22 18 5514

Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

N Diez primeras causas de Consulta Externa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total

TASA 348 por cada 1000 habitantes 22.58 por cada 1000 habitantes 16.07 por cada 1000 habitantes 6.44 por cada 1000 habitantes 5.62 por cada 1000 habitantes 2.51 por cada 1000 habitantes 2.07 por cada 1000 habitantes 2.07 por cada 1000 habitantes 1.62 por cada 1000 habitantes 1.33 por cada 1000 habitantes 408.38 por cada 1000 habitantes

Infeccin respiratorio aguda Diarrea y gastroenteritis Parasitismo intestinal Conjuntivitis bacteriana Neumona Hipertensin Arterial Tricomoniasis Ansiedad Dengue Mordedura por animal transmisor de rabia

4699 305 217 87 76 34 28 28 22 18 5514

Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

Total

DIAGNOSTICO No Primeras 10 causas de mortalidad infantil ( <1 ao ) No hay muertes infantiles menores de 1 ao Cero 5 primeras causas de mortalidad perinatal ( < de 7 das ) No hay muertes perinatales

TASA

Total 0 5 primeras causas de mortalidad neonatal ( menores de 1 mes ) No hay muertes neonatales Total 0 5 primeras causas de mortalidad materna 1 Granuloma letal de 1 1.55 por cada 1000 lnea media embarazadas Total 1 1.55 por cada 1000 Embarazadas 5 Primeras causas de consulta en menores de un ao Infecciones respiratorias 445 73.31 por cada 100 agudas habitantes Diarrea y gastroenteritis 55 9.06 por cada 100 habitantes Neumona 29 4.77 por cada 100 habitantes Conjuntivitis bacteriana 13 2.14 por cada 100 habitantes Dengue 3 0.49 por cada 100 habitantes 545 89.78 por cada 100 habitantes

1 2 3 4 5 Total

Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

DIAGNOSTICO No TASA 5 Primeras causas de consulta en la poblacin de nios ( grupo de edad segn gerencia del nio del MSPAS ) 1 Infecciones respiratorias 2521 81.16 por cada 1000 agudas habitantes 2 Diarrea y gastroenteritis 230 74.05 por cada 1000 habitantes 3 Parasitismo intestinal 66 21.24 por cada 1000 habitantes 4 Neumona 74 23.82 por cada 1000 habitantes 5 Conjuntivitis bacteriana 53 17.06 por cada 1000 habitantes Total 2944 947.84 por cada 1000 habitantes

Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

DIAGNOSTICO

No

TASA

5 Primeras causas de consulta en la poblacin de adolescentes ( grupo de edad segn gerencia del adolescente del MSPAS ) 1 Infecciones respiratorias 747 228.30 por cada 1000 aguda habitantes 2 Parasitismo intestinal 45 13.75 por cada 1000 habitantes 3 Diarrea y gastroenteritis 21 6.41 por cada 1000 habitantes 4 Conjuntivitis bacteriana 21 6.41 por cada 1000 habitantes 5 Mordedura por animal 5 1.52 por cada 1000 transmisor de rabia habitantes Total 839 256.41 por cada 1000 habitantes

Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

5 Primeras causas de consulta en la poblacin de adultos ( grupo de edad segn gerencia del adulto del MSPAS ) DIAGNOSTICO masculino femenino Total # tasa # tasa # Tasa 1 Infecciones 51.60 por 348.53 204.22 respiratorios aguda 153 cada 1093 por cada 1246 por cada 1000 1000 1000 habitantes habitantes habitantes 2 Parasitismo 3.70 por 26.14 por 15.24 por intestinal 11 cada 82 cada 93 cada 1000 1000 1000 habitantes habitantes habitantes 3 Diarrea y 4.38 por 11.79 por 8.19 por gastroenteritis 13 cada 37 cada 50 cada 1000 1000 1000 habitantes habitantes habitantes 4 Conjuntivitis 1.34 por 2.23 por 1.80 por bacteriana 4 cada 7 cada 11 cada 1000 1000 1000 habitantes habitantes habitantes 5 Mordedura por 1.34 por 0.95 por 1.14 por animal transmisor de 4 cada 3 cada 7 cada rabia 1000 1000 1000 habitantes habitantes habitantes Total 62.39 por 389.66 230.61 185 cada 1222 por cada 1407 por cada 1000 1000 1000 habitantes habitantes habitantes

