Manuel Freitas

An An lise Postural na Transferncia de Pacientes lise Postural na Transferncia de Pacientes

8 Congresso Internacional
Segurana, Higiene e Sade do Trabalho
Anlise Postural na
Transferncia de Pacientes
Manuel Freitas
Porto, 04 Julho 2008
Manuel Freitas
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ENQUADRAMENTO ENQUADRAMENTO
As LMERT tem merecido destaque nos ltimos anos pelas
principais organizaes internacionais;
O Observatrio Europeu dos Riscos tem vindo a relatar as
LMERT como um dos riscos emergentes, alertando para o aumento
da incidncia e prevalncia destes nos trabalhadores;
As leses msculo-esquelticas so o problema relacionado com
o trabalho mais comum na Europa:
Cerca de 24% dos trabalhadores da UE-25 declaram sofrer
de lombalgias;
Cerca de 22% queixam-se de dores musculares;
(FACTS, n 71, Agncia Europeia SST, 2007)
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LMERT NOS PROFISSIONAIS DE SA LMERT NOS PROFISSIONAIS DE SA DE DE
A Sade um dos maiores sectores de emprego na Europa,
abrangendo um vasto leque de actividades profissionais;
Cerca de 10% dos trabalhadores da UE desempenham a sua
actividade profissional no sector da Sade e da Proteco Social;
Este sector apresenta j uma elevada taxa de incidncia de
LMERT, nomeadamente, ao nvel das leses nas costas.
Research on work-related low back disorders, Agncia Europeia para a Segurana e Sade no Trabalho, 2000
Os profissionais de enfermagem tm mais 30% de dias de absentismo
devido a dores nas costas do que o resto da populao.
(Hignett, 1996)
Os auxiliares de aco mdica so considerados outro grupo de risco.
(Marras, 1999)
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Frequncia, fora e posturas associadas transferncia e
posicionamento dos pacientes;
Caractersticas dos utentes, em particular, as suas limitaes,
grau de dependncia;
Conhecimento e aplicao correcta de tcnicas para transferncia
e mobilizao de pacientes;
Existncia e uso apropriado dos equipamentos de apoio para
transferncia e mobilizao de pacientes;
Concepo dos espaos e layout do local de trabalho;
Organizao do trabalho;
Crena de que as LMERT fazem parte do trabalho.
FACTORES DE INFLUNCIA FACTORES DE INFLUNCIA
(Occupational Health and Safety Agency for Healthcare, 2006)
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FACTORES DE INFLUNCIA FACTORES DE INFLUNCIA
Esta multiplicidade de factores poder, em muitas situaes,
dificultar a eliminao ou reduo da ocorrncia de LMERT
nestes profissionais;
Adicionalmente, os profissionais de sade podem ainda estar
expostos a outros factores de risco:
Exposio a agentes biolgicos, qumicos e fsicos;
Manuseamento de materiais cortoperfurantes;
Quedas ao mesmo nvel;
Riscos psicossociais;
Factores organizacionais.
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AVALIA AVALIA O DO RISCO DE LMERT O DO RISCO DE LMERT
Metodologias de Avaliao do Risco
REBA Rapid Entire Body Assessment
(Hignett, S.; McAtamney, L; 2000)
DINO DIrect Nurse Observation instrument for assessment of
work technique during patient transfers
(Johnsson, C.; Kjellberg, K.; Kjellberg, A.; Lagerstrm, M.; 2004)
MAPO - Movement and Assistance of Hospital Patients
(Battevi, N.; Menoni, O.; Ricci, M.; Cairoli, S.; 2006)
QEC Quick Exposure Check
(David, G.; Woods, V.; Li, G., Buckle, P,; 2008)
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O ser humano adulto um fardo estranho para se levantar ou
carregar. Pesando at mais de 91 kg, no tem pegas, no rgido
e susceptvel a graves danos se for mal agarrado ou deixado
cair. Quando deitado numa cama, o paciente posicionado
inconvenientemente para o levantamento e o peso e
deslocamento duma carga to grande tolerada por poucos
profissionais.
