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Información, Prevención,
Detección y Tramiento de
Tuberculosis en tres Provincias
del Departamento de La Paz
Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
La Paz, 2005
1
Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
Elaboración:
Diseño y diagramación:
Antonio Porcel L.
Equipo de Comunicación, Información y Producción, ECIP - CENPROTAC
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Índice
Páginas
PRESENTACIÓN ...................................................................................... 11
INTRODUCCIÓN ..................................................................................... 13
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4
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Índice de Cuadros
Páginas
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Índice de Recuadros
Páginas
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Presentación
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
11
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Para esta acción conjunta entre todos, otra vez, el territorio – en este caso
municipal - fue el escenario facilitador. Con esta experiencia se demuestra la
posibilidad de relacionar políticas sectoriales con políticas locales de desarrollo
y con iniciativas comunitarias y cooperación internacional, cuando un territorio
definido como es el ámbito municipal en Bolivia, es el marco político, de
concertación y de operación. Este mismo factor ha sido crucial para que muchas
de las actividades que implementó el proyecto aún continúen desarrollándose
en el terreno, lo que prueba su sostenibilidad.
Otros aspectos de más detalle los podrán leer en este documento y los invito
a utilizarlos en el perfeccionamiento del diseño y ejecución de nuevos programas
y proyectos de salud, de desarrollo rural y de desarrollo territorial.
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Introducción
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
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Equipo Sistematizador:
Luis Alberto Vargas M.
Adriana Amparo Guzmán A.
Fernando Alfonso Vaca S.
René Alejandro Canedo P.
CENPROTAC
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1. OBJETO, OBJETIVOS Y
METODOLOGÍA DE LA
SISTEMATIZACIÓN
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1.5.1. La entrevista
“Una entrevista en profundidad es una conversación ordenada; en la que el
entrevistador hace preguntas que están dirigidas a recabar información muy
importante sobre el objeto que se está sistematizando. La información que se
recaba constituirá la materia prima para los análisis y las reflexiones que nutrirán
el proceso de la sistematización. En esta entrevista removemos la memoria, es
un proceso en el que la persona entrevistada recuerda lo que ha vivido, pero
desde una perspectiva distinta, porque las preguntas a las que responde hacen
que, simultáneamente, reflexione sobre su experiencia y la signifique […]
reconociendo y [dando] sentido a los resultados, los logros, las dificultades que
se tuvieron y las proyecciones hacia el futuro”2
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La guía de entrevista se utilizó con los informantes clave así como con los
grupos de discusión; la matriz de revisión documental sirvió para analizar los
documentos que fueron elaborándose a lo largo de la experiencia: informes,
evaluaciones, memorias, etc.
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2. DESARROLLO
HISTÓRICO DE LA
EXPERIENCIA
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2.1. Antecedentes
La tuberculosis es una de las enfermedades con más alta incidencia en el
país, constituyéndose en un problema de extrema gravedad que afecta a las zonas
de intervención del proyecto en forma endémica; es prevenible y de fácil control,
sin embargo, es la causa más importante de mortalidad producida por un sólo
agente biológico. Es una enfermedad social y se constituye en un indicador de
pobreza, no sólo como consecuencia de la misma, sino como generadora de más
pobreza, ya que el 83% de los enfermos de TB se encuentran en edad productiva4 .
Entre las iniciativas referidas a TB se encuentran: la creación de la Red Nacional
de Laboratorios para el Diagnóstico de TB en la Paz y Cochabamba en 1995, y su
extensión en 1996 a los otros siete departamentos; y la conformación del Comité
Integral para la Lucha contra la Tuberculosis, donde se clasificaron a los
departamentos; provincias y municipios del país con mayor riesgo. Las
principales provincias afectadas en el departamento de La Paz son aquellas en
las que intervino el proyecto de TB:
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2.3. El proyecto
La elaboración de un diagnóstico, a inicios del año 2000, en las zonas
de intervención de AeA, dio como resultado un número de casos
preocupante de TB: para el año 1999, según el Sistema Nacional de
Información en Salud (SNIS), se tuvo un número aproximado de 2300 casos
de SR (sintomático respiratorio) en todo el sector de intervención; y el
municipio con mayor tasa de incidencia fue el de Caranavi, alcanzando
475 personas con TB pulmonar por 100 000 habitantes 6 . Esta preocupación
generó un proyecto elaborado con los equipos de campo correspondientes,
recogiendo simultáneamente información y características propias de cada
lugar de la intervención; y que fue concluido hacia febrero del mismo
año.
5 Idem.
6 Idem.
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Firma del convenio 2.5 Línea histórica del desarrollo de la experiencia
con SEDES - La Paz
13 de enero
Adendum
Sep Sep 2000 Sep Oct. 2002 Agosto 2002 Sep Oct 2003 Sep Oct 2004 Sep
2000 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004
EJECUCIÓN
DIRECTA
ELABORACIÓN DEL
A e A - BOLIVIA
PROYECTO
3. LOS ACUERDOS Y
LAS COORDINACIONES
INTERINSTITUCIONALES
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Una de las características más importantes del proyecto fue el haber sido
ejecutado en cuatro diferentes AD‘s de forma simultánea, práctica pionera en la
elaboración y ejecución de proyectos de AeA12 . Este hecho se ha convertido en
un elemento significativo en el desarrollo de cada experiencia, puesto que las
condiciones y factores que las sostuvieron y contextualizaron fueron diferentes
entre sí. Sin embargo, a pesar de que se trata de varias experiencias singulares,
(producto de las condiciones locales en las que se han realizado), también es
fundamental considerar la experiencia global como una totalidad.
Ministerio de Salud
Coordinación Prefectura
Programa Nacional
Nacional SEDES
de la Tuberculosis
Gobierno Ministerio
DILOS
Municipal de salud
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Los equipos ejecutores dependían del coordinador del proyecto en las cuatro
AD‘s, pero tanto cuando éste era responsabilidad directa de AeA como luego de
la transferencia a ONG‘s locales, los equipos también eran ocupados en otras
líneas de trabajo siempre vinculadas a la salud. De esta manera, a mediados del
año 2002 se incorpora al proyecto de TB otro muy relacionado, el de leishmaniasis
(LH), acoplándose y utilizando la estrategia IEC establecida y aprovechando la
prestación de servicios que ya estaba establecida.