Cuadro realizado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

5 Primeras causas de consulta en la poblacin de adultos mayores (grupo de edad segn gerencia del adulto mayor del MSPAS) Diagnostico Masculino Femenino Total # tasa # Tasa # Tasa 1 Infecciones 113.73 por 236.98 por 180 por respiratorias 53 cada 1000 132 cada 1000 185 cada 1000 aguda habitantes habitantes habitantes 2 Hipertensin 10.72 por cada 23.33 por 17.59 por Arterial 5 1000 13 cada 1000 18 cada 1000 habitantes habitantes habitantes 3 Parasitismo 4.29 por cada 19.74 por 12.70 por intestinal 2 1000 11 cada 1000 13 cada 1000 habitantes habitantes habitantes 4 Diarrea y 6.43 por cada 3.59 por 4.88 por gastrointestinale 3 1000 2 cada 1000 5 cada 1000 s habitantes habitantes habitantes 5 Conjuntivitis 0 por cada 3.59 por 1.95 por bacteriana 0 1000 2 cada 1000 2 cada 1000 habitantes habitantes habitantes Total 135.19 por 287.25 por 217.98 63 1000 160 1000 223 por 1000 habitantes habitantes habitantes

Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez 10 principales enfermedades transmisibles en la red de establecimientos del SIBASI Diagnostico N Tasa 1 Infeccin respiratoria aguda 50501 N/D 2 Neumonas 1834 N/D 3 Conjuntivitis bacteriana aguda 1349 N/D 4 Sintomtico respiratorio 843 N/D 5 Tuberculosis pulmonar 11 N/D 6 Influenza 5 N/D 7 Tuberculosis extra pulmonar 1 N/D 8 Lepra 1 N/D 9 Toxoplasmosis 0 N/D 10 Conjuntivitis hemorrgica 0 N/D Total 54545 Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez Incidencia de enfermedades inmunoprevenibles en el SIBASI Enfermedad 1 2 3 4 5 total ttanos neonatal parlisis flcida Tosferina Difteria Varicela No 0 0 4 0 244 248 Tasa N/D N/D N/D N/D N/D

Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

Situacin nutricional de menores de 5 aos del SIBASI Nios <5 aos Nios <5 aos desnutridos estimados desnutridos atendidos Rosario de Mora N/D 37 Panchimalco N/D 68 San Marcos N/D 21 San Jacinto N/D 54 Santiago Texacuangos N/D 20 Santo Tomas N/D 7 Total 207 Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

Incidencia por accidentes y violencia en el SIBASI Hechos violentos 1 2 3 4 Total Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez accidentes de transito heridas por arma blanca heridas por arma de fuego Otras N 60 27 23 19 129

Enfermedades crnicas degenerativas en el SIBASI Enfermedad 1 2 3 4 Total Cuadro elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez Hipertensin arterial Insuficiencia Renal Crnica Infarto Agudo al Miocardio Cncer N 990 5 4 4 1003

4.1.6 Produccin de Servicios de Salud

Produccin de servicios de salud

Cobertura de vacunacin 3 dosis en nios menores de 1 ao 1 2 3

Vacunas DPT ANTIPOLIO BCG

2011 202 199 19

Cobertura de vacunacin con toxoide ttano 1 2 Cobertura de atencin materna en el SIBASI 1 2 3

Poblacin femenina

2011

Mujeres en edad frtil Embarazadas ACTIVIDADES A INCLUIR

162 28 2011

Inscripcin materna Controles subsecuentes Control postnatal

122 259 151

Cobertura de atencin infantil en < de 1 ao 1 2

ACTIVIDADES A INCLUIR

2011

Inscripcin infantil Controles subsecuentes

151 254

Cuadro Elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

partos registrados

Atencin del parto Hospitalario No %

Partera No 12 % 7.84

141 92.16 Cuadro Elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

4.1.7 Servicios de salud en la red del SIBASI

Indicador

Relaciones operativas

2011

Tipo de Servicio No Hospitales del MINSAL 1 Unidades de Salud 7 Casas de salud 0 Hogares maternos 0 Centros Rurales de Nutricin CRN 0 Clnicas de ONGs 5 Consultorios ISSS 4 Establecimientos de salud y ONGs en los municipios del SIBASI Dispensarios Consultori No de ONGs Municipio Ministerio De Salud ONGs os Hospital Unidad de salud San Salvador 3 1 San Marcos 1 Panchimalco 1 2 4 Rosario de Mora 1 2 Santiago Texacuangos 1 Santo Tomas 1 -

