Desgloses

Otorrinolaringologa
T1
P052 Recuerdo anatmico y siolgico en otorrinolaringologa MIR 2005-2006 P240 MIR 2004-2005
hipoacusia unilateral. No existen antecedentes otticos. Cul sera su sospecha diagnstica? 1) 2) 3) 4) 5) Otitis media colesteatomatosa. Otitis media de perforacin central. Otitis externa. Pericondritis. Otitis secretora. Respuesta correcta: 3

El nervio larngeo recurrente derecho, punto de referencia importante en la ciruga de la glndula tiroides, pasa por debajo de una de las siguientes arterias: 1) 2) 3) 4) 5) Arteria cervical transversa. Arteria tiroidea superior. Arteria tiroidea ina. Arteria subclavia derecha. Arteria tiroidea inferior. Respuesta correcta: 4

Mujer de 25 aos que acude al centro de salud muy alarmada porque al mirarse en el espejo se ha visto la boca torcida. Ese mismo da durante la comida ha notado que los lquidos le resbalaban por la comisura labial. De entre las siguientes, seale la respuesta correcta: 1) El comienzo sbito nos orienta a una parlisis facial distinta a la de Bell. 2) La ausencia o disminucin del reflejo palpebral es un dato diagnstico muy especfico para diferenciar la parlisis de origen perifrico de las de origen central. 3) La parlisis facial perifrica idioptica no es frecuente que se acompae de ageusia y de hiperacusia. 4) La presencia de otros sntomas, como disfagia o diplopa, es compatible con el diagnstico de parlisis facial perifrica idioptica. 5) En ste, como en todos los casos de parlisis facial, est indicada la realizacin de un EMG. Respuesta correcta: 2

P143

MIR 2009-2010

T2
P166

Otologa MIR 2011-2012

Nio que acude a consulta de ambulatorio porque se lleva la mano al odo, sin fiebre ni signos inflamatorios agudos y que en la exploracin se observa un tmpano sonrosado/ambarino. Como antecedentes refiere que hace un mes present un episodio de otalgia, fiebre acompaada de irritabilidad y que fue tratado con amoxicilina 40 mg/kg/da. Cul es el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Otitis media aguda recidivante. Otitis media serosa. Otitis media crnica simple. Otitis media crnica colesteatomatosa. Mastoiditis. Respuesta correcta: 2

Mujer de raza blanca, de 32 aos, madre de un nio de dos aos y medio, que desde hace unos tres aos refiere hipoacusia progresiva bilateral, ms acentuada en odo derecho, con acfenos ocasionales en este odo. No tiene antecedentes personales de otalgias ni otorreas. La abuela materna, la madre y un to materno padecieron hipoacusia. A la exploracin la otoscopia es normal, se confirma una hipoacusia trasmisiva bilateral. Timpanograma normal, reflejo del estribo negativo (invertido), Rinne negativo bilateral, Weber lateraliza a la derecha. Qu diagnstico considera ms acertado? 1) 2) 3) 4) 5) Ostetis de la cadena osicular. Otitis media crnica colesteatomatosa. Otitis media tubrica secretora crnica. Otosclerosis. Timpanosclerosis. Respuesta correcta: 4

P236

MIR 2004-2005

De dnde deriva embriolgicamente el odo medio? 1) 2) 3) 4) 5) Primera bolsa branquial. Bolsa de Rathke. Primer arco branquial. Segunda bolsa branquial. Primer surco branquial. Respuesta correcta: ANU

P145 P142 MIR 2009-2010

MIR 2008-2009

Paciente de 15 aos que acude a Urgencias por presentar otalgia intensa en odo derecho que aumenta al desplazar el pabelln, con supuracin escasa y sensacin de autofona e

Paciente de 55 aos que refiere hipoacusia progresiva de odo derecho desde hace 1,5 aos junto con sensacin leve de inestabilidad y acfeno en dicho odo. La exploracin muestra tmpanos normales y la audiometra tonal indica una hipoacusia derecha moderada severa. Qu actitud tomara?

CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Desgloses

279

Otorrinolaringologa
1) Administrara sedantes vestibulares. 2) Control evolutivo. 3) Realizara una resonancia magntica para descartar un neurinoma. 4) Le indicara la adaptacin de prtesis auditiva. 5) Le indicara ciruga otolgica de otosclerosis. Respuesta correcta: 3 con lesin inciso-contusa en regin preauricular derecha: 1) 2) 3) 4) 5) Nervio hipogloso derecho. Nervio glosofarngeo derecho. Nervio neumogstrico derecho. Nervio facial derecho. Nervio estatoacstico derecho. Respuesta correcta: 4 exudado amarillento y secrecin nasal abundante. Resto de exploracin compatible con la normalidad. Indicar el tratamiento ms adecuado a seguir: 1) 2) 3) 4) 5) Penicilina 50.0000 UI/kg/da, 10 das. Azitromicina 10 mg/kg/da, 3 das. Amoxicilina 80-90 mg/kg/da, 10 das. Cefixima 8 mg/kg/da, 10 das. Paracetamol 15 mg/kg/dosis. Respuesta correcta: 3

P191

MIR 2008-2009

Cul de estos datos de la Historia Clnica, NO constituye un factor de riesgo de hipoacusia en la infancia? 1) Infeccin en el embarazo por toxoplasmosis. 2) Meningitis bacteriana. 3) Bajo peso al nacer (menos de 1.500 g). 4) Hiperbilirrubinemia. 5) Administracin de corticoides durante el embarazo. Respuesta correcta: 5

P150

MIR 2006-2007

En relacin con la otitis media secretoria unilateral del adulto, sealar la afirmacin INCORRECTA de las que se relacionan a continuacin: 1) Son sntomas frecuentes sensacin de taponamiento, sordera y acfeno en el odo afectado. 2) El Weber audiomtrico se desplaza al odo enfermo. 3) El tratamiento de eleccin consiste en la colocacin de un drenaje transtimpnico en el odo afectado. 4) En ocasiones, la otitis media secretoria del adulto puede ser expresin de un cncer de Cavum. 5) La impedanciometra es una prueba diagnstica definitiva. Respuesta correcta: 3

P152

MIR 2005-2006

P155

MIR 2007-2008

Mujer de raza blanca, de 38 aos, que manifiesta episodios de otorrea desde la infancia: ha presentado seis episodios de otorrea en el odo derecho en los ltimos 20 meses, sin otalgia, con hipoacusia de odo derecho desde la infancia. A la exploracin por microotoscopia, se aprecia una perforacin margial postero-superior y atical amplia con restos de supuracin y osteitis del reborde seo. Se confirma una hipoacusia transmisiva del odo derecho. Rinne negativo en odo derecho, Weber lateralizado a la derecha. Qu diagnstico considera ms acertado? 1) 2) 3) 4) 5) Otitis externa crnica. Otitis media crnica colesteatomatosa. Otitis media tubrica secretora crnica. Otosclerosis. Timpanosclerosis. Respuesta correcta: 2

El principal germen responsable de la otitis externa difusa es: 1) 2) 3) 4) 5) Pseudomonas aeruginosa. Proteus. Candida albicans. Haemophilus influenzae. Staphylococus aureus. Respuesta correcta: 1

P152

MIR 2006-2007

Decir cul de los siguientes hechos del vrtigo posicional paroxstico NO es cierto: 1) Se trata mediante la maniobra de reposicin de Epley. 2) Las crisis presentan una latencia de 1-5 segundos y duran menos de un minuto. 3) Se produce por el paso de otoconias del utrculo al conducto semicircular posterior. 4) Generalmente el vrtigo se asocia a hipoacusia. 5) No reaparece si se repite varias veces la posicin desencadenante. Respuesta correcta: 4

P257

MIR 2005-2006

P156

MIR 2007-2008

La hipoacusia caracterstica de la enfermedad de Menire es: 1) 2) 3) 4) Hipoacusia de transmisin. Hipoacusia neurosensorial sin reclutamiento. Hipoacusia neurosensorial fluctuante. Hipoacusia mixta, de transmisin y neurosensorial. 5) Hipoacusia neurosensorial retrolaberntica. Respuesta correcta: 4

P191 P239 MIR 2007-2008

MIR 2006-2007

Indique qu estructura nerviosa ms frecuentemente puede ser lesionada ante un paciente

Lactante de 6 meses que consulta por presentar en el curso de un cuadro catarral de vas altas, fiebre, irritabilidad y llanto. Exploracin fsica: T rectal 39,6 C, tmpano derecho hipermico y abombado, faringe enrojecida con

