25/05/2012

DROGAS

EFECTOS SEMEJANTES A LA ESTIMULACION DEL SIMPATICO

ADRENERGICAS

SIMPATICOMIMETICAS

CLASIFICACION DROGAS ADRENERGICAS

CATECOLAMINAS:
EPINEFRINA (Adrenalina) NOREPINEFRINA (Levonor) ISOPROTERRENOL (Isuprel) DOPAMINA (Dopina) DOBUTAMINA (Dobutrel)

METABOLISMO DE LAS CATECOLAMINAS

AMINAS SIMPATICOMIMETICAS

AMINAS SIMPATICOMIMETICAS
BRONCODILATADORES ORCIPRENALINA (Alupent) TERBUTALINA (Bricanyl) SALBUTAMOL (Salbutan) FENOTEROL (Berotec, Segamol) VASODILATADORES Y ANTIESPASMODICOS ISOXUPRINA (Duvadilan) ESTIMULANTES ADRENERGICOS ANFETAMINAS D-ANFETAMINAS (Dexedrina) ANOREXIGENOS DIETILPROPION (Alipid)

NATURALES EFEDRINA (Efedrina)

SINTETICOS
SISTEMICOS
ETILEFRINA (Effontil) METARAMINOL (Aramine) MEFENTERMINA (Wyamine)

NASALES:
FENILEFRINA (Neosinefrina) OXIMETAZOLINA (Afrin) TETRAHIDRAZOLINA (Tizine) NAFAZOLINA (Nafasol)

FENFLURAMINA (Ponderan)
FENTERMINA (Mirubal)

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CATECOLAMINAS
EFECTOS SOBRE SNC EFECTOS OCULARES (Midriasis receptores ) APARATO RESPIRATORIO (Receptores 2 relajacin) APARATO CV (Estimulacin 1) FC Veloc de conduccin Inotropismo + GC Consumo de O2 Trabajo del corazn

CATECOLAMINAS: APARATO CV
VASOS: ESTIMULACION 1 VASOCONSTRICCIN AUMENTA RP AUMENTA TA ESTIMULACIN 2 VASODILATACIN TERRITORIO MUSCULAR EFECTOS GI (2 Y 2) RELAJACIN MS LISO INTESTINAL DISMINUCIN DEL TONO DISMINUCIN DEL PERISTALTISMO

NOMBRE

ADRENALINA , Y CAPTACIN NERVIOSA , MAO Y COMT ACCIN DIRECTA POTENTE ESTIMULACIN , , INOTROPO POTENTE , CON EFECTO ALFA VARIABLE, BRONCODILATADOR Y ESTABILIZADOR DE MASTOCITO. TAMBIEN PUEDE INDUCIR O MEJORAR LA ISQUEMIA AL MIOCARDIO ISQUEMIA DE RGANOS RIN PRINCIPALMENTE, HIPERTENSIN PULMONAR, VASOCONSTRICCIN PULMONAR ELEVA LA GLUCOSA, LACTATO Y POTASIO PLASMATICO. PARO CARDIACO, SHOCK, ANAFILAXIA, BRONCOESPASMO I.V D: SC.10 G X KG MXIMO 400 G . I.V 0,03-0,2 G /KG EN BOLOS. INFUSIN 0.01 0.3 G/KG/MIN. DOSIS DE REANIMACION 0.5 1 MG EN BOLOS I.V.

OTROS EFECTOS
CONTRACCION DE LA CAPSULA ESPLENICA 1 CONTRACCION DEL MS PILOERECTOR 1

ACCION ELIMINACIN VENTAJAS

DESVENTAJAS

ACCIONES METABOLICAS: HIPERGLICEMIA,

HIPERLACTACIDEMIA, ELEVACION DE AC. GRASOS

INDICACIONES USO CLINICO

EPINEFRINA, TOXICIDAD EFECTOS ADVERSOS Y CONTRAINDICACIONES.

NOREPINEFRINA
FARMACOCINTICA

MIEDO, TEMBLOR, CEFALEAS, PALPITACIONES, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y CONVULSIONES. PACIENTES HIPERTIROIDEOS E HTA SON PARTICULARMENTE SUCEPTIBLES A LAS RESPUESTAS PRESORAS. LAS REACCIONES ADVERSAS MAS SERIAS SON LA HEMORRAGIA CEREBRAL Y ARRITMIAS. LA ARRITMIA Y FIBRILACIN SON RARAS PERO SE POTENCIAN EN PRESENCIA DE ANESTSICOS HALOGENADOS Y EN PACIENTES CON IC. ANGINA CONTRAINDICADA EN PACIENTES QUE RECIBEN BETA-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS YA QUE SE EXACERBAN LAS ACCIONES BETA 1 ADRENRGICAS.

NO SE ABSORBE VA ORAL, VA SUBCUTNEA ES MUY LENTA. USO SLO PARENTERAL (2-4 UG / MIN). METABOLISMO SIMILAR A EPI. ACIDO VANILILMANDELICO (VNA)

TOXICIDAD, EFECTOS ADVERSOS Y CONTRAINDICACIONES.

SIMILAR A LA EPINEFRINA. EL RIESGO DE PRODUCIR ARRITMIA CONTRAINDICA SU USO EN PRESENCIA DE ANESTSICOS HALOGENADOS, CONTRAINDICADA EN HTA. PUEDE PRODUCIR NECROSIS LOCALIZADA POR EXTRAVASACIN EN EL SITIO DE INYECCIN. USO TERAPUTICO MUY LIMITADO, SLO EN CASOS DE SHOCK.

