UNIVERSIDADE FEDERAL DE RONDNIA UNIR DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM DISCIPLINA: ENFERMAGEM EM SADE DA CRIANA E DO ADOLESCENTE I ORIENTADORA: PROF DR MARIA INS

S FERREIRA DE MIRANDA

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA COMUNIDADE PARA A PREVENO DO IMPETIGO EM NEONATOS

DISCENTES:
Aline Ferreira Eliane Santana Jaqueline Costa Maria Madalena Dos Santos Mirla Karoline Rala Pogiam

4 Perodo de Enfermagem

INTRODUO

O presente trabalho relata o estudo de caso do paciente S.V.M com suspeita de impetigo.

Perodo da coleta de dados:

Objetivo: coletar dados atravs da anamnese e do exame fsico e estabelecer planos de cuidados.

Dados recentes mostram que a barreira cutnea no atinge sua maturidade mxima durante a gestao, permanecendo em desenvolvimento at 12 meses aps o nascimento. Desta forma, a populao peditrica est mais predisposta ao aparecimento de afeces de pele (SILVA et al, 2013).

O impetigo uma infeco bacteriana de pele, contagiosa. Apresenta-se inicialmente em mculas pequenas, transformando-se em vesculas que ao se romperem passam a formar crostas amareladas (SILVA et al, 2013). Atinge principalmente crianas. Pode ser causado por 2 tipos de bactrias: Staphylococcus aureus, e Streptococcus do grupo A (LPEZ). Doena de distribuio universal; mais frequente no vero.

Segundo BRASIL (2002): O diagnstico do impetigo clnico e epidemiolgico. Tratamento - remoo e limpeza, das crostas com gua e sabo, ou gua Dalibour ou permanganato de potssio 1:40.000, ou gua boricada a 2%. Em seguida, aplica-se pomada de antibiticos tipo neomicina, mupirocina, gentamicina. Se necessrio introduzir eritromicina via oral na dose de 40mg/kg/dia; cefalexina 30 a 50mg/kg/dia

Medidas preventivas

ANAMNESE

IDENTIFICAO: Nome da Criana: S.V.M. Nome da Me: P.A.M. Data de Atendimento: 13 de fevereiro de 2014. Idade da Criana: 14 dias. Data de Nascimento da Criana: 30 de janeiro de 2014. Sexo da criana: Feminino. Idade da Me: 18 anos. Escolaridade dos pais: nvel mdio completo. Queixa principal: Sem queixas. Foi para realizar o teste do pezinho.

HISTRIA DA GESTAO:

Primeira consulta de pr-natal: Quinto ms. Nmero de consultas de pr-natal: No soube informar. Idade gestacional do parto: 41 semanas e 1 dia. Local do parto: Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro Tipo de parto: Cesreo. Motivo: Presso alta. Permaneceu internada durante uma semana antes do nascimento da criana, no Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro. A me e o beb receberam alta juntas.

NASCIMENTO: No apresentou cianose nem ictercia. Chorou logo ao nascer. Nasceu a termo com peso de 3,710g. IMUNIZAES: Carto de vacinao em dia. ALIMENTAO: Aleitamento materno exclusivo. A me negou dificuldades de amamentao. ELIMINAES: Fezes amareladas e de consistncia prpria para tipo de alimentao da RN.

EXAME FSICO
GERAL: Hidratada, com presena de pstulas por todo corpo de carter purulento, sugerindo impetigo contagioso. ESPECFICO: Cabea: normoceflica, face atpica, couro cabeludo ntegro, presena das fontanelas bregmtica e lmbdia. Pescoo: sem presena de linfonodos infartados. Trax: simtrico com ausncia de boto mamrio. No realizado ausculta pulmonar e cardaca. Abdmen: sem coto umbilical, com secreo purulenta no local de cicatrizao, sem presena de hrnia umbilical.

DADOS ANTROPOMTRICOS:

Permetro ceflico: 34 cm; Permetro Torcico: 33cm; Permetro abdominal: 33 cm; Estatura: 51 cm; Peso: 3,690g.

PATOLOGIA

IMPETIGO
uma infeco superficial da pele, benigna e contagiosa. causada frequentemente por Staphylococcus aureus ou S. pyogenes. Ocorre por contato direto ou traumatismo mnimo. Divide-se em dois tipos: impetigo crostoso e impetigo bolhoso (LPEZ).

O tipo bolhoso o mais comum em lactentes, com bolhas flcidas e superficiais, que se rompem facilmente (LPEZ).

O contedo seroso ou sero-pustulento desseca-se, resultando em crosta amarelada que caracterstica do impetigo.
Quando no tratada tem tendncia disseminao. A leso inicial muitas vezes referida como se fosse uma bolha de queimadura de cigarro.