Cuadro Elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez Recursos disponibles En UCSF
Nombre de recurso humano UCSF Enfermeras Auxiliares de enfermera Odontlogos Laboratoristas Tcnicos en rayos x Anestesistas Inspectores de Saneamiento Promotores de Salud Promotores de Malaria Parteras capacitadas ONGs Mdicos Enfermeras Promotores Parteras Cantidad 3 5 1 2 2 11 8 1 2 0 0

Cuadro Elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

Municipio

No de Cantones 17

Rosario de Mora

Recursos comunitarios en salud No De Promotores No De Parteras activas MINSAL ONG 11 0 8

Colaboradores voluntarios 68

Cuadro Elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

CAPITULO 5. ANLISIS DE LA SITUACIN DE RIESGO 5.1 Formulacin de la matriz de riesgo Identificacin de factores de riesgo Factores de riesgo Zona urbana N de viviendas en la comunidad Promedio personas por vivienda % viviendas con piso de tierra % viviendas sin letrinas % vivienda cuya fuente de agua esta a mas de 300 mts % viviendas cuya fuente de agua no es potable % vivienda sin ningn tratamiento de la basura % viviendas sin conexin ha alcantarillado % viviendas con perro y gatos % basureros publico sin control sanitario % industrias, agroindustrias o artesanas sin control sanitario N estanques, esteros, quebradas o cinagas sin control sanitario % Establecimientos que expenden, preparan o manipulan alimentos formales e informales, sin control sanitario N mercados o plazas % Poblacin que cultiva alimentos Razn de escuelas por numero de habitantes % Poblacin que recibe ayuda alimentaria de diversos organismos N alumnos que asisten regularmente a la escuela N total de organizaciones que funcionan 1250 4.73 46% 14% 18% 18% 23.76% 97% 90% 0%

rea de intervencin

Zona Rural 1392 5.44 51.2% 15% 25% 25% 89.22% 100% 90% 0%

Vivienda

Medio Ambiente

N/A

N/A

N/A

N/A

Alimentos

N/A 85% 1479 por escuela

N/A 96% 632 por escuela

84% 1831

95% 2406

Instituciones

5.2 Elaboracin del mapa de riesgo

Elaborado por Jimmy Alexander Glvez Henrquez

CAPITULO 6. ELABORACIN DE PLAN DE MEJORA 6.1 Determinacin de problemas 6.1.1 Problemas Socioeconmicos, demogrficos, polticos y geogrficos: Geogrfica: Ya que cuenta solamente con dos accesos por carreteras principales, una por la carretera del Litoral y la otra por la carretera de los Planes de renderos la cual la ultima es el lugar donde ocurren la mayora de accidentes de trnsito e inclusive derrumbes que afectan a los vehculos que la circulan y cortan la comunicacin en sentido de entrada o salida del municipio. Delincuencia: Es el principal problema que se tiene en el municipio de Rosario de Mora probablemente desencadenado por el alto ndice poblacional y el nivel socio econmico el cual se combina rural y pobreza extrema el cual crea dificultad para el sustento diario y lo cual hace que recurran a estos mtodos.

6.1.2 Problemas de servicios de salud: Los problemas relacionados a este mbito son principalmente de infraestructura e insumos ya que aun siendo un pueblo relativamente pequeo es un lugar donde todava predomina la ideologa machista por lo cual gran parte de la poblacin femenina no tiene trabajo y se quedan en sus hogares para cuidar a los hijos y por este motivo la mayor parte de esta poblacin consulta diariamente en la unidad de salud. Lo cual hace que la capacidad de dicho establecimiento se sobrepase y no se brinda la atencin adecuada, adems agregando estos a la falta de medicamentos para satisfacer a la poblacin que para las atenciones que se brindan hay varios medicamentos que hacen falta. Problemas de morbilidad en salud: 1. Traumatismos 2. Infecciones respiratorias agudas 3. Diarreas

Problemas de mortalidad en salud: 1. Hipertensin arterial 2. Traumas 3. Neumonas

Problemas geogrficos y ambientales:

1. Derrumbes 2. Inundaciones 6.2.1 Aplicacin de tcnica de Hanlon Problemas socioeconmico, demogrfico, poltico y geogrfico Delincuencia: o Magnitud (9) o Trascendencia (9) o Vulnerabilidad (0.7) o Factibilidad (0) o Formula: (9 + 9) 0.7 x 0 = 0

