Virusologie

Olasz Izabela AMG 1C

Decontaminarea (sterilizarea)
Definitii
Sterilizarea - completa eliminare/distrugere a oricarei forme de viata a microorganismelor inclusiv a sporilor bacterieni - actioneaza pe obiecte inerte, prin mjloace fizice /chimice - probabilitatea teoretica de supravietuire a germenilor patogeni 1/ un milion - starea de sterilitate ,mentinerea ei este o obligatie de rezultat al unitatii sanitare furnizoare de servicii medicale Dezinfectia - operatie cu rezultat momentan ,permite eliminarea/distrugerea microorganismelor si inactivarea virusilor, cu exceptia sporilor bacterieni - actioneaza pe medii inerte , prin mijloace fizice/chimic - reducerea incarcaturii microbiene pentru materialele sanitare 5logCF - exista dezinfectanti chimici numiti sterilizanti chimici, care in 6-10 ore sau doar 30 minute au proprietati sporicide ! Decontaminarea operatie fizica/chimica de indepartare, inactivare, distrugere partiala/ totala a germenilor patogeni de pe suprafete ,obiecte ,permite continuarea actului medical in siguranta Curatarea are ca scop indepartarea murdariei ( materiei organice/anorganice) de pe suprafete (si piele) ,obiecte , cu ajutorul mijloacelor fizice/chimice ; - precede obligatoriu operatiile de dezinfectie si sterilizare Predezinfectia termen recomandat din 1998 - operatie cu rezultat momentan de eliminare, distrugere sau inhibare a microorganismelor ; - constituie etapa prealabila curatarii ,in vederea unei dezinfectii sau sterilizari . Antisepsia actiune cu rezultat momentan, la nivelul tesuturilor vii, de eliminare/distru- gere a microorganismelor si/sau inactivare a virusurilor . Detergent - produs folosit pentru curatenie , dupa utilizare suprafetele raman curate dar nu dezinfectate . Detergent- dezinfectant produs cu proprietate dubla de detergenta si dezinfectie

Dezinfectant produs utilizat pentru dezinfectia mediilor inerte ; contin cel putin un principiu activ cu proprietati anti-microbiene - se utilizeaza imperativ dupa o operatie de curatare - se clasifica in:

Antiseptic produs utilizat pentru antisepsia la nivelul tesuturilor vii . Alti termeni sufixul cid atasat unor denumiri de germeni patogeni defineste proprietatea de distrugere a acestora Pre-tratamentul sau pre-dezinfectia Etape Pre-dezinfectie sau Pre- tratament Obiective -indepartarea murdariei -diminuarea nr. de microrganisme prezente pe DM -facilitarea curatarii Produse utilizate -detergent cu pH neutru sau bazic sau detergent-dezinfectant -timpi de contact si precautii dupa instructiunile producatorului Aplicare -imediat dupa utilizare -prin imersie -prin stergere,daca DM nu suporta imersia

Sterilizarea Ordin 185/2003 sterilizarea cu vapori de apa saturati sub presiune trebuie sa fie metoda de electie daca dispozitivul medical suporta aceasta procedura. Standard valabil pentru Romania SR EN 556:2000, Cerinte pentru dispozitivele medicale etichetate STERIL In Europa de vest este limitata folosirea procedeului de sterilizare cu caldura uscata ( tip Poupinel) ,se considera ca agentul sterilizant nu are o buna repartitie interna, etapele procedurii nu pot fi controlate,inregistrate si nu este eficace fata de prioni ,agenti ai encefalopatiei spongiforme . Etape Sterilizare Obiective -eliminarea tuturor microorga nismelor vii -pastrarea starii de sterilitate Produse urilizate -vapori de apa Aplicare -autoclav :vapori de apa 134 , pentru 18 min.

Standard de aurin folosirea antisepticelor -utilizati produsul potrivit gestului si actiunii dorite -alegeti procedura adaptata nivelului de risc -respectati aceiasi gama de antiseptice in timpul unei ingrijiri -respectati timpul de contact pentru a obtine eficacitatea maxima -verificati data de expirare -notati data de deschidere a flaconului -respectati timpul de conservare al produsului -folositi ambalajul original ,nu reconditionati produsul -conservati la adapost de lumina si caldura -nu contaminati deschiderea flaconului cu degetele sau alte obiecte -utilizati produsul doar sub prescriptie madicala sau protocol scris -folositi produsul doar pe suprafete (piele ) curate Dezinfectia Precizari : se utilizeaza in cazurile in care curatenia nu elimina riscurile de raspandire a agentilor patogeni iar sterilizarea nu este necesara. Metode : 1.Dezinfectia prin mijloace fizice : - dezinfectia prin caldura - dezinfectia cu raze ultraviolete 2. Dezinfectia prin mijloace chimice - sterilizare chimica - dezinfectia de nivel inalt - dezinfectia de nivel intermediar - dezinfectia de nivel scazut Dezinfectia prin mijloace fizice 1. Dezinfectia prin caldura CALDURA USCATA -Flambarea : utilizata in laborator (ex: instrumente medicochirugicale) -Incinerarea : utilizata pentru obiecte contaminate fara valoare si penru deseuri cu potential contaminant, septice, de la sali de operatie sau tratamente, piese anatomice, cadavrele animalelor de laborator. -Pasteurizarea : dezinfectia lichidelor la temperaturi cuprinse intre 55 95oC

