HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA FICHA DE IDENTIFICACION Teresa Gomez Rojas, 55 aos, femenino, ama de casa, Ajijic, Jalisco, 26-julio-2011

1.-MOTIVO DE CONSULTA Penfigo vulgar

2.- TOPOGRAFIA Dermatosis semi generalizada, que afecta mucosa oral, genitales externos y ombligo.

3.- MORFOLOGIA En la boca afecta labio inferior, bilateral, simtrico, caracterizada por ulceras cubriendo la totalidad de labio, con costra melisericas, asi como presencia de ulcera en mucosa oral de lado derecho; en ombligo ulceras de las mismas caractersticas y en la parte media de las ulceras una nodulacion eritematosa formando un granuloma, en genitales menciona tener lesiones similares, acompaadas de dolor al contacto presentndose en forma peridica.

4.- EVOLUCION La paciente refiere que comienza con su problema hace 10 aos, con la Aparicin de ronchas pruriginosas en todo su cuerpo que se acompaan de ardor y dolor. Poco tiempo despus de la aparicin de la sintomatologa anterior Aparece una pequea ampolla en labio inferior, la cual se extendi hasta abarcar el 80% del labio , acude a hospital civil de Guadalajara, en donde se le da diagnotico de pnfigo vulgar y se le da tratamiento no especificado, con el cual esta lesin disminuye notablemente. Hace un ao aparece tambin lesin en ombligo y vagina. Desde hace 9 aos tratamiento con prednisona, aziatropina y una locin la cual desconoce

5.- SINTOMAS ACOMPAANETES :

Prurito, ardor y dolor,

6.- RESTOS DE PIEL Y ANEXOS: En cara encontramos buena implantacin de cejas y pestaas, piel mixta, nevos, asi como manchas hipercromicas multiples en mejillas. En el cuello se encuentra manchas hiper e hipo crmicas. En ambas extremidades superiores se aprecian multiples lentigos solares, multiples lentigos solares. En los pies se encontr onicomicosis con hiperplaisia sub ungueal acompaado de onicolisis y xantoniquia.

7.- OTRA INFORMACION: Refiere ser hipertensa desde hace 7 meses controlado con amlodipino.

8.- DIAGNOSTICOS DERMATOLOGICOS PRESEUNTIVOS: (1) Penfigo vulgar (2) Sndrome de vehcet (3) Liquen plano simple

9.- EXAMENES Biopsia insicional, Q.S. , EGO, PCR, BCG

10.- DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO DEFINITIVO Penfigo vulgar

11.- TRATAMIENTO: Domeboro cada 12 hrs en regin umbilical Amozan enjuague bucal cada 12 hrs Prednisona 25 mg vo cada 12 hrs