Nivel bajo de ingresos y educacin: o Magnitud (5) o Trascendencia (6) o Vulnerabilidad (0.5) o Factibilidad (0) o Formula: (5 + 6) 0.5 x 0 = 0

Ritmo desordenado del crecimiento poblacional o Magnitud (6) o Trascendencia (8) o Vulnerabilidad (1.2) o Factibilidad (0) o Formula: (6 + 8) 1.2 x 0 = 0

Problemas de servicios de salud: Saturacin de usuarios o Magnitud (8) o Trascendencia (9) o Vulnerabilidad (1.3) o Factibilidad (0) o Formula: (8 + 9) 1.3 x 1 = 0

Problemas de morbilidad en salud: Traumatismos

o o o o o

Magnitud (8) Trascendencia (8) Vulnerabilidad (0.8) Factibilidad (0) Formula: (8 + 8) 0.8 x 1 = 0

Infecciones respiratorias Agudas o Magnitud (7) o Trascendencia (7) o Vulnerabilidad (1.1) o Factibilidad (1) o Formula: (7 + 7) 1.1 x 1 = 15.4

Diarreas o Magnitud (7) o Trascendencia (7) o Vulnerabilidad (1.2) o Factibilidad (1) o Formula: (7 + 7) 1.2 x 1 = 16.8

Problemas de mortalidad en salud: Hipertensin Arterial o Magnitud (10) o Trascendencia (9) o Vulnerabilidad (1.3) o Factibilidad (1) o Formula: (10 + 9) 1.3 x 1 = 24.7

Neumonas o Magnitud (7) o Trascendencia (7) o Vulnerabilidad (1.2) o Factibilidad (1) o Formula: (7 + 7) 1.2 x 1 = 16.8

Problemas Geogrficos y ambientales

Derrumbes o Magnitud (9) o Trascendencia (10) o Vulnerabilidad (1.3) o Factibilidad (0) o Formula: (9 + 10) 1.3 x 0 = 0

Inundaciones: o Magnitud (8) o Trascendencia (8) o Vulnerabilidad (1.2) o Factibilidad (0) o Formula: (8 + 8) 1.2 x 0 = 0

6.2.2 Ponderacin de Hanlon Problema Enfermedad crnicas (hipertensin arterial) Neumonas Diarreas Infecciones respiratorias agudas Ponderacin 24.7 16.8 16.8 15.4

6.3.1 Plan de mejora Problema estratgico: Segn las prioridades obtenidas al utilizar la tcnica de Hanlon tenemos a las enfermedades crnicas como la hipertensin arterial, las neumonas, diarreas y las IRAS, las cuales son fcilmente observables en el dia a dia en la consulta dentro de la UCSF Rosario de Mora para lo cual se hara nfasis en las IRAs y EDAs ya que los dems problemas no son factibles para su resolucin por la diversidad de factores que influyen en estos.

Valoracin: Con el problema de la alta incidencia de IRAs y EDAs a nivel local, se prefiere la educacin de la poblacin, por la comprobada efectividad que la educacin en salud ha demostrado a lo largo del tiempo, que ha servido para resolver problemas similares en diferentes periodos de tiempo. Segn lo observado durante el desarrollo del ejercicio de la medicina en el ao social las IRAS predominan en los censos diarios de consulta estando entre las primeras causas de morbilidad en la poblacin de Colon La poblacin salvadorea se ve influenciada por mltiples medios de comunicacin con muchos pseudo-productos farmacuticos los cuales prometen resultados casi mgicos por los cuales aumentan la ignorancia de las personas y entorpecen la evolucin natural de la enfermedad teniendo as dificultades para obtener buenos resultados con el tratamiento brindado.

Explicacin: Con la tcnica de Hanlon obtuvimos varias problemticas las cuales por ser enfermedades prevenibles y que unos de los factores que influyen en estos es tener poblacin de niveles sociales bajos y diversidad en areas geogrficas es difcil como medico brindar prevencin y causar algn efecto positivo para frenar las repercusiones de estas. Respecto a las IRAS en muchas ocaciones es un problema ms de educacin que de tratamiento en base a medicamentos ya que como es bien sabido hay muchas formas de prevenir o disminuir el contagio de dichas enfermedades pero la ideosincracia de los pobladores dificulta el uso de estas tcnicas bsicas. Tambin hay dificultad en valorar la gravedad de la enfermedad ya que en ocasiones hay personas muy graves que no consultan y otras que llevan apenas horas con sntomas y consultan, y esto hace que se sature la consulta y no permite brindar una atencin adecuado a pacientes que se encuentran en un estado ms delicado.