-Dezinfectia prin spalare la temperatura de 60-95oC (asocierea actiunii caldurii umede, a detergentilor/alte substante, actiunea mecanica de spalare : utilizata pentru lenjerie, vesela, sticlarie, instrumentar -Fierberea (in apa la 100oC sau utilizarea aburului de 100oC) permite distrugerea in 10-20 min a formelor vegetative precum si a formelor sporulate mai putin rezistente la temperaturi ridicate : utilizata pentru alimente, apa potabila, dezinfectia lenjeriei, tacamurilor si veselei rezistente la fierbere; dezinfectia prin caldura umeda cu fierul de calcat (distrugerea formelor vegetative in 5-10 min si formelor sporulate in 50 secunde DEZINFECTIA CU RAZE ULTRAVIOLETE -Indicatii : suprafete netede si aerului (boxe laborator, sali de operatie, spatii inchise) numai dupa efectuarea curateniei si dezinfectiei chimice -Conditii : lampi destinate dezinfectiei fixe/mobile, cu tuburi de UV de 15-30 W cu functionare in absenta omului sau in prezenta omului ( cu radiatie indirecta, ecranata, fara emisie de ozon) -Particularitati tehnice:tuburi permeabile selectiv pentru radiatia cu putere bactericida maxima, durata de functionare de minimum 7500 ore ; perfect curate inainte de utilizare -Se vor utiliza numai aparate autorizate de Ministerul Sanatatii ; se vor lua in considerare recomandarile specifice in vigoare. SPALAREA ANTISEPTIC A MINILOR Recomandri: * Chiar dac se vor utiliza mnui nu trebuie exclus splarea minilor * Splarea antiseptic trebuie efectuat naintea oricrei manevre de ngrijire * Purtarea bijuteriilor este interzis * Igiena unghiilor * Utilizarea halatelor cu mneci scurte * inuta de protecie: calot + masc (pe timpul manevrelor de ngrijire) SCOP : - eliminarea florei microbiene tranzitorii - reducerea florei microbiene rezidente prin aciunea mecanic i chimic INDICAII : naintea oricrei manevre aseptice (fixarea sondei, cateterului, pregtirea perfuziei etc..) dup toate manevrele septice (efectuate la bolnavii contaminai) n toate serviciile cu risc infecios nalt (chirurgie, ATI) UTILITATI sistem de aprovizionare cu ap dar care nu necesit atingerea robinetului distribuitor de spun/ distribuitor de hrtie de unic folosin usctor de mini pubel cu dispozitiv acionat prin pedal dispozitiv de periaj a unghiilor (steril la nevoie) METODA ( 7 ETAPE) -umezirea minilor i antebraelor cu ap cald
4

-aplicarea unei doze de spun ANTISEPTIC (5ml) n palme i masarea susinut a minilor insistndu-se n spaiile interdigitale, faa posterioar i marginea cubital a minii. Periajul unghiilor dac este necesar rezultarea unei spume abundente prin efect mecanic -ndeprtarea spunului la jet de ap pn la dispariia acestuia -uscarea minilor fie la usctoare sau prin tamponament cu hrtie de unic folosin de la degete spre ncheietura minii -nchiderea robinetului cu hrtia cu care s-a efectuat uscarea minilor sau cu dispozitiv special, la distan (ex. ca cel de la sala de operaie) -aruncarea hrtiei la pubel fr a o atinge SPLAREA GHIRURGICAL A MINILOR Recomandri : * inut de protecie : halat special + calot + masc chirugical nclminte special SCOP : - eliminarea / reducerea energic, important i prelungit a florei - microbiene rezidente superficiale sau profunde a epidermului INDICAII : naintea oricrui act terapeutic sau diagnostic (cateterism central, puncie ..) naintea oricrei manevre chirurgicale DURATA : niciodat mai puin de 6 minute UTILITI sistem de aprovizionare cu ap dar care nu necesit atingerea robinetului distribuitor de spun (antiseptic cu spectru larg), acionat fr atingere perie chirugicala steril ap steril METODA ( 3 ETAPE fiecare cu o durat de 6 minute) Timpul 1 = 1 minut umezirea minilor i antebraelor aplicarea unei doze de spun ANTISEPTIC, masarea susinuta a minilor pn la cot cltirea energic a minilor, ncheietur i antebrae meninnd minile deasupra poziiei cotului Timpul 2 = 1 minut reluarea aplicrii unei doze de spun periajul unghiilor cltire Timpul 3 = 4 minute reluarea aplicrii unei doze de spun. Spunirea minilor i antebraelor cltire amundent uscarea minilor i braelor prin tamponament cu un cmp steril pentru fiecare mana