Mujer de raza blanca, de 48 aos, que manifiesta en los ltimos tres aos, cinco crisis de vrtigos rotatorios de entre una y tres horas de duracin, con nuseas y vmitos, sudor fro, plenitud de odo. Nistagmo. Acfenos en el odo izquierdo que preceden a las crisis vertiginosas. Hipoacusia del odo izquierdo que se confirma con la audiometra de tipo neurosensorial con mayor prdida en las frecuencias graves. A la exploracin por microotoscopia, se aprecian conductos auditivos externos y tmpanos normales. La resonancia magntica cerebral con contraste es normal. Qu diagnstico considera ms acertado? 1) Neuronitis vestibular izquierda. 2) Vrtigo postural paroxstico benigno. 3) Neurima vestibular izquierdo.

280

Desgloses

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Otorrinolaringologa
4) Enfermedad de Menire. 5) Otosclerosis. Respuesta correcta: 4

P154

MIR 2004-2005

Un paciente refiere mareo al levantarse o acostarse en la cama sobre el lado derecho que le dura unos 20 segundos, a veces con sensacin nauseosa, desde hace un mes. Indique la medida teraputica ms eficaz: 1) 2) 3) 4) 5) Sulpiride endovenoso. Cinarizina oral. Maniobra liberadora. Rehabilitacin vestibular. Ciruga. Respuesta correcta: ANU

1) Los nios con paladar hendido son ms susceptibles a padecerla. 2) En casos unilaterales en adultos, es obligada la inspeccin del cavum. 3) Su periodo de mayor incidencia en climas templados es de junio a septiembre, coincidiendo con la poca de baos. 4) El 66% de los cultivos de las muestras obtenidas por miringocentesis presentan bacterias. 5) La otoscopia puede mostrar niveles lquidos o burbujas de aire tras el tmpano ntegro. Respuesta correcta: 3

P147

MIR 2001-2002

La otitis media aguda no suele complicarse. No obstante, cuando lo hace, es con ms frecuencia con una: 1) 2) 3) 4) 5) Petrositis. Meningitis. Mastoiditis. Sordera sbita. Osteomielitis. Respuesta correcta: 3

P148 P060 MIR 2002-2003

Colocando un diapasn que est vibrando frente al conducto auditivo del odo que queremos explorar (conduccin area) y apoyando despus sobre la mastoides (conduccin sea), podemos de modo sencillo y en la consulta, distinguir entre sordera nerviosa (alteracin en la cclea o nervio auditivo) y sordera de conduccin (trastorno en el sistema de transmisin tmpano-osicular). Cul de estas afirmaciones es correcta para un paciente que presenta una sordera de conduccin? 1) La percepcin del sonido es igual por va area que por va sea. 2) La percepcin del sonido es mejor por va area que por va sea. 3) La percepcin del sonido es mejor por va sea que por va area. 4) La percepcin del sonido es peor por va sea que por va area. 5) La percepcin del sonido es indistinguible tanto por va area como sea. Respuesta correcta: 3

MIR 2001-2002

La hipoacusia de conduccin por otosclerosis est producida por la aparicin de un foco de hueso neoformado en: 1) 2) 3) 4) 5) Articulacin incudomaleolar. Mrgenes de ventana oval. Capa hiliana del odo medio. Ligamento espiral. Membrana timpnica. Respuesta correcta: 2

P059

MIR 2003-2004

Mujer de 34 aos, madre de 3 hijos, que acude a su consulta presentando una hipoacusia derecha, con Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y Weber con lateralizacin al lado derecho. La otoscopia es normal en ambos odos. Su sospecha inicial ser: 1) 2) 3) 4) 5) Otitis serosa. Timpanosclerosis. Hipoacusia sbita. Otosclerosis. Neuronitis vestibular. Respuesta correcta: 4

T3
P167

Rinologa MIR 2011-2012

P259

MIR 2003-2004

Ante un traumatismo directo sobre el lado derecho de la cara tras el cual el paciente presenta hematoma palpebral unilateral, diplopa en la mirada vertical y dificultad para la apertura de la boca. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta? 1) Estamos con gran probabilidad ante una fractura de tercio medio facial tipo Lefort 1. 2) Se trata probablemente de una fractura bitomalar unilateral. El diagnstico se comprobara idealmente mediante TC (Tomografa axial computarizada). 3) Se trata de una fractura de la base de crneo a nivel del agujero carotideo. 4) El diagnstico probable es la fractura con dislocacin del cndilo mandibular. 5) Probablemente se asocia una fractura mandibular con una fractura del tercio medio facial tipo Lefort 1. Respuesta correcta: 2

