MEDICINA LEGAL Introducción

MEDICINA LEGAL
Dr. PAULINO MEDINA PAIZ Especialista en Cirugia General, Cancer y Medicina forense Instituto de Medicina Legal
Dr.Paulino Medina
MEDICINA LEGAL
Es una rama de la ciencia mdica Asesora y asiste asuntos de ndole Biolgicos Fsicos Qumicos Patolgicos
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A qu Instituciones? Poder Judicial Polica Nacional Ministerio Pblico Procuradura de los Derechos Humanos
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Con qu Propsito?
Para esclarecer hechos presuntamente delictivos. Mejorar la Administracin de Justicia. Contribuir a la Paz Social
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La especialidad pericial forense suele llamarse: q q q
Medicina Legal Medicina Forense Jurisprudencia Mdica.
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Cul es la finalidad dictamen? Establecer un Diagnstico. Establecer un Pronstico. Adquiere carcter de Prueba
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Definicin Es una ciencia multidisciplinaria que realiza el estudio terico y prctico a partir de los conocimientos mdicos y biolgicos, necesarios para la resolucin o esclarecimiento de problemas jurdicos, en lo penal, civil y laboral.
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Aplica los conocimientos mdicos al desarrollo de las normativas legales en beneficio de los derechos individuales y sociales.
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La Medicina Forense da un soporte legal a la sociedad debido a que regula jurdicamente las modalidades de la asistencia mdica (Derecho Mdico y Legislacin Sanitaria) y adems proporciona los conocimientos para la aplicacin correcta de las leyes.
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La medicina legal se complementa con los conocimientos jurdicos para que las leyes puedan regular la conducta interhumana y determinar los derechos biolgicos individuales. La medicina legal incluso tiene una actuacin directa sobre el individuo sometido a un proceso judicial o bien sobre la sociedad en cuanto a la regulacin de los derechos fundamentales.
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De esta forma la medicina legal ha servido al desarrollo evolutivo de la sociedad y concretamente en sociedades ms progresistas ha sido el motor de aceleracin en cuanto a modificaciones de normas que regulan situaciones personales, por ejemplo (legislacin sobre inseminacin artificial y trasplantes de rganos).
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Objetivos de la Medicina Legal 1.- Establecer la verdad o la aproximacin ms cercana a travs de la observacin y experimentacin.
(Procedimientos tcnicos y demostracin cientfica)
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Objetivos de la Medicina Legal
2.-Asistir y auxiliar a la administracin de justicia en aspectos Civiles, Penales y Laborales.
(El dictamen mdico legal tiene valor de prueba) (Las divagaciones y las teoras no tienen valor legal medicina forense)
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en
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Objetivos de la Medicina Legal 3.-Resolver las cuestiones medicolegales que plantea la aplicacin y desarrollo del derecho en el contexto penal, civil, social, administrativo y acadmico.
(tener valor forense en algn momento por oficio, o mandato del judicial ).
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Objetivos de la Medicina Legal 4.- Organizar y gestionar los servicios de medicina legal y medicina forense. 5.- Participar en programas de investigacin cientfica en el campo de la especialidad. 6.-Participar en programas de formacin profesional de los estamentos, sanitarios, judiciales.
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Historia de la Medicina Legal.q Tiene raz en la ciencia mdica y la medicina social Su objetividad trasciende del hombre como individuo a un contexto socia
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Historia de la Medicina Legal.Parte desde sus orgenes de la medicina clnica a la medicina pblica, al igual que la Higiene, la Epidemiologa Medicina social, Medicina Administrativa.
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En la Edad Antigua.q Las primeras referencias se encuentran 3000 aos a de C, con IMHOTEP jefe de justicia del rey Zoser en Egipto. ( El Estado pagaba a los mdicos, se castigaban los errores mdicos)
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En la Edad Antigua.q En el ao 1700 a de C en Babilonia, encontramos el cdigo de Ammurabi, constituye la prueba de la relacin entre la medicina y la ley.
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En la Edad Antigua.-
Del ao 529 al 564 era cristiana, en el Imperio Romano encontramos el cdigo Justiniano. (Se regula la mal Responsabilidad mdica). praxis mdica,
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En la Edad Media.q En China aparece una publicacin por HSI YUN LU, ste ejerca como juez, su obra se basa en el estudio interno del cadver y el estudio de la escena.
Se regula la prctica de la medicina, la ciruga y la obstetricia.