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1ra conformación
Biotecnólogo
Proyecto Equipo de
Médico Educador
TB trabajo
Enfermera
2da conformación
Proyecto TB Enfermera
Equipo de
Médico
trabajo
Componente de salud
PROA AeA Biotecnólogo
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Al principio existieron celos y dificultades para coordinar, los responsables del equipo
de TB eran siempre médicos y la responsable de salud siempre fue una licenciada en
enfermería; obviamente un médico nunca va a querer depender de una enfermera. El
equipo de TB era independiente porque tenía todo el equipamiento completito y decían
que era primero para tuberculosis pero, a nivel operativo, el trabajo en las comunidades
lo hacíamos juntos14
El educador nos proporcionaba varias técnicas que nos servían para trabajar con los
alumnos, los talleres eran dinámicos, al final ya no estaba y no eran igual los talleres, ha
ido disminuyendo15
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Al principio en el equipo eran sólo mujeres y no era muy fácil que viajen a
las comunidades, porque tampoco sabían manejar. Después se cambió casi todo
el equipo y ya eran varones ; desde el 2002 se juntar on con el equipo de los
PROA’s y comenzamos a trabar juntos, el comunicador hacia las actividades de
educación y trabajaron todos hasta el 2004, después de la transferencia16
3ra conformación
Transferencia ONGs
proyecto Contrapartes
TB
Médico Médico
Médico
Enfermera Equipo de Enfermera
Enfermera
Bioquímico salud Bioquímico
Bioquímico
Educador (Comunicadora)
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A nivel SEDES, nuestros máximos jefes, sí nos piden realizar estos planes estratégicos.
Siempre se invita a un representante de la alcaldía y de la comunidad, pero lastimosamente,
no sé si es por las funciones que tienen que realizar en la alcaldía, no participan, no
asisten.20
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CAIs
Gerencia
Espacios de información
y planificación
Área
Información, seguimiento,
Comunitarios
capacitación, planificación
Coordinaciones fragmentadas
Coordinaciones sostenidas
existieron cuatro tipos de CAIs: los de gerencia de red, los de áreas de salud, los
comunitarios o de sub área y los departamentales. La participación de las organizaciones
de base en los CAIs comunitarios fue fundamental en el proceso de generación de demanda
y la captación de pacientes, sirviendo también como un espacio de retroalimentación de
la información obtenida por los ACS21
Por otro lado, también se establecieron relaciones con el Programa Nacional
de Control de la Tuberculosis del MINSALUD que proporcionaron los módulos
20 Dra. Ana C. Gómez Vela. Directora del Hospital Alto Beni, AD Palos Blancos.
21 Dr. Eduardo Cayhura. Responsable del Programa de Salud, AD Licoma
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Caranavi 4 2 0 3 1 150
Alto Beni 2 2 0 0 0 100
Coroico 12 2 10 0 1 83
Licoma 4 1 2 0 0 75
Cajuata 4 0 3 0 0 75
Inquisivi 4 1 2 0 0 75
Total30 8 17 3 2 100
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En los CAI’s existe una colaboración verbal del municipio pero no una ayuda
efectiva, cuando solicitamos gasolina para ir a visitar a un paciente no la facilitan.
La alcaldía por sus conflictos deja de asistir al CAI luego viene una nueva persona
(concejal responsables de salud) y no sabe que ha hecho su antecesor, sería ideal
darle continuidad al cargo24
24 Dr. Edwin Poma. Jefe del Departamento de Salud Pública , Hospital Coroico.
25 Dr. Jimmy Frías Mitzutani. Gerente de Red de Salud, AD Caranavi
26 Dr. Fernando Jiménez. Jefe de Área de Salud, AD Cajuata
27 Sr. Jesús Rea Ortíz, Ex Oficial Mayor Administrativo, Palos Blancos
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han podido ser efectivos por esta situación de congelamiento de cuentas, inestabilidad de
autoridades. Eso ha hecho que no podamos hacer efectivos los compromisos de los alcaldes.
Aunque incluso eso (los compromisos) es un avance porque antes el municipio ni siquiera
tomaba en cuenta esta problemática32
En la gestión 2003, se
verificó el compromiso
concreto de los gobiernos municipales respecto a actividades de atención de
Ahora, por los conflictos en el municipio, son once personas que están
trabajando gratuitamente durante nueve meses y por eso no hay buen rendimiento33
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Ahora, por los conflictos en el municipio, son once personas que están
trabajando gratuitamente durante nueve meses y por eso no hay buen rendimiento33
El último Alcalde, quería sacar a las ONG’s porque es del MAS y dice que las
ONG’s están con la erradicación y quieren desarrollo alternativo, pero en el consejo
no le hemos dejado35
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gestión 2003 se abarcó el 97% del total planteado por el proyecto con relación a
las organizaciones de base, trabajando con la estrategia del componente de
Información, Educación y Comunicación42 ; mediante materiales de información
para la comunidad y la cualificación de los prestadores de servicio, en particular,
en lo concerniente a un trato con calidad y calidez43 , que se manifiesta en la
participación activa de la población beneficiaria en los procesos de sensibilización.
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de los siete municipios respecto a la TB, formó parte de las acciones de prevención
en espacios de alta concentración de personas para masificar la información45 .
Los equipos de TB capacitaron durante la primera gestión a un total de 282
adolescentes que formaron 30 grupos de IEC en 30 colegios46 , cuya finalidad fue
difundir la información obtenida respecto a las medidas preventivas y de control
de la TB a la comunidad educativa.
45
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Algunas veces vemos que los cursos que da AeA chocan con los que da SERVIR,
porque se convocan las mismas fechas y no sabemos a donde ir, siempre hay
estímulos en cada trabajo pero no sabemos qué hacer49
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4. PROCESOS DE
INFORMACIÓN
EDUCACIÓN Y
COMUNICACIÓN
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IEC
Disminución
índice de TB
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Uno de las estrategias más importantes del proyecto creo que ha sido todo el proceso
de los grupos de autoayuda porque se ha trabajado directamente con el paciente y con la
familia para mejorar no sólo las condiciones médicas sino psicológicas del paciente, porque
la tuberculosis es una enfermedad cuyos efectos también se ven en el entorno social, que
discrimina y excluye al enfermo.54
Por otra parte, aunque los procesos y materiales de IEC mostraron las pautas
y patrones culturales locales y, en la etapa final de la experiencia, de las
características y metodologías de las ONG‘s contrapartes, tuvieron elementos
comunes que constituyeron un esquema de trabajo: presentación de los conceptos
clave de la tuberculosis (la enfermedad y su proceso, los síntomas, el ciclo de
contagio), el diagnóstico, el tratamiento y los ejes transversales: prevención, acceso
económico, derecho a la salud, género y solidaridad comunitaria56 .
