DOLOR DE ESPALDA Y CUELLO

Jenniffer Katherine Molina Peaherrera

Anatoma de la columna vertebral

Estructuras de la columna sensibles al dolor

Consideraciones clnicas generales

Tipos de dolor de espalda

Dolor local Dolor referido a la columna Dolor de origen raquideo referido a las piernas o las nalgas Dolor radicular Espasmo muscular

Dolor local

Producido por procesos que comprimen o irritan las terminaciones nerviosas sensitivas. Dolor localizado en proximidades de columna afectada.

Fracturas, desgarros o distensin de estructuras.

Dolor referido a la columna

Procede de vsceras abdominales o pelvianas No se modifica con la posicin.

Dolor de origen raqudeo

Puede ser referido a las nalgas o las piernas.

Dolor radicular
Irradia desde la columna hasta la pierna siguiendo el territorio de una raz nerviosa. La tos, el estornudo o contraccin voluntaria de los musculos abdominales despierten el dolor.

Dolor asociado a Dolor sordo espasmo Se acompaa de msculos paraespinales tensos y postura muscular
anormal.

Dolor de espalda en reposo o no asociado a cambios de postura

Fractura Tumor raqudeo Infeccin Referido de alguna vscera

Exploracin de la regin lumbar

Abarque el abdomen y recto. Inspeccin

 Palpacin
despierta dolor sobre el segmento enfermo de la columna. Signo de elevacin de la pierna en extensin (EPE).

Exploracin complementaria
Sospecha de neoplasia maligna o infeccin
Hemograma completo Velocidad de eritrosedimentacin Anlisis de orina

Rx RM TC- mielografia

Procesos causantes de dolor lumbar incapacitantes

Anomalas congnitas de la columna lumbar

Fractura de estrs de un segmento congnitamente anormal de la pars interarticularis

Traumatismos lumbares y cervicales

Distensiones y esguinces
Lesiones que se producen tras levantar un objeto pesado. Desaceleracin brusca Adoptan posturas extraas.

Fracturas vertebrales
Por compresin o flexin. Fractura por cada desde lugar elevado. Debilitamiento de cuerpos vertebrales.
osteoporosis posmenopusica. Consumo de glucocorticoides. Hipertiroidismo

Lesin de discos lumbares

Dolor lumbar irradiado a piernas. Mas frecuente a nivel L4 L5 y L5 S1. Degeneracin de ncleo pulposo y anillo fibroso.

Sntomas de rotura de un disco intervertebral

Dolor Postura anormal Limitacin de la movilidad de la columna Trastorno de sensibilidad

Ciruga del disco intervertebral

Debilidad motora progresiva por lesin radicular. Deterioro progresivo detectado por EMG. Alteracin funcional del intestino o la vejiga. Dolor radicular incapacitante a pesar de tratamiento conservador de 4 semanas. Dolor incapacitante recidivante

Otras causas de dolor lumbar

Estenosis raqudea

Acondroplastia
Congnitas Idioptica Espondilosis

Enfermedades degenerativas Causas Traumatismos

Espondilolistesis

Escoliosis

Intervenciones Adquiridas

Lipomatosis epidural

Osteoporosis Trastornos metablicos o endocrinos Osteodistrofia renal Enfermedad de Paget Hipoparatiroidismo

Hipertrofia de las carillas articulares

Sntomas
Debilidad motora focal Hiporreflexia Prdida de sensibilidad

Diagnostico
RM TC mielografa Exploracin quirrgica

Tratamiento
Foraminotoma y reseccin de carillas articulares.

Aracnoiditis adhesiva lumbar

Consecuencia de un proceso fibrtico secundario a una reaccin inflamatoria

Fibrosis produce adherencias de races nerviosas

Causas

Diagnstico

Dficit motor, sensitivo y de los reflejos

Tratamiento insatisfactorio. Microciruga Rizotomia dorsal Gangliectoma de races dorsales

Inducida por mielografia Infecciones raqudeas Lesiones medulares Hemorragia intracraneal Inyeccin intracraneal de anestsicos y esteroides

RM