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En la Edad Media.-
Se trabaja en la clasificacin de las lesiones en base al agente causal
Se trabaja sobre los procedimientos de identificacin de cadveres.

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poca del Renacimiento.q En el ao 1537 el emperador Carlos V promulg el cdigo Carolino.
(El Mdico Forense debe auxiliar al judicial en casos de homicidios, lesionados, envenenamientos, abortos e infanticidios)
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poca del Renacimiento.q En el ao 1537 el emperador Carlos V promulg el cdigo Carolino. q En el siglo XVIII ya se imparten las primeras ctedras de medicina legal en Europa, especficamente en Alemania. (El Mdico Forense debe auxiliar al judicial en casos
de homicidios, lesionados, envenenamientos, abortos e infanticidios).
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La Medicina Legal en la actualidad.q Est obligado por encima de todo a mantener un total apego a la justicia.
El dictamen mdico legal debe referirse a la realidad de los hechos, a la verdad y sin complacencia. No debe otorgar concesiones, sin temores, no cabe la solidaridad con el colega. Es un instrumento de la justicia.
PERFIL DEL MEDICO FORENSE

Fundamenta su diagnstico 90% en hechos y solo 10% es opinion; debe tener: Solvencia cientfica Integridad moral Objetividad Imparcialidad Metodologa Humildad Autocrtica Claridad de exposicin Fortaleza moral ante las presiones, las amenazas, las tentaciones, la adulacin, los sentimentalismos y los nexos gremiales. Identificacin con los objetivos de la justicia.
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Disciplinas de las Ciencias Forenses
q La Medicina Legal y Forense

Definicin y conceptos bsicos. antecedentes y desarrollo histrico en Nicaragua Objetivos El Instituto de Medicina Legal Sistema Nacional Forense Marco legal y marco institucional.
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q Derecho Mdico Legislacin Sanitaria Responsabilidad Profesional Mal Praxis Mdica Negligencia Impericia Imprudencia Iatrogenia Documentos Medicolegales.
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q Criminalstica Forense La Escena del Crimen El levantamiento Estudio de la Escena y las Circunstancias Estudio pericial de los vestigios materiales Sistemas de Identificacin de la vctima y el victimario Fichas de identificacin odontolgica Perfil Mdico y Social de la vctima Edad Biolgica.
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q Tanatologa Forense

La Muerte El Fenmeno de la Muerte (Biolgico y Social) Signos de Muerte Muerte cierta Muerte aparente Muerte sbita Muerte repentina Muerte natural Muerte violenta La eutanacia.
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Disciplinas de las Ciencias Forenses q Tanatologa Forense

Fenmenos cadavricos Momificacin Embalsamamiento Inhumacin Exhumacin Causa de la muerte Manera de la muerte Datacin de la muerte
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Disciplinas de las Ciencias Forenses q La autopsia Medicolegal y Clnica

Autopsia Judicial Autopsia Clnica Pruebas especiales La Causa de la muerte Directa Intermedia Bsica La Manera o Circunstancias de la muerte
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q
Informe Medicolegal
Informe de Lesionados vivos Informe Post-mortem Informe Preliminar Informe final
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Disciplinas de las Ciencias Forenses q Traumatologa Forense

Contusiones Heridas por arma Blanca Heridas por arma de Fuego Asfixias Mecnicas Accidentes de Trnsito Quemaduras. Intoxicaciones. Lesiones Autoi-nflingidas Procesos de cicatrizacin Caractersticas de las lesiones antemortem Lesiones Post-mortem
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q