53 Cf. Proyecto: Información, prevención, detección y tratamiento de tuberculosis en... AeA, 2000
54 Dr. René Tarqui.
55 Cf. Taller de Información Educación y Comunicación, febrero de 2002, La Paz, AeA
56 Revisión de materiales de información y formación, análisis propio.
57 Cf. Entrevista Dr. Rene Tarqui
50
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IEC
Escuela
comunidad Comunidad, enfermos,
familias, escuelas
51
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Equipos de TB IEC
Formación /sensibilización
Escuela Comunidad
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los ACS y a los líderes adolescentes, utilizando los módulos del MINSALUD (en
el caso de los ACS) y un módulo especial elaborado por AeA (en el caso de los
líderes adolescentes) así como varios materiales impresos y audiovisuales también
elaborados por AeA.
54
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Muchas veces nos ayudaron los chicos del colegio muy entusiastas68
El IEC lo hacemos normalmente los fines de semana, cuando se concentra más gente,
o en las ferias de cada comunidad donde llegan a la comunidad de diferentes lugares para
aprovisionarse de víveres y nosotros aprovechamos esos momentos para difundir la
información; los ACS y los adolescentes nos ayudan también en eso. Hemos pintado
murales en los caminos y en las escuelas mensajes sobre la TB70
55
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En la feria, cada centro de salud tenía su tema; uno con tuberculosis, otro con
leishmaniasis. Había premios para el centro de salud ganador. Cada centro tenía
que exponer con métodos para hacerse entender con la gente en el puesto. Nosotros
hemos ganado, porque nuestra creatividad ha sido buena, hemos hablado a la gente
en su propia lengua, en aymara y en quechua71
56
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Mi hija tosía y a veces botaba sangre, el doctor ha dicho que eran sus amígdalas, yo
he dicho no es eso porque en ese taller de tuberculosis hemos avanzado que la sangre que
bota es medio rosado, así ya botaba mi hija y la he tenido que llevar de emergencia a La
Paz, la han internado y la han curado75
También parece ser claro que los resultados de la estrategia de IEC en el área
rural y en la urbana fueron diferentes, principalmente por razones de acceso e
intervención sistemática sobre espacios rurales:
El IEC ha tenido gran resultado en el área urbana, si hacemos preguntas
básicas sobre TB cualquier persona las responde, pero el IEC está debilitado en
su acceso a comunidades más alejadas, donde necesitan más; la estrategia ha
57
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Comunidades
rurales
Comunidades
ACS en IEC
rurales
Comunidades
rurales
Preparación y
Charlas Sensibilización
convocatoria de
comunitarias y concejería
eventos
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Los ACS fueron capacitados por el personal de salud de los equipos técnicos
del proyecto siguiendo los contenidos de los módulos del Programa Nacional
de Control de la Tuberculosis77 en talleres concentrados. Estos talleres, que se
realizaban generalmente en un Hospital de los municipios de referencia, acogían
durante cuatro o cinco días a 50 o 60 ACS de varias comunidades para desarrollar
procesos de capacitación sobre cuatro módulos: Epidemiología de la TB,
Diagnóstico de la TB, Tratamiento de la TB y Prevención de la TB.
También se desarrollaron módulos destinados a fortalecer la capacidad de
liderazgo del ACS así como la implementación de procesos pedagógicos y
comunicativos en las comunidades78 , aunque la estrategia no siempre ha
capacitados en 4
capacitados en
capacitados en
capacitados en
planificados
planificados
planificados
planificados
N ° de ACS
N ° de ACS
N ° de ACS
N ° de ACS
N° de ACS
N° de ACS
N° de ACS
N° de ACS
4 módulos
4 módulos
4 módulos
módulos
Gestión
Caranavi 20 50 53 50 73 50 48
180
Palos Blancos 0 20 40 20 41 40 41
Coroico 20 30 40 30 38 35 35
Licoma 30 10 9 10 9 10 9
Cajuata 0 20 22 20 25 20 20
Inquisivi 0 10 10 10 9 10 9
Guanay 20 20 32 30 30 0 0
Tipuani 0 20 8 10 7 0 0
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Una particularidad de este proceso es que se capacitó a los ACS’s con módulos
del MINSALUD destinados a prestadores de servicios, manifestando un amplio
reconocimiento a sus capacidades; se promovió la incursión de los ACS’s en el
campo de tratamiento de la TB.
Hemos avanzado hasta el módulo cuatro y eso nos ha servido para hacer DOTS en
nuestras comunidades, hacemos nuestra planificación de qué día vamos a visitar a un
enfermo y cuándo vamos a ir a las colonias80
Recuadro 6: La
El trabajo de losformación
ACS de ACS’s en las AD‘s
60
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El hecho de ser ACS, que tienen que tener responsabilidad, tienen que saber
pensar, ayudar a saber decidir. Muy rápidamente se hacen líderes importantes, no
sólo de la comunidad, van avanzando. Ayudamos a que se fortalezca como persona
no sólo en salud83
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N ° de personas
ADTs
participantes en IEC
Caranavi 705
Alto Beni 527
Coroico 1358
Licoma 642
TOTAL 3232
Fuente: Informe 2004. AeA.
Nosotros tenemos momentos en que visitamos a las familias, ahí llevamos las
charlas acerca de la TB y además de otras enfermedades, visitando a las casas, eso
es mejor para prevenir86
Lo que más les impacta son los rotafolios porque ahí tienen dibujos, algunas
oportunidades SEMTA nos ha proveído el motor eléctrico para dar videos que es lo
que más le impacta a la comunidad. Los ACS tenemos que saber hablar los tres
idiomas: el castellano, el aymara y el quechua y traducimos lo que dicen los rotafolios
a la gente87
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El trabajo de los ACS es muy loable, no perciben salarios; nosotros sólo los capacitamos
y algunas veces les damos algunos incentivos como mochilas, hemos dado tres becas para
que algunos promotores estudien auxiliar de enfermería. Para permanecer tanto tiempo
sin recibir ningún salario deben tener vocación, pese a que a veces la población les critica
y malinterpreta su trabajo92
Se ha capacitado a los ACS’s de manera continua, todos asistían pero no hemos visto
88 Ídem.
89 Cf. Entrevista Dr. Rene Tarqui
90 Sin embargo, AeA ha dotado de credenciales a los ACS capacitados en TB acreditando los módulos y cursos de
formación en los que han participado.
