TRAUMATISMUL DEFINIIE.

ASPECTE EPEDEMIOLOGICE Traumatismul reprezint o totalitate a traumelor nregistrate la un grup de populaie (la domiciliu, la serviciu, pe strad, n sport sau serviciul militar), ntr-un spaiu anumit i ntr-o perioad concret de timp, raportat la numrul respectiv al acestuia. Traumatismul a fost i rmne considerat ciuma secolelor !!-!!". #pidemia$traumatismului continu i zilnic nregistreaz n lume sute de mii de noi i noi cazuri. "n %& numrul victimelor traumatismului n anul '(() a constituit mai mult de *( de mii de cazuri, dintre care +(, revin copiilor. ARGUMENTE DEFINITORII ALE TRAUMATISMULUI CA PROBLEMA MEDICOSOCIAL 1.Frecvena nalt - n %& nivelul traumatismului n anul '(() a constituit + -+',. cazuri la /(( mii de locuitori. n localitile rurale nivelul traumatismului este de ),- ori mai 0os dect n cele ur1ane. 2el mai nalt nivel al traumatismului este nregistrat n raioanele 3nenii 4oi, 5roc6ia, %1nia, 7ngerei. n orae, cel mai nalt nivel al traumatismului se constat n 26iinu, iar cel mai 0os - n 8li. '. Nivelul nalt al mortalitii posttraumatice n structura general a mortalitii (locul """ n structura general a mortalitii, dup patologia cardiovascular i 1olile oncologice). 9. Afectarea preponderent a populaiei n vrst apt de munc cu invalidi-zare primar n urma traumei. '. Influena considerabil a factorilor sociali asupra traumatismului (condiiile de munc, starea drumurilor, locuinelor, a1uzul de alcool i alte deprinderi duntoare). 9. Termenul ndelungat de tratament, pre0udicii economice n legtur cu eli1erarea indemnizaiilor i instruirea 1olnavilor n noi specialiti, pentru activitate de munc n alt domeniu. *. au!area pre"udiciilor medico#sociale $i economice. -. Nivelul insuficient al asistenei medicale traumatologice pe teren. 5.3. FACTORII PREDISPOZANI AI TRAUMATISMULUI /. Traumatismul, ca i alte fenomene socio-medicale, este condiionat de o diversitate de factori i n deose1i de factorii social-economici, acetia fiind: '. ;r1anizarea, 6iperpopulaia, tranziia la economia de pia, creterea tensiunii psi6ologice n societate, incapacitatea adaptrii la noile condiii social-economice. 9. 5ezvoltarea n ritm rapid a transportului pu1lic i privat, ndeose1i cu autocare strine necunoscute oferilor i pietonilor, care sunt e<ploatate la viteze nalte i ritm intensiv de ctre oferii prost instruii n regulile de circulaie i de conducere a autove6iculelor. +. 7tarea dezastruoas a drumurilor, lipsa semafoarelor la intersecii, imprudena i iresponsa1ilitatea 0oasa att a oferilor, ct i a pietonilor. ). "mplementarea n producere, agricultur i v aa cotidian a noilor te6nologii. *. 31uzul de alcool, ntre1uinarea stupefiantelor i altor deprinderi vicioase. 7tudiul traumatismului se efectueaz :onform documentelor oficiale e<istente: /. tic6etul statistic (formularul nr. ')== '. 1uletinul de concediu medical= 9. certificatul medical de deces= +. certificatul de deces eli1erat de felcer= ). actul despre accident. 3ceste documente ofer medicului posi1ilitatea de a analiza traumatismul dup toi parametrii de 1az: locul de trai, vrsta, se<ul, caracterul traumei, cauza i localizarea lui. n studiul traumatismului se utilizeaz principiile de 1az de clasificare a traumelor i accidentelor. n 2lasificaia "nternaional a 1olilor ediia a !-a - traumatismele, com1ustiile, into<icaiile, accidentele, omuciderile i sinuciderile fac parte din clasa a !"!-a. 5.4. CLASIFICAREA, FACTORII INFLUENI, STRUCTURA I PARTICULARITILE DE MANIFESTARE ALE TRAUMATISMULUI

