UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE ENFERMERIA FACULTAD DE ENFERMERIA AREA: ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER

PROYECTO DE TESIS:FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON LA INFERTILIDAD PRIMARIA EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA ATENDIDAS EN EL HOSPITAL MIGUEL ANGEL MARISCAL LLERENA DE

AYACUCHO 2011.

PRESENTADO POR:

VILCHEZ SALCEDO, Roxana PALOMINO ARANGO, Esther AYACUCHO PERU 2013

DEDICATORIA

A Dios por la vida y fuerza espiritual que me da para poder

realizar este trabajo, con esfuerzo y perseverancia, teniendo en mente a nuestros seres querido.

mis

padres

quienes

les

debemos todo lo que tenemos en esta vida que sin ellos no sera lo que soy ahora los quiero mucho.

AGRADECIMIENTO A la Universidad Nacional de San Cristbal de Huamanga, Alma Mater, por la formacin impartida. Al profesor EWDUAR BARBOZA PALOMINO quien nos imparti los

conocimientos del curso de taller A los docentes de la Facultad de Enfermera, por formar lderes en salud con humanismo tico, investigadores y comprometidos con la problemtica de la poblacin, a nivel local, regional y nacional. A todas y cada una de las personas que directa e indirectamente colaboraron en el desarrollo de la investigacin.

INDICE

CAPTULO I

pg.

EL PROBLEMA......................................................................................1 1.1 ORIGEN DEL PROBLEMA 1.2 DELIMITACIN DEL PROBLEMA 1.3 ENUNCIADO DEL PROBLEMA 1.4 OBJETIBOS 1.5 JUSTIFICACION DEL PROBLEMA

CAPTULO II MARCO TEORICO..8 2.1 ANTECEDENTES REFERENCIALES 2.2 BASES TEORICAS 2.3: HIPTESIS DE LA INVESTIGACION 2.4: VARIABLES:

CAPTULO III

DICEO METODOLOGICO..24 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES. PRESUPUESTO REFERENCIAS BIBLIOGRFICA

CAPITULO I EL PROBLEMA: 1.1 ORIGEN DEL PROBLEMA En nuestra regin se observa un alto nivel de violencia fsica psicolgica y sexual durante el embarazo pues tiene consecuencias desastrosas e irreparables en las victimas. La mujer embarazada est en mayor riesgo de sufrir estrs, depresin y adiccin al tabaco, el alcohol y las drogas. Los efectos de la adiccin a las drogas en el feto han sido bien documentados, pero los efectos de la depresin son ms difciles de determinar. Estos pueden incluir la prdida del inters de la madre en su salud y en la de su hijo, tanto durante el embarazo como despus del parto. Las consecuencias psicolgicas a largo plazo de la violencia domstica durante el embarazo pueden tener un efecto perjudicial severo en el desarrollo psicolgico del nio, quien probablemente ser testigo de violencia domstica despus de su nacimiento. Adems, el hombre que golpea a su compaera probablemente tambin golpear a sus hijos. Las madres que atraviesan cualquier tipo de violacin durante su embarazo, tienen un efecto negativo sobre el nio como es la desnutricin, menor capacidad cognitiva, bajo peso al nacer , etc. pues es un problema que repercute a los neonatos y madres en la regin de Ayacucho

y a nivel nacional principalmente en zonas perifricas, rurales y urbano marginales. (1) La violencia contra las mujeres es un grave problema de salud pblica. En USA, 1.8 millones de mujeres cada ao, (3% de todas las mujeres) son maltratadas por sus compaeros masculinos. Estudios en los aos setenta y ochenta han sugerido que del 23% al 56% de las mujeres golpeadas experimentaron violencia durante el embarazo.

Dado que unos 4 millones de mujeres dan a luz cada ao en USA, entre 156.000 y 332.000 de estas mujeres experimentarn violencia durante el embarazo. Es probable que haya dos modelos de violencia. En un modelo, la violencia es un problema crnico en el que las mujeres experimentan ataques peridica o regularmente; en el otro modelo, la violencia es aguda y afecta a mujeres que no la haban experimentado previamente. Realmente, es

impredecible qu puede ocurrir cuando una mujer queda embarazada. Para las mujeres embarazadas, el predominio de violencia domstica es comparable a otras enfermedades que ocurren durante el embarazo, como la diabetes o el aumento de la tensin arterial. En el estudio La violencia fsica, psicolgica, emocional y sexual durante el embarazo: riesgo reproductivo predictor de bajo peso al nacer en Costa Rica los resultados fueron que los nios de madres que sufrieron actos de violencia pesaron como promedio 449,4 g menos que los de las mujeres que no haban

estado expuestas a actos de violencia. Las primeras presentaron un riesgo tres veces mayor de tener hijos con bajo peso al peso al nacer que las segundas.
(2)

En un estudio realizado en Mxico encontraron que la prevalencia de violencia durante el embarazo fue del 39.24%. La violencia psicolgica fue la ms frecuente antes y durante el embarazo (94.71 y 96.46%, respectivamente), mientras que las violencias fsica y sexual disminuyeron durante la gestacin. La violencia familiar 12 meses antes del embarazo increment el riesgo de bajo peso en el recin nacido y de aborto. (3)