91 Cf. Entrevista Lic. Dennise Hanna
92 Lic. Blanca Caspa.
63
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que hagan realmente DOTS, aquí sólo hay tres activos y sólo he visto que uno ha hecho
seguimiento. Pero hay que recalcar que quedaron motivados, el problema es que cuando
van a atender, la gente piensa que se les paga y no entienden que es trabajo voluntario93
Las visitas comunitarias, que de alguna manera fueron las principales tareas
de los ACS, constituyeron una suerte de síntesis de la experiencia, pues en ellas
se concretaban en densidad varios componentes de la intervención; tanto de
prevención como de detección.
Aprovechábamos las visitas comunitarias para dar información pero también para
captar SR, y se daba la circunstancia que también llevábamos el tratamiento porque
habíamos detectado a varios pacientes94
Los ACS lograron conformar un sindicato que les permitió canalizar sus
demandas de manera más eficaz, aunque no siempre con buenos resultados.
Una estrategia de estímulo para el trabajo de los ACS’s fue dotarles de una
credencial, reconocida por SEDES o el hospital de referencia, como instrumento
de reconocimiento simbólico, también se estableció un acuerdo para brindarles
atención médica gratuita, aunque no pudo ser concretado como política de los
centros de salud.
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estratégicos debido a que, por un lado, formaban parte de los tres grupos sociales
sobre los que pretendía incidir el proyecto (familia, comunidad y colegio) y, por
otro, que al ser estudiantes poseían el suficiente reconocimiento social de su
entorno, logrando que su opinión sea considerada por los adultos a la hora de
tomar decisiones. Los estudiantes capacitados podían difundir la información
recibida con sus pares en las unidades educativas a las que pertenecían, pero
también, debido a su número colaborar en los procesos de captación y difusión
“puerta a puerta” emprendida por los equipos técnicos en las colonias,
comunidades y centros urbanos de las zonas de intervención del proyecto:
Lo que lográbamos con los líderes adolescentes era multiplicar nuestra capacidad de
cobertura, porque, si bien en las comunidades tenemos uno o dos ACS, en los líderes
adolescentes teníamos por lo menos seis. Entonces, lográbamos en una visita domiciliaria
abarcar mucho. Lo que nosotros hacíamos, en un equipo de dos, caminando toda una
tarde, con la ayuda de ellos lo hacíamos en dos o tres horas96
N° de grupos N° de Nº Colegios
de de en los que
Nº Colegios
ADTS adolescentes adolescentes trabajan %
programados
que trabajan que trabajan los
en IEC en IEC adolescentes
Caranavi 10 97 10 10 100%
Coroico 7 28 5 7 140%
Licoma 5 30 5 5 100%
65
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Hemos tenido mejores resultados en la parte rural, porque los jóvenes conocían bien los
síntomas y derivaban pacientes. En la parte urbana tal vez se sienten opacados por nuestra
presencia, porque hay cosas que hacemos nosotros y por eso no se ve mucho su trabajo98
66
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A nosotros nos han mostrado a una persona enferma. Trajeron a un señor que
no podía hablar, la enfermedad le había destrozado la garganta, entonces nosotros
mirábamos. Cuando uno mira así las cosas son más impactantes.101
Hacían los talleres con dinámicas, hacíamos trabajos, exponíamos, muy poco
sobre tuberculosis, pero sí sobre sexo y sexualidad, adolescencia. No hemos hecho
réplicas en nuestras comunidades, sólo con nuestros amigos y en nuestra casa.
Los profesores también nos decían en sus materias que la tuberculosis es peligrosa
y que el tratamiento es gratis, pero todavía la gente discrimina a los enfermos102
67
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68
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Los jóvenes detectan SR, los vecinos, la Liga de Lucha contra la TB, pero no tenemos
un sistema de registro que nos permita saber quién ha derivado a los pacientes, así
podríamos medir impactos y efectividad107
69
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Hemos tratado de diseñar material adecuado a la zona, pero siempre hemos tenido
algunas contradicciones. Por ejemplo, Alto Beni decía que no le gustaba el material porque
era demasiado caro, que para las colonias era muy lujoso; igual en los términos, por
ejemplo; en Palos Blancos, al mosquito se le dice quechicho, y en Guanay rocoroco, al
final no sabíamos qué poner, quechicho o rocoroco, además en Inquisivi tenía otro nombre
más110
Por otra parte, el Material para una escuela saludable, cobró especial importancia
para los estudiantes porque permitía la capacitación en TB y LH con un componente
lúdico que no contemplaban otros materiales; sin embargo, no se validó por completo
porque fue implementado en la etapa final del Proyecto.
70
Sistematización del Proyecto de Salud:
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De los materiales han tenido mayor utilidad sobre todo los trípticos y afiches
y también los autoadhesivos que se pegaban en las puertas o en las vitrinas de
las farmacias113
71
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Material Características
educativo
72
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4.5 Los programas, las cuñas radiales, los videos, los programas de
televisión
Otro de los componentes de la estrategia de IEC fue la difusión de mensajes
radiales y contenidos televisivos en emisoras locales de los municipios donde
intervino el proyecto. Se realizaron varios cuentos radiofónicos cuyos contenidos
centrales son reforzados con llamadas de atención respecto a ciertos elementos
del tratamiento o el diagnóstico mediante elementos del contexto, que sirvieron
para concentrar la atención del oyente116 . Éstas tuvieron en la última gestión una
difusión diaria de varios pases y contribuyeron a su elaboración los equipos
técnicos locales que fueron capacitados en el diseño de programas radiales por
el área de comunicación AeA en la gestión 2003. Material muy valorado por los
actores de la experiencia:
75
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Material Contenido
El video consta de cinco etapas : la primera, de
información general, en la cual se presentan datos
estadísticos respecto de la TB en el mundo y en Bolivia128
enfatizando la creación del Programa Nacional de
Tuberculosis (1956). En la segunda etapa, se aborda el
concepto de tuberculosis, los síntomas que presentan los
Sanos y enfermos y los riesgos de contagio. En la tercera se describe
fuertes, el proceso de diagnóstico y tratamiento de la TB,
Bolivia libre enfatizando el rol del Responsable Popular de Salud (RPS
de o ACS) que facilita este proceso en caso de que el enfermo
Tuberculosis resida lejos del Centro de Salud. En la cuarta etapa del
2002 video se abordan contenidos dirigidos a la comunidad y
la familia, por un lado, estrategias de prevención de la TB
referidas a la alimentación y las vacunas (VCG) y, por otro
lado, pautas para que la familia apoye al enfermo durante
su curación logrando que su estado físico y emocional no
incida en su productividad. Finalmente, en la quinta etapa
se presenta el Sistema de Registro de TB, que permite a
un enfermo que, por razones laborales deba trasladarse a
otra localidad, pueda seguir su tratamiento en un centro
de salud cercano a su nuevo domicilio a través de un
proceso de referencia y contra referencia.
