El SCA o delirio es una alteracin en el estado mental, de forma aguda y reversible, comn en el adulto mayor y personas con enfermedades

graves Sus caractersticas son: Ciclo sueo- vigilia Dficit de atencin Anormalidad psicomotora Disturbios en la percepcin Disturbios emocionales Desorientacin Compromiso de la memoria Desorganizacin del pensamiento Alteraciones metablicas Neurolgicas Sus principales causas son: Enfermedades cardiorespiratorias Frmacos Infecciones Alteraciones ambientales
Elementos de contraste semejanzas o diferencias Diferencia sindroma tica entre, delirium, demencia y depresin DELIRIUM.: Deterioro de la atencin. DEMENCIA: Deterioro de la memoria episdica Apraxia. DEPRESION: Humor depresivo Diferencias en el lenguaje Delirium: LEGUAJE: Incoherente inapropiado. DEMENCIA LENGUAJE: Anomia temprana, fluidez reducida. DEPRESION: Normal. Diferencias en la memoria: DELIRIUM: Altera la memoria operativa DEMENCIA: Altera la memoria episdica desde el inicio. DEPRESION: Puede alterarse la memoria operativa.

El SCA es un cuadro clnico caracterizado por un cambio reciente y fluctuante de la conciencia debido a una enfermedad aguda, administracin de una droga o suspensin de esta. En una situacin grave si no se diagnostica a tiempo y se trata adecuadamente La poblacin con ms riesgo de sufrir este sndrome son: Mayores de 65 aos, con deterioro cognitivo o demencia, con fractura de cadera actual, o enfermedad severa Se debe reservar el tratamiento farmacolgico para aquellos pacientes que ponen en riesgo su integridad o la de los otros, ya que el propio tratamiento puede prolongar o agravar el SCA en algunos casos Entre las causas metablicas y de medio interno estn: Trastorno de la natremia (hipo-hipernatremia) Deshidratacin Hipotiroidismo. Insuficiencia renal. Insuficiencia heptica. Enfermedades neurolgicas. Politraumatismo (trauma craneoenceflico). Dficit de tiamina. Anemia. Ciruga o estado posquirrgico. Fiebre o hipotermia. Acidosis. Hipoglicemia. Tratamiento: Intervenciones en el ambiente. SCA puede exacerbarse por sobre estimulacin o falta de estimulacin del medio ambiente. A pesar de que el valor de las intervenciones del medio ambiente son ampliamente reconocidas, permanecen marcadamente subutilizadas. Habitacin cerca de enfermera. Presencia de familiar o acompaante. Reorientacin (ao, mes, da, momento del da, causa de internacin, evolucin, hospital, ciudad, reloj, calendario, televisin). Respetar el sueo, ventanas, ruidos, lentes, audfonos. Movilizacin y deambulacion temprana. Externacion temprana y rehabilitacin en el hogar. Evitar restringir. Explicar al paciente y a la familia la naturaleza del proceso. Tratamiento farmacolgico: Haloperidol 1-2mg 2 veces por da, puede repetirse cada 4 horas. Ancianos iniciar con 0,25mg de Haloperidol o Risperidona 0,5mg 2 veces por da. Una vez estabilizado continuar unos das, descenso gradual y suspensin. El uso de Benzodiacepinas debera evitarse, excepto en casos de abstinencia de alcohol o hipnticos-sedantes. Benzodiacepinas: sedacin, desinhibicin de la conducta, amnesia, afasia depresin respiratoria, dependencia fsica, insomnio de rebote, reacciones de abstinencia y delirio

Antecedentes importantes: Listado de medicamentos, inicio y suspensin Demencia trauma Episodios previos de delirio Siempre descartar infeccin Principales enfermedades en las que se manifiesta el SCA: Traumatismo cerebral, accidente cerebral vascular, epilepsia, hematoma subdural, absceso cerebral, tumor cerebral, hemorragia susaracnoidea. El tratamiento se basa en tres aspectos: Prevencin, tratamiento de la enfermedad de base y manejo sintomtico Las pruebas utilizadas para el manejo de la atencin son: Test de Orientacin Temporal de Benton. Test de Orientacin y Amnesia de Galveston. Pruebas de cancelacin o ejecucin contina. PARED AUDITORY SERIAL ADDITION TEST (PASAT). Prueba de vigilancia y rendimiento continuo Las pruebas utilizadas para el manejo de la memoria son: Retencin de Dgitos. PRUEBA DE DIGITO SIMBOLOS. Test RAVLT Las pruebas utilizadas para el manejo del lenguaje son: Test de California. WAIS III the Psychological. Fluidez Verbal Ostrosky umorLas pruebas utilizadas para el manejo de las funciones ejecutivas son: Escala de inteligencia Wechsler. El MMSE En general es una manifestacin neuropsiquiatrica no especfica de un desorden generalizado del metabolismo cerebral y los neurotrasmisores