Asimismo en el Per el presente estudio epidemiolgico fue ejecutado en Lima Metropolitana los resultados fueron obtenidos por reas: rea familiar, se hall que el 35,4 por ciento recibieron violencia psicolgica por parte de su pareja. En el Area de violencia y maltrato infantil, con respecto al maltrato pre-natal el 9,6 por ciento de las madres no tuvieron ningn control mensual pre-natal durante la gestacin, el 18,6 por ciento experiment depresin, respecto al consumo de medicamentos, el 1,9 por ciento consumi analgsicos, el 0,6 por ciento antibiticos, el 0,5 por ciento neurolpticos y el 0,3 por ciento ansiolticos; en relacin al consumo de sustancias el 19,3 por ciento consumi caf, el 1,5 por ciento tabaco, el 1,1 por ciento alcohol y el 0,2 por ciento cocana. En cuanto al maltrato infantil el 36,2 por ciento de los padres sealaron maltratar psicolgicamente a sus hijos.
(4)

Entre las mujeres embarazadas, las ms jvenes presentan ms riesgo. Por ejemplo, en un estudio de mujeres embarazadas, el 21,7 por ciento de las mujeres

jvenes, comparado con el 15,9 por ciento de las mujeres adultas informaron de violencia domstica. En general, el riesgo aumenta si viven solas, si vive en un ambiente hacinado y si tienen bajo nivel socio-econmico. La violencia domstica se asocia con el consumo de alcohol, tabaco o drogas por ambos miembros de la pareja, si hay antecedentes de depresin o de trastorno de estrs postraumtico en la pareja, y si el embarazo es no deseado. Los perpetradores de violencia domstica frecuentemente aslan a "sus" mujeres, incluso hacindoles perder las citas con el Gineclogo. (6)

De acuerdo a lo reportado en la literatura se ha documentado que en el grupo de pacientes con violencia familiar de tipo psicolgico se ha incrementado en 2 veces la incidencia de recin nacidos de peso bajo al nacimiento, excluyendo los casos de prematurez y controlando los de embarazo de alto riesgo, dentro de las pacientes que acuden para su atencin al control prenatal, lo que constituye una verdadera problemtica Para la madre como para el producto. (16). Durante mis prcticas hospitalarias pude constatar que existe gran cantidad de mujeres que viven en hogares con violencia principalmente psicolgica y muchas de estas madres tienen hijos con bajo peso al nacer, Por lo anterior expuesto, referencias sealadas y experiencias propias motivan la realizacin del presente estudio titulado: FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON LA

INFERTILIDAD PRIMARIA EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA ATENDIDAS EN EL HOSPITAL MIGUEL ANGEL MARISCAL LLERENA DE AYACUCHO 2011.

1.2 DELIMITACIN DEL PROBLEMA El presente estudio est delimitado por los siguientes aspectos Prevalencia de la violencia psicolgica durante el embarazo y su relacin con el bajo peso del recin nacido. Bajo peso del recin nacido como consecuencia de la violencia psicolgico durante el embarazo y su relacin con el bajo peso al nacer. Identificar y cuantificar los casos de nios con bajo peso del recin nacido producto de la violencia psicolgica durante el embarazo. 1.3 ENUNCIADO DEL PROBLEMA Cul es la prevalencia de la violencia psicolgica durante el embarazo y su relacin con el bajo peso del recin nacido en el puerperas del servicio de maternidad de obtetricia Ayacucho -2011? 1.4 OBJETIBOS 1.4.1 GENERAL Determinar la Prevalencia de la violencia psicolgica durante el embarazo y su relacin con el bajo peso del recin nacido en el puerperas del servicio de

maternidad de obtetricia Ayacucho -2011. 1.4.2 ESPECIFICOS - Identificar la prevalencia de la violencia psicolgica durante el embarazo y su relacin con el bajo peso al nacer en puerperas del servicio de maternidad de obtetricia Ayacucho -2011. - Identificar recin nacidos con adecuado peso al nacer relacionado a recin nacidos con bajo peso al nacer. - prevenir las complicaciones de morbimortalidad en madres y neonatos producto de cualquier tipo de violacin ocasionado durante el embarazo.

- identificar y cuantificar los casos de nios con bajo peso al nacer producto de la violencia psicolgica ocasionado durante el embarazo y tomar medidas preventivas. 1.5 JUSTIFICACION DEL PROBLEMA El presente trabajo de investigacin se realiza con la finalidad de prevenir la violencia intrafamiliar durante el embarazo y su relacin con el bajo peso del recin nacido en puerperas del servicio de maternidad de obtetricia Ayacucho 2011. Permitir valorar la importancia del desarrollo a nivel prenatal para brindar una buena atencin a madres de recin nacidos con bajo peso al nacer ya que previene de muchos problemas o secuelas que pueda tener el nio como la madre producto de cualquier tipo de violacin durante el embarazo.