5up cauze, traumatismul se clasific n: /. industrial= '. agricol= 9. 6a1ituai (uzual, rutier, sportiv)= +. intenionat (omucideri, sinucideri)= ). militar (aciuni militare). Traumatismul se caracterizeaz prin particulariti n dependen de: /. caracterul traumei - contuzie, fractur etc= '. localizare - cap, mem1re etc= 9. contingentul populaiei - se<, vrsta, profesie, studii= +. locul de trai - localiti rurale, ur1ane, orae mari= ). consecine - fr pierderea capacitii de munc, cu pierderea temporar sau sta1il a capacitii de munc (invaliditate) sau deces. 4ivelul traumatismului este influenat considera1il de: /. a1uzul de alcool - 9+,= '. profesie - 99,= 9. nivelul studiilor - '),. >dat cu creterea nivelului studiilor scade nivelul traumatismului. 5eose1it de nalt este nivelul traumatismului uzual n rndul persoanelor cu studii primare - --,9 cazuri din / (((= medii - *',9= superioare - )/,9. 4ivelul traumatismului industrial deviaz de la *,/ cazuri la / ((( de locuitori pentru persoanele cu studii superioare pn la '/,9 pentru persoanele cu studii medii i '+,/ - cu studii primare= +. condiiile de munc - '',= ). traseul domiciliu - serviciu - '(,= *. condiiile de trai - /?,= -. starea familial - /*,. n structura traumatismului locul " l ocup traumatismul uzual, pe locul "" este plasat traumatismul rutier, pe locul """ - este situat traumatismul industrial, pe locul "@ - traumatismul agricol i pe locul @ - cel sportiv. Arintre traumatismele uzuale cel mai frecvent sunt nregistrate : B cderile *(,= B into<icaiile '(,= B com1ustiile /), = B asfi<iile-/(,. n structura traumatismului 6a1itual: B pe locul " se situeaz traumatismul rutier= B pe locul "" - uzual= B pe locul """ cel sportiv. Traumatismul rutier este influenat de asemenea factori ca: B controlul insuficient al respectrii regulilor de circulaie= B controlul medical neo1iectiv la selectarea cetenilor pentru instruirea viitorilor oferi= B nivelul calificativ 0os al oferilor= B strzile nguste= B cotiturile frecvente= B iluminarea insuficient a drumurilor= B a1sena semnelor rutiere, semafoarelor etc. 3ccidentele rutiere constituie +(, din numrul total de traumatisme cu consecine letale. &ortalitatea, ca consecin a accidentelor rutiere, o depete considera1il pe cea din urma traumatismului industrial i agricol. 2onform datelor >&7, pe ntregul Clo1 pmntesc n urma accidentelor rutiere n anul '(() au decedat peste / mln. de indivizi. ;na din cauzele principale ale nivelului nalt de traumatism rutier este ma0orarea rapid a parcului de transport auto i a1uzul de alcool, care se ntlnete tot mai frecvent. Traumatismul industrial este plasat pe locul "" n structura general a traumatismului. Da traumatismul industrial se refer: B traumele suportate n timpul serviciului la locul de munc= B ct i n alte locuri legate cu procesul de producere (n drum spre serviciu i de la serviciu timp de /,) ore). 2aracterul traumatismului industrial este determinat de specificul procesului te6nologic: n industria de construcie cel mai frecvent se nregistreaz: plgi, contuzii, fracturi multiple i com1inate ale mem1relor= n industria grea - n turntorii, secii cu regimuri te6nologo-termice com1ustii ale feei i mem1relor .a.