Si hacemos fijar la vista en un punto a un paciente con vrtigo y nistagmo de origen perifrico, observaremos que el nistagmo: 1) 2) 3) 4) 5) No se modifica. Disminuye o desaparece. Aumenta. Cambia de direccin. Es de direccin vertical. Respuesta correcta: 2

P144

MIR 2001-2002

La enfermedad de Mnire se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: 1) Crisis de vrtigo rotatorio. 2) Hipoacusia neurosensorial con reclutamiento mayor en sonidos graves. 3) Afectacin bilateral en el 15-20%. 4) Estado permanente de inestabilidad entre las crisis. 5) Fluctuacin de la audicin. Respuesta correcta: 4

P059

MIR 2002-2003

Cul de estas afirmaciones es FALSA en relacin con la otitis media secretoria?

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Desgloses

281

Otorrinolaringologa
T5
P164 Patologa de la faringe MIR 2011-2012
1) 2) 3) 4) 5) Tabique nasal. Fosa nasal. Seno esfenoidal. Seno maxilar. Seno etmoidal. Respuesta correcta: 4

T4
P135

Estomatologa MIR 2010-2011

Paciente de 64 aos, fumador y bebedor importante, sin otros antecedentes de inters. El cuadro que explica es de odinodisfagia de 3 meses de evolucin y otalgia izquierda. Aporta informe del odontlogo que descarta causa de origen dental. Tambin refiere haber sido visitado por diferentes especialistas aportando un TC de cabeza y cuello (sin contraste yodado) que es informado como normal. A la exploracin destaca una disminucin en la capacidad de propulsin de la lengua; la palpacin de la base de lengua izquierda objetiva una induracin de consistencia ptrea de aproximadamente 3 cm y con laringoscopia indirecta no se observa ninguna ulceracin de la mucosa. La palpacin cervical es negativa para adenopatas. Cul es su diagnstico de presuncin y conducta? 1) Causa dental / revaloracin por el odontlogo. 2) Absceso de la base de la lengua / desbridamiento. 3) Anquiloglosia / liberacin quirrgica de la misma. 4) Proceso maligno de orofaringe / repetir TC y biopsia. 5) Inflamacin inespecfica / tratamiento corticoideo. Respuesta correcta: 4

P057

MIR 2003-2004

Los factores de riesgo ms importantes en la carcinognesis del carcinoma oral de clulas escamosas (carcinoma epidermoide de la mucosa oral) son: 1) El consumo de alcohol y de tabaco. 2) La exposicin a la luz solar y la dieta con abundante grasa. 3) La exposicin a fibras de asbesto y al nquel. 4) Las dietas ricas en fibra e hidratos de carbono. 5) La infeccin por virus del herpes simple tipo 1 y virus de varicela-zster. Respuesta correcta: 1

Muchacho de 14 aos, que consulta por obstruccin nasal, hidrorrinorrea, anosmia y cefalea fronto-orbitaria de meses de evolucin. Como antecedentes de inters destaca la presencia de un retraso constitucional del crecimiento y bronquitis asmtica. En la rinoscopia anterior se observan, en ambas fosas nasales, mltiples masas semitransparentes, blandas y mviles. Seale la respuesta INCORRECTA: 1) Estara indicado el tratamiento con corticoides inhalados durante largos periodos. 2) Las exacerbaciones agudas deberan ser tratadas con antibiticos y antiinflamatorios no esteroideos. 3) De cara a completar el diagnstico sera necesaria la realizacin de un test del sudor. 4) Est indicada la realizacin de un TC. 5) Es frecuente el aislamiento de eosinfilos en la citologa nasal de estos pacientes. Respuesta correcta: 2

P141

MIR 2009-2010

Ante una placa de color blanco de 3 centmetros de dimetro sobre la mucosa de la lengua que no se desprende con el raspado, debe pensarse como primera posibilidad diagnstica en: 1) 2) 3) 4) 5) Micosis por Candida albicans. Leucoplasia. Carcinoma epidermoide bien diferenciado. Melanoma amelnico. Eritroplasia erosiva. Respuesta correcta: 2