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VASOPRESORES (AGONISTAS MIXTOS)

FRMACOS ADRENRGICOS
ADRENRGICOS ENDGENOS: NOREPINEFRINA: NT TERMINALES NERVIOS POSTGANGLIONARES SIMPTICOS. DOPAMINA: NT DE LAS NEURONAS DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL, VAS MESOCORTICALES Y MESOLMBICAS DEL SNC.

NOMBRE ACCION ELIMINACIN VENTAJAS

NORADRENALINA , Y . PRINCIPAL NEUROTRANSMISOR POSTGANGLIONAR FISIOLOGICO (MDULA SUPRA-RENAL Y SNC) CAPTACIN NERVIOSA , MAO Y COMT AGONISTA ADRENRGICO DIRECTO, POTENCIA EQUIVALENTE A ADRENALINA EN RECEPTORES , REDISTRIBUYE FLJO SANGUINEO A CEREBRO Y CORAZN , VASOCONSTRICCIN INTENSA TANTO. NO BHE ISQUEMIA DE RGANOS RIN, PIEL, HGADO, INTESTINOS Y EXTREMIDADES , POSIBLE ISQUEMIA MIOCRDICA (ESPASMO CORONARIO), POSTCARGA, VASOCONSTRICCIN PULMONAR, ARRITMIAS, ISQUEMIA CUTNEA. COLAPSO VASCULAR PERIFRICO (SHOCK SPTICO, VASOPLEJIA, POST DERIVACIN CARDIOPULMONAR, RVS (INEFICACIA DE FENILEFRINA) D: 15-20NG / KG /MIN .I:V

EPINEFRINA:
MDULA SUPRARRENAL ACCIONES ALFA: VASONSTRICCIN EFECTO PRESOR ACCIONES BETA: BRONCODILATADOR EFECTOS EN MIOCARDIO EFECTOS EN MIOMETRIO USO CLINICO INDICACIONES DESVENTAJAS

AGONISTAS (CATECOLAMINA SINTTICA) VASOPRESORES (AGONISTAS MIXTOS) NOMBRE

NOMBRE ACCION ELIMINACIN CAPTACIN NERVIOSA, MAO Y COMT VENTAJAS DESVENTAJAS MEJORA PERFUSION RENAL GU Y LECHO ESPLCNICO ACCION INDIRECTA (DEPLECIN DE NA NEURONAL) ICC , TTO RESERPINA, TAQUICARDIA, ARRITMIAS SINUSALES, AURICULARES Y VENTRICULARES, VASOCONSTRICCIN PULMONAR, PA HIPOTENSION X GC X RVS, TTO TEMPORAL DE HIPOVOLEMIA, INSUFICIENCIA RENAL. USO CLINICO D: DOPA: 1-3g/kg/min. D: >10 g/kg/min. SOLO IV (VA CENTRAL). D : 3-10 g/kg/min AGONISTA DOPA, y DOPAMINA

DOBUTAMINA AGONISTA DIRCTO CON EFECTO Y ESCASO

ACCION

ELIMINACIN VENTAJAS

REDISTRIBUCIN, METABOLISMO X COM Y CONJUGACIN HEPTICA. SEMIVIDA PLASMTICA 2 MIN. DOSIS< TAQUICARDIA QUE ISOPROTERENOL Y DOPAMINA, AUMENTO FS RENAL (EFECTO ). TAQUICARDIA, ARRITMIA, ROBO CORONARIO, ISQUEMIA, TAQUIFILAXIA (POSTERIOR A 72 HORAS), HIPOPOTASEMIA LEVE INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA E IZQUIERDA, BAJO GC. ( SHOCK CARDIOGNICO ) EN ESPECIAL CON DE RVS O RVP D INF IV: 2-20G/KG/MIN (VA CENTRAL)

DESVENTAJAS

INDICACIONES

INDICACIONES

USO CLINICO

VASOPRESORES (AGONISTAS MIXTOS)

NOMBRE ACCION , Y EFEDRINA

AGONISTAS BETA 2 SELECTIVOS LAS MODIFICACIONES ESTRUCTURALES HAN PERMITIDO AUMENTAR LA VIDA MEDIA Y LA BIODISPONIBILIDAD POR VA ORAL. RPIDA ABSORCIN VO, TAMBIN UTILIZADOS POR VA SC. USO AEROSOL EN OBSTRUCCIN BRONQUIAL(10% ) VIDA MEDIA VARAN ENTRE 4 A 6 HORAS EFECTOS ADVERSOS, TOXICIDAD, CONTRAINDICACIONES: DERIVADOS DE ACCIONES EN BETA1. TEMBLOR MUSCULAR, DESARROLLO DE TOLERANCIA, INTRANQUILIDAD. TAQUICARDIA Y ACCIN EN CORAZN. PUEDE LLEGAR A ARRITMIAS E ISQUEMIA EN PACIENTES PREDISPUESTOS.

ELIMINACIN

5-10 MIN RENAL.

VENTAJAS

EFECTO PRESOR E INOTRPICO LEVE, ADMINISTRACIN Y AJUSTE FCIL, DURACIN DE ACCIN 3-10MIN I.V. 1 HORA I.M. SEGURO EN EL EMBARAZO, CASI IDEAL EN HIPOVOLEMIA (SIMPATECTOMA) INEFICACIA AL DEPLETAR NA RIESGO ELEVADO HIPERTENSIN MALIGNA CON IMAO, TAQUIFILAXIA. HIPOTENSIN DEBIDO A LA RVS O GASTO TEMPORAL DE LA HIPOVOLEMIA , DEPRESIN MIOCRDICA TRANSITORIA (SOBRE DOSIS ANESTSICAS). D: 5-10 MG, VIAS DE ADMINISTRACIN: I.V V.O, I.M.

DESVENTAJAS

INDICACIONES

USO CLINICO