OTB Qu es la oclusin tubaria bilateral (OTB) o mtodo permanente para la mujer?

Es un mtodo quirrgico anticonceptivo permanente que se realiza a la mujer. En qu consiste la oclusin tubaria bilateral? Lo que se necesita saber de la oclusin tubaria bilateral. Es un mtodo permanente e irreversible. El procedimiento se puede hacer en cualquier momento, incluso despus de un parto. No se extraen rganos. Se sigue liberando un vulo en cada ciclo menstrual y esto continua normal hasta la menopausia. Es un mtodo anticonceptivo que ayuda a prevenir embarazos, pero no protege contra infecciones de transmisin sexual, para ello es necesario utilizar un mtodo de barrera como el condn masculino o femenino. Qu tan efectiva es la OTB o ligadura de trompas? Este mtodo brinda proteccin anticonceptiva mayor al 99% pero menor al 100%. Es importante aclarar que siempre existe una probabilidad de falla. Quines se pueden realizar la OTB o ligadura de trompas? Mujeres en edad frtil con vida sexual activa que deseen un mtodo permanente de planificacin familiar, en las siguientes condiciones: Que hayan recibido una amplia consejera previa a su realizacin. Que tengan el nmero de hijos deseados o que no deseen tenerlos. Que su condicin de salud impida llevar a buen trmino un embarazo y ponga en riesgo la salud de la madre durante el embarazo o en el parto. En general, la mayora de las mujeres que as lo deseen siempre y cuando cuenten con la consejera adecuada y consentimiento informado. Quines NO se pueden realizar la OTB o ligadura de trompas? Mujeres que desean tener hijos en algn momento. Mujeres que tienen alto riesgo quirrgico y anestsico. Quines se la pueden realizar con estricta valoracin mdica? Hipertensas Diabticas Con enfermedad vascular Con asma o enfisema crnico Cmo se realiza? En todos los casos se realiza el procedimiento siguiendo las normas y tcnicas quirrgicas recomendadas por las instituciones del Sistema Nacional de Salud. Es importante que la usuaria entienda los riesgos quirrgicos y anestsicos asociados con la operacin. Se requiere de una autorizacin firmada (hoja de consentimiento informado) por la persona que se va a realizar la ciruga. Qu efectos o malestares se pueden presentar? Pueden presentarse problemas asociados al procedimiento anestsico o quirrgico. Sin embargo, despus de la recuperacin total de la paciente, no se debe presentar ningn malestar relacionado con el mtodo. Qu hacer si se presenta alguna molestia o situacin especial despus de la ligadura de trompas? En caso de alteraciones o molestias despus de la ciruga, se debe acudir al mdico lo antes posible. Cundo se tiene que ir a revisin con el mdico despus de la ligadura de trompas? Asistir a consulta a los 7 das despus de la operacin y posteriormente slo si la paciente tiene necesidad. Es reversible la ligadura de trompas? El porcentaje de xito en este tipo de ciruga es extremadamente bajo y adems es muy costoso. Por eso es muy importante que la mujer que est considerando hacerse la operacin, est consciente de que es un procedimiento definitivo.

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Herneoplastia Este procedimiento consiste en la reparacin por va laparoscpica de hernias localizadas en la regin inglinal en el ombligo o en cualquier regin de la pared abdominal. Se realiza a travs de varias incisiones menores de 1 centmetro evitando as dolor , incisiones grandes y uso de drenajes. Se coloca un material protsico (maya) para cerrar el defecto. Cuidados Preoperatorios: Dieta liquida 24 horas antes de la ciruga y ayuno de 8 horas previo a a la ciruga Cuidados Postoperatorios: Segn sea el caso, uso del suspensorio testicular o faja Duracin del procedimiento: 1 hora Tipo de anestesia: General Efectos Secundarios: Ninguno Complicaciones: Dolor, hemorragia , infeccin de herida operatoria Dieta Alimenticia: Dieta blanda Recomendaciones: Reposo relativo y moderacin de la actividad fsica

