PRCTICA

Contenido

EJERCICIOS DE DOSIFICACIN DE MEDICAMENTOS EN LA MEDICINA VETERINARIA Introduccin ....................................................................................................................................... 3 Objetivo General ............................................................................................................................... 3 Objetivo Especficos: ....................................................................................................................... 3 Actividades ........................................................................................................................................ 4 Habilidades. ....................................................................................................................................... 4 Prerrequisitos .................................................................................................................................... 4 Material que debe traer el alumno ................................................................................................. 4 Desarrollo .......................................................................................................................................... 5 Informe ............................................................................................................................................. 14 Bibliografa recomendada ............................................................................................................. 15

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EJERCICIOS DE DOSIFICACIN DE MEDICAMENTOS EN LA MEDICINA VETERINARIA

Introduccin
El ejercicio de toda profesin genera testimonios documentales que avalan e integran legalmente su actuacin. En el ramo de la medicina veterinaria y zootecnia, la prescripcin es la orden expedida por el mdico, la cual se vierte en la receta mdica. Para emitir una receta, se requiere de un conocimiento previo de las caractersticas del medicamento a utilizar, la especie en la que se va aplicar, la dosis que se puede recomendar, el intervalo de dosificacin y la duracin del tratamiento. En la presente prctica se aplicar el conocimiento lgico-matemtico, que permita la dosificacin de los productos farmacuticos veterinarios. Por tal motivo es necesario comprender todo lo referente a la posologa para realizar una adecuada dosificacin, tomando en cuenta el peso corporal, la condicin fisiolgica y la formulacin de la presentacin farmacutica que se seleccion.

Objetivo General
Al trmino de la prctica, el alumno ser capaz de aplicar los clculos necesarios para lograr establecer una dosificacin racional basada en la obtencin del principio activo y del producto comercial de los medicamentos en los animales domsticos, mediante el peso corporal en kg de los pacientes, el clculo de la superficie corporal y la fluidoterapia, con el fin de establecer una farmacoteraputica en la medicina veterinaria.

Objetivo Especficos:
Realizar ejercicios de dosificacin utilizando el peso corporal para la medicacin de los animales domsticos Realizar ejercicios de dosificacin utilizando el clculo de la superficie corporal para la medicacin de los animales domsticos Realizar ejercicios de dosificacin mediante la fluidoterapia de los animales domsticos

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Actividades
ETAPA 1 2 3 4 Ejercicios de dosificacin individual y de grandes poblaciones Realizar ejercicios de terapia de lquidos Realizar ejercicios de dosificacin tomando en cuenta la superficie corporal Tomar participacin de los alumnos para su evaluacin

Habilidades.
Plantear y resolver los anlisis matemticos necesarios para llevar a cabo una dosificacin con el fin de establecer una farmacoteraputica en la medicina veterinaria

Prerrequisitos
Haber revisado y resuelto los ejercicios las dos primeras partes del tema de dosificacin.

Material que debe traer el alumno:

Una calculadora cientfica por persona. Practica impresa.

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Desarrollo
DOSIFICACIN INDIVIDUAL Ejercicio muestra: Canino Boxer, de 9 aos de edad con un peso de 39 kg, al cual se diagnostic colitis y diarrea. El tratamiento a seguir es el siguiente: Sustancia activa (S. A.): Inyectable Antibitico FRMULA: Cada mL contiene: 200 mg de actividad de tilosina (como tilosina base). Excipiente, c.b.p. 1 mL Dosis teraputica seleccionada por el Mdico: 2 mg/kg cada 24 horas, por va Oral Duracin del Tratamiento: 5 das Tilosina

USO EN:
Calcular: a) Dosis de la sustancia activa en mg = 2 mg X 39 kg= 87 mg b) Cantidad del producto comercial en una dosis, en mL= 200 mg-------- 1 mL 87 mg------- X X= 0.43 mL

c) Cantidad en mL del producto comercial por tratamiento 0.43 mL X 5 das = 2.17 mL

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DOSIFICACIN DE POBLACIONES

El tratamiento en estas poblaciones, debe ser redituable al productor y al veterinario, objetivo que se logra mediante un estudio de costos, incluyendo las medidas que otorguen el menor esfuerzo fsico y el mayor rango de seguridad del tratamiento farmacolgico tomando en cuenta que la dosificacin en la mayora de los casos, se llevar a cabo a travs del consumo de agua o alimento, ya que la va oral es una de las mas socorridas para el manejo en grandes poblaciones, sin descartar el uso de aerosoles (nasal y ocular), baos (inmersin y aspersin) y gases (inhalacin).