P145

MIR 2001-2002

P234

MIR 2009-2010

La licuorrea o prdida de lquido cefalorraqudeo hacia las fosas nasales, puede aparecer caractersticamente en: 1) Las fracturas mandibulares mltiples. 2) Las fracturas del suelo de la rbita con herniacin de la perirbita. 3) Las fracturas del tercio medio facial tipo LeFort I. 4) Las fracturas del complejo fronto-naso-etmoidal. 5) Las fracturas cigomtico-malares. Respuesta correcta: 4

En un paciente de 62 aos, con el antecedente de haber trabajado durante cerca de 40 aos como ebanista, que desarrolla progresivamente en el curso de 4 meses un cuadro de obstruccin nasal unilateral, rinorrea sanguinolenta y cierto grado de proptosis con desviacin del globo ocular hacia afuera y abajo. Cul es el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Carcinoma epidermoide de seno maxilar. Neuroestesioblastoma olfatorio. Poliposis nasoetmoidal. Adenocarcinoma de etmoides. Mucocele frontoetmoidal. Respuesta correcta: 4

P147

MIR 2008-2009

Paciente de 28 aos que durante una pelea recibe un puetazo en el mentn y acude a Urgencias presentando tumefaccin preauricular derecha, otorragia, limitacin de la abertura bucal y contacto prematuro de los molares del lado afecto. Qu es FALSO en relacin a esta patologa? 1) Es la fractura ms frecuente del territorio mxilofacial. 2) Su tratamiento no siempre es quirrgico. 3) Los nios que sufren este tipo de fractura pueden presentar secundariamente alteraciones del crecimiento mandibular. 4) A la apertura bucal, los pacientes que sufren este tipo de fractura, suelen presentar desviacin del mentn hacia el lado lesionado.

P153

MIR 2004-2005

Cul es lugar de origen ms frecuente de los tumores malignos de nariz y senos paranasales?

282

Desgloses

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Otorrinolaringologa
5) La ortopantomografa sigue siendo til para su diagnstico. Respuesta correcta: 1

P143

MIR 2007-2008

Qu lesin de la mucosa oral debe ser considerada como precancerosa? 1) 2) 3) 4) 5) Leucoplasia. Pnfigo. Enfermedad de Behcet. Estomatitis aftosa recidivante. Candidiasis oral. Respuesta correcta: 1

1) Cndilo mandibular izquierdo/Tomografa axial computarizada (TAC). 2) Fractura malar/Tomografa emisin positrones (TEP). 3) Cndilo mandibular derecho/Ortopantomografa. 4) Cndilo mandibular derecho/Resonancia magntica nuclear (rmn). 5) Fractura etmoides/Gammagrafa sea. Respuesta correcta: 3

5) Adenopatas grandes en el ngulo mandibular. Respuesta correcta: 4

P154

MIR 2007-2008

Cul es el tratamiento de eleccin del absceso periamigdalino? 1) 2) 3) 4) 5) Amoxicilina/clavulnico. Corticoesteroides. Clindamicina. Eritromicina. Quirrgico. Respuesta correcta: 5

T5
P133

Patologa de la faringe MIR 2010-2011

P152 P152 MIR 2007-2008

La angina de Ludwig: 1) Es una forma de amigdalitis abscesificada. 2) Asocia edema de labio con parlisis facial y tumefaccin parotdea. 3) Debe ser tratada exclusivamente con antiinflamatorios no esteroideos. 4) Se produce habitualmente en pacientes inmunodeprimidos, siendo su etiologa mictica. 5) Es una forma grave de infeccin que afecta al suelo de la boca y la regin submandibular. Respuesta correcta: 5 Ante un diagnstico de carcinoma nasofarngeo avanzado, la teraputica que inicialmente se debera recomendar comprende: 1) Quimiorradioterapia simultnea. 2) Quimioterapia de induccin seguida de ciruga y radioterapia. 3) Ciruga del tumor y diseccin cervical bilateral. 4) Quimioterapia paliativa. 5) Radioterapia paliativa. Respuesta correcta: 1

MIR 2004-2005

La presencia de una otitis secretora unilateral en un adulto en el que aparece una adenopata cervical alta ipsilateral dura, de 2,5 cm de dimetro, obliga a realizar inicialmente: 1) 2) 3) 4) 5) Biopsia de la adenopata. Vacunacin anticatarral. Exploracin del cavum. Estudio alergolgico. Timpanometra e impedancimetra. Respuesta correcta: 3

