I° TORNEO POLO UNIVERSITARIO JONICO SCHEDA D'ISCRIZIONE TORNEO Maschile □

Femminile □
Facoltà di _________________________
Nome della squadra _________________________________________
Accompagnatore _____________________________________ tel. _________________________ email _________________________________
Capitano ___________________________________________ tel. _________________________email___________________________________
N. Cognome e Nome Luogo e data di nascita Indirizzo e Città Facoltà Email Telefono
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QUOTE : Torneo Maschile € 16 a persona; compreso tesseramento CUS, assicurazione e pagamento campo per tutto il torneo. Torneo Femminile € 10 a persona

TORNEO: Torneo riservato agli studenti universitari in sede e fuori sede, con squadre composte da un minimo di 5 giocatori senza limiti di età.
STRUTTURA DEL TORNEO: L’inizio è previsto per Ottobre - Novembre. Le squadre iscritte partecipano alla fase a gironi del torneo, le prime due classificate di ogni girone accederanno alle fasi finali ad
eliminazione diretta.
PER ISCRIVERSI OGNI SQUADRA DEVE CONSEGNARE: insieme al modulo di iscrizione compilato in tutte le sue parti, l’intera quota di iscrizione per ogni atleta (c/o la sede di Taranto
Universitaria – II Facoltà di Economia di Taranto). OGNI ATLETA DEVE CONSEGNARE: un certificato medico originale per attività non agonistica o autocertificazione dello stato di buona
salute, certificato di iscrizione all’università o fotocopia del libretto universitario,una fotocopia del documento di identità e un consenso informato per il trattamento dei dati personali ai
sensi dell’art. 13 D.Lgs. 196/2003 con domanda di ammissione sottoscritti.
Per giocare è necessario esibire documento valido per il riconoscimento direttamente sui campi prima delle partite.

Per informazioni e iscrizioni: Rivolgersi alla rappresentanza studentesca Taranto Universitaria c/o II Facoltà di Economia di Taranto - tel. 099-7720603 – INFOLINE: 348-3431159 (Andrea) – 347-
5603885 (Alessandro) – 349-7085849 (Antonio). SITO WEB: www.tarantouniversitaria.blogspot.com/areasport. Il regolamento del torneo si può ritirare presso la sede di Taranto Universitaria - II Facoltà
di Economia di Taranto.

Le iscrizioni si chiudono improrogabilmente il 25 Ottobre 2009.

Ai sensi del D. Lgs 196/03, si informa che i dati da Lei inseriti all’atto dell’iscrizione formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa richiamata e degli obblighi di
riservatezza. Tali dati saranno pertanto trattati esclusivamente per l’espletamento delle finalità istituzionali.
Il sottoscritto ______________________________ capitano della squadra dichiara che i dati sopra riportati sono autentici e di aver preso atto del regolamento del torneo e
dell’informativa sul trattamento dei dati personali.

Taranto, ____________ Firma leggibile _______________________