128 En el mundo existen diez millones de personas infectadas con el virus de TB, siendo la población que enfrenta
mayor riesgo para contraer el VIH Sida. En América Latina, Bolivia y Perú presenta la mayor tasa de incidencia
en TB. En Bolivia, 10. 000 personas tienen tuberculosis; 6.500 TB pulmonar y 3.500 TB extra pulmonar.
78
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En la zona es todavía llamativo el televisor, porque como la zona no está del todo
electrificada, todavía es llamativo. Y para la rutina que tiene el colegio, es espectacular;
eso implica mucha más atención de los jóvenes.129
El taller de autoestima fue esencial porque era trabajar con el tema de fondo: la
discriminación. En los talleres de capacitación hemos trabajado con transversales: como
derecho a salud, discriminación, resolución de conflictos. Pero el contenido fuerte fue
tratar desde la autoestima ha abrirte imágenes, darte soluciones. También trabajamos
para que en los grupos de autoayuda puedas soltar situaciones y problemas y no aislarse,
entre los enfermos fue clave, porque es allí donde te relacionas con otro para poder
avanzar130
79
Sistematización del Proyecto de Salud:
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Nos reunimos pero a veces no vienen todos, aún así hablamos, nos enseñan y nos
buscamos para no dejar el tratamiento, antes de venir vamos a buscar a otros y así venimos,
a veces somos varios, a veces pocos131
Los grupos de autoayuda los hemos realizado con los enfermos y también
los familiares. Los hemos hecho por sectores, porque nuestra zona de trabajo es
amplia, entonces se han hecho unos seis o siete grupos de autoayuda. Fueron
bien demostrativos lo hacíamos con ayuda de audiovisuales, con un lenguaje
bien sencillo, especialmente para sensibilizarlos sobre la importancia del
tratamiento, identificar si sienten algunas molestias, decirles que no deben tenerle
miedo a la enfermedad. En el proceso hacemos que ellos cuenten sus experiencias
que nos cuenten cómo se sentían antes y como se sienten ahora132
En el caso de otras AD‘s los grupos no fueron tan frecuentes por la dinámica
propia del contexto que impedía las reuniones periódicas debido a necesidades de
sobrevivencia económica de los pacientes que debían continuar con sus labores agrarias:
Hemos hecho dos, uno el 2003 y otro el 2005. Han funcionado muy poco porque los
mismos enfermos deben trabajar. Hemos invitado a psicólogos que eleven la autoestima
de los enfermos, porque cuando llegan vienen con comentarios que los vecinos hacen
sobre su enfermedad y los discriminan.133
Hemos hecho grupos de autoayuda sólo al final pero han sido importantes porque los
pacientes se apoyaban, hablaban y se escuchaban entre sí, eso es bueno para evitar la
depresión que les causa la enfermedad e incluso los medicamentos134
80
Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
5. LAS PRESTACIONES
DE SALUD: LOS
PROCESOS DOTS
81
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Estrategias
DOTS
Participación Atención
comunitaria clínica
Compromiso
político
Sistema de Tratamiento
Demandas de registro normalizado
servicios de estandarizado
salud
Suministro Detección de
regular de casos BK
medicamentos
84
Sistematización del Proyecto de Salud:
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DOTS DOTS
comunitario institucional
Comunidades y
colonias
Cenros
de salud
Detección
de SR
Recolección de
esputos Detección de Tratamiento
tratamientos normalizado
por BK estandarizado
Seguimiento
tratamiento Suministro Sistema de
regular de registro
medicamentos
137 Evaluación Final, Proyecto Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en... AeA, 2000
85
Sistematización del Proyecto de Salud:
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Primero los estudios los hacían los del proyecto de TB, después, estratégicamente,
capacitaron al auxiliar de enfermería del centro de salud para que pueda colaborar en
estos exámenes, de manera que el servicio es más eficiente y menos moroso; además el
proyecto ha dotado a los centros de salud con material de análisis y microscópicos para
realizar estas tareas.141
86
Sistematización del Proyecto de Salud:
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142 Cf. Informe de TB, IV año. Proyecto Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en...
AeA, 2000
143 Idem.
87
Sistematización del Proyecto de Salud:
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baciloscopias para cultivos y no teníamos medios para enviarlos. Esas han sido las razones
para descentralizar la parte de cultivo en Caranavi, como central de Guanay, Tipuani,
Palos blancos, Coroico e inclusive parte del Beni144
88
Sistematización del Proyecto de Salud:
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Su rasgo esencial es garantizar la toma de las tabletas, ver si hay efectos secundarios
y si hubiera que tomar algunas medidas, como quitar algunas tabletas. No son agradables,
porque causan efectos indeseados y por causa de eso hay pacientes que quieren abandonar
el tratamiento. Si no hubiéramos tenido a la enfermera DOTS, a Rosita, creo que no
hubiéremos cumplido con las metas. Es una buena enfermera que, a través de las
capacitaciones, ha asimilado el atender con calidez147
89
Sistematización del Proyecto de Salud:
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N° de paciente abandonan su
N° de paciente abandonan su
% de abandon 2000 (línea de
N° de pacientesnuevos 2003
N° de pacientesnuevos
% de abandono 2001
Municipio
tratamiento
tratamiento
tratamiento
base)
2002
2000
90
Sistematización del Proyecto de Salud:
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No. pacientes
No. de pacientes que % de los enfermos que
nuevos que
ADT cumplieron regularmente el iniciaron el tratamiento
iniciaron el
tratamiento y cumplen el tratamiento
tratamiento
91
Sistematización del Proyecto de Salud:
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Las baciloscopías de control son para conocer en qué estado se encuentra el paciente,
se hace una muestra de esputo en la mañana y es en ayunas en el segundo mes, otra al
quinto y la última al octavo mes para definir la curación del paciente, así se determina
su alta negativa153
N° de sintomáticos
% de SR con 3 BK
Baciloscopías por
N° Baciloscopías
N° Sintomáticos
3 baciloscopías
de diagnostico
de diagnostico.
