FISIOLOGÍA DEL APARATO

DIGESTIVO
 FISIOLOGÍA
GASTROINTESTINAL
Célula: Laboratorio químico complejo
–Grandes necesidades de energía
–Grandes necesidades de nutrientes
Organismos Unicelulares
–Fagocitosis - Difusión
Organismos multicelulares
–Sistemas Digestivos altamente
especializados
 APARATO DIGESTIVO
– Variedad de Funciones – Variedad de elementos
– Transporte – Hígado
– Almacenamiento – Páncreas
– Secreción
– Tubo digestivo
– Digestión
– – Glándulas Salivales
Absorción

– Duplicidad de funciones: Margen de seguridad

–El mismo principio se aplica en todo el organismo
 APARATO DIGESTIVO
Estructura y Función
• Tubo digestivo
• Mucosa
• Vellosidades y microvellosidades
• Superficie de contacto x 600
• Submucosa
• Músculo
• Liso en casi todo el tubo digestivo
• Casi siempre 2 capas
• Serosa
• Esfínteres anatómicos y fisiológicos
 CONTROL NERVIOSO DEL
TRACTO GASTROINTESTINAL

Plejo mientérico (de Auerbach)

Plejo submucoso (de Meissner)
Simpático: inhibe
Parasimpático: estimula
– Vago
– Pasasimpático sacro
 PLEJO MIENTÉRICO
el tono de la pared intestinal
la intensidad de las contracciones
la frecuencia de las contracciones
la velocidad de las ondas
Efecto inhibitorio
– Relajación de esfínteres
– VIP
PLEJO SUBMUCOSO

Control local de secreciones

Control local de absorción
Control del músculo subseroso
NEUROTRANSMISORES
Acetilcolina
Noradrenalina
Otros
– Serotonina
– Dopamina
– CCK
– Somatostatina
 CONTROL AUTÓNOMO
Parasimpático

Simpático
 CONTROL AUTÓNOMO
Parasimpático
– N.Vago: Esófago - Estómago - Hígado - Páncreas
- Colon proximal
– Plejo sacro (S2,S3,S4): Sigmoide - Recto - Ano

Simpático (T5 - L2): Todo el tubo digestivo

 CONTROL AUTÓNOMO
Parasimpático
– N.Vago: Esófago - Estómago - Hígado - Páncreas
- Colon proximal
– Plejo sacro (S2,S3,S4): Sigmoide - Recto - Ano

Simpático
 CONTROL AUTÓNOMO
Parasimpático
– N.Vago: Esófago - Estómago - Hígado - Páncreas
- Colon proximal
– Plejo sacro (S2,S3,S4): Sigmoide - Recto - Ano

Simpático (T5 - L2): Todo el tubo digestivo

 REFLEJOS

Dentro del sistema digestivo

Intestino G. Simpáticos Intestino
– Gastrocólico
– Enterogástrico
Intestino Medula o tallo Intestino
– Estómago: Motor y secretor
– Dolor: Inhibición
– Defecación
 CONTROL HORMONAL

CCK: Vesícula biliar y páncreas

Secretina: Páncreas y estómago

Péptido inhibidor gástrico: Vaciamiento

MOVIMIENTOS DEL TUBO
DIGESTIVO

Propulsores
– Onda peristáltica
– Onda de relajación

Mezcladores
– Varían de acuerdo con el sitio
 FLUJO SANGUÍNEO
A > actividad > irrigación
– Sustancias vasodilatadoras
– Liberación de quininas
– Hipoxia
Mecanismo de contracorriente
Parasimpático de flujo por de actividad
Simpático flujo sanguíneo
TRANSPORTE Y MEZCLA DE
ALIMENTOS

Masticación
TRANSPORTE Y MEZCLA DE
ALIMENTOS

Masticación
– Trituración
Disminución de tamaño
Aumento de superficie de contacto

– Mezcla
TRANSPORTE Y MEZCLA DE
ALIMENTOS

Masticación
– Trituración
Disminución de tamaño
Aumento de superficie de contacto

– Mezcla
 DEGLUCIÓN

Voluntaria
Involuntaria
 DEGLUCIÓN

Voluntaria
Involuntaria: Reflejo
– Elevación del paladar blando
– Cierre pliegues palatofaríngeos
– Elevación de hioides y faringe
– Cierre de cuerdas vocales
– Inicio de onda peristáltica
TRANSPORTE ESOFÁGICO
Podría decirse que es la única función
del esófago

– Onda peristáltica primaria

– Onda peristáltica secundaria

TRANSPORTE ESOFÁGICO

Esfínter esofágico superior (EES)

Esfínter esofágico inferior (EEI)
– No existe esfínter anatómico
– Evita el reflujo gastroesofágico (RGE)
Importancia del esófago intraabdominal
Ángulo de Hiss del estómago
 MOTILIDAD GÁSTRICA

Contracciones con estómago en reposo

– Reposo: Ritmo de tono cada 20’’ (leves)
– Tipo I: Cardias píloro. Hasta 30’’ duración
– Tipo II: Superposición de tipo I
– Tipo III: Tetania gástrica. Dolorosas
 MOTILIDAD GÁSTRICA
Mezcla de alimentos
– Ondas de mezcla: Débiles - cada 20’’
Tienen un efecto propulsor débil
– Se originan en el tercio medio
– Se dirigen hacia el píloro
– Cada vez más fuertes
– Movimientos retrógrados al cerrar el píloro
Alimento + secreciones gástricas: quimo
VACIAMIENTO GÁSTRICO

Depende de la consistencia del quimo

– El píloro solo permite el paso de líquidos
Contracciones vs resistencia del píloro
Se inician en la incisura angularis
 REGULACIÓN DEL
VACIAMIENTO GÁSTRICO
Estómago
– Volumen del contenido Estímulo
– Gastrina: Tono del EEI
Tono del píloro
Duodeno Distensión
– Reflejo duodenogástrico
Hormonas pH + osmolalidad quimo
– Estimuladas por el quimo
Contenido del quimo
CCK - Secretina - Péptido inhibidor gástrico
 MOTILIDAD INTESTINAL
Intestino delgado
– Ayunas: Peristaltismo lento. Estómago íleon
– Contracciones de mezcla (segmentación)
8 - 10 por minuto
Cortas
– Contracciones de propulsión: 0,5 - 2 cm/seg
Segmentos cortos (5 a 10 cm)
Desplazamiento lento del quimo (1 cm/min)
 MOTILIDAD INTESTINAL
Control del peristaltismo
– Reflejo gastroentérico
– Hormonas (CCK - Gastrina - Serotonina)
– Válvula ileocecal
Evita flujo retrógrado del colon
Aumenta el tiempo del quimo en el íleon
El control del esfínter depende de la
distensión del ciego
 MOTILIDAD DEL COLON
Propulsión
– Movimientos haustrales (colon derecho)
– Movimientos en masa (colon izquierdo)
Contracción en anillo + relajación distal
(~20 cm)
Pocas veces al día (10 - 30 minutos)
Provocados por
– Reflejos gastrocólico y duodenocólico
– Irritación del colon
 DEFECACIÓN
El recto lleno produce deseo de defecar
Reflejo
– Distensión del recto
– Contracción del colon descendente y
recto
– Relajación del esfínter anal interno
– Defecación
Esfínter anal
– Interno (liso)
– Externo (estriado)
CONTROL DE DEFECACIÓN
Reflejos
– Intrínseco
– Parasimpático
– Maniobra de Valsalva
– Neurovegetativos (simpáticos)
Peritoneointestinal
Renointestinal
Vesicointestinal
Somatointestinal