CAPITULO II MARCO TEORICO 2.1 ANTECEDENTES REFERENCIALES Habiendo revisado estudios sobre el tema se han encontrado estudios similares, lo que servirn para reforzar y aadir informacin relevante para este estudio. Resaltan las siguientes investigaciones: El estudio titulado Prevalencia de la violencia psicolgica durante el embarazo y su asociacin con el bajo peso al nacer realizado en costa rica en el ao 2000, plantendose entre otros el objetivo: Determinar la prevalencia de la

violencia psicolgica durante el embarazo y su asociacin con el bajo peso al nacer, mediante un estudio descriptivo con una muestra de 118 embarazadas, encontraron entre otros los siguientes resultados.1.Nios de madres que sufrieron violencia durante el embarazo pesa 449gr menos que los nios de madres que no sufrieron violencia alguna. Finalmente concluye que el bajo peso al nacer est asociado con la violencia fsica psicolgica y sexual durante el embarazo.
(1)

Asimismo la investigacin titulada: Morbi mortalidad materno fetal asociada asociado a la violencia psicolgica en el embarazo. La autora se planteo entre otros el siguiente objetivo: 1. Determinar las repercusiones materno fetales asociados a la violencia en el embarazo mediante un estudio descriptivo con una muestra 50 pacientes post parto del hospital de Guanajuato encuestados

encontraron entre otros los siguientes resultados.1. Se detecto la violencia domestica 61.5%, correspondiendo a la violencia domestica leve 50.4%, la

violencia severa 11%, la prevalencia de la violencia psicolgica fue el 59.7%, violencia fsica 10.1%, y violencia sexual 8.6%. Finalmente concluye que la violencia psicolgica es un problema frecuente en la mujer embarazada y que debemos tomar medidas de prevencin tanto para la madre como para el hijo. (5)

Asimismo en el Per se realiz un estudio retrospectivo parcial, longitudinal, comparativo, observacin al evaluando a 2155 recin nacidos de un total de 18808, cuyo parto ocurri entre enero de 1984 y diciembre de 1987 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. La incidencia de recin nacido pre trmino (RNPT) fue 4,92 % y la de bajo peso de (RNBP) 7,4%. De estos, 4,7% correspondieron a recin nacidos pre trmino de bajo peso (RNPBP). El riesgo de un nacimiento pre

trmino de bajo peso, se ve influenciado por factores demogrficos (paridad, grado de instruccin), antecedentes maternos (mala historia obsttrica, prematuros, toxemia e hipertensin) y complicaciones de la gestacin actual. Entre las complicaciones mdicas asociadas a la gestacin destacaron la desnutricin, anemia e infecciones intercurrentes. Los recin nacidos pre trmino de bajo peso, se asocian significativamente a las gestaciones de mayor riesgo obsttrico, sin control prenatal a una elevada incidencia de hipoxia neonatal severa, as como a mayores tasas de morbilidad y mortalidad perinatal. (7)

2.2 BASES TEORICAS 1. INFERTILIDAD 1. 1.CONCEPTO: La infertilidad es una enfermedad que imposibilita

la concebir de un hijo naturalmente o de llevar un embarazo a trmino despus de un ao de vida sexual activa. Hay muchas razones por las que una pareja puede no ser capaz de concebir, o no ser capaz de hacerlo sin asistencia mdica. El Consejo Internacional de Difusin de Informacin sobre Infertilidad considera que una pareja es infrtil si:

No han concebido despus de ms de 12 meses de mantener relaciones sexuales sin proteccin, o despus de 6 meses si la mujer tiene ms de 35 aos de edad. La duracin reducida para mujeres de ms de 35 aos se debe al rpido decline de la fertilidad a partir de esa edad, por lo que debera solicitarse ayuda ms rpidamente.

No puede llevarse el embarazo a trmino.

La infertilidad afecta aproximadamente al 15% de las parejas. Aproximadamente el 21% de los casos se deben a un factor masculino, 33% se deben a un factor femenino, 40% es de tipo mixto y el resto (6%) es por causas inexplicables. 1 fivfrance.com Review - user experience, customer feedback Infertilidad - Wikipedia, la enciclopedia libre
La infertilidad se clasifica en dos categoras: a) "Infertilidad primaria.- no han logrado tener un embarazo. La infertilidad primaria se

refiere a ciertas parejas que nunca han sido capaces de lograr un embarazo despus de al menos un ao de intentarlo sin utilizar proteccin durante el acto sexual. Las causas de la infertilidad son toda una gama de factores fsicos y emocionales.
b) La infertilidad secundaria se refiere a las parejas que han estado embarazadas al menos una vez, pero nunca despus.

Reviewed last on: 2/5/2008

Causas de infertilidad primaria

La infertilidad se define como la incapacidad para obtener o quedarse embarazada despus de intentar durante un ao. Mujer de 35 aos o ms son considerados estriles despus de slo seis meses de intentar quedar embarazada. Alrededor del 10% de las mujeres en los Estados Unidos entre las edades de 15 y 44 tienen problemas para quedar embarazada, segn el CDC. Contrariamente a la creencia popular, infertilidad no siempre es problema de la mujer, tampoco. Slo un tercio de las causas de infertilidad son causados por un problema con la mujer, mientras que una cantidad igual es debido a la infertilidad masculina. El resto de causas de infertilidad son causados por una mezcla de problemas femeninos y masculinos o cuestiones desconocidas.