Laparatomia exploradora Es la ciruga para examinar los rganos y las estructuras del rea del vientre (abdomen), entre ellos: Apndice Vejiga Vescula biliar Intestinos Rin y urteres Hgado Pncreas Bazo Estmago tero, trompas de Falopio y ovarios (en mujeres) La ciruga en la que se abre el abdomen se denomina laparotoma. Descripcin Una laparotoma exploratoria se hace mientras usted est bajo anestesia general, lo cual significa que usted permanece dormido y no siente ningn dolor. El cirujano hace una incisin en el abdomen y examina los rganos abdominales. El tamao y localizacin de la incisin quirrgica dependen de la cuestin de salud especfica. Se puede tomar una biopsia durante el procedimiento. La laparoscopia describe un grupo de procedimientos que se realizan con una cmara puesta en el abdomen. Si es posible, la laparoscopia se llevar a cabo en lugar de la laparotoma. Por qu se realiza el procedimiento El mdico puede recomendar una laparotoma si los exmenes imagenolgicos del abdomen, como radiografasy tomografas computarizadas, no han brindado un diagnstico preciso. La laparotoma exploratoria se puede utilizar para ayudar a diagnosticar y tratar muchos problemas de salud, como: Cncer de ovario, colon, pncreas, hgado Endometriosis Clculos biliares Orificio en el intestino (perforacin intestinal) Inflamacin del apndice (apendicitis aguda) Inflamacin de una bolsa intestinal (diverticulitis) Inflamacin del pncreas (pancreatitis crnica o aguda) Absceso heptico Bolsas o cavidades de infeccin (absceso retroperitoneal, absceso abdominal, absceso plvico) Embarazo por fuera del tero (embarazo ectpico) Tejido cicatricial en el abdomen (adherencias) Riesgos Los riesgos de cualquier anestesia abarcan los siguientes: Reaccin grave al medicamento Problemas para respirar Los riesgos de cualquier ciruga abarcan los siguientes: Sangrado Infeccin Dao a estructuras cercanas Los riesgos adicionales incluyen una hernia quirrgica. Pronstico Usted debe ser capaz de comenzar a comer y beber normalmente ms o menos a los dos o tres das despus de la ciruga. La duracin de la hospitalizacin depende de la severidad del problema. La recuperacin completa generalmente tarda alrededor de cuatro semanas.

Osteosntesis de fmur Osteosntesis La osteosntesis es un tratamiento quirrgico de fracturas, en el que stas son reducidas y fijadas en forma estable. Para ello se utiliza la implantacin de diferentes dispositivos tales como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines, entre otros. Inicialmente estos implantes estaban fabricados de acero de grado mdico, pero al ir evolucionando se han sumado otros materiales ms biocompatibles como aleaciones de titanio y polmeros bioabsorbibles como el PLLA (polmero de cido polilctico). El mdico traumatlogo, debe decidir si va a optar por un tratamiento quirrgico u ortepdico. Habitualmente, y salvo justificadas excepciones, el tratamiento es quirrgico, gracias a los avances en las tcnicas de cuidado y tratamiento pre, intra y postoperato rio, unido al objetivo esencial del tratamiento precoz, de levantar a silln y recuperar la deambulacin lo antes posible.

Los objetivos del tratamiento Qx. son: Rpida rehabilitacin. Abandono de la cama, levantar a silln lo antes posible. Recuperacin de la deambulacin cuanto antes. El avance en las tcnicas quirrgicas ha sido espectacular, hace 3o 40 aos, el traumatlogo slo poda optar por el enclavijamiento del cuello femoral tras la reduccin de la fractura. As se consegua la contencin de los fragmentos, pero tambin obligaba a unos largos periodos de recuperacin, de estancia en cama (de 2 a 3 meses) hasta que se empezaba a formar callo seo. La aparicin de las prtesis, ha conseguido reducir los tiempos de recuperacin y alcanzar los objetivos de manera mucho ms temprana y evitar muchas de las complicaciones asociadas a la inmovilidad. La tcnica quirrgica a utilizar depende del tipo de fractura y los factores personales del paciente. Excepcionalmente, en algunos pacientes con graves enfermedades asociadas puede ser recomendable no intervenir quirrgicamente las fracturas subcapitales no desplazadas. 1. Enclavijamiento del cuello femoral. Cada vez se usan menos, en detrimento de la colocacin de prtesis que de cara a la RHB, ofrece muchas ventajas. An as se sigue prescribiendo su uso en determinadas circunstancias, en las que se considera que la mejor opcin es conservar el cuello y la cabeza femoral si fuera posible, antes que sustituirla por una prtesis. Estas indicaciones son:

Fracturas recientes transcervicales y bsicocervicales en enfermos jvenes (menos de 50 aos) y en buen estado general. El criterio definitivo para su uso ser una fractura estable, reducida y encajada. Fracturas an desplazadas, de rasgo oblcuo o vertical, en enfermos jvenes en buen estado general. Esta indicacin es muy discutida, por lo que debe valorarse con mucho detenimiento por parte del equipo de traumatologa. Modalidades de osteosntesis: a) Osteosnteis con tornillos: Si se trata de pacientes no excesivamente mayores, con buen estado general y con una buena calidad del hueso, puede valorarse la fijacin de la fractura mediante tornillos y por lo tanto la conservacin de la cabeza femoral. clavos ender b) Osteosntesis con clavo de bloqueo: En los casos de fracturas de la regin trocanterea (zona situada por debajo de la del cuello), el objetivo del tratamiento es la reduccin de las mismas y su fijacin mediante dispositivos metlicos (placas, tornillos y clavos) que dan una gran estabilidad al foco y permiten que el paciente pueda tambin levantarse y cargar cuanto antes. Clavo de bloqueo Habr que tener, adems, en cuenta que los resultados sern mejores si tales pacientes presentaban con anterioridad a la fractura, un buen estado general y un a idnea actividad funcional An dndose las mejores condiciones tcnicas, los riesgos de necrosis avascular de la cabeza femoral son muy elevados. La reduccin de la fractura debe ser perfecta y en muchas ocasiones resulta muy dificultosa. Si se coloca material de osteosntesis en una fractura mal reducida, las posibilidades de fracaso teraputico sern muy elevadas.