ANEXA II Numele Organizaiei Titlul proiectului Codul Proiectului

Nr. crt. ". %. (. *. +. ,.

Nume i prenume

Funcia ocupat n proiect $anager proiect &e!pon!a'il Financiar Con!ilier )uridic X1

Plafon maxim de decontare (zilnic i lunar)

xperien profe!ional (ani)

-ata.

xperi pe termen lung

c#ipa de management

/emntur reprezentant legal. 0tampil

"

Ta'elul !e 1a completa cu r2nduri !uplimentare. pentru fiecare mem'ru al ec#ipei de implementare.

Anexa III DECLARAIE CU PRIVIRE LA EVITAREA DUBLEI FINANRI 3n calitate de 4funcie5reprezentant legal5mputernicit6 al 4denumirea !olicitant6. !u'!emnatul 4nume. prenume6 po!e!or al C7587 !eria 4!eria6 nr. 4nr.6. eli'erat() de 4organi!mul emitent6. cuno!c2nd c fal!ul n declaraii e!te pedep!it n conformitate cu 9rt. %:% din Codul Penal. declar pe propria r!pundere c;

1. 4denumirea !olicitant6 a primit contracte !au mprumuturi de la 8nci europene. /tate $em're ale < !au in!tituiile <niunii uropene n ultimii ( ani !au urmeaz ! primea!c finanri neram'ur!a'ile; DA/NU n situaia unui rspuns afirmativ, v rugm s specificai proveniena finanrii i s completai informaiile solicitate n tabelele urmtoare:

Fondul. programul. !au alte !ur!e de finanare

-enumirea proiectului i numrul de referin

/uma <&5 &ON

-ata o'inerii finanrii

O'iecti1ele proiectului

Perioada de implementare

9cti1itile derulate n cadrul proiectului

2. 4denumirea !olicitant6 are cereri de finanare depu!e n ultimele , luni !au pe cale de a fi depu!e la 7n!tituiile < . 8ncile europene !au /tatele $em're ale < n anul curent; DA/NU

n situaia unui rspuns afirmativ, v rugm s specificai proveniena finanrii i s completai informaiile solicitate n tabelele urmtoare:

Fondul. programul. !au alte !ur!e de finanare

-enumirea proiectului i numrul de referin

/uma <&5&ON

/tadiul implementrii (n cur! de e1aluare !electat. re!pin!)

O'iecti1ele proiectului

9cti1itile derulate n cadrul proiectului

3. Proiectul 4titlul proiectului6 i acti1itile ace!tuia ce 1izeaz per!oanele care fac parte din grupul int nu au primit nici o alt finanare din fonduri pu'lice naionale !au comunitare.

4. 9m 1erificat datele din prezenta declaraie. care e!te complet i corect.

Data

Prenu e !" Nu e

#e n$tura

%ta &"'a

ANEXA IV

DECLARAIE

(n

)a'"tate

*e

+,un)-"e/re&re.entant

'e/a'/0 &utern")"t1

a'

+*enu "rea

23'")"tant14

2u52e natu' +nu e4 &renu e1 &32e23r a' CI/BI 2er"a +2er"a1 nr. +nr.14 e'"5erat6$7 *e +3r/an"2 u' e "tent14 )un32)8n* )$ ,a'2u' 0n *e)'ara-"" e2te &e*e&2"t 0n )3n,3r "tate )u Art. 292 *"n C3*u' Pena'4 *e)'ar &e &r3&r"a r$2&un*ere )$ a &re:e*er"'e art")3'u'u" 9;617 *"n Le/ea 1;1/2<<3 &r":"n* une'e &re:en"rea !" 2an)-"3narea )3ru&-"e" )u 'uat 'a )un3!t"n-$ *e $2ur" &entru a2"/urarea e*"u' *e a,a)er"4

tran2&aren-e" 0n exer)"tarea *e n"t$-"'3r &u5'")e4 a ,un)-""'3r &u5'")e !" 0n

3*",")$r"'e !" )3 &'et$r"'e u'ter"3are4 )3n,3r

)$ru"a =Funcionarii publici pot exercita funcii sau activiti n domeniul didactic, al cercetrii tiinifice, al creaiei literar-artistice i n alte domenii de activitate din sectorul privat, care nu sunt n legtur direct sau indirect cu atribuiile exercitate ca funcionar public potrivit fiei postului>.

:er",")at *ate'e *"n &re.enta *e)'ara-"e4 )are e2te )3 &'et$ !" )3re)t$.

Data

Prenu e !" Nu e #e n$tura %ta &"'a

ANEXA VII

-eclaraie pe proprie r!pundere

3n calitate de 4funcie5reprezentant legal5mputernicit6 al 4denumirea !olicitant6. !u'!emnatul 4nume. prenume6 po!e!or al C7587 !eria 4!eria6 nr. 4nr.6. eli'erat() de 4organi!mul emitent6. cuno!c2nd c fal!ul n declaraii e!te pedep!it n conformitate cu 9rt. %:% din Codul Penal. declar pe propria r!pundere c; ". 8eneficiarul i partenerii ndepline!c aceleai condiii de eligi'ilitate prezentate n cererea de finanare e1aluat i apro'at prin -ecizia nr. ........ ace!tea nemodific2ndu=!e n perioada dintre data depunerii cererii de finanare i data demarrii proce!ului de contractare %. -e la data depunerii cererii de finanare i p2n la data demarrii proce!ului de contractare nu au inter1enit modificri a!upra condiiilor iniiale prezentate n cererea de finanare apro'at.

-ata

Nume i prenume ( &eprezentant legal 'eneficiar) /emntura 0tampila