Ejercicio muestra 1. En una piara de 353 lechones se decidi establecer un tratamiento con un promotor del crecimiento, en este caso la Virginiamicina, la dosis ser de 5 ppm en el alimento. El producto comercial es Reka-virginiamix QX de laboratorios Bioquimex REKA, cuya formulacin es de 10 g de virginiamicina por cada kilogramo del producto y la presentacin nica del producto es de 25 kg. El consumo promedio de estos animales es de 920 g por da. Mencionar la cantidad exacta de alimento que consume al da la piara en kg. Cantidad de virginiamicina en g al da. Cantidad de producto comercial en kg al da Cantidad de producto comercial en kg que se usara en 15 das Cuntos costales del producto comercial se requieren para el tratamiento?

Ejercicios complementarios: De los siguientes ejercicios desarrolla y calcula lo que se solicita, siguiendo las instrucciones del asesor de laboratorio. 1. La carbamacepina, medicamento til en el tratamiento de algunas formas de epilepsia, debe administrarse a un paciente de 50 kg de peso.

Tabletas (Carbamazepina) FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada TABLETA contiene: Carbamazepina ............ 200 mg Excipiente, c.b.p. 1 tableta

Dosis : 20 mg/kg

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Determinar lo siguiente: a) Nmero de tabletas que se administrarn diariamente. b) Si el medicamento se administra dos veces al da Cuntas tabletas se tienen que administrar por da?

2. Se tiene un paciente canino de 35 Kg con problemas respiratorios de origen infeccioso bacteriano. Se le administrar el siguiente tratamiento: Inyectable Combinacin antibitica de larga duracin COMPOSICIN: Penicilina G benzatnica Penicilina G Procana Penicilina G Potsica Dihidroestreptomicina sulfato 1800,000 U.I. 6000,000 U.I.

La dosis para perro es de: Dihidroestreptomicina: 10mg/kg de Penicilina G sdica es de 150,000 UI/kg.

600,000 U.I.

2000,000 U.I.

El tratamiento tendr una duracin de 5 das

600,000 U.I.

2000,000 U.I.

600,000 U.I.

2000,000 U.I.

750 mg

2.5 g

Estreptomicina sulfato

750 mg

2.5 g

USO en todas las especies. a) Seleccionar el ms txico de los principios activos y dosificar sobre este. b) Cuntos mL se necesitan por da y por tratamiento? c) Cuntas UI o mg de los principios activos restantes se estn administrando, por da y por el tratamiento? d) Corresponde la dosis sugerida de penicilina G sdica, con lo administrado, cuando se realizan los clculos para dihidroestreptomicina?

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3. Desparasitar a un rebao de borregos Suffolk, Rambouillet y cruzas de estos, se administrar ivermectina a una dosis de 200 g/kg. Son 15 animales y se tienen los siguientes pesos: 65, 62, 68, 69, 70, 61, 64, 63, 76, 63, 67, 68, 74, 69 y 71 kg. Se cuenta con dos productos: Solucin Nematicida y ectoparasiticida Costo por mL.: $ 2.50 COMPOSICIN: Cada mL de solucin contiene: Ivermectina 10 mg Dosis : 200 g/kg en una sola dosis por animal.

USO EN:

PRESENTACIONES: 50 y 500 mL. Inyectable Desparasitante de amplio espectro Costo por mL.: $ 2.70 FRMULA: Cada mL contiene: Ivermectina Metil etil acetona Propilenglicol USO EN: 0.012 g 0.10 g 1.00 mL Dosis : 200 g/kg en una sola dosis por animal.

PRESENTACIONES: Frascos con 10, 50, 200, 500 y 1,000 mL.

a) Realizar el clculo por cada uno de los productos. b) Cuntos mL se deben administrar de cada producto? c) Cul es el costo por cada uno de los productos?

