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ZONA ESCAPULAR:
Masas musculares que se inspeccionan en la region de la espalda:
Supra e infla espinoso y deltoides
Fractura de escapula
Zonas mas vulnerables: porcion craneo distal y tuberosidad supraglenoidea
Causas predisponenetes:
Atrofia de los musculos supra e infla espinoso
Osificacion del tendon del bíceps
Signos clinicos:
Claudicación repentina y severa (en las fracturas de tub supraglenoideo: claudicación grado 4),
dolor y tumefacción. Luego del mes atrofia muscular (supra e infla espinoso, pectorales, triceps)
Diagnostico:
Con el miembro enfermo hacia fuera en el trabajo a la soga, se exacerba la claudicación.
Tratamiento conservador: reposo a box durante 6 meses y fisioterapia para prevenir atrofia musc.
Tratamiento quirurgico: con placa inconvenientes: difícil acceso, delgadez de la escapula y riesgo
de dañar el nervio supraescapular.
Omartritis:
Inflamacion de la articulacion del hombro.
Causas determinantes:
Traumas (directos o indirectos), fracturas en tub escapular, fractura e la tuberosidad del humero,
fracturas intraarticulares, osteocondrosis disecante de la cabeza humeral.
Signos clinicos: Claudicación inespecifica e intermitente. En casos avanzados atrofia muscular.
Hombro en posición de semiflexion. Tropiezos.
Dolor en el encuentro: miembro por detrás de la linea del aplomo. Al avanzar realiza una
circunduccion externa tanto al trote como al paso. Eleva la cabeza cuando avanza el miembro
enfermo. Acortamiento de la fase anterior del paso?
Diagnostico:
Movimientos pasivos, palpación presion profunda para evidenciar el dolor.
Bloqueos nerviosos (mediano, musculocutaneo y cubital) para descartar procesos q afecten a la
parte distal del miembro. Anestesia intraarticular.
Puede extraerse liq. Sinovial para examenes de laboratorio.
Rx (para ver osteofitos sobre borde articular) y ecografia para el diag diferencial con bursiti
bicipital y calsificacion del tendon del bíceps.
Tratamiento: administración intraarticular con ac hialuronico.
Paralisis del nervio supraescapular: (es solo motor)
Produce atrofia de los musc. supra e infla espinoso, prominencia de la articulación del hombro,
desviación del hombro hacia lateral durante la marcha.
Diagnostico: movimientos pasivos y palapacion presion. Rx para determinar la causa.
Tratamiento: DMSO, GCC, vit B, gangliosidos, cerebrosidos bovinos. Fisioterapia.
Bursitis bicipital:
La bolsa se encuentra entre el tendon del bíceps braquial y la corredera bicipital del humero
Causa: trauma directo sobre la articulación del encuentro. Por fracturas de escapula y humero.
Signos:
Elevación de la cabeza cuando el miembro avanza, imperfecta flexion del miembro, acortamiento
de la fase anterior del paso, igual claudicación en suelos duros o blandos, claudicación de 2do
grado. Hay deformación en mas en la punta del encuentro.
Diagnostico: Ecografia (> tamaño de la bolsa, > ecogenicidad del liq x fibrina, cel blancas, etc)
Diag diferencial: fractura de la tub lateral del humero, fractura de la tub y espina de la escapula
Tratamiento:
Asepticas: reposo por 3 meses, GCC intrabursales ecoguiado, y por 6 meses ejercicios restringidos.
Septica: Puncion evacuadora y lavajes por 7 dias. ATB. Metodos fisioterapicos (laser y ultrasonido)
Osteocondrosis de la cabeza humeral:
Se da en razas de crecimiento rapido, animales jóvenes, x sobrecarga de peso, desbalance mineral +
ejercicio inadecuado. Mas en caballos de silla y PSC.
Diagnostico:
Claudicaciones intermitentes, dolor a la palpacion presion, movimientos pasivos +, atrofia
muscular, encastillamiento del miembro afectado. A la Rx se observa alteración del contorno de la
cabeza humeral, formación de osteofitos periarticulares (+ en borde caudal de la cabeza humeral),
aplanamiento de la cav glenoidea, esclerosis de la cabeza humeral alrededor del defecto 1rio.
Tratamiento:
Conservador: Ac. Hialurnico, reposo en box o piquete chico y dieta adecuada, GCC de deposito
ecoguiada (metilprednisolona).
Quirurgico: factores q complican: EAD, dificultad para el abordaje. Generalmente no se opera porq
es muy invasivo, pero puede hacerse artroscopicamente.
HOMBRO:
Fractura de humero:
Se da mas en potrillos. Generalmente son de forma espiralazas y oblicuas.
Signos: tumefacción dolor, crepitacion, falta de funcion de la parte distal del miembro.
Complicaciones: lesiones del nervio radial, deformidades angulares, infosura por sobrecarga del
miembro contralateral.
Tratamiento: reposo en box 3 meses. Quirurgico: fijación con ferula externa de Thomas, fijación
interna, enclavijamiento intramedular multiple.
CODO Y ANTEBRAZO:
Bursitis de codo (codillera)
Inflamación de la bolsa sinovial q esta en la punta del olecranon (supeficial).
Causas: por contusiones con los callos de la herradura.
Signos: deformación marcada y difusa, calor local y dolor. Claudicación de bajo grado.
Caundo es cronica se ve engrosamiento de la piel y perdida de pelo
Tratamiento: antiinflamatorios durante las 1ras 48 hs. Frio e hidroterapia local. Puncion evacuadota
GCC de deposito intrabursales. Puede colocarse drenaje si hay recidivas.
Prevencion: arandelas de goma q amortiguan los golpes en la zona descripta.