El embarazo es realmente un proceso complicado y problemas pueden ocurrir en cualquier momento. Para que el embarazo que se produzca a una mujer debe ovular, liberando un vulo sano de sus ovarios. El huevo, a continuacin, debe viajar a travs de la trompa de Falopio y sumarn esperma que transmite hacia el tero. El vulo fertilizado, o embrin, debe adjuntar tambin con xito en el interior del tero. La infertilidad puede ocurrir si hay un problema con cualquiera de estas etapas.

Infertilidad masculina es generalmente debido a la calidad baja de esperma. Calidad de esperma pobres se refiere al recuento de espermatozoides bajo, as como los espermatozoides que tienen

forma de mal o tienen problemas de circulacin. Gentica tambin puede desempear un papel en la infertilidad masculina como enfermedades como la fibrosis qustica causan infertilidad. Algunos hombres tambin tienen un problema llamado varicocele. Esto es cuando las venas de los testculos son demasiado grandes, calefaccin de los testculos y que afectan a la forma o el nmero de espermatozoides producidos.

Infertilidad femenina tiene una gama ms amplia de las causas, aunque la mayora est relacionados con la ovulacin. Ovulacin es lo que causa un huevo a estar presentes para la fertilizacin en primer lugar, por lo que esta puede ser una de las primeras cosas que buscar un mdico. Sndrome de ovario poliqustico, que es un desequilibrio hormonal que obstaculiza con ovulacin crea muchos problemas de ovulacin. Sndrome de ovario poliqustico, SOP, es la causa ms comn de infertilidad primaria en las mujeres. Otro tema que puede interferir con la ovulacin es la insuficiencia ovrica primaria, que ocurre cuando los ovarios dejan de funcionar normalmente antes de los 40 aos.

Otras causas de infertilidad femenina son otros asuntos relacionados con el tero y los fibromas uterinos, que son masas no cancerosas en el tejido del tero. Trompas de Falopio bloqueadas tambin puede culpar, una condicin que puede provenir de endometriosis, enfermedad inflamatoria plvica o ciruga para un embarazo ectpico previo.

2.- TIPOS DE VIOLENCIA PSICOLGICA

a. El maltrato psicolgico: El maltrato se puede realizar activamente o pasivamente. El maltrato pasivo ocurre cuando se omiten los cuidados sobre un ser querido. Una forma particularmente daina es el abandono emocional. Por otro lado, el maltrato activo consiste en un comportamiento (consiente o no), que provoca la degradacin y desprecio del otro de distintas maneras. El maltrato emocional puede ser difcil de detectar porque puede asumir formas no tan claras, y por lo mismo, si son identificadas puede no pedirse ayuda violencia porque da vergenza hacerlo, no se atreven o no pueden defenderse.

b. Acoso psicolgico: Es una violencia realizada con una estrategia, metodologa y un objetivo, para lograr la destruccin fsica o moral de alguien: crticas, amenazas, mentiras, y acciones que impidan las actividades de esa persona. El efecto de esta violencia domestica es socavar la seguridad y autoestima de la persona e introducir en su interior preocupacin, angustia, inseguridad o culpa. Pero lo ms importante de todos los efectos es que la victima termina renunciando al ejercicio de un derecho tico, sea cual fuere: ser reconocido, respetado, cuidado, respetar sus derechos de vinculacin con los integrantes de la familia, etc.

La segunda condicin para que el acoso pueda sostenerse en el tiempo es la complicidad, explicita o no, del resto del grupo que, o bien colaboran o son testigos silenciosos de la injusticia. Puede haber amenazas y chantaje. c. Acoso afectivo: El acosador depende emocionalmente de la vctima, le roba su vida, su tiempo, hacindole la vida imposible. Devora el tiempo de la persona a travs de sus manifestaciones repetitivas y exageradas de demandas de afectos, estando en el momento equivocado y ausentndose cuando debera estar, etc. Quien acosa le quita a su vctima la intimidad, tranquilidad y su tiempo para realizar sus tareas o actividades, pero siempre con mimos o caricias inoportunas o invasivas.

Si la victima ser resiste, el acosador se quejar, llorar, se desesperar, amenazar incluso con hacer una tonterasiempre explicando que lo hace por cario.

d. Manipulacin Mental: La peor de ellas es cuando se produce sin darse cuenta, cuando se terminan haciendo actos (incluso delictivos) que en verdad tienen que ver con la voluntad del otro; cuando uno es invadido por sentimientos que en verdad son del otro. El problema se potencia cuando estas situaciones no son concientizadas.