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Fluidoterapia La terapia de fluidos es un procedimiento medico que generalmente cumple un papel complementario con otros protocolos y cuya utilidad se sustenta en la atencin de pacientes que se encuentran inhabilitados por impedimentos patolgicos o mdicos para recibir una hidratacin convencional, con el fin de recuperar y mantener un estado hdrico y hemodinmico, conservar el equilibrio electroltico y el balance cido-bsico del organismo. La terapia de fluidos debe comprender la correcta seleccin de solutos a utilizar; la adecuada concentracin, cantidad y velocidad de administracin; otra ventaja de la fluidoterapia es la de aportar una va de rpido abordaje teraputico; un dato importante que se debe tener en cuenta es que el contenido de agua corporal flucta entre 55% a 70% y es distribuida en 2 compartimentos: el espacio intracelular que corresponde al 66% del agua corporal y el extracelular que comprende un 33%, este ltimo se compone del espacio intersticial equivalente al 25% y el intravascular al 8%. En un estado normal el organismo intercambia agua con el medio ambiente a travs de diferentes procesos, el de eliminacin cuyo volumen se le denomina perdidas insensibles formado por el liquido perdido a travs de la miccin, defecacin, vapor de agua para el intercambio gaseoso durante la respiracin, transpiracin, salivacin, evaporacin; y otros de asimilacin como son la ingestin de agua, alimento, incorporacin de agua a travs de la piel y la producida por procesos metablicos; regulados entre s por mecanismos neurales y hormonales. Cuando por alguna causa se produce un desbalance en los procesos de eliminacin, el exceso de agua se deposita en el espacio intersticial que baa las membranas celulares incrementando su volumen, lo que se conoce clnicamente como "edema", por el contrario cuando no existe una fuente de suministro o hay una elevada eliminacin, el paciente sufre una deshidratacin la cual mediante los signos clnicos y pruebas diagnosticas se puede determinar la intensidad de la misma conforme al Cuadro 1. Cuadro 1
Pruebas de Laboratorio Estado Fsico Mucosa Oral Elasticidad de la Piel Pulso Llenado Capilar Estado de Animo Hematocrito (%) Normal Fresca Normal Normal Menor a 3 3 Normal 40-45 Slidos Sricos Totales 70-80 g/L 90-100 g/L 120 g/L > 120 g/L

Deshidratacin (%)

Normal

Fresca Seca y Fra

Perdida

Normal Rpido y vaco

Normal

55%

68

Caquctico

Perdida

Depresin

60%

10 - 12

Signos inequvocos de shock

> 60%

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Una vez que se determina el grado de deshidratacin, se debe tomar la decisin de cul ser la va de administracin a utilizar, la velocidad de aplicacin y el tipo de fluido que se debe suministrar. Como se mencion al inicio del texto una de las ventajas que aporta este protocolo es la de otorgar una va de rpido abordaje teraputico por lo que las vas intramuscular y subcutnea se ven limitadas, sin embargo; esta ultima permite la administracin de ciertas cantidades con el propsito de disponer de un deposito de mediano plazo, otra va es la intraperitoneal cuyo riesgo de lesin de rganos y de contaminacin limitan su uso, siendo entonces la va intravenosa la idnea por los volmenes que nos permite manejar, as como su capacidad de amortiguamiento de pH y rpida distribucin. La velocidad de aplicacin est condicionada al grado de deshidratacin debido a que a mayor grado de deshidratacin mayor velocidad de suministro, si la infiltracin es demasiado lenta no permitir la recuperacin del equilibrio homeosttico; por el contrario la administracin rpida o en exceso producir estados de descompensacin caracterizados por tos, presencia de estertores hmedos, hipotermia, alteraciones en el estado mental, aumento de la Presin venosa central (PVC), hemodilucin; hipoosmolaridad; otras manifestaciones clnicas pueden ser edema, convulsiones, letargo y diuresis, signos que se identifican como intoxicacin hdrica o acuosa. Es por ello, que se aconseja un monitoreo frecuente del paciente; adems de la obtencin de un hematocrito y la determinacin de las protenas totales para evaluar la necesidad de cambiar, o bien combinar la fluidoterapia con soluciones de tipo coloide. Para poder establecer una terapia de fluidos se debe realizar el clculo, que se compone de dos fases: La primera fase es para obtener el requerimiento de volumen a administrar, el clculo del dficit existente de acuerdo al cuadro 1, y el volumen de mantenimiento tambin conocido como perdidas insensibles, que se estima en 50 mL/Kg de peso, la suma de ambas cifras nos proporciona el volumen total que se deber administrar en un lapso de 24 Hr. Ejercicio muestra Paciente canino con un peso de 15 Kg. cuyos signos indican una deshidratacin del 8%

a) Determinacin del dficit:

15 - 100% X - 8%

8 X 15 100

= 1.2 L =

1 200 mL

b) Determinacin de las Perdidas Insensibles:

15 X 50 =

750 mL

c) Volumen Total
1200 mL + 750 mL = 1 950 mL/24 hora 10 de 15

La segunda fase consiste en determinar la velocidad de goteo por minuto, que se calcula obteniendo los mililitros que se deben aplicar por la fraccin de tiempo y a travs de una regla de tres, se determina la velocidad requerida de acuerdo al tipo de equipo de venoclisis seleccionada, considerando las constantes: Normogoteo (10 gotas/mL) y Microgoteo (18 gotas/mL).