de diagnóstico
(exámenes de
respiratorios
Promedio de
respiratorios
Sintomático
sometidos a
respiratorio
Municipio
realizadas
flemas)
Por otra parte, una de las contribuciones más significativas del proyecto, para
fortalecer el DOTS institucional, fue el equipamiento de los centros de salud: en la
primera gestión se logró proporcionar a cinco hospitales de referencia154 cámaras
92
Sistematización del Proyecto de Salud:
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93
Sistematización del Proyecto de Salud:
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Esto significó la traslación del DOTS comunitario como tarea central del
ACS que además de informar, realizaba la captación de SR’s para referirlos a los
centros de salud y, según los resultados del diagnóstico, hacerse responsable del
seguimiento al tratamiento de los pacientes en comunidades y colonias alejadas
de las postas de salud. Cuando un ACS detectaba un posible enfermo de TB lo
refería al centro de salud mediante un canal pertinente:
A veces a los pacientes que mandamos con una nota de referencia no los aceptan
en el hospital y les dicen que sólo es una propaganda, a nosotros no nos toman en
cuenta, nos hacen esperar, cuando hago referencia dicen : ´a ese ACS no le
conocemos‘ y nos discriminan. Pero después nos han dado credenciales y ahora
nos atienden más rápido160
94
Sistematización del Proyecto de Salud:
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N° de
Total de SR pacientes
Municipio %
detectados referidos por
ACS
Transportar las tres muestras de esputo para realizar las BK, considerando
las distancias, la precariedad de caminos y la poca afluencia de transporte público,
fue dificultoso para los ACS’s, desafiando a su creatividad como manifestación
de compromiso con la salud de su comunidad.
95
Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
Es importante recordar que los ACS’s, como se anotó antes, son escogidos
por su comunidad y la representan en las preocupaciones y necesidades
vinculadas a la salud; son responsables de la salud comunitaria. Sin embargo, su
labor no siempre es reconocida socialmente por los propios miembros de la
comunidad, colonia o por los prestadores de servicios; aunque su labor es
fundamental en el sostenimiento del vínculo del centro de salud y la comunidad
debido a que su actuación gira entorno a:
Don Eulogio (ACS) me lo traía mis medicamentos, siempre venía a ver cómo estaba
para ver si he tomado, hablaba conmigo, con mi hija, en las reuniones también, así he
terminado mi tratamiento, ahora estoy bien166
96
Sistematización del Proyecto de Salud:
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En mi caso, atendía en un
tiempo determinado, en la mañana
de ocho a nueve y por las tardes de
las cinco hasta las seis, ese es mí
tiempo que puedo atender a los
pacientes; porque el resto del día nos
ocupamos de nuestro trabajo167
Sólo el 10% de ACS’s son mujeres porque son áreas geográficas dispersas y ellas
tienen que moverse a pie. Hay muchas cosas que dificulta la participación de la mujer, se
requiere mucho tiempo y en el área rural la mujer tiene muy poco tiempo; por otra parte,
la cultura es muy machista; es muy difícil que les den permiso para participar en los
talleres porque duran una semana y tienen que estar fuera de sus casas168
167 Ídem.
168 Dr. René Tarqui.
97
Sistematización del Proyecto de Salud:
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169 Ídem.
170 Félix Flores, colono, Sector Cochuna, AD Coroico.
171 Ing. Carlos Loayza.
98
Sistematización del Proyecto de Salud:
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N° Pacientes
a quienes se
N° de
les realizo
pacientes
Municipio controles a %
nuevos con
contactos
BK +
(familiares u
otros)
Caranavi 173 158 91
Alto Beni 63 60 95
Coroico 26 24 92
Licoma 6 5 83
Cajuata 15 9 60
TOTAL 283 256 90
Fuente Informe 2004, AeA
172 Cf. Informes. Proyecto Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en... AeA, 2000
99
Sistematización del Proyecto de Salud:
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Niños
N° de niños % de niños
Municipio menores de
vacunados vacunados
un año
La vacuna es una falsa idea que hay que cambiar porque sólo nos protege de las
formas más graves de la TB, miliar y meningitis pero no precisamente de la TB pulmonar
que es la más contagiosa. Es difícil vacunar, el PAI dice que abramos una vacuna aunque
para un niño, pero no nos envía vacunas suficientes174
173 Promedio establecido a partir de los indicadores de cada gestión, contemplados en los informes.
174 Dr. Edwin Poma.
175 Lic. Didia Guarachi.
100
Sistematización del Proyecto de Salud:
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6. SISTEMA DE REGISTRO
Y MONITOREO
101
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102
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No hemos exigido que se vacune porque la BCG necesita una cadena de frío específica
menor a ocho grados, no se llevaba a comunidad porque además para abrir una BCG se
necesita por lo menos siete niños, no se puede abrir sólo por uno porque cuesta varios
dólares, tratábamos de que las mamas se reúnan y vengan al hospital175
176 Cf. Informe IV año. Proyecto Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en... AeA, 2000
177 Lic. Wilma Quisbert.
103
Sistematización del Proyecto de Salud:
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La idea es que la base de datos sea para el proyecto, siempre con la visión de que si
funciona bien, en un futuro, se entregue al Programa de Tuberculosis. Bajo esa visión, se
ha tratado de hacer una base de datos muy sofisticada; la primera versión no ha corrido,
la segunda tampoco, hasta que hemos tomado el Epi-Info que es más sencillo, incluyendo
las cosas básicas del Proyecto. Estamos probándolo, y cuando veamos que realmente
funciona vamos ha transferirlo.180
104
Sistematización del Proyecto de Salud:
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pacientes que se duplicaban, etc. Todavía es un problema, ya no tanto como hace años,
pero todavía es complicado recopilar esta información, aunque cuando haces una
comparación con los datos del SNIS, ya no es tanta la diferencia.182
Nos han enviado el Epi-Info; lo malo es que no corre porque pide número de registro,
número de carnet de identidad, y mucha gente no tiene documentos. Cuando no se pone
el número, el paquete rechaza la información y hay que volver de nuevo al principio para
llenar. Pienso que en ese paquete falta algo o se han olvidado darnos un dato.185
En el SNIS hay un sólo cuadrito que indica casos de leishmaniasis, nada más, no
dice si es cutáneo, mucosa, moco cutánea, si es nuevo o paciente antiguo. Entonces, la
mayoría de los formularios los hemos elaborado nosotros. Aquí tengo registrado cuántos
181 Cf. Informe IV año. Proyecto Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en... AeA, 2000
182 Dr. René Tarqui.
183 Cf. Entrevista René Tarqui.
184 Lic. Didia Guarachi.
185 Dr. Jimmy Frías MItzutani.
105
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tengo diagnosticados clínicos, y de éstos cuántos son cutáneos, muco cutáneos, y de estas
cutáneas cuántas han iniciado tratamiento; y está desglosado por sectores. Todo está
detallado. A este cuadro le acompaña una lista donde están los nombres y la comunidad
donde se han hecho picar con el mosquito.186
106
Sistematización del Proyecto de Salud:
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7. CONCLUSIONES
107
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8. LECCIONES APRENDIDAS
115
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1. Coordinación
Sentidos vigorizadores
• Los posibles recelos profesionales entre los responsables sindicales de
la salud y los prestadores de servicio se resuelven con el trabajo conjunto.