e. Agresin insospechada: La agresin insospechada es la que es ejercida disfrazndola de proteccin, atencin, buenas intenciones o deseos. Por Ejemplo: la sobreproteccin que genera dependencia, tratar a los mayores como intiles (o que hay que darles tareas para evitar esto), o privarlos de un lugar personal, los consejos dados cuando no son pedidos. (8) 3. CAUSAS DE LA VIOLENCIA a. El alcoholismo: un sin nmero de casos registran que, en un gran porcentaje de los casos en los que las mujer son agredidas por sus compaeros conyugales, stos se hallan bajo el efecto del alcohol o de cualquier droga. b. Ignorancia y falta de conciencia respecto a creer que la mejor forma de cambiar la situacin en la que se encuentra es a travs de actos que incluyen violencia fsica: golpes, pleitos, peleas, zafarranchos, etc., en vez de recurrir a manifestaciones pacficas, a movimientos sociales pacficos, a la conversacin, al dilogo, a la bsqueda de acuerdos. c. El no ser capaces de aprender a controlar los impulsos que generan violencia. d. La falta de comprensin en las parejas, la incompatibilidad de caracteres: la violencia intrafamiliar es la principal causa de la violencia. Un nio que se desarrolle en un ambiente conflictivo y poco armonioso (con muy poca voluntad

de dilogo, con poca capacidad en los padres para la comunicacin de los problemas, de las necesidades y de los sentimientos, con muy poca apertura y conversacin para aclarar y resolver los problemas y aprender de ellos para no repetir las experiencias negativas) ha de ser, con grandes probabilidades, en el futuro prximo y en el lejano, una persona problemtica y violenta, a su vez, con sus propios hijos y/o con quienes estn bajo su poder o influencia (sus empleados, p. ej.). e. Falta de comprensin hacia los nios: sin estar conscientes de que los nios son seres inocentes, muchos adultos violentan o agreden o golpean o incluso abusan sexualmente de sus hijos (vase pederastia), generando as graves trastornos emocionales en ellos. f. La adiccin a sustancias (es decir, la dependencia fsica y psquica, no la dependencia nicamente psquica, a sustancias qumicas diversas, tales como la nicotina y otras de las muchas sustancias incluidas en la fabricacin industrial de los cigarros; a las bebidas alcohlicas; a las sustancias adictivas ilegales o "drogas", excepcin hecha de la marihuana, de la cual se sabe que, aunque puede causar dependencia psquica, no provoca dependencia fsica y, por punto consiguiente, no genera comportamientos violentos en quienes la consumen) es otra de las causas de la violencia. Muchas personas consumen sustancias adictivas con el fin de poder llegar a sentir que son lo que no son en realidad, causando con ello mucha violencia. Son muy frecuentes las noticias de casos en los que se sabe de una persona que, por no poder conseguir la dosis que necesita de la sustancia a la que es adicto (dependencia fsica), son capaces de asaltar o incluso asesinar.

g. Falta de amor, comprensin, respeto hacia a la mujer; muchos hombres golpean a la mujer por un conflicto interno "odian a las mujeres" (misginos). h. Tambin existe la violencia a personas con discapacidad, ya que estas no se pueden defender de maltrato psicolgico, sexual etc.(9)

4.- EFECTOS DE LA VIOLENCIA

a. Consecuencias en las mujeres: Aislamiento, autoestima baja, depresin, problemas emocionales, enfermedades, dolores y heridas, daos fsicos permanentes, muerte. b. Consecuencias en los nios: Problemas emocionales, enfermedades, aumento de la angustia y de miedos, ira, aumento del riesgo de abusos, dolores, repeticin de comportamientos abusadores durante la infancia y la adultez. c. Consecuencias en los hombres: Aumento de la creencia de que el poder y el control son alcanzados por la violencia, aumento de comportamientos violentos, aumento de contactos con la polica, aumento de problemas emocionales, disminucin de la autoestima. d. Consecuencias en la sociedad: Aumento de crimen y por consiguiente aumento de los costos con respecto a la polica, a los recursos legales y judiciales, aumento de las creencias de que la gente no es igual.(10)

5.- CONSECUENCIAS

Las consecuencias para las vctimas es que estn en estado de tensin permanente debido a la tensin causada por el esfuerzo de oferta: los efectos sern de carcter psquico: cansancio intelectual, incapacidad que debe

reflexionarse, a formular, nerviosismo, irritabilidad, desordenes del sueo, prdida de confianza; pero tambin de carcter fsico: males de cabeza, enfermedades de la piel, desordenes digestivos, pequeos problemas que pueden llegar hasta ms graves enfermedades.

Cuando de la duda, las vctimas pasan a la toma de conciencia, se sienten floues, equivocadas, abusadas, no respetadas, pierden incluso el aprecio ellas y su dignidad; entran en la culpabilidad, la vergenza, y el miedo! Se sienten mal en su piel, incomprendido, pues aislado, muy culpable sin saber porqu, se vuelven frgiles y vulnerables! Tienen a menudo la impresin de hundirse en la locura, pueden sentir a su personalidad estallada; la vctima puede tambin hasta devolver la violencia suscitada por su verdugo contra ella, el suicidio como fuga suprema.