"n traumatismul industrial mai frecvent se ntlnesc traume uoare i micro-traume, care constituie .), din ntreaga totalitate, iar traumelor mai complicate, care condiioneaz pierderea capacitii de munc pe un termen ndelungat, le revin doar /),. Eactorii, care favorizeaz creterea nivelului traumatismului industrial, pot fi clasificai n + grupe: /. material-te6nici - defectarea instrumentelor, dereglarea utila0ului, utilizarea utila0ului i te6nologiilor vec6i, nclcrile regimului securitii te6nice= '. sanitaro-igienici - iluminarea insuficient, poluarea mediului, temperatura 0oas sau nalt, care provoac o1osire e<cesiv i care poate favoriza trauma-tizarea= 9. organizatorici - nerespectarea regimului securitii te6nice, organizarea insuficient a procesului de munc, instruirea preventiv insuficient etc= +. personali - starea dificil a sntii muncitorilor, cunoaterea insuficient a te6nicii folosit n procesul de producere, lipsa interesului pentru munc, alcoolismul .a. n fiecare caz concret de traumatism se analizeaz factorii, care l-au condiionat. 2el mai nalt nivel al traumatismului industrial a fost nregistrat n Faponia i &area 8ritanic n 7;3 anual se nregistreaz ' mln. de traumatisme industriale, dintre care /) mii cu consecine letale, iar .( de mii - de invalidizare. Traumatismul agricol. Da acest tip de traumatism se refer toate leziunile corporale suportate n timpul procesului de producere i de prelucrare a produselor pomicole i animaliere. B 2el mai frecvent traumatismul agricol este condiionat de factorii material-te6nici (defectarea mainilor agricole, a instrumentelor, utilizarea te6nologiilor vec6i). B 4 u mai puin importani sunt factorii de organizare - organizarea insuficient a procesului de munc, instruirea proast, nerespectarea regimului securitii, nivelul calificativ 0os al muncitorilor. B 5e asemenea, nivelul traumatismului agricol e influenat i de factori personali - starea dificil a sntii, iresponsa1ilitatea i imprudena muncitorilor la locul de munc, nivelul 0os de cultur i cunotine n domeniul profesional. 7pre deose1ire de traumatismul industrial, evidena traumatismului agricol, ca i a celui 6a1itual, n genere este dificil. Traumatismul sportiv. Totalitatea traumelor suportate n timpul competiiilor sportive, antrenamentelor i orelor de educaie fizic fac parte din traumatismul sportiv. 2aracterul traumatismului sportiv depinde de tipul sportului practicat. Aot fi evideniai trei factori de 1az, care condiioneaz traumatismul sportiv: /. factorii material-te6nici - la ei se refer starea te6nic dezastruoas a stadioanelor, terenurilor sportive, piscinelor, patinoarelor etc., precum i defectarea utila0ului sportiv i ec6ipamentul sportiv nepotrivit (cauzeaz pn la '/, din traume)= '. factorii organizaionali - din ei fac parte: organizarea incorect a competiiilor, antrenamentelor, nclcarea regimului de supraveg6ere medical, depistarea la timpul nepotrivit a o1oselii e<cesive= 9. factorii personali - condiioneaz +(,', din traume= din ei putem numi: nclcarea disciplinei, imprudena, o1oseala e<cesiv, nerespectarea regimului securitii etc. Aonderea invaliditii ca o consecin a traumatismelor i accidentelor sportive n structura invaliditii generale constituie /+,. &ortalitatea n structura general a traumatismului este condiionat: B de traumele 6a1itGale n -(, din cazuri, B de traumele industriale n .,), din cazuri, B de celelalte tipuri de traume n '(,/ , din cazuri. Docuitorii regiunilor rurale mai frecvent decedeaz din cauza: B asfi<iilor mecanice - '+,= B com1ustiilor - .,= B plgilor - '),, iar orenii - din cauza traumelor cauzate de accidentele rutiere. Traumatismul infantil ;n loc deose1it n structura general a traumatismului l ocup traumatismul infantil, constituind, conform datelor >&7, '),. Traumele i accidentele n condiii casnice apar, de regul, din cauza imprudenei adulilor cu atitudine iresponsa1il fa de viaa i sntatea copiilor, supraveg6erii lor insuficiente i neinstruirii adecvate. Pe pr !"# #$% n structura traumatismului infantil se situeaz traumele uzuale, constituind .(,. 5e regula, printre acestea se enumera: B contuziile= B 6ematoamele (9(,),)=