O tipo crostoso mais encontrado em escolares (LPEZ). LPEZ cita tambm o impetigo neonatal, que o objeto de estudo deste trabalho.

Define-se como pstulas e bolhas flcidas, possuem as mesmas caractersticas do impetigo bolhoso. Ocorre nas primeiras duas semanas de vida, usualmente assintomticas.

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO

CONDUTA

NA REA HOSPITALAR De acordo com SILVA et al (2013), a criana com impetigo que permanece hospitalizada, necessita ficar em isolamento e receber antibioticoterapia venosa.

Diante desta patologia SILVA et al (2013) cita alguns diagnsticos, intervenes e resultados executados no plano de intervenes de enfermagem:

Integridade da pele comprometida, se intervindo ao administrar o tratamento mdico prescrito e acelerando a resoluo das leses por meio de limpeza das feridas, obtendo a pele melhorada como resultado esperado.

No risco de contgio por contato, o cuidado deve estar voltado a evitar contato com leses e roupas contaminadas e lavar bem as mos aps contato com leses e roupas contaminadas, , diminuindo, assim, o risco de contgio por contato.

Outro diagnstico identificado ansiedade dos pais aumentada por condio atual da criana, esperando reduzi-lo ao orientar os pais sobre o processo sadedoena da criana, bem como explicar que a infeco geralmente no costuma ser grave e muitas vezes curase sozinha, com curto perodo de tempo e no deixa marcas na pele a longo prazo.

NA ATENO BSICA

NA VISITA DOMICILIAR

Segundo MIRANDA (2014), durante a visita domiciliar , o recm-nascido que for identificado com sinais de perigo, como neste caso presena de pstulas na pele, deve ser encaminhado imediatamente para a Unidade Bsica de Sade, onde ser avaliado pela enfermeira e/ou pelo mdico.

CONCLUSO

A Construo deste estudo de caso em suas diversas fases proporcionou um conhecimento mtuo sobre os cuidados de enfermagem e experincia no mbito interpessoal, assim como o aprimoramento tcnicocientfico, de modo a criar um elo entre o contedo terico com a prtica.

Atravs da elaborao deste estudo de caso tambm foi possvel perceber a importncia da enfermagem para planejar assistncia de sade adequada, uma vez que os dados levantados sero interpretados de acordo com a sua prioridade. Dessa forma, proporciona ao enfermeiro pensar numa estratgia para melhorar o cuidado com a criana, o que far com que a assistncia torne-se mais organizada, contnua, humanizada e com uma viso sistematizada da mesma.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BRASIL. Caderneta de Sade da Criana Menina. 8 Edio. Braslia, 2013. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderneta_saude_crianca_menina.pdf >. Acesso em: 15 de fevereiro de 2014. BRASIL. Dermatologia na ateno bsica de sade. 1 Edio. Braslia, 2002. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guiafinal9.pdf>. Acesso em: 18 de fevereiro de 2014. COREN-GO. Protocolo de enfermagem em ateno sade de Gois. Gois, 2010. Disponvel em: <http://go.corens.portalcofen.gov.br/wpcontent/uploads/sites/10/2013/12/Protocolo-de-Enfermagem-em-Atencao-a-Saudede-Goias.pdf>. Acesso em: 18 de fevereiro de 2014. LEA, A; CARVALHO, L. Infeces da pele e tecidos moles. Disponvel em: <http://www.arscentro.minsaude.pt/Institucional/projectos/crsmca/noc/Documents/saude%20infantil/Protocolo %20%20Infec%C3%A7%C3%B5es%20da%20Pele%20e%20Tecidos%20Moles.pdf>. Acesso em: 18 de fevereiro de 2014. LPEZ, C.G.P. Cuidados com a pele infantil. Editora Limay. So Paulo. Disponvel em: <http://www.sbp.com.br/pdfs/painel-JJ-Fasciculo-6.pdf>. Acesso em: 18 de fevereiro de 2014. SILVA, D.D.A. et al. Assistncia de enfermagem sistematizada ao recm-nascido com impetigo: um relato de experincia. In: VIII Congresso Brasileiro de Enfermagem Obsttrica e Neonatal II Congresso Internacional de Enfermagem Obsttrica e Neonatal, 2013, Florianpolis. Disponvel em: < http://www.redesindical.com.br/abenfo/viii_cobeon_cd/pdfs/sessao_poster/eixo_4/0 684.pdf>. Acesso em: 20 de fevereiro de 2014. MIRANDA, M.I.F. Manual de consulta de enfermagem para o acompanhamento da sade da criana.2014.