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FORMA VOLUMEN
ESTADO DE SUPERFICIE
MOVIMIENTOS
Forma
Mesaticfalo Dolicocfalo
Braquicfalo Naticefalia
Turricefalia Craneotabes Plagiocefalia Escafocefalia
Volumen
Macrocefalia Microcefalia
Forma
Naticefalia Turricefalia o crneo en torre
Braquicefalia
Dolicocefalia
Craneotabes
Plagiocefalia
Acromegalia
Volumen
Macrocefalia
Microcefalia
Lesiones dermicas
Evidencia de traumatismos
Infecciones
Anomalas vasculares
Tumoraciones
Movimientos
Pulstiles Generales localizados
Palpacin
Enostosis Exostosis Cicatrices Nodulos Textura Engrosamiento de piel Dolor temperatura
Percusin
Ruido de olla rajada
Auscultacin
Soplos producidos por el corazn o grandes vasos.
Cara
Facies Simetra Edema Mixedema
Modificaciones de movimientos Arrugar la frente, cerrar lo ojos, abrir los ojos, abrir y cerrar la boca, hacer como silbar, sacar y mover la lengua. Asimetra de la expresin facial.
Edema
Articulacion temporo-maxilar
Cejas
Cada anormal Parasitosis
Pestaas
Cada excesiva Engrandecimiento
Prpados
Ptosis Entropin Inversin Ectropin Eversin
Xantelasma
Placa
Keratocono Forma cnica de crnea Exoftalmos Volumen aumentado de ojo Enoftalmos Volumen disminuido de ojo
Globo ocular
Estrabismo
Convergente Divergente
Concomitante Paraltico
Esclertica
Ictericia Grisacea Azulosa
Crnea
Cuerpos extraos Inflamacin
Pupilas
Color Isocoria Anisocoria Midriasis fija
Reflejos pupilares
Fotomotor Motomotor Consensual
Palpacin de ojo
Nariz
Obstruccin nasal: unilateral, bilateral, aguda, cronica. Rinorrea Alteracion de olfato :
Anosmia Hiposmia Parosmia
Forma: estrecha, ancha, intermedia. Superficie: escoriacin, traumatismos, costra, acn, fornculos, foliculitis, vascularidad aumentada, tumores, seborrea.
Aleteo nasal.
Palpacin para:
Integridad de los huesesillos Septum rinoscopio rinoscopia posterior Aspecto de la secrecin
Odo
rea mastoidea y retroauricular Cicatrices y equimosis Aplasia, tofos, textura, coloracin, quistes.
Pruebas de audicin
Percepcin de la voz cuchicheada Prueba de Rinne Prueba de Weber
Boca
Inspeccin Simple Armada
Observar partes internas Luz natural o artificial Abatelenguas Examinar 1. Labios (cara interna) 2. Encas 3. Dientes 4. Piso de la boca y cara interna 5. Lengua 6. Paladar duro, blando y vula 7. Pilares amigdalinos, amgdalas 8. Pared posterior de faringe
Armada:
Palpacin
Investigacin de reas para conocer consistencia (Tumores)
1. Explicar al paciente. 2. Usar dedo ndice con guante para explorar el interior. 3. Colocar abrebocas, cnula de pltico o abatelenguas. 4. Con la otra mano, palpar el exterior.
Estado de superficie:
Cianosis
Hiperpigmentacin
Sequedad
Queilitis
Fisura media del labio Infecciones Herpes simple Herpes zster Varicela Micosis Sfilis Neoplasias
Manchas de Koplick
Esclerodermia
Encas
Normal: -Color rosado. -Su borde solo cubre la raz de cada pieza dentaria. -Sujeta cada pieza dentaria firmemente en posicin..
Patolgico: Congnitas
Queilonatopalatosquisis Queilognatosquisis Queilosquisis
Inflamatorias
Gingivorrea
Gingivitis
Endocrinas
Hiperplasia gingival - En embarazo y pubertad Debido a aumento de estrgenos
Carenciales
En escorbuto: Hiperplasia gingival y gingivorragia
Hematolgicas
Leucemias agudas: Hiperplasia gingival, bordes hinchados, color rojo azuloso Agranulocitosis: Ulceraciones Prpuras trombocitopnicas: Gingivorragia
Intoxicaciones
Difenilhidantoinato Saturnismo Bismuto Plata Mercurip
Dientes
Evaluar: Nmero Implantacin Color Caries Otros
Anormalidades: - Hipodoncia: Disminucin en el desarrollo dentario. - Anodoncia: Ausencia total de la denticin decidual o permanente.
