Insuficiencia cardiaca

Mnica Jos Morffe Gutierrez Universidad Metropolitana Medicina VIII Semestre

2013

Contenido

Definicin Etiologa Factores determinantes de la funcin ventricular: precarga; contratibilidad ; postcarga Fisiopatologa Clasificacin Criterios de framingans Evaluacin clnica Diagnostico

DEFINICION
Sndrome clnico complejo que puede obedecer a un trastorno cardiaco, estructural o funcional , que altera la capacidad del ventrculo para llenarse de sangre o expulsarla.
american college of cardiology- 2011 (ACC/AHA)

Sindrome clinico en el cual, el corazon afectado reduce su gasto cardiaco , aumenta sus presiones de llenado y se acompaa de una sobre-actividad neuro-humoral y anomalidades moleculares que producen deterioro progresivo del corazon enfermo , como es apoptosis , fibrosis que seria factores que lo llevan a una alta morbi-mortalidad
Concejo nacional de cardiologa -2011

ETIOLOGIA

DISMINUCION DE LA FRACCION DE EYECCION (40%)

ARTERIOPATIA CORONARIA: IAM

SOBRECARGA DE PRESIONES : HTA VALVULOPATIAS MIOCARDIOPATIA DILATADA

CONSERVACION DE LA FRACCION DE EYECCION (50% )

HIPERTROFIA

ENVEJECIMIENTO

MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA
FIBROSIS

PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA DE HARRISON 17 EDICION TOMO II Pag

Factores determinantes de la funcin ventricular

PRE-CARGA :

VOLUMEN CARDIACO AL FINAL DE LA DIASTOLE.

VOLUMEN CIRCULANTE FUNSION VENTRICULAR

DISTENSIBILIDAD MIOCARDICA

CONTRACTIBILIDAD

DISPONIBILIDAD DE CALCIO
BIODISPONIBILIDAD ENERGICA

CANTIDAD Y CALIDAD DE PROTEINAS

POST- CARGA:
VENTRICULO IZQ.

RESISTENCIA QUE DEBE VENCER EL

RESISTENCIA DE GRANDES VASOS

FISIOPATOLOGIA EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTOLICA

MECANISMO ADAPTATIVOS

CAMERALES O MORFOLOGICAS :

HIPERTROFIA DILATACION

REMODELAMIENTO

NEUROHUMORALES :

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA SISTEMA ARGINA- VASOPRESINA PEPTIDO NATRIURETICO ATRIAL NORADRENALINA Y CITOQUINAS

PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA DE HARRISON 17 EDICION TOMO II Pag

MECANISMO ADAPTATIVOS

TRATADO DE CARDIOLOGIA ; BRANWUALD 7 EDICCION TOMO I CAP 21 Pag 512

MECANISMO ADAPTATIVOS

TRATADO DE CARDIOLOGIA ; BRANWUALD 7 EDICCION TOMO I CAP 21 Pag 512

MECANISMO ADAPTATIVOS

TRATADO DE CARDIOLOGIA ; BRANWUALD 7 EDICCION TOMO CAP 21 I Pag 512

MECANISMO ADAPTATIVOS

TRATADO DE CARDIOLOGIA; BRANWUALD 7 EDICION TOMO I CAP 21 Pag 513

MECANISMO ADAPTATIVOS

TRATADO DE CARDIOLOGIA; BRANWUALD 7 EDICION TOMO I CAP 21 Pag 518

CLASIFICACION

ESTADIO A : PACIENTE CON ALTO RIESGO PARA FALLA

CARDIACA SIN SINTOMAS Y SIN DANO ESTRUCTURAL

ESTADIO B : PACIENTE CON ENFERMEDAD CARDIACA

ESTRUCTURAL O VALVULAR PERO SIN SIGNOS NI SINTOMAS ACTUALES O EN EL PASADO DE FALLA CARDIACA.

ESTADIO C : PACIENTE CON ENFERMEDAD CARDIACA

ESTRUCTURAL CON SINTOMAS PREVIOS O ACTUALES DE FALLA CARDIACA

ESTADIO D : PACIENTE CON FALLA CARDIACA REFRACTARIA

QUE REQUIERE DE INTERVENCIONES ESPECIALIZADAS

CLASIFICACION FUNCIONAL (NYHA)

I.
ASINTOMATICO . NO HAY LIMITACIONES

II. SINTOMAS CON ACTIVIDADES ORDINARIAS . LIMITACIONES LEVES III. SINTOMAS CON ACTIVIDADES ORDINARIAS . LIMITACION MARCADA

IV.

SINTOMAS EN REPOSO . INCAPACITANTE

CRITERIOS DE FRAMINGHAM

CLINICA

DISNEA EDEMA DE MIENBROS INFERIORES SIGNOS :

TAQUICARDIA ESTERTORES PULMONARES REFLEJO HEPATO YUGULAR

EVALUACION CLINICA

DEPURACION DE CREATININA
= (140- EDAD) PESO (Kg) 1.32/ CREATININA HEMOGRAMA } BUN ELECTROCARDIOGRAMA RADIOGRAFIA DE TORAX

DOPPLER O ECOCARDIOGRAMA
PRUEBA DE ESFUERZO