6. EPIDEMIOLOGIA

A nivel mundial se observa que la violencia tiene altos costos. Se calcula en alrededor de 140,000 homicidios por ao en la regin. Cada latinoamericano pierde anualmente casi das de vida saludable a causa de la violencia

Veintiocho millones de familias son vctimas de robos en un ao o para decirlo con ms detalles que se entiendan, 54 familias son robadas por minuto, es decir, aproximadamente una por segundo. La violencia es cinco veces ms alta que en el resto del mundo. (11)

2. BAJO PESO AL NACER

Bajo peso al nacer es un trmino que se utiliza para describir a los bebs que nacen con un peso menor a los 2.500 gramos. Los bebs con bajo peso al nacer son mucho ms pequeos que los que nacen con un peso normal. Son muy delgados, con tejido adiposo escaso y su cabeza se ve ms grande que el resto del cuerpo. (12)

2.1. CLASIFICACIN

A.- Segn el peso al nacer, se clasifica en:

RN macrosmico: 4000 g. o ms. Recien nacido normo peso 3000 - 3500 gramos. Recin nacido de bajo peso: 2500 gramos. Recin nacido de muy bajo peso: 1500 gramos. Recin nacido de extremado bajo peso: 1000 gramos.

B.-Segn edad gestacional: Recin nacido pre trmino (RNPT): antes de 37 semanas de gestacin. Recin nacido a trmino (RNAT): de 37 a 42 semanas de gestacin. Recin nacido pos trmino (RNPT): ms de 42 semanas de gestacin. C.- Segn el peso para la madurez estimada: Adecuada para la edad gestacional (AEG): entre los percentiles 10-90. Grandes para la edad gestacional (GEG): peso superior al percentil 90. Pequeos para la edad gestacional (PEG): peso inferior al percentil 10.(13) 2.2. CAUSAS

El parto prematuro, es decir, antes de cumplidas las 37 semanas de embarazo, suele dar como resultado el nacimiento de un beb de bajo peso. No se conocen bien cules son las causas del parto prematuro. No obstante, se sabe que las mujeres con los siguientes factores de riesgo tienen ms probabilidades de tener un parto prematuro:

Tuvieron un beb prematuro en un embarazo anterior Esperan mellizos, trillizos o ms bebs Tienen ciertas anomalas en el tero o en el cuello uterino

Otros factores que pueden contribuir al nacimiento prematuro y/o al crecimiento limitado del feto incluyen:

Defectos congnitos. Los bebs con ciertos defectos congnitos tienen ms probabilidades de tener un crecimiento limitado porque las condiciones genticas y las anomalas estructurales pueden limitar su desarrollo normal. Los bebs con defectos congnitos tambin tienen ms probabilidades de nacer prematuros.

Problemas de salud crnicos en la madre. La alta presin arterial de la madre, diabetes y los problemas cardacos, pulmonares y renales a veces pueden reducir el peso con el que nace el beb.

El fumar. Las mujeres embarazadas que fuman cigarrillos tienen casi el doble de probabilidades de tener un beb de bajo peso que las mujeres que no

fuman.5 El hbito de fumar retarda el crecimiento del feto y aumenta el riesgo de parto prematuro.

Alcohol y drogas ilcitas. stos pueden limitar el crecimiento del feto y causar defectos congnitos. Algunas drogas, como la cocana, tambin pueden aumentar el riesgo de parto prematuro.

Infecciones de la madre. Ciertas infecciones, especialmente las que afectan el tero, pueden aumentar el riesgo de parto prematuro.

Infecciones del feto. Ciertas infecciones virales y parasitarias, como citomegalovirus, rubola, varicela y toxoplasmosis, pueden retardar el crecimiento del feto y causar defectos congnitos.

Problemas en la placenta. stos pueden reducir el flujo de la sangre y nutrientes al feto y limitar su crecimiento. En algunos casos, debe adelantarse el parto para evitar complicaciones serias para la madre y el beb.

Aumento insuficiente de peso en la madre. Las mujeres que no aumentan la cantidad suficiente de peso durante el embarazo tienen un riesgo mayor de tener un beb de bajo peso al nacer.2,6 Las mujeres de peso normal por lo general slo deben aumentar de 25 a 35 libras durante el embarazo.

Factores socioeconmicos. Algunos factores socioeconmicos, como los bajos ingresos y la falta de educacin, tambin tienen relacin con el incremento del riesgo de tener un beb de peso demasiado bajo, si bien no se conocen las razones subyacentes de este fenmeno. Las mujeres de raza negra y las que tienen menos de 17 aos y ms de 35 tambin tienen un riesgo mayor.

2.3. EFECTOS

Los bebs nacidos con peso bajo son ms proclives que los bebs de peso normal a tener problemas mdicos y complicaciones del desarrollo. Un beb prematuro y de peso bajo corre un riesgo mayor de desarrollar problemas de respiracin. Anualmente, alrededor de 40.000 bebs-la mayora de los cuales, nace antes de la semana 34 de gestacin-sufren del sndrome de dificultad respiratoria (RDS: Respiratory Distress Syndrome), una de las causas ms importantes de muerte e incapacidad entre bebs prematuros. A estos bebs les falta una sustancia qumica llamada surfactante, por eso no consiguen acumular suficiente oxgeno en la sangre o despojarse del dixido de carbono de manera adecuada. El uso extendido y reciente de surfactante artificial o de surfactante animal purificado est contribuyendo a salvar a muchos de estos bebs.