- Dientes supernumerarios: Pieza dentaria que excede a 32 en la denticin permanente. - Apndices dentales supernumerarios: Formacin adicional de esmalte - Manchas blancas - Manchas cafs, fluorosis: Debido a exceso de flor - Coloracin amarilla
- Amelognesis imperfecta: Falta de calcificacin del esmalte - Dentina opalescente: Gasto excesivo de la dentadura. Coloracin griscea, caf y opaca. - Abrasin: Desgaste excesivo de uno o varios dientes. - Caries: Destruccin del diente por formacin de cavidades que inicia en el esmalte. - Dientes de Hutchinson: Anormalidades de incisivos centrales superiores debido a sfilis congnita.
Piso de la boca
Anquiloglosia
Angina de Ludwig
Lengua
Forma y volumen: - Macroglosia o megaloglosia: Aumento permanente de volumen. - Microglosia: Disminucin de tamao.
Estado de superficie:
Anormalidades: Lengua saburral Lengua escrotal, fisurada o estriada Lengua geogrfica=eritema migrans o rash alternante
Muguet o Algodoncillo
Movimientos:
Lesiones del XII par (Hipogloso) Afectan motilidad de la lengua. Cuando el paciente la saca, se ver desviada hacia el lado enfermo
Paladar y vula
Movimientos: Inervacin de vula por plexo farngeo. Por ramas del IX y X par.
Amigdalitis crnica
Estructuras anatmicas
Inspeccin
Identificar: Asimetras Movimientos Cambios en forma y volumen
Caquexia
Sx de Klippel-Feil Sx de Turner
Crecimientos centrales anteriores: Quistes tiroglosos (suprahioideo, hioideo e infrahioideo) Ndulos tiroideos de la pirmide de Lalouette Bocio difuso Crecimientos centrales posteriores: Meningocele Mal de Pott cervical
Crecimientos laterales uni o bilaterales: Tumor del cuerpo carotdeo Ndulos tiroideos en lbulos Aneurisma de la cartida Hematoma del esternocleidomastoideo Depsitos grasos supraclaviculares
Estado de la superficie: Cicatrices o infecciones Eritema Ppulas Vesculas y pstulas Alopecia areata Nevos Venas
Posicin de Fowler Ingurgitacin yugular Grados: IV-La vecindad de la apfisis mastoidea. III-ngulo de la mandbula II y I- Decreciente, hasta 2 cm por arriba del borde clavicular.
Movimientos: Flexin Extensin Cabeza erguida en >4 meses de vida Miastenia gravis Dermatomiositis Distrofia muscular progresiva
Torticolis
Palpacin
Procedimiento de Lahey
Exploracin de ganglios
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Submentonianos Submaxilares De la cadena yugular Supraclaviculares Posteriores al Esternocleidomastoideo Suboccipitales Anteriores al borde del trapecio Retroauriculares Preauriculares
Linfoma de Hodgkin
Tuberculosis ganglionar
Crecimientos centrales anteriores: Quiste dermoide del espacio de Burns Hueco supraesternal Quistes tiroglosos y fstula tiroglosa Lbulo piramidal del tiroides o pimide de Lalouette Diferenciar entre ndulo tiroideo y quiste tirogloso Bocio difuso Mtodo de Lahey: Colocar pulgar derecho sobre cartlago tiroides y ejercer presin hacia la izquierda, se moviliza lbulo. Pedir al paciente que trague saliva para sentir forma, volumen, contorno, superficie y consistencia. Hacer lo mismo lado contrario
Mtodo posterior
Explorador detrs del paciente Pulgares en nuca del paciente Rodear el cuello y palpar trquea
Crecimientos laterales
Litiasis en glndulas salivales. Costilla cervical Hemangioma cavernoso del cuello Tumores malignos o benignos del cuello
Percusin
Es mas habitual en estudio de columna vertebral. Apofisis espinosas Dolor
Auscultacin
Soplos originados en el cuello Obstruccin ateroesclerotica Aneurisma carotdeo Arteritis carotdea Aneurisma del tronco braquioceflico Aneurisma artico Arteritis lutica artica sin aneurisma Tumores locales muy vascularizados