B B B

rnile superficiale ('),)= fracturile (/*,/,) (preponderent ale mem1relor superioare)= i diverse tipuri de com1ustii (termice, electrice). 2el mai frecvent invaliditatea infantil, ca consecin a traumelor uzuale, este cauzat de: B rnile minilor i picioarelor (9-,/ ,)= B traumele oc6ilor ('',',)= B traumele cranio-cefalice ('',',). Pe #$%"# II n structura mortalitii prin traumatism i a invaliditii infantile se plaseaz traumatismul rutier. 2auza de 1az a traumelor i accidentelor rutiere, de regul este nclcarea regulilor circulaiei rutiere de ctre copii n -?,/, din cazuri i de ctre aduli n '(,?, din cazuri. "n ma0oritatea cazurilor (?/,) copiii suport traume n accidentele rutiere, fiind n calitate de pietoni sau cicliti, 1ieii de ' ori mai frecvent dect fetele. 4ivelul traumatismului infantil variaz n funcie de vrsta copiilor. n ma0oritatea cazurilor ei sunt elevi n vrsta de la . pn la /* ani, numrul elevilor de clasa " fiind considera1il mai mic ('),.,). 5e regul, accidentele au loc n drum spre coal sau spre cas. Traumatismul infantil este considera1il influenat de aa factori ca: ziua sptmnii, anotimpul sau perioada vacanei. &a0oritatea accidentelor, de regul, au loc ca legitate n perioada primverii sau vacanei de var. 5.5. ORGANIZAREA ASISTENEI TRAUMATOLOGICE Arincipiul de 1az este acordarea primului a0utor medical. 3sistena traumatologic se acord n cteva etape: %tapa I a) autoa0utorul i a0utorul reciproc. Aentru a asigura asistena medical la prima etap este necesar instruirea cuvenit a populaiei de ctre personalul medical - organizarea posturilor medicale, completarea truselor farmaceutice de prim a0utor= 1) primul a0utor premedical la locul de accident= %tapa a &#a - punctele medicale traumatologice, asistena medical de urgen, ca1inetele traumatologice n 2&E= %tapa a IlI#a - asistena medical specializat n instituiile repu1licane. Arocesul de rea1ilitare a pacienilor traumatologiei ocup un loc important n sistemul asistenei medicale traumatologice. Aentru o rea1ilitare mai rapid i mai eficient se utilizeaz tratamentul de rea1ilitare de lung durat - masa0, tratament fiziotera-peutic i 1alneo-sanatorial. 5.&. PROFILA'IA TRAUMATISMULUI Aentru rezultate eficiente profila<ia traumatismului tre1uie s fie: /. comple< - ceea ce nseamn ca n manifestrile organizate de direcia ntreprinderilor tre1uie s participe n comun acord att muncitorii, ct i reprezentanii sindicatelor, centrului de ocrotire a muncii i te6nicii securitii i organelor de ocrotire a sntii= '. planificat= 9. tiinific argumentat - reeaua instituiilor medicale i "27 ela1oreaz programe comple<e de com1atere a traumatismului i n primul rnd se alctuiesc sisteme de msuri: B de profila<ie primar a traumatismului - adic instruirea sanitar i ridicarea nivelului de cultur general a populaiei= B organizarea eficient a asistenei traumatologice, care ar asigura profila<ia, tratamentul i rea1ilitarea 1olnavilor. Pr$( #)* ) +r)"!)+ ,!"#" -()-+ # n scopul prentmpinrii posi1ilelor accidente este necesar n primul rnd educarea i instruirea cuvenita a adulilor. #ste deose1it de important ca prinii s cunoasc acele situaii tipice i periculoase care ar putea duce la traumatizarea copiilor. 3cest proces instructiv poate fi organizat prin diverse metode: B metoda recomandrilor n staionare i 2entrele &edicilor de Eamilie= B instruirea prinilor i a educatorilor de cre, grdinielor de copii, colilor (materiale ilustrativ-didactice, discuii, lecii, emisiuni radio i televizate)= B efectuarea unei instruiri speciale a prinilor care fac a1uz de alcool i se comport iresponsa1il faa de viaa i sntatea propriilor copii.

n incinta colilor i celorlalte instituii de nvmnt se recomand desfurarea urmtoarelor msuri: /. organizarea o1ligatorie a grupelor de program prelungit pentru copiii din familii dificile, familii incomplete i familii n care toi adulii lucreaz= '. cointeresarea elevilor n activitatea lor n cadrul cercurilor de interese, seciilor sportive .a.= 9. intensificarea activitii diriginilor de clase n studiul particularitilor psi6ologiei infantile, n scopul realizrii unei educaii a modului sntos i instruiri mai nalte.