(Editorial do The Lancelot, 1965; cit. Evanoff, 2003)
AVALIA AVALIA O DO RISCO DE LMERT O DO RISCO DE LMERT
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EXEMPLO DE APLICA EXEMPLO DE APLICA O O
Aplicao do mtodo REBA em dois servios de uma unidade
hospitalar do Porto;
Actividades de mobilizao e transferncia de pacientes
(tanto pela via vertical como pela via horizontal);
Transferncias entre a cama, cadeira, casa de banho e banheira,
bem como a levantar e ao sentar o paciente na cama; (Owen, 1999)
Interveno executada, habitualmente, por enfermeiros e/ou
auxiliares de aco mdica;
Requer grande esforo fsico e utilizao adequada da mecnica
corporal pelo profissional de sade; (Evanoff, 2003)
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Aplicao de um Questionrio Nrdico (Standardized Nordic
Musculoskeletal Quest.) ao profissionais de sade:
Caracterizao da prevalncia das queixas msculo-
esquelticas dos profissionais de sade destes servios;
Aferio das queixas e do grau de desconforto fsico em
9 segmentos corporais: pescoo, ombros, cotovelo,
punho/mo, zona dorsal, zona lombar, coxas, joelhos e
tornozelos/ps;
EXEMPLO DE APLICA EXEMPLO DE APLICA O O
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Questionrio Nrdico (Standardized Nordic Musculoskeletal Quest.)
A dor foi o sintoma comum a todos os segmentos do corpo em
anlise, excepto para o cotovelo, assumindo um valor elevado, em
particular, na zona lombar;
Outros sintomas evidenciados por estes foram o ardor, a cibra, o
formigueiro, o inchao e a perda de sensibilidade;
EXEMPLO DE APLICA EXEMPLO DE APLICA O O
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AVALIA AVALIA O DO RISCO DE LMERT O DO RISCO DE LMERT
Caracterizao do REBA (Hignett, S.; McAtamney, L; 2000)
Grupo A efectua-se a anlise da postura ao nvel do tronco,
pescoo e pernas;
Grupo B efectua-se a anlise da postura ao nvel do brao,
antebrao e punho;
Factores Adicionais carga/fora, actividade e pega;
Interveno imediata Muito alto 11-15 4
Interveno a curto prazo Alto 8-10 3
Interveno Necessria Mdio 4-7 2
Pode ser necessria Baixo 2-3 1
Desnecessria Negligencivel 1 0
Aco Nvel do Risco Resultado REBA Nvel de Aco
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Transferncia do paciente da cama para a cadeira
Diviso em sub-tarefas:
Baixar a cama;
Descer os lenis da cama;
Sentar o paciente
na cama
Ajudar o paciente
a colocar-se de p
Estabilizar
o paciente
de p
Ajudar o paciente
a sentar-se
AVALIA AVALIA O DO RISCO DE LMERT O DO RISCO DE LMERT
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Resultados Obtidos
Mdio 5 Ajudar o paciente a sentar-se
Alto 9 Estabilizar o paciente de p
Mdio 7 Ajudar o paciente a colocar-se de p
Alto 8 Sentar o paciente na cama
Baixo 3 Descer lenis da cama
Negligencivel 1 Baixar a cama
Nvel de Risco Resultado REBA Sub-tarefa
os segmentos do tronco e do brao so aqueles que mais
contribuem para o nvel de risco alto;
Dificuldades ainda ao nvel da pega e peso do paciente;
AVALIA AVALIA O DO RISCO DE LMERT O DO RISCO DE LMERT
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MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO
Medidas de Engenharia
Criar dimenses apropriadas nas instalaes (corredores, casas
de banho, enfermarias, etc.), de modo a que no haja limitaes
de espao durante a realizao das tarefas de transferncia;
Equacionar a possibilidade de implementar um sistema de
mobilizao mecnica de pacientes, aplicados prpria
estrutura do edifcio;
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MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO
Equipamentos Auxiliares
Utilizao de equipamentos de ajuda tcnica portteis (mecnicos)
para a elevao, mobilizao e transferncia de pacientes;
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MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO
Equipamentos Auxiliares
Utilizao de equipamentos de ajuda tcnica (manuais) de auxlio
para o posicionamento e transferncia de pacientes;
Tbua de
Transferncia
Disco de
Transferncia
Cinto de
Transferncia
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MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO
Formao, Informao e Consulta
Realizao de aces de formao dirigidas a todos os
profissionais de sade que realizem estas tarefas no dia-a-dia:
Treinar as tcnicas adequadas a aplicar na mobilizao e
transferncia dos pacientes;
Adquirir as competncias necessrias para o (correcto) uso
dos meios e dos equipamentos auxiliares existentes;
Promover a participao dos profissionais de sade, tanto na
identificao das situaes de risco como envolvendo-os no
processo de melhoria dos locais de trabalho;
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CONSIDERA CONSIDERA ES FINAIS ES FINAIS
Os estabelecimentos de sade devem definir uma estratgia de
actuao concertada nesta rea especfica;
Necessidade de avaliar periodicamente o risco de LMERT a que
os profissionais de sade podem estar sujeitos durante as
actividades de mobilizao e transferncia de pacientes;
A conjugao de diferentes medidas de controlo necessria
para reduzir o risco de LMERT dos profissionais de sade durante
a execuo destas actividades;
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F I M
Obrigado pela vossa ateno
manuel_freitas@sapo.pt