En la experiencia, los ACS fueron un actor central tanto en la
estrategia de IEC como en el DOTS comunitario; los posibles
recelos profesionales con los prestadores de servicio fueron
resolviéndose en la dinámica de la atención a los pacientes de
TB, en los espacios de seguimiento y planificación, y en los
momentos de capacitación y fortalecimiento de las competencias
de los ACS.
• Los Comités de Análisis de Información funcionan como espacios de
aprendizaje, retroalimentación y toma de acciones mientras más
implique a la población beneficiaria.
117
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118
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119
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187 Entendemos como tensiones a las problemáticas, contrariedades, diferencias en los grados de aplicación, la
profundidad o alcance de las actividades planificadas o no, de la experiencia. En otras palabras, las cosas que
provocaron una actitud de preocupación, reflexión o reacción.
188 Desde una perspectiva constructivista son estos momentos problematizadores donde se producen
aprendizajes significativos.
189 Materiales impresos, audiovisuales, radiofónicos
120
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• Los grupos de autoayuda han sido de gran ayuda para fortalecer a los
pacientes de TB en tratamiento, pero su ampliación al entorno social
depende de una metodología apropiada y capaz de sostener estrategias
de sensibilización.
3. La metodología DOTS
Sentidos vigorizadores
• En la medida en que los resultados reales y concretos acompañen las
campañas de difusión se logra sensibilizar a la población y desarmar la
sanción social al enfermo de TB.
121
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9. RECOMENDACIONES
125
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ANEXOS
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
1. Propuesta de sistematización
Sistematización del proyecto de Información, Educación, Comunicación,
Prevención, Detección y Tratamiento de la Tuberculosis
Propuesta Técnica
1. ANTECEDENTES
1.1. Ayuda en Acción
Ayuda en Acción -AeA- es una organización no gubernamental de
cooperación para el desarrollo presente en Bolivia desde 1990, ejecutando
programas de desarrollo territorial en el marco de una estrategia quinquenal, la
cual cuenta con líneas estratégicas para la satisfacción de necesidades básicas,
dinamización de las economías locales, fortalecimiento de capacidades técnicas,
y el empoderamiento, negociación, ciudadanía y vínculos solidarios.
131
Sistematización del Proyecto de Salud:
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2. Objetivo de consultoría
2.1. Objetivo general
Sistematizar la experiencia generada en la ejecución del proyecto de
Información, Educación, Comunicación, Prevención, Detección y Tratamiento de la
Tuberculosis identificando sus debilidades, fortalezas y procesos más relevantes
2.2 Objetivos Específicos
• Generar un conocimiento integral de los elementos constitutivos
de la experiencia
• Interpretar las experiencias identificando lecciones aprendidas
• Elaborar un documento que constituya un referente
metodológico y estratégico para iniciativas institucionales
similares
• Socializar los aprendizajes de la experiencia con las
comunidades, autoridades y otros actores involucrados en la
experiencia, así como con organizaciones estatales y privadas
interesadas en desplegar iniciativas similares
3. Metodología
3.1 Conceptos clave
El enfoque general de la sistematización es el modelo dialéctico propuesto
por Oscar Jara. Entendiendo como dialéctica la posibilidad abierta que parte de
las propias experiencias para teorizar y retornar a la práctica enriqueciéndolas
con los procesos interpretativos de la teoría. Uniendo la teoría con la práctica, en
este caso la teoría son tanto las nociones y categorías externas a la experiencia
como las creadas por los propios participantes de ella, en el proceso
sistematizador. En ese sentido, creemos que:
1
JARA, O. (1994) Para sistematizar experiencias, San José Costa Rica, Alforja
132
Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
experiencia. Creemos que esos significados hay que buscarlos en las percepciones
e interpretaciones que le confieren los actores de la misma. Pero también
entendemos que tanto las condiciones materiales sean discursivas (los
documentos normativos y comportamentales: proyectos, programas, planes,
diseños) como concretas (condiciones sociales del contexto, cultura, cosmovisión)
forman parte de las fuerzas que condicionan y realizan los significados y sentidos
que adopta.
Estas miradas sobre los sucesos (a pesar de ser de actores que los
construyeron) son parciales, referenciales, significativas; nos interesa, por tanto,
mostrar la peculiaridad de la mayor parte posible de estas miradas, adoptando
en el tratamiento de la narrativa de la sistematización la “triangulación” como
una opción metodológica, que posibilite observar los distintos matices que tiene
un suceso determinado y significativo. Debido en particular a que de esas formas
locales de resolver las tensiones o de las maneras en que se asumieron los sucesos
se puede encontrar aprendizajes que nos ayuden a dimensionar los factores que
la hicieron posible y que otros puedan comprenderla rescatando lecciones.
133
Sistematización del Proyecto de Salud:
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2
Guzmán, A y Vargas, L. Módulo de Sistematización de Experiencias Educativas: Un Proceso de Aprendizaje
para la Integración en el Aula. CEREFE-PAR El Alto-Comunidad Europea, Bolivia, 2004.
