Intensimed – Educação continuada.

Protocolo Médico-Assistencial (2)

Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAV) em Adultos

BOX 1. Prevenção de PAV : Protocolo 1

BOX 2. Vigilância Diária para Diagnóstico de PAV

BOX 3. Infiltrado radiológico novo ou progressivo Associado a 2 dos seguintes critérios:

Febre >=37,5ºC;leucócitos < 4.000); Leucócitos >10.000;secreção traqueal purulenta.

Não Sim

BOX 3.1. Analisar Aspirado Traqueal: Exame direto,

Manter sem antibiótico Ou
Citologia e Cultura quantitativa
Manter esquema antibiótico inicial Ou
+
Procurar outro foco
2 pares de Hemocultura

Box. 4

Instável = piora respiratória ou hemodinâmica

* = Discutir a associação com aminoglicosídeo se a suspeita de P. aeruginosa for forte.
** = Discutir sulfa+trimetoprim para S. maltophila se uso prévio de carbapenêmico.
*** = Discutir o uso de polimixina se alta prevalência de P. aeruginosa multi-R
**** = A. baumanni = Optar por amplicilina + sulbactan mesmo com antibiograma desfavorável
***** = Pneumonia por P.aeruginosa Multi-R, clinicamente estável, considerar Polimixina Inalatória.

BOX 5. Diagnóstico Microbiológico

Não Aspirado traqueal > 106 UFC ou Sim
Microorganismo intracelular ou
> 50% de Polimorfonucleares

BOX 6. Medidas a serem tomadas entre o 2-3 dias de tratamento

•Adequar antibióticos as culturas e Descalonar
•Manter o tratamento por 8-10 dias.

BOX 1. Prevenção de PAV : Protocolo 1

 Intensimed – Educação continuada. Protocolo Médico-Assistencial (2)
Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAV) em Adultos

EQUIPE ENVOLVIDA DO PROTOCOLO

BOX 1. Procedimentos 1 e 2 e 3. Responsáveis: Enfermagem, corpo clínico, fisioterapeutas e
fonoaudiológos.
BOX 2. Responsáveis: Enfermagem, médicos, fisioterapeutas.
BOX 3. Responsáveis: Médicos da UTI
BOX 3.1. Responsáveis: Médico da UTI (faz a prescrição), fisioterapia (coleta o material) e o
laboratório (processa)
BOX 4. Responsáveis: Médico da UTI e DCIH.
BOX 5. Responsáveis: Laboratório (envia o resultado) e médico da UTI (analisa o resultado)
BOX 5. Responsáveis: Médico da UTI (analisa o resultado) e DCIH

AVALIAÇÃO DO PROTOCOLO

1. Taxa de adesão ao protocolo

2. Taxa de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica