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Seor Notario de la ciudad de Lima: Srvase extender en su Registro de Asuntos No Contenciosos una de RECTIFICACIN DE PARTIDA DE NACIMIENTO , que solicita xxxxxxxxx, identificado con DNI No. xxxxxxx, con domicilio en calle xxxxxxx No. xxxx, Distrito de xxxxxxxxx, Lima, de acuerdo a lo siguiente: I PETITORIO: ue, formulo solicitud de Rectificaci!n de la "artida de nacimiento de mi se#or "adre finado, don xxxxxxxxx, conforme a los fundamentos de $ec$o % de derec$o que seguidamente ex"ongo. Asimismo, de conformidad con lo dis"uesto en el artculo &' de la Le% ()))(, "ido que un extracto de la "resente solicitud se "u*lique "or una sola ve+ en el Diario ,ficial -l .eruano % en otro diario de circulaci!n ma%or. F!NDAMENTOS DE "EC"O: Con fec$a xx de /e*rero de xxx naci! en la ciudad de Arequi"a mi a*uelo, *auti+ado con el nom*re de xxxxxxxxxxxxxxx Con fec$a xxxx de A*ril de xxxx naci! en la ciudad de Arequi"a mi "adre, siendo que "or error fue inscrito de la siguiente maneraxxxxxxxxxx , de*iendo ser consignado su nom*re com"leto de la siguiente manera correcta: xxxxxxxxxxxxxx, $i0o de don xxxxxxxxxxxx % de do#a xxxxxxxxxxxxxxx. -n tal sentido, recurro a sus servicios "ara solicitar la rectificaci!n de la "artida de nacimiento de mi se#or "adre, xxxxxxxxxxxxxx, con el o*0eto de que se "roceda con "osterioridad a inscri*ir la rectificaci!n de mi "ro"ia "artida de nacimiento, cu%o tr1mite efectuado en esta notara seg2n escritura "2*lica No. xxx de fec$a (3.34.(3&3 5*a0o 6ardex xxx7(3&38, fuera o*servado "or la 9unici"alidad de Lima 9etro"olitana al momento de solicitarse su registro. F!NDAMENTOS DE DEREC"O: /undo la "resente solicitud de rectificaci!n en las dis"osiciones de la le% No. ()))(, Le% de Com"etencia Notarial en Asuntos no Contenciosos. MEDIOS PRO(ATORIOS ) ANE*OS: Co"ia sim"le del DNI de xxxxxxxxxxx: Co"ia certificada de la "artida de nacimiento de don xxxxxxxxxxx Rodrgue+, ex"edida "or la 9unici"alidad .rovincial de Arequi"a: Co"ia certificada de la "artida de *autismo de don de xxxxxxxxxxx, ex"edida "or el Ar+o*is"ado de Arequi"a. POR TANTO: .ido a usted Se#or Notario de la ciudad de Lima, se sirva "rotocoli+ar la "resente solicitud % tramitar su inscri"ci!n en el Registro Civil de la 9unici"alidad .rovincial de Arequi"a. Lima, () de ;ulio de (3&&

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xxxxxxxxxxxxxxxxx DNI No.xxxxxxxxx

,scar 9asse% Samaniego Reg. C.A.L. (3<33