3
Cohen, L. Métodos de investigación educativa. Aula Abierta. Ed. La Muralla, Madrid - España, 2002
134
Sistematización del Proyecto de Salud:
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135
Sistematización del Proyecto de Salud:
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4.3.1. Teóricos
• Describir y analizar el desarrollo histórico de la intervención
de AeA en los municipios donde se llevo a cabo el proyecto
• Establecer y analizar los procesos metodológicos desarrollados
en el proyecto; la viabilidad y sostenibilidad de los mismos
• Establecer los procesos desarrollados y resultados alcanzados
en cuanto a la apropiación por los gobiernos municipales, DILOS
y comunidad, de los servicios de salud en TB, así como a la
definición de políticas públicas referidas a la problemática
• Conocer el grado de conocimiento de la población excluida en
los procesos de salud en relación a la tuberculosis
4.3.2. Prácticos
• Registrar las experiencias obtenidas y los productos generados
por el proyecto en forma documental, gráfica o audiovisual,
dentro del proyecto de tuberculosis en materia información,
educación y capacitación
• Sistematizar las experiencias obtenidas y estructurar las
metodologías de trabajo utilizadas en IEC de forma general para
el proyecto como por cada ADT
• Analizar la pertinencia y utilidad de los procesos de información,
educación y comunicación llevados adelante bajo una
metodología de entrevistas o grupos focales a personajes claves
o personal del equipo de las diferentes ADTs
• Brindar un panorama de los resultados generados en la actitud
de la población como consecuencia de las acciones emprendidas
en IEC e identificar las acciones positivas que se podrían replicar
en otras ADTs
• Sistematizar e identificar la coordinación sinergismo de acciones
y apoyo que se ha ido realizando a las Redes de Servicios de
Salud
• Registrar las experiencias en relación a la prevención detección
y tratamiento entre actores involucrados, gubernamentales y no
gubernamentales (personal de salud de SEDES, Municipio, ACS,
DILOS, Comunidad en general)
• Registrar las experiencias de coordinación entre actores
involucrados, no gubernamentales (otras ONGs de las ADTs),
en relación a tuberculosis
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
¿Qué componentes
Pertinencia:¿Qué correspondencia existió
fueron desarrollados en
entre los componentes y actividades
el proyecto?¿Qué
desarrolladas en el proyecto y las necesidades
actividades con relación
e intereses de la población objetivo?¿Por qué
a la TB se desarrollaron
fue necesario realizar cambios en el proyecto?
durante la ejecución del
¿Por qué se desarrollaron actividades de
proyecto?¿Cómo fueron
manera colateral?
realizadas?¿Qué
Procesos e hitos
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
6. Criterios de interpretación
Para el desarrollo de la sistematización, y en función de los objetivos
planteados, es necesario establecer los siguientes criterios analíticos que se
constituirán en referentes conceptuales para la interpretación de la información
recogida.
141
Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
efectos satisfactorios, tanto para la comunidad objetivo así como para el ente
ejecutor.
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
Fecha de la entrevista:
1. DATOS GENERALES
Nombre: Cargo/Ocupación :
Tipo de relación con el proyecto:
2. DESARROLLO HISTÓRICO
2.1 Antecedentes
¿Qué necesidades del contexto con relación a la TB pretendía satisfacer el
proyecto? ¿Cómo?
¿Cuáles fueron las políticas estatales en las que se inscribió el proyecto?
¿Qué factores del contexto de intervención fueron favorables para el inicio
del proyecto?
¿Qué factores institucionales fueron favorables para el inicio del proyecto?
2.2 Proceso e hitos
¿Cuáles fueron las etapas que constituyeron el desarrollo del proyecto?
¿Qué componentes fueron desarrollados en el proyecto?
¿Qué cambios se realizaron en el desarrollo del proyecto, por qué fueron
necesarios?
¿Qué correspondencia existió entre los componentes y actividades
desarrolladas en el proyecto y las necesidades e intereses de la población
objetivo?
¿En qué medida se apropiaron los destinatarios de los contenidos y
estrategias del proyecto?
¿Qué condiciones institucionales y sociales se han generado para contribuir
a la continuidad de las iniciativas con relación a la TB?
3. ESTRATEGIA IEC
3.1 Enfoque
¿Cuál es el enfoque metodológico de la ICE?
¿Qué tipo/s de enfoque/s comunicacional se utilizó?
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
Instrumentos 2
Ayuda en Acción – AeA
CENPROTAC
Fecha de la entrevista:
MATRIZ DE REVISIÓN DOCUMENTAL
necesidades?
¿Qué cambios y actividades colaterales se realizaron en el
desarrollo del proyecto y por qué?
¿Cuáles fueron las etapas y actividades más relevantes del
proyecto?
¿Qué factores contribuyeron o limitaron la ejecución y por qué?
¿Qué condiciones se han generado para la continuidad de las
iniciativas en TB?
Estrategia IEC
¿Cuál es el enfoque metodológico y líneas de acción prioritarias
de la ICE y por qué?
¿Qué tipos de enfoques comunicacionales se utilizaron?
¿Qué contenidos se abordaron en el desarrollo de la IEC y por
Enfoque
qué?
¿Qué métodos, técnicas, instrumentos y medios de difusión
fueron utilizados en el desarrollo de las actividades de IEC?
¿Cuál fue el presupuesto destinado para la IEC en cada ADT y
su correspondencia con las demandas de implementación?
¿Qué elementos (medios, métodos, etc.) de la IEC fueron más
adecuados?
¿Cómo se implementó la estrategia IEC en las ADT’s? ¿Cuál
Actividades y
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
Instrumentos 3
Fecha de la entrevista:
1. DATOS GENERALES
Nombre: Cargo/Ocupación :
Tipo de relación con el proyecto:
2. DESARROLLO HISTÓRICO
2.1 Antecedentes
¿Conoce alguna actividad con relación a la tuberculosis que se realizó antes
del proyecto? ¿Cuál?
3. ESTRATEGIA IEC
3.1 Enfoque
¿Cómo se desarrollaron las actividades de capacitación?
¿Cuáles le parecieron más interesantes? ¿Por qué?
3.2 Actividades
¿En qué actividades del proyecto participó y cómo lo hizo?
¿Qué cosas aprendió en el desarrollo de las actividades?
¿Considera que las actividades y los contenidos fueron apropiados? ¿Por
qué?
¿Qué problemas existieron en el desarrollo de las actividades?
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
3.3 Materiales
¿Qué materiales se utilizaron en el desarrollo de las actividades?
¿Participó en la elaboración de los materiales?
¿Considera que los materiales utilizados fueron apropiados? ¿Por qué?
4. COORDINACIÓN E INCIDENCIA
149
Esquema
150
Criterios analíticos
Objeto epistemolgico:
Principales logros y
Sistematización del Proyecto de Salud:
Análisis limitaciones en el
documental desarrollo del
proyecto, componentes
Eje de sistematización: que, por su prolfica
contribucin a la
Entrevistas La contribucin del proyecto de tuberculosis promovido sostenibilidad,
en por Ayuda en Accin a la apropiacin y participacin de replicabilidad y
profundidad pertinencia del modelo
de intervencin
desplegado, pueden
ser referentes
Grupos de conceptuales y
discusión metodolgicos de otras
LECCIONES APRENDIDAS
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
AD Caroico
AD Carnavi
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
AD Licoma
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
AD Palos Blancos
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Sistematización del Proyecto de Salud:
Información, Prevención, Detección y Tratamiento de Tuberculosis en tres provincias del Departamento de La Paz
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