P151

MIR 2008-2006

P056

MIR 2003-2004

P153

MIR 2006-2007

Cul de las siguientes lesiones orales NO se considera precancerosa? 1) 2) 3) 4) 5) Leucoplasia. Queratosis actnica de los labios. Fibrosis submucosa. Liquen plano (formas erosivas). Candidiasis oral. Respuesta correcta: 5

En el cncer oral, descartando los labios, cul de estas localizaciones es la ms frecuente? 1) 2) 3) 4) 5) Zona yugal. Enca superior. Paladar duro. Lengua mvil. Paladar blando. Respuesta correcta: 4

Chica de 17 aos de edad que acude a Urgencias por presentar fiebre, disfagia y trismus con inflamacin en fosa amigdalina derecha y paladar blando con vula desplazada al lado contralateral. Este cuadro se encuentra localizado en: 1) Espacio maseterino. 2) Entre el constrictor superior de la faringe y mucosa amigdalar. 3) Espacio retrofarngeo. 4) Entre el constrictor superior y vaina de grandes vasos. 5) Entre el constrictor superior y medio de la faringe. Respuesta correcta: 2

P189

MIR 2008-2009

P154

MIR 2005-2006

Un paciente de 25 aos ha sufrido una cada de la bicicleta golpendose en el mentn, limitacin dolorosa de la apertura bucal con desviacin hacia el lado derecho y maloclusin dentaria consistente en falta de contacto a nivel de los molares del lado izquierdo. Qu fractura facial sospechara y qu prueba solicitara para diagnosticarla?

En la evaluacin de un nio con faringoamigdalitis aguda, seale cul de los siguientes datos clnicos NO sugiere una etiologa estreptoccica: 1) 2) 3) 4) Petequias en el paladar blando. Fiebre y odinofagia de comienzo brusco. Exantema de tipo escarlatiniforme. Vesculas o lceras en la mucosa orofarngea.

P062

MIR 2002-2003

Seale la respuesta correcta con respecto al carcinoma del orofaringe:

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Desgloses

283

Otorrinolaringologa
1) Se diagnostica en un 70-80% de los casos en estadios precoces T1 - T2 (menos de 4 cm). 2) La presencia de adenopatas cervicales es el factor pronstico ms importante. 3) La localizacin en la base de la lengua raramente se extiende a amgdala y pared farngea lateral. 4) Est relacionado con la infeccin crnica con el VEB (virus Epstein-Barr). 5) La quimioterapia con 5-fluorouracilo y cisplatino son la base del tratamiento. Respuesta correcta: 2

P146

MIR 2008-2009

P154

MIR 2006-2007

Ante un varn con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo que consulta porque desde hace meses nota una sensacin de cuerpo extrao al tragar, parestesias farngeas, pinchazos en los odos y una adenopata cervical. Qu debemos sospechar? 1) 2) 3) 4) 5) Cncer de las cuerdas vocales. Cncer de supraglotis. Cncer de cavum. Cncer subgltico. Laringitis aguda. Respuesta correcta: 2

Con historia previa de cuadro catarral, un hombre de 30 aos inicia molestias farngeas que progresan rpidamente a dolor intenso de garganta que impide la deglucin, y fiebre. Al ser asistido, se niega a acostarse en camilla, permaneciendo sentado e inclinado hacia delante. El diagnstico ms probable ser: 1) 2) 3) 4) 5) Laringitis catarral aguda. Amigdalitis bacteriana. Angina de Ludwick. Edema de Reinke. Epiglotitis bacteriana. Respuesta correcta: 5

T6
P163

Patologa de la laringe MIR 2011-2012

P153
Cul es la causa que con mayor frecuencia produce los ndulos de las cuerdas vocales? 1) 2) 3) 4) 5) La tuberculosis larngea. La amiloidosis larngea. Las infecciones virales. La infeccin por Haemophilus infuenzae. Las alteraciones funcionales de la voz. Respuesta correcta: 5

MIR 2007-2008

Ante un paciente fumador de 45 aos que presenta disfuma y mediante exploracin se observa una lesin vegetante rugosa en el borde libre de la cuerda vocal derecha, cul es la conducta a seguir? 1) 2) 3) 4) 5) Reposo vocal. Conducta expectante. Derivacin para biopsia. Supresin del tabaco. Braquiterapia. Respuesta correcta: 3