Algunos bebs nacidos con peso bajo poseen un desequilibrio en la cantidad de sales o de agua, o insuficiente cantidad de azcar en la sangre (hipoglicemia), que pueden causar daos cerebrales. Los bebs prematuros son ms proclives a desarrollar ictericia y a ponerse amarillos porque su hgado puede tardar en comenzar a funcionar independientemente. Si el problema es grave puede causar daos cerebrales.

Un beb prematuro puede ser anmico (no tener suficientes glbulos rojos). Lo normal es que un feto vaya almacenando hierro durante el embarazo y lo utilice despus de nacer para producir glbulos rojos. Los bebs que nacen antes de tiempo, pueden no haber tenido tiempo suficiente como para almacenar hierro.

Los bebs de bajo peso al nacer pueden no poseer suficiente grasa como para mantener la temperatura normal del cuerpo. La baja temperatura del cuerpo puede a su vez causar cambios bioqumicos en la sangre y provocar crecimiento ms lento.

Alrededor de un tercio de los bebs nacidos con un peso extremadamente bajo, experimentan hemorragias cerebrales que pueden conducir a daos cerebrales o a la muerte. Los nios que sobreviven suelen tener problemas de comportamiento y de aprendizaje ms adelante.

Los bebs prematuros pueden tener un problema cardaco grave. Antes de nacer, el feto tiene una gran arteria llamada el ductus arteriosus que hace que la sangre no pase por los pulmones (que no funcionan). Esta arteria debe cerrarse cuando nace el beb, pero esto a veces no ocurre en los bebs prematuros, provocando defectos cardacos.

Algunos bebs prematuros tienen enterocolitis necrtica, una inflamacin del intestino potencialmente fatal. La retinopata propia de su condicin prematura, que consiste en el crecimiento anormal de vasos sanguneos del ojo, puede provocar defectos en la visin e inclusive la ceguera. (14)

2.4 EPIDEMIOLOGIA

A nivel mundial se observa que todos los aos nacen ms de 20 millones de nios y nias con un peso inferior a los 2.500 gr(5,5 Libras), lo que equivale al 17% de todos los nacimientos del mundo en desarrollo, es decir, una tasa que

duplica el nivel de los pases industrializados (7%)9. Los bebs con bajo peso al nacer corren. UN riesgo mayor de morir durante los primeros meses y aos. Los que sobreviven son propensos a sufrir alteraciones del sistema inmunolgico y a presentar, ms adelante en la Vida, una mayor incidencia de enfermedades crnicas, Como diabetes y cardiopatas. (15) 2.3: HIPTESIS DE LA INVESTIGACION HIPTESIS DE INVESTIGACION Violencia psicolgica durante el embarazo influye significativamente con el bajo peso al nacer en el puerperas del servicio de maternidad de obtetricia Ayacucho -2011?

2.4: VARIABLES: 2.4.1: VARIABLE INDEPENDIENTE Violencia psicolgica durante el embarazo: Son situaciones que ocurren a diario dentro de nuestra sociedad, lamentablemente ocurre a falta de una buena educacin dentro de la familia 2.4.2: VARIABLE DEPENDIENTE: Bajo peso del recin nacido: es un trmino que se utiliza para describir a los bebs que nacen con un peso menor a los 2.500 gramos. 2.4.2VARIABLE CONDICIONANTE: Mujeres que sufrieron algn tipo de violencia durante su embarazo.

CAPITULO III 3. DICEO METODOLOGICO 3.1. Enfoque del estudio: Cuantitativo, por que medir fenmenos y variables. 3.2. Tipo de estudio: Aplicativo, porque permitir plantear alternativas de solucionar problema identificado. 3.3Nivel o alcance de estudio: Descriptivo, correlacionar por que describe el fenmeno tal como se presenta, sin buscar causa efecto. 3.4. Mtodo de diseo: Transversal, retrospectivo, transversal por que se aplicara el instrumento de recoleccin de una sola vez y retrospectivo por que los datos recogidos sern de los archivos. 3.5. Cede o rea de estudio: La presente investigacin se llevara a cabo en el hospital regional de Ayacucho, del servicio de maternidad de obstetricia 3.6. Poblacin: purperas que desembarazaron hasta el 20 de noviembre. 3.7. Muestra. La muestra ser probabilstica intencional constituida por 20 entrevistas realizados a las purperas del servicio de maternidad de obstetricia. 3.8. Criterios de inclusin: Inclusin: Las purperas del servicio de maternidad de obstetricia. Las cuales desearon participar voluntariamente, con consentimiento informado.

