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  • Monitoreo Bis

    Caricato da

    Yanet Arce Villavicencio
    82 visualizzazioni10 pagine
    Este documento describe el índice Bispectral (BIS), un método para medir el nivel de conciencia de un paciente mediante el análisis del electroencefalograma. Explica que el BIS proporciona un valor numérico basado en parámetros del EEG como el índice Beta y SynchFastSlow. También señala rangos de valores BIS asociados a diferentes estados como la sedación ligera, la formación de memoria y la anestesia general. Finalmente, identifica factores que pueden causar falsos aumentos o disminuciones

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    di 10

    MR2 YANET ARCE VILLAVICENCIO ANESTESIOLOGA HOSPITAL III ANGAMOS EsSalud

    BIS

    El BIS procesa una sola seal frontal del electroencefalograma para calcular una dimensin numrica que provea una medicin del nivel de conciencia. Es un ndice artificial y emprico que se basa en variables del EEG procesado
    Indice Beta: alta frecuencia, asociado a estado de vigilia y sedacin ligera. SynchFastSlow: valor de biespectro asociado a estado sedacin moderado-profundo (40-70) Cuasi supresion : EEG casi suprimido (BIS<40) Tasa de supresin: EEG suprimido

    Datos de cerca 10.000 pacientes de Quirfano-UCI

    Del EEG al Indice Biespectral


    EEG procesado
    3 2 1 0 5 10 15 Hz 20 25 30
    SE : 26.5 Hz. 95% 2

    Subparmetros:
    Tasa de:
    supresin quazi supr

    Vm

    EEG

    Indices Biespectral

    SynchFastSlow Indice Beta relativo Otros subparmetros espectrales y biespectrales

    Mtodos de anlisis
    A. temporal A. espectral A. bispectral

    Correlacin clnica
    Sedacin Hipnosis Consciencia Memoria

    Bis:

    90 sedacin ligera Bis 80 cierra los ojos Bis < 70 no formacin memoria explcita Bis < 65 no formacin memoria implcita Anestesia general 40-60

    FALSO AUMENTO BIS:


    Actividad

    muscular: temblor Interferencia radiofrecuencia (marcapasos, Maze, ablacin tumores, calentadores..) Ketamina, N2O, Enfluorane, Xenon Aumento contractilidad cardiaca (adrenalina) Efecto estimulante central similar al de las anfetaminas (adrenalina, noradrenalina, fenilefrina) Patrn de sueo REM

    DISMINUCIN DE BIS:

    Patrn Delta paradjico:


    enlentecimiento EEG durante 2-3 min post retirada frmacos (fentanilo y remifentanilo).

    Sensor sobre la arteria temporal Movimientos de la cabeza


    DISMINUCION SEVERA DE FLUJO SANGUINEO CEREBRAL CLAMPAJE CAROTIDEO INFARTO MASIVO EMBOLIA AEREA BAJO GASTO CARDIACO PARO CARDIACO HIPOPERFUSION HIPOTERMIA 1 GRADO C = 1.12 BIS (DISMINUCION)

    Porcentaje de tiempo en los ltimos 63 seg en que el EEG est suprimido (<5mV) Aparece con BIS alrededor 30-35 Aparece con:
    Anestesia profunda Isquemia Hipoxia grave Embolia aerea Hipotermia (1.12BIS=1C) Lesin neurolgica (coma, TCE, HSA..)

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