P153

MIR 2005-2006

Hacemos referencia a los tumores malignos de laringe. Cul de las siguientes afirmaciones es ERRNEA? 1) El cncer larngeo ms frecuente es el carcinoma epidermoide. 2) Los tumores subglticos son los de localizacin ms frecuente y sintomatologa ms precoz. 3) En los tumores supraglticos el primer sntoma puede ser una adenopata en la regin laterocervical del cuello. 4) En los tmores glticos el primer sntoma suele ser la disfona persistente y progresiva. 5) En los tumores supraglticos la disnea puede presentarse antes de la disfona. Respuesta correcta: 2

P144

MIR 2009-2010 P151 MIR 2006-2007

Hombre de 56 aos, con hbito enolicotabquico inveterado, consulta por masa cervical, alta, de 3x3 cm, de consistencia dura. La puncin-aspiracin de la misma se informa de: metstasis de carcinoma epidermoide. Ante la situacin descrita, la afirmacin INCORRECTA sera: 1) La probabilidad de un tumor primario de va aero-digestiva superior es muy alta. 2) La TC cervical nos informar en profundidad del grado de desarrollo de la enfermedad cervical. 3) El carcinoma gltico es la ubicacin ms probable para el primario de esta masa cervical. 4) La biopsia abierta de la masa cervical no debe de preceder a la puncin-aspiracin en el estudio diagnstico. 5) La tomografa por emisin de positrones puede resultar til en la localizacin del foco tumoral primario. Respuesta correcta: 3

Varn de 50 aos que acude a la Urgencia de un hospital con fiebre de 38,5 C, odinofagia intensa y voz gangosa, de 2 horas de evolucin. Se establece el diagnstico de epiglotitis aguda. Sealar la actitud ms correcta de las que se relacionan a continuacin: 1) Prescribir corticoides asociados a amoxicilina clavulnico por va oral y alta hospitalaria. 2) Prctica de traqueotoma e ingreso ante la eventual aparicin de disnea severa. 3) Toma de muestra para hemocultivo, posponiendo el tratamiento hasta conocer el resultado de aquel. 4) Intubacin orotraqueal e ingreso en UVI. 5) Ingreso hospitalario, tratamiento i.v. con corticoides y cefalosporina de 3. generacin y vigilancia estrecha de la evolucin. Respuesta correcta: 5

P151

MIR 2004-2005

Varn de 57 aos, que consulta por sensacin de cuerpo extrao farngeo de semanas de evolucin, disfagia y otalgia derecha. A la palpacin cervical, no se aprecian adenopatas, y mediante laringoscopia indirecta se aprecia una neoformacin ulcerada a nivel del repliegue aritenoepigltico derecho, con movilidad conservada de las cuerdas vocales. Se solicita un TC donde se confirma la citada lesin, invadiendo la cara larngea de la epiglotis y el repliegue aritenoepigltico derecho, sin apreciarse adenopatas sospechosas de malignidad. Seale la respuesta correcta:

284

Desgloses

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Otorrinolaringologa
1) En los pases anglosajones predominan los carcinomas de localizacin supragltica sobre los de glotis y subglotis. 2) La probabilidad de que este paciente presenta adenopatas metastsicas es inferior al 5%. 3) La presencia de metstasis ganglionares cervicales es el principal factor pronstico en los pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello. 4) En este paciente (estadio T2), la laringuectoma horizontal supragltica conllevara peores tasas de control local de la enfermedad que la laringuectoma total. 5) Entre los factores de riesgo establecidos para el desarrollo de los carcinomas larngeos se encuentra la infeccin por el virus de Epstein-Barr. Respuesta correcta: 3 3) Parlisis del nervio recurrente. 4) Reflujo gastroesofgico. 5) Ndulos vocales. Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 2 4) El carcinoma epidermoide es la neoplasia maligna ms frecuente. 5) La parlisis del nervio facial es signo de benignidad.