Exclusin: Las purperas del servicio de maternidad de obstetricia. participar en el estudio. 3.9. Tcnicas de recoleccin de datos: Considerando la naturaleza del problema y sus objetivos para la recoleccin de datos se opto por utilizar el test psicolgico de Carmen Jimnez Casado. 3.10. Unidad de estudio: La unidad de este estudio ser en purperas del servicio de maternidad de obstetricia del Hospital Regional Miguel ngel Mariscal Llerena de Ayacucho. 3.11. Unidad de estudio: La unidad de este estudio ser en purperas que desembarazaron hasta el 20 de noviembre del 2011 del Hospital Regional Miguel ngel Mariscal Llerena de Ayacucho. 3.12. Mtodos y tcnicas de recoleccin de datos: El Mtodo a utilizar ser el test de violencia psicolgico y como herramienta de recoleccin de datos ser un cuestionario realizado a las purperas. 3.13. Plan de recoleccin de datos: Para la obtencin de la informacin relevante para este estudio se tendr que realizar dentro del Hospital Regional Miguel ngel Mariscal Llerena de Ayacucho. Para lo cual solicitara la autorizacin del Director Ejecutivo del Hospital Regional de Ayacucho. Para llevar a cabo la aplicacin del test y obtener requerida. Que no desearon

3.14. Plan de procesamiento de datos: Los datos sern procesados empleando el paquete estadstico SPSS los datos sern presentados en cuadros estadsticos porcentuales simples y de doble entrada de acuerdo a los objetivos de la investigacin. 3.15. Aspectos ticos: La aplicacin del instrumento de recoleccin de datos se realiz previo consentimiento informado con participacin voluntaria. Los datos obtenidos fueron absolutamente confidenciales en el que se respet plenamente los derechos de las personas involucradas en el estudio.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES. actividades 2010 N Revisin bibliogrfica D 2011 E F M A M J

X Presentacin y

aprobacin del proyecto X X

Aplicacin instrumento

del

Tabulacin de datos y elaboracin de informe X X

Presentacin

aprobacin de borradora X

Sustentacin

elaboracin del informe X final

PRESUPUESTO

RECURSOS HUMANOS

NOMBRE

CARGO:

DOS HORAS OCHO SEMANALES HORAS POR MES

OCHO MESES

TOTAL

vilchez salcedo roxana Palomino Arango

10.00

20 .00

160.00

160.00

20.00

80.00

1600.00

1600.00

Esther N.N Ranal Pomasongo Quispe total 50.00 180.00 4800.000 4800.000 20.00 80.00 1600.00 1600.00

SERVICIOS

NOMBRE

CARGO:

DOS HORAS OCHO SEMANALES HORAS POR MES

OCHO MESES

TOTAL

N.N

Vilchez salcedo roxana

5.00

40.00

240.00

240.00

TOTAL

5.00

40.00

240.00

240.00

BIENES

INSUMOS

CANTIDAD

COSTO UNITARIO

COSTO TOTAL

papel tinta de impresin lapicero correctores diskettes2hd

un millar Seis cartuchos Dos cajas Tres unidades Una caja

0.10 6.00 5.00 3.00 5.00

3.50 18.00 10.00 9.00 5.00

Cd fotocopias internet empastado informe

Dos cajas Mil copias Cien horas del Una unidad

5.00 0.10 1.00 1.50

10.00 10.00 100.00 1.50

publicacin de 05 Una unidad originales TOTAL

15.00

15.00

182.00

COSTO TOTAL

Sub totales Recursos humanos Servicios Bienes total

En soles 4800.00 240.00 182.00 5222.00

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Tello R. 2. Nez H.

Violencia psicolgica y el bajo peso Costa Rica.2009 La violencia fsica, psicolgica, emocional y sexual durante el embarazo: riesgo reproductivo nacer. Costa Rica. predictor de bajo peso al

3. Villanueva L.

Relacin entre la violencia familiar durante el embarazo y el riesgo de bajo peso en el recin nacido. Mxico. 2007.

4. Snchez J.

violencia intrafamiliar durante el embarazo y el bajo peso del recin nacido. Colombia. 2007.

5. Regalado C.

MorbiMortalidad materno fetal asociada asociado a la violencia psicolgica en el embarazo. Espaa. 2008.

6. Martos A.

Violencia psicolgica. Edit. Mercurio. Espaa. 2008.

7. hospital

Experiencia En El Hospital Nacional Cayetano Heredia Prematuridad y bajo peso al nacer. Lima .2009.

8.Pasantas R.

Lic. Pablo Canosa. Director Asociacin de Salud Mental.2010.

9. Abregoso J.

violencia intrafamiliar y su efecto en el producto de la .Mxico.2009.

madre

10. Vidal G.

violencia intrafamiliar y su efecto en el recin nacido Bolivia.2008.

11. Palomino K.

La violencia fsica, psicolgica, y sexual durante el embarazo: riesgo reproductivo Venezuela. 2006 predictor de bajo peso al nacer.

12. Pizarro M.

Morbimortalidad materno fetal asociada asociado a la violencia psicolgica en el embarazo. Espaa. 2009.

13. Hermozillo G.

Guas

de

diagnstico

tratamiento

del

Servicio

de

Neonatologa Hospital San Juan de Dios.Lima.2010. 14. Guillen M. 15. Surez F. Enfermera en pediatra y neonatologa.chile.2009 Enfermera en neonatologa hospital nacional de Costa Rica .2009. 16. Cepeda A. Violencia familiar durante el embarazo como factor de riesgo para complicaciones maternas y recin nacidos de peso bajo.Mexico.2008