Propuesta: Con la promocin por parte de los trabajadores de salud, promotores y personal de enfermera que son los que tienen ms accesibilidad de tiempo con los pacientes para promover por medio de charlas, visitas, afiches que refieran no solo las sintomatologas de las patologas sino tambin la importancia de la prevencin de la enfermedad.

Dar charlas continuas por diferentes mdicos a diferentes horas en el area de espera de la consulta haciendo nfasis en los distintos tipos de enfermedades prevalentes explicando el tiempo de evolucin y sobre todo que se evite la automedicacin que entorpece el diagnostico y por consiguiente el tratamiento, tambin educarles sobre algunos signos y sntomas de alarma que las infecciones de vas respiratorias puedan presentar.

Objetivo: Disminuir de manera significativa la morbilidad por Enfermedades Inmunoprevenibles, por medio de la educacin en salud a la poblacin de Rosario de Mora. Registrar de manera adecuada los datos de morbilidad en el centro de salud, incluyendo datos esenciales para la realizacin de indicadores confiables, para futuras investigaciones e intervenciones a nivel local.

Estrategias: La estrategia a utilizar en este caso como una enfermedad de Salud Publica ser la promocin como herramienta para la prevencin de las IRAs. Coordinar con los promotores de la unidad de salud y con los lderes de la comunidad charlas educativas en los principales centros escolares, en casas comunales, charlas informativas sobre la prevencin de enfermedades de prevalencia e incidencia elevada en la zona. Crear un cronograma para charlas de capacitacin hacia el personal de salud de la UCSF Rosario de Mora sobre mtodos de prevencin de las IRAs. Disear un flujograma didctico que puede ser utilizado por cualquier personal de salud sobre la prevencin de IRAs, a la hora de brindar charlas educativas. Hacer nfasis en los mdicos en el momento de la atencin al paciente para brindar una breve consejera de prevencin de infecciones respiratorias agudas Crear afiches ilustrativos y llamativos tanto para nios y adultos, que sean prcticos y concisos en la prevencin de las IRAS.

Metas: Reducir en un 10% semestral, la inmunoprevenibles en el centro de salud. morbilidad por enfermedades

PERIODO: Se pretende del periodo de abril de 2012 a agosto de 2012.

Indicador de evaluacin: Morbilidad por patologas especificas en los diferentes grupos etarios y por cantones a nivel de municipio.

Fuente de verificacin: Corredor endmico y/o sistema de informacin informtica de unidad de salud Rosario de Mora.

RESPONSABLES: Medico en Servicio Social, apoyado por personal de enfermera en servicio social y Promotores de Salud de las comunidades.

Cronograma: Fecha Semana Actividad Responsables

Abril 23 al 27 Brindar la capacitacin Medico de ao social sobre la prevencin de Semana de Abril 30 al 4 las IRAS para todo el personal de salud Semana de Mayo 7 al 11 Semana de Mayo14 al 18 Semana de Mayo21 al 25 Crear el material Medico de ao social didctico que podr ser Enfermera de ao social usado por todo el personal capacitado previamente e Impartir charlas diarias Medico de ao social y con distintos horarios y personal capacitado el cual facilitadores en el rea ser diferente cada dia de espera de pacientes Obtener de los censos mdicos los datos sobre Medico de ao social las enfermedades en Personal de archivo consulta y compararlo voluntario con censos de otros periodos

Semana de Junio18 al 22 Semana de Junio25 al 29 Semana de Julio9 al 14 Semana de Julio23 al 28 Semana de Agosto13 al 17 Semana de Agosto 20 al 25

CAPITULO 7. CONCLUSIONES Las principales conclusiones a las que se puede llegar con el presente trabajo se pueden mencionar:

Resulta til la utilizacin de un abordaje preventivo en salud comunitaria para lidiar con los problemas en salud que pueden surgir ante los desastres naturales, las epidemias, y las endemias propias de cada temporada.

Que los indicadores de salud son una herramienta imprescindible al momento de la realizacin de un diagnostico situacional en salud de la zona, pero por la falta de personal capacitado para el manejo de datos hace que se pueda perder mucha informacin de la zona rural del municipio.

Que la principal causa de morbilidad en el rea, se debe principalmente a las enfermedades infecto contagiosas de predominio estacional, las cuales ocupan los principales lugares en las consultas en los diferentes grupos etarios.