Fractura de olecranon
Son mas frecuentes en el cuerpo y son causadas por traumas directos.
Las fracturas de olecranon por ablución se producen por el tironeamiento del triceps braquial. Se
pierde asi el anclaje del musc. q formaba parte del ap reciproco del m. toracico.
Se observa el codo descendido, carpo y nudo en semiflexion, apoya en pinza y/o muralla (mano en
bola). Se ve atrofia del M. triceps. (igual q en la disfuncion del n. radial, establecer D. Diferencial)
Se ve claudicación de 4to grado de aparicion repentina, tumefacción y crepitacion.
Diagnostico: Rx: tipo de fractura/ Electromiografia no es comun.
Tratamiento: coservador: inmovilización completa dejando el codo fueradel yeso, tomando carpo y
nudo, poniendo el miembro en extensión. Resultados buenos en eq jóvenes y adultos sin
compromiso articular. En fracturas e bajo º de conminucion se puede intentar la cirugía.
(En la paralisis del N radial: se pierde el gobierno extensor. Se ve atrofia muy marcada a los 5 dias).
Diferenciar tambien de miopatias postanestesicas por decubito prolongado.
Complicación mas frec: EAD.
Fractura de cubito
Signo: codo descendido, carpo flexionado.
Fractura de radio:
Signo: dolor (se apoya en pinzas), tumefacción, crepitacion.
Tratamiento: si son distales: yeso temporario/ Si son diafisarias o proximales no yeso porq produce
efecto pendulo. Pronostico deportivo: malo.
CARPO:
Articulación compleja: Articulación radiocarpica comparten la misma capsula
Articulación intercarpica
Articulación carpometacarpica
Huesos: Fila proximal: radial, intermedia, cubital, accesorio RICA (de medial a lateral)
Fila distal: (1+2), 3, (4+5)
Lig colaterales, retinaculo flexor: en el borde caudal del accesorio (contiene los flex del canal del
carpo)
Por dorsal del carpo: pasa el ext. dig comun, ext. dig lateral, ext carporadial.
Diagnostico:
Ecografia: para diferenciar si hay o no daño fibrilar en el tendon. (o solo inflamación de la vaina).
Rx: para ver si es articular y para la terapeutica y pronostico.
Incidencias:
AP/ LM/ APMO (despejo estruct. lateral de la artic)/ APLO (despejo estruct. mediales de la artic)/
Tº60 (para la sup articular, fila prox)/ Tº 30 (para la sup art, fila distal)/ LM semiflexion
Tratamiento:
Bursitis precarpica o si no hay daño en las fibras del tendon:
Puncion evacuadota, GCC de deposito, vendaje compresivo (en 8 o mariposa, dejando afuera al
accesaorio)
Si hay lesion en el tendon: No dar GCC, ya q es colagenotoxico. Se realiza puncion evacuadora, se
da ac. Hialuronico y vendaje compresivo.
Artrosinovitis: Puncion evacuadora, GCC o no y Ac. hiluronico
Fracturas laminares:
Iguales causas predisponentes y determinantes que la anterior.
Suelen ocurrir en carpo izquierdo (pista en sentido antihorario).
Los h. del carpo izq q mas se lesionan son los del lado lateral (3 y 4to carpal)
Los h. del carpo derecho que se lesionan + los h. mediales.
Orden de prevalencia de fracturas: 1) carporadial 2) Tercer carpal 3) carpointermedio
Fractura en 2 tiempos:
Fisura de la sup anterior del hueso. Termina la carrera con minima claudicación y sigue con terapia
de apoyo: GCC, etc. Vuelve al entrenamiento y al ser sometido a velocidades maximas, se fractura
por completo el hueso. Aca hay una deformación evidente, claudicación de 4to º e impotencia f(x).
Diagnostico: Rx
Pronostico: bueno si el Dx se hizo precoz y fue derivado a Cx rapidam. Si no se trata
adecuadamente puede derivar en EAD.
Tratamiento: Cx (fijación interna interfragmentaria), 3 dias post Cx que camine con vendaje
compresivo, 2 meses comienza a entrenar, a los 4-6 meses performance inicial.
Periostitis metacarpiana anterior: sobrecaña: (1/3 medio dorsal del gran metacarpiano)
Fundamentalmente en caballos de carrera (animales jóvenes).
Predisponentes: inmadurez articular y desbalances de Ca/P en la dieta.
Causa: por microfracturas del periostio: hematomas—se organizan y mineralizan.
Diagnostico: Rx: cambia la densidad en la cortical del hueso a ese nivel. Hay perdida de la densidad
osea por la inflamación, luego viene la sobrecaña si no lo trato.
Entesopatia postmetacarpiana:
Se origina por la traccion ejercida por la fascia profunda del dedo en su punto de inserción a lo
largo de la cara volar de los metacarpianos rudimentarios.
Se ve mas en animales largos de cuartilla.
Datos:
Un equino se somete al trote y al paso (para osificacion del ST/SM) para ver si claudica o no.
Lesion en MA derecho: levanta la cabeza y cuello cuando el MA derecho apoya.
Para sacar RX de encuentro: oblicua, en decubito, con el miembro estirado hacia delante.
Aplomos
M. Anterior
Defectos vistos de frente:
Abierto (patizambo) y cerrado (zambo) de adelante
Abierto y cerrado de rodillas
Defectos vistos de perfil:
Plantado y remetido de adelante
Corvo (rodilla por delante de la linea teorica)
Trascorvo (rodilla por detrás de la linea de aplomo)
M Posterior
Defectos vistos de frente:
Abierto y cerrado de atras
Abierto y cerrado de garrones
Defectos vistos de perfil:
Remetido o plantado de atrás
Sentado de garrones (o cerrado de garrones)
Parado de garrones.