P146

MIR 2001-2002 P150 MIR 2004-2005

Seale la afirmacin correcta en referencia a los tumores de glndulas salivales: 1) Los tumores que asientan en la glndula partida tienen mayor probabilidad de ser malignos que los que asientan en las glndulas salivales menores. 2) Es frecuente que los tumores benignos de partida produzcan una paresia o parlisis facial debido a la elongacin del nervio, que se relaciona estrechamente con la glndula en parte de su trayecto. 3) El tumor de Warthin es un cistoadenocarcinoma papilfero que afecta preferentemente la glndula submaxilar con preponderancia en el sexo femenino. 4) El adenoma pleomorfo es el tumor benigno ms frecuente en la glndula partida. 5) El adenoma pleomorfo, a diferencia del tumor de Warthin, sufre una hipercaptacin caracterstica del tecnecio 99. Respuesta correcta: 4

Cul, entre los siguientes, es el ms frecuente sntoma inicial del cncer supragltico? 1) 2) 3) 4) 5) Disfona. Disnea. Disfagia. Picor farngeo. Odinofagia. Respuesta correcta: 4

P060

MIR 2003-2004

En el cncer de laringe una disfona continuada (de ms de 30 das) la lesin ms lgica sera: 1) 2) 3) 4) 5) Tumor borde libre de epiglotis. Tumor de vestbulo larngeo. Tumor gltico. Tumor subgltico. Tumor de vallcula. Respuesta correcta: 3

T7
P150

Patologa de las glndulas salivares MIR 2008-2009

P058

MIR 2002-2003

Varn de 75 aos que acude a la consulta por presentar parlisis facial derecha de lenta instauracin. A la exploracin se aprecia una tumoracin preauricular derecha de 4 cm, de consistencia dura, que segn refiere el paciente la tiene desde hace aproximadamente un ao. No se palpan adenopatas cervicales, Cmo orientara el cuadro clnico? 1) 2) 3) 4) 5) Tumor maligno de glndula partida. Colesteatoma. Parlisis facial a frigore. Tumor maligno de glndula submaxilar. Quiste de retencin parotdeo. Respuesta correcta: 1

La localizacin ideal para hacer una traqueotoma es: 1) 2) 3) 4) 5) La membrana crico-tiroidea. La membrana mio-tiroidea. Primer anillo traqueal. Segundo o tercer anillo traqueal. Cuarto o quinto anillo traqueal. Respuesta correcta: 4

T8
P136

Patologa cervical MIR 2010-2011

P151 P061 MIR 2002-2003

MIR 2005-2006

En cuanto a los tumores de glndulas salivales, cite lo correcto: 1) El 80% de los mismos se dan en la partida, el 80% de los cuales son malignos. 2) El adenoma pleomrfico es la neoplasia ms frecuente de las glndulas salivales mayores, siendo de crecimiento lento y generalmente asintomtico. 3) El tumor de Warthin es casi exclusivo de la submaxilar, nunca bilateral, y ms frecuente en mujeres.

Mujer de 38 aos de edad, profesora de instituto, que consulta por presentar disfona persistente. Es una mujer motivada por su trabajo, muy activa, con un elevado nivel de estrs y fumadora ocasional. Cul, entre las siguientes, sera el diagnstico ms probable? 1) Carcinoma espinocelular de asiento gltico. 2) Edema de Reinke.

Paciente de 64 aos de edad, fumador y bebedor importante que refiere adenopata yugulodigstrica derecha no dolorosa, de crecimiento progresivo, en los ltimos dos meses cuya puncin aspiracin con aguja fina fue informada como carcinoma epidermoide. Cul de las siguientes localizaciones es la ms probable del tumor primario: 1) 2) 3) 4) 5) Cuero cabelludo. Partida. Pulmn. Esfago. Laringe. Respuesta correcta: 5

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Desgloses

285

Otorrinolaringologa
P140 MIR 2009-2010 P058 MIR 2003-2004
Cuando acude a la consulta un paciente joven con una masa cervical en la lnea media que en la exploracin si le hacemos deglutir observamos que se produce su ascenso, hemos de pensar que puede tratarse de: 1) 2) 3) 4) 5) Quiste branquial. Adenopata. Fibroma. Quiste tirogloso. Neurinoma. Respuesta correcta: 4 Las cadenas ganglionares recurrenciales estn particularmente afectadas en los cnceres de: 1) 2) 3) 4) 5) Glotis. Vestbulo larngeo. Seno piriforme. Amgdala palatina. Cavum. Respuesta correcta: 3

286

Desgloses

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com