Que el alto nmero de consulta por enfermedades infecto contagiosas que reflejan los censos y los datos estadsticos a nivel local puede deberse a una mala tabulacin o a una mala interpretacin de los mismos, y no necesariamente a una alta incidencia de dichas enfermedades

Que a nivel local los programas actuales de prevencin y deteccin temprana de enfermedades se llevan de una manera adecuada y sin anormalidades, logrando ndices aceptables en las metas propuestas a nivel central.

CAPITULO 8. RECOMENDACIONES Realizacin de estrategias preventivas ante las situaciones que comprometan la salud segn temporada, no solo la utilizacin de un plan de respuesta por emergencia, y la implementacin de medidas a mediano plazo para la rehabilitacin de las zonas y personas afectadas por dichos fenmenos.

Implementacin de estrategias en conjunto con Organizaciones No Gubernamentales, programas de ayuda internacional, para suplir necesidades especificas de medicamentos en momento de emergencia.

Mantener los estndares actuales o mostrar un incremento significativo con las metas adquiridas con los programas de salud preventiva.

Continuar con la adecuada implementacin de los programas de atencin materno/infantil, y vacunacin de dichas poblaciones, para mantener los estndares alcanzados en la actualidad por la institucin de salud local.

CAPITULO 9. BIBLIOGRAFA

Programa de Salud Ambiental. Datos epidemiolgicos Promotores de Salud. UCSF Rosario de Mora. San Salvador, El Salvador. Ministerio de Salud Pblica. Enero a Noviembre 2012.

Informe estadstico de enfermera UCSF Rosario de Mora. San Salvador, El Salvador. Ministerio de Salud Pblica. Enero a Noviembre 2012.

ANEXOS

ANEXO 1. Indicadores de riesgo.

DENOMINACIN 1. Accesibilidad geogrfica 2. Promedio de personas por vivienda 3. % viviendas con piso de tierra 4. % viviendas sin letrinas 5. # viviendas sin acceso a agua 6. % viviendas sin agua potable 7. % viviendas sin sistema de tratamiento a la basura 8. % viviendas sin conexin a la alcantarilla 9. % viviendas con perros y gatos 10. % basureros pblicos sin control sanitario 11. % industrias, agroindustrias y/o artesanas sin control sanitario 12. % estanques, esteros, quebradas o cinagas sin control sanitario 13. % establecimientos que expenden, preparan y/o manipulan alimentos formales e informales sin autorizacin sanitaria 14. # mercados o plazas en la comunidad. 15. % poblacin que revive ayuda alimentaria de diversos organismos 16. % poblacin que cultiva alimentos 17. Razn de escuelas por nmero de habitantes 18. Asistencia escolar 19. # organizaciones existentes en la comunidad 20. % comunidades sin comits de salud locales organizados ALTO RIESGO 60 min. o mas > de 7 50.1% o mas 50.1% o mas 50.1% o mas 50.1% o mas 50.1% o mas 50.1% o mas 70% o mas 70% o mas 50.1% o mas MEDIO RIESGO 31 59 min. 5.1 - 7 30 50% 30 50% 30 50% 30 50% 30 50% 30 50% 40 69.9% 50 69.9% 30 50% 30 50% 30 50% BAJO RIESGO Hasta 30 min. Hasta 5 < 30% < 30% < 30% < 30% < 30% < 30% < 40% < 50% < 30%

50.1% o mas

< 30%

50.1% o mas

< 30%

< 10%

10 24%

25% o mas

3001 a mas hab/escuela 74% o menos A menor numero A menor numero

2501 3000 hab/escuela 75% - 90% -

2500 o menos hab/escuela 90% o mas A mayor numero A mayor numero

ANEXO 2. Nomenclatura segn color asignado para tipo riesgo

TIPO DE RIESGO BAJO DESCRIPCIN Cuando la mayora de los factores (50% ms uno) califican como bajo riesgo Cuando la mitad de los factores califica como bajo riesgo y la otra como medio riesgo Cuando la mayora de los factores (50% ms uno) califican como medio riesgo Cuando la mitad de los factores califica como medio riesgo y la otra como alto riesgo Cuando la mayora de los factores (50% ms uno) califican como alto riesgo NOMENCLATURA DE COLOR ASIGNADO VERDE NARANJA AMARILLO AZUL ROJO

ENTRE BAJO Y MEDIO MEDIO

ENTRE MEDIO Y ALTO ALTO