UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

1.-DATOS INFORMATIVOS: Nombre del p !"e#$e: Oriol Onise Ed d: 26 aos Se&o: Femenino E($ do !"'"l: Casada O!)p !"*#: Ama de casa Pro!ede#!" : Hait Re("de#!" : Comit Del Pueblo D" +#o($"!o: Postcesarea !u"tura Prematura de #embranas$ N.- %Cl: 194614 Ser'"!"o: Centro obsttrico

Fe!, de "#+re(o: 29%&'%2&1' Fe!, A!$) l: '&%&'%2&1' Re(po#( ble(:

(ania Fi)ueroa *atalia +ema Dar,in Herrera

-. VALORACION: Pte$ de 26 aos de edad- de ra.a ne)ra- nacida en el "as de Hait / residente en 0uito 1ace m2s o menos 1ao- en el barrio 3Comit del Pueblo4- se dedica a 005DD- con )ru"o san)uneo O !1 - lateralidad diestra- ni6el de instrucci7n secundaria incom"leta 82do curso9- "ro6iene de un 1o)ar- en la :ue sus "adres est2n casados- es la tercera de siete 1i;os- 1a mantenido una buena relaci7n con su <amilia 1asta :ue decidi7 abandonar a su <amilia / salir del "as "ara 6ia;ar al =cuador- en este "as se enamoro / se caso- 6i6e con su es"oso en un de"artamento arrendado- cuenta con todos los ser6icios b2sicos- su es"oso traba;a en construcci7n es l :uien cubre todos los )astos en el 1o)ar- su situaci7n econ7mica es estable- ella no traba;a /a :ue se le 1ace mu/ di<cil entender claramente el idioma es"aol $ Med"d ( A#$ropome$r. : Pe(o: >? @) T ll : 1-6Am IMC: 2?$6> 8Paciente "resenta sobre"eso9 APP: nin)uno APF: nin)uno AP/&: Ces2rea 8actual9 A0O: M: 1' aos d)r !"*#: 4 das N1 P re2 ( (e&) le(: 2 C"!lo(: !e)ulares cada 2? das

Fe!, de l 3l$"m me#($r) !"*#: 1'%&6%2&1' 0: 1 A: & P: 1 !e(4re : 1 8actual9 Co#$rol pre# $ l: A controles

ITS: *o re<iere E!o(: 1

Emb r 5o: "laneado

0r)po S #+).#eo: O !1 %67ITOS Al"me#$ r"o(: A 6eces al da- su dieta se basa en carbo1idratos$ M"!!"o# le(: '54 6eces al da De8e! $or"o: 1 6e.

Aler+" (: *o re<iere T b !o: *o re<iere Al!o,ol: ocasional Dro+ (: *o re<iere E&4me#e( de l bor $or"o 9)e le re l"5 ro#: =co obsttrico BH- P(- ((P 0umica Can)unea Drioanalisis

En)resa a "iso con los si)uientes CF: 8(A: 11>%>6- FC: ?&G- F!: 22G- (: '> Hc9$ :;<;:<1: &6:&& am$ Pte$ De 26 aos de edad- de una Postcesarea de 2 1oras !P#- al momento consiente- orientada en (iem"o- =s"acio / Persona- Broma)e ''I$ <acies / con;unti6as "2lidas- con autonoma res"iratoria- mucosas orales secas- en *PO- mamas sua6es 1i"osecretantes- con FPP en #CE "asando lactato rin)erabdomen sua6e de"resible con dolor de moderada intensidad 86%1&9 a la "al"aci7n- FD: & 2- 1erida :uirJr)ica cubierta con a"7sito lim"io / secoeliminaci7n de lo:uios cero1em2ticos en moderada cantidad- con sonda 6esical "ermeable- orina de caractersticas colurcas % - en 6olJmenes oli)uricos- !* 6i6o de seKo <emenino- A")ar ?59- "eso '2A&)- acti6o 5 reacti6o al mane;o- llanto <uerte- "iel rosada- mal re<le;o de succi7n- buena tolerancia )2strica- eliminaciones con;untas "resentes$ I#d"! !"o#e( M=d"! (: 1$ *PO 2$ CCF- CFD- +o:uios '$ +%!in)er 1&&&cc a 12A ml%1 4$ #etami.ol 1) EF C%?1$ A$ @etorolaco 6&m) EF C%?1 6$ Am"icilina 1) EF C%61 >$ Conda 6esical "ermanente$ ?$ *o6edades

-. 1.- VALORACI>N POR PATRONES P $ro#e( 8)#!"o# le( de ( l)d ?0ordo#@ Ob2e$"'o: A"licar el "roceso en<ermero al "aciente- identi<icando sus necesidades- a"licando "rocedimientos- conocimientos / el re)istro sistem2tico de la e6oluci7n de su re1abilitaci7n$ P $r*# 1: Per!ep!"*# de l ( l)d +a "aciente "resenta deterioro de la 1abilidad "ara reali.ar o com"letar "or s misma las acti6idades de bao %1i)iene$ P $r*# -: N)$r"!"o# l- Me$ b*l"!o Peso: >?@)$ IMC: 2?$6> +a "aciente "or la ces2rea :ue le reali.aron se encuentra en *PO "or dos 1oras- lue)o iniciara con una dieta l:uida- "ara "robar tolerancia- / des"us dieta blanda$ P $r*# :: El"m"# !"*# Paciente se encuentra con sonda 6esical "ermeable eliminando diuresis de caractersticas coluricas % - en 6olJmenes oli)Jricos- lo:uios en escasa cantidad- con autonoma res"iratoria$ P $r*# AB A!$"'"d d E2er!"!"o Pte con broma)e ''I- con acti6idad / <uer.a muscular disminuida / di<icultad "ara conciliar el sueo$ P $r*# C: Co+#"$"'o-Per!ep$"'o +a "aciente se encuentra- orientada- alerta- 2l)ica e irritable / "reocu"ada "or el d<icit de conocimiento sobre lactancia materna$ P $r*# D: A)$o per!ep!"*# E A)$o !o#!ep$o: Ce e6idencia una autoestima "ositi6a de la "aciente$ P $r*# F: Rol-Rel !"o#e(: +a "aciente con6i6e con su es"oso en un de"artamento arrendado- mantienen una buena relaci7n entre los dos / la <amilia del es"oso$ P $r*#G: Se&) l"d d-Reprod)!!"*# Talla: 1$6A cm

A.-O7HETIVOS Ob2e$"'o 0e#er l: Brindar una atenci7n inte)ral al "aciente "oniendo en "r2ctica las acciones de en<ermera "ara "ro"orcionar me;ora a su condici7n actual de saluddisminu/endo el ries)o de com"licaciones / su recu"eraci7n sea m2s r2"ido$

Ob2e$"'o( e(pe!.8"!o(: Ali6iar el dolor a tra6s de medios <sicos / <armacol7)icos$

Disminuir el ries)o de deterioro de la <unci7n muscular$ !establecer / mantener el 6olumen de l:uidos / el balance electroltico dentro de los lmites normales$ #e;orar res"uestas del sistema endocrino e inmunitario "ara re)ular los "rocesos celulares$ #e;orar los "rocesos relacionados con la in)esti7n- asimilaci7n / el uso de nutrientes$

PATR>N FUNCIONAL ALTERADO P $r*#: 1?Co#8or$@

DIA0N>STICO DE ENFERMERIA

FUNDA NOC +o)rar una sensaci7n de bienestar emocional- <sico / es"iritual / una relati6a <alta de su<rimiento$ NIC

CIENTIF

Dolor e# re+"*# ()pr p3b"! e# rel !"*# Cl (e 1: Co#8or$ ,er"d 9)"r3r+"! . ;;1:: 8.("!o De8"#"!"*#: =stado en el :ue el indi6iduo eK"erimenta / comunica la "resencia de una molestia )ra6e o de una sensaci7n incomoda$ C r !$er.($"! (: Alteraci7n del tono muscular #o6imientos cautelosos F !$ore( rel !"o# do(: A)entes lesi6os 8biol7)icos / <sicos9 Conducta eK"resi6a 8)emidos / a)resi6idad e irritabilidad

1.- Falorar la intensidad 1.- +as del dolor mediante la 6isuales escala an2lo)a 6isual: 6alorar dolor$ C &: Ausencia de dolor de salu in<orma 1-4: Dolor leve brindar A5?: Dolor #oderado inter6en 1&: Dolor intenso

-.- =l desenca -.- Determinar los <actores identi<ic desencadenantes del "roducir dolor es"onta

:.- Control 6itales c%41$

de

:.- +o si)nos constitu la cond 6ara de / en el Contribu dia)nos "roblem

A.-5Administraci7n de anal)sicos como #etami.ol 1)$ EF C%?1$ Ce)Jn "rescri"ci7n mdica$

C.- =nsear tcnicas de rela;aci7n :ue redu.can el C.- =l ali6io dolor : e;em"lo 5Distracci7n distracc los e<ec 5!es"iraciones los m ali6ian e

A.- =l anal)s indicado modera no "ued anal)s menos Contrain 1i"ersen insu<icie el emba +os e<e a)ranul 1emolti

D.-Falorar el <ondo uterino$ D.- Dn b uterino 8masa;e uterino9$ la in6olu 1acerse

EVALUACION Pte Postcesarea de 26 aos de edad consiente orientada en (=P- <acies / con;unti6as normales- mucosas orales 1idratadas- mamas sua6es secretantescon FPP en #CE "asando +$ !in)er- abdomen sua6e de"resible le6e dolor a la "al"aci7n- FD: &- 1erida :uirJr)ica descubierta en "roceso de cicatri.aci7nlo:uios 1em2ticos en escasa cantidad- con sonda Fole/ "ermeable diuresis de caractersticas normales- en buen 6olumen$ !* 6i6o de seKo <emenino- A")ar ?59- "eso '2A&)- acti6o- reacti6o al mane;o- llanto <uerte- "iel rosada buen re<le;o de succi7n / tolerancia )2strica- eliminaciones con;untas "resentes$

7I7LIO0RAFIA:

Brunner / Cuddart1$ =n<ermera #dico :uirJr)ico$ =s"aa- edici7n 1&maFol$ 1 editorial CA interamericana- 2&&4$ (uc@er Canobbio$ *ormas de cuidados al Paciente$ =s"aa- Fol$ ' =ditorial Ocano-1991 ,,,$)oo)le$com CCHALA!CM !icardo / O(!OC- Obstetricia- 6ta edici7n- editorial el Aleteo $Buenos Aires5 Ar)entina$ Ao 2&&9- Pa) '&15'1'$ CD**E*NHA# Nar/ / O(!OC- Obstetricia de Lilliams- 22 6a edici7neditorial #cNram Hill$ Em"reso en #Kico$ Ao 2&&6- P2)$ >625>9?$ ,,,$nlm$ni1$)o6%medline"lus%$$$%&&&4'A$1tm