1 950 mL

d) Administracin por hora:

24 81.25 mL

= 81.25 mL/ hr

e) Administracin por minuto:

60

= 1.35 mL/min

f) Goteo por minuto:

10 - 1 mL = 1.35 X 10 X - 1.35 mL 1

= 13.5 gotas/min durante 24 hr

Los factores que se deben considerar en la terapia de fluidos son los siguientes: La eleccin del equipo de venoclisis en relacin al peso y tamao del paciente. Se recomienda la utilizacin de equipos de microgoteo a los animales que pesan menos de 5 Kg, el equipo de normogoteo a pequeas especies con un peso mayor a 5 Kg.; otro factor que se debe considerar, es la velocidad mxima de goteo que va a depender de la condicin del paciente, del compartimiento corporal donde este el dficit de fluido y del tipo de fluido que se va a administrar, puede variar en los siguientes casos.
a. Choque hipovolmico: Se recomienda administrar de 80-90 ml/Kg. (Perro) y 40-60 ml/kg. (Gato) en la primera hora (cristaloides). b. Deshidratacin severa y contraccin del volumen vascular: Se puede administrar de la cantidad total en 2 horas y las restantes partes en las siguientes 22 horas. c. En la deshidratacin ligera-moderada sin contraccin del volumen vascular: Se recomienda reemplazar los lquidos en 24 horas o ms.

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Dosificacin utilizando el clculo de rea de superficie corporal En la medicina la definicin de rea de superficie corporal (ASC) se refiere a la medida o clculo de la superficie del cuerpo del paciente. El ASC es un mejor indicador metablico que el peso corporal, dado que est menos afectado por la masa adiposa anormal, conforme aumenta el tamao de un animal se reduce su tasa metablica. Este clculo se utiliza en el caso de la administracin de medicamentos anticancerosos y de algunos anestsicos en pequeas especies (perros y gatos). En los perros de diferentes tamaos, el peso puede variar de 2 kg a ms de 60 kg, por lo que se justifica el uso de un rgimen de dosificacin basado en su superficie corporal y no en el mtodo tradicional del peso corporal. En el caso de los frmacos anticancerosos la dosificacin de los frmacos se basa frecuentemente en el rea de la superficie corporal y no en el peso corporal. La cual se realiza mediante el desarrollo de la siguiente frmula:

Richard Adams 2003 En donde: La superficie corporal se expresa en metros cuadrados (m2) y el peso corporal en gramos (g), la K es una constante con un valor de 10.0 (gatos) y 10.1 (perros).

Ejercicio muestra 1. Sedar a un perro de 23.5 kg con dexmedetomidina a una dosis 375 g/m2 va intravenosa utilizando el producto comercial DEXDOMITOR. Con la siguiente frmula: Cada mL contiene: Clorhidrato de Dexmedetomidina Vehculo, c. b. p. 0.5 mg 1.0 mL

a) Calcular el rea de superficie corporal del perro

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b) Calcular, cuntos mL se administrarn del producto comercial Principio activo: dosis 375 g Producto comercial: Cada mL contiene clorhidrato de dexmedetomidina 0.5 mg 0.0175 mg X 0.046 m2 = 17.5 g

1 mL X

X= 0.035 mL se administrarn de producto comercial al paciente.

Realice los siguientes ejercicios: 1. Referente al producto anterior, se utilizar Clorhidrato de Atipamezol, el cual es un Antdoto para revertir los efectos sedantes y analgsicos de la medetomidina y de la dexmetomidina. A razn de 1 mg por m2 por va IM. El producto utilizado es Antisedan Con la frmula: Cada mL contiene: Clorhidrato de Atipamezol Vehculo, c. b. p. 5.0 mg 1.0 mL

a) Calcular los mL del producto comercial que se administrarn

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2. Utilizando la frmula calcular la superficie corporal m2 de los siguientes gatos a) b) c) d) e) f) g) 0.6 kg 1.3 kg 2.8 kg 3.7 kg 4.2 kg 5.9 kg 7.8 kg. ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________

3. Se realizar un protocolo antitumoral en un perro de 12 aos de edad y con un peso de 36 kg, que presenta un carcinoma celular transicional Se usar un producto comercial a base de cisplatino. Se realizaron los estudios de laboratorio para conocer la funcin renal con el fin de usar con seguridad el cisplatino, ya que suele ser nefrotxico. El tratamiento iniciar con una infusin de cisplatino a razn de 90 mg/m2, es necesario administrar al mismo tiempo un volumen de 3.75 mL/kg/h de NaCl 0.9% durante dos horas. El producto comercial de cisplatino viene en ampolletas a dos concentraciones, una de 10 mg en 10 mL y otra de 50 mg/50mL. a) Determinar cul presentacin es ms econmica, se deber realiza la eleccin conforme al volumen que se utilizar.

Informe
a) Resolver los ejercicios de la prctica y entregarlos de manera individual. b) Realizar 3 ejemplos de recetas. c) Realizar un Vademcum sobre una especie animal, colocar dosificaciones y presentaciones comerciales de los siguientes grupos de animales y de frmacos.
Animales Aves de corral Bovinos Caprinos Perros Equinos Ovinos Gatos Porcinos Grupo de frmacos Antibiticos Antiparasitarios Analgsicos Anestsicos Antispticos Antifungales Diurticos Antiinflamatorios esteroidales

Nota: Solo seleccionar un grupo de animales y un grupo de frmacos se puede elegir una especie animal y un grupo de frmacos de acuerdo al criterio del asesor.

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Bibliografa recomendada
Bchtold G. E.: Manual de dosificacin de medicamentos, preparacin de soluciones y mezclas de slidos. Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Facultad de medicina veterinaria y zootecnia. SUA. Ciudad universitaria Mxico. D. F. 1993 Fox J. A., Cohen B.J: and Loew F.M.: Laboratory Animal Medicine. American College of Laboratory Animal Series, Academic Press, London, 1984. Gmez S.J., Mosqueda T.A y Ocampo C.L.: Teraputica Avcola, 2. ed. Mc GrawHill, Mxico, 1993 Goodman & Gilman. Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica. 10a. Edicin, McGraw Hill. Mxico. 2003 Johnson G.E.: Manual de Teraputica Farmacolgica. Interamericana, Mxico, 1987. Mycek, M., Harvey, R. y Champe, P. Farmacologa, 2a. Edicin, McGraw Hill, Mxico. 2004 Pradhan S.N., Maickel R.P y Dutta S.N.: Pharmacology in Medicine Principles and Practice, Press International, E.E.U.U.A., 1987. Prontuario Especialidades Veterinarias; 17. Edicin. Ediciones PLM, Mxico, 1997. Velzquez. Farmacologa Bsica y Clnica. 17 Edicin. Panamericana. 2004 Sumano H. y Ocampo L.: Farmacologa y Teraputica Veterinaria. 3 ed. McGrawHill, Mxico, 2006.

Fluidoterapia Compendio para el uso clnico de sangre y componentes, ministerio de salud, Direccin General de Salud de las personas, Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud, Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre; (PRONAHEBAS); Lima-Per, 2004. Sumano Lpez Hctor S., Ocampo Camberos Luis. Farmacologa Veterinaria 2 ed., McGraw-Hill Interamericana. 1999. Birchard Stephen J., Sherding G. Robert. Manual Clinico de Pequeas Especies. McGraw-Hill Interamericana. 1996. pp 83-87. Kirk Robert W., Bistner Stephen I. Urgencias en Veterinaria. Salvat Editores 1982. pp. 338-354. Rejas Lpez J.Principios de Fluidoterapia; Actualizacin 1997, www3.unileon.es/dp/dmv/formco07b.htm

Superficie corporal Adams R. H.: Farmacologa y teraputica veterinaria. 2. Edicin en espaol (8. Edicin inglesa) Editorial ACRIBIA, S. A. Zaragoza Espaa. 2003 Carmona L. A. y Santoscoy M. C.: Protocolo diagnstico y teraputico en perros sospechosos de osteosarcoma (anlisis retrospectivo de 28 casos clnicos). Veterinaria Mxico, Enero-Marzo, 2006/vol. 37, Nmero 001. Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Pp. 79-95 Rincn A. D. y Komaromy Y. C.: Evaluacin de Seis frmulas usadas para el clculo de la superficie corporal. Rev. Fac. Med. Univ. Nac. Colombia. Vol. 52, No. 2 AbrilJunio 2004.
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