Definiciones

Trauma Ocular Abierto refiere a una herida de espesor

completo de la pared formada por la esclera y la cornea. Los tipos de lesion pueden ser:
Laceracion Laceracion laminar Penetracion

Perforacion

Epidemiologia
Relacion Hombre:Mujer 3:1 Los traumatismos oculares son la principal causa de

hospitalizacion oftalmologica

Causas
Agresiones Accidentes domsticos Lesiones deportivas

Fisiopatologia
La extension de la lesion esta determinada por el

tamao, la velocidad y la composicion del objeto Los objetos afilados causan laceraciones bien definidas La extension de la lesion por cuerpos extraos depende solo de su energia cinetica Ejemplo: Perdigon vs. Bala

Valoracion inicial
Determinacion de la naturaleza y la extension de

cualquier problema que comprometa la vida Historia de la lesion, incluyendo las circunstancias, el momento y el objeto probable Exploracion de ambos ojos

Exploraciones especiales
RX

TAC
Ecografia Pruebas electrofisiologicas

Laceraciones corneales
Pequeas: si la cmara anterior se encuentra indemne no

requiere de tratamiento. Medianas: Requieren de sutura en especial si la cmara anterior esta pequea o plana. Laceracion con incarceracion del iris: si es pequea se trata con acetilcolina intracameral si es muy grande, tiene varios dias de evolucion o el iris no es viable entonces se procede a extirpase. Laceracion con afectacion de cristalino: se extirpa el cristalino y luego se sutura la laceracion corneal. Si se hace una insercion primaria de lente esto mejor pronostico de

Laceracion corneal con camara anterior formada

Lacercion corneal con camara anterior aplanada

Laceracion corneal con incarceracion del iris

Laceraciones esclerales
Anteriores: Que no pasan despues de las incersiones

de los musculos extraoculares. Mejor pronostico pero tiene riesgo de varias complicaciones Posteriores: Se asocian a roturas retinianas a menos que sean muy superficiales

Cuerpos extraos extraoculares

Posibles lugares
Que se lave con la pelicula lagrimal hacia el sistema de

drenaje lagrimal Adherirse a la conjuntiva superior en el surco subtarsal y causar abraciones lineales en la crnea Ascender al saco conjuntival superior y producir conjuntivitis cronica Impactarse en la conjuntiva bulbar Impactar en el epitelio o en el estroma dependiendo de la velocidad Si la velocidad es muy grande penetra el ojo.

Cuerpos extraos corneales

Signos: Irritacion Inflitracion leucocitaria alrededor del CE Miosis Fotofobia Tratamiento: Con lampara de hendidura se localiza el cuerpo extrao y con una aguja esteril calibre 26 se retira el objeto. Si hay anillo herrumbroso residual se retira con una canula esteril Se aplica ungento antibiotico y cicloplejico y/o un AINE para evitar molestia

Cuerpo extraos intraoculares

Abordaje Historia detallada para determinar el objeto extrao Realizar examen oftalmologico para encontrar herida de entrada y salida y manejar acorde Gonioscopia Fondo de ojo Extraccion

Complicaciones
Oftalmitis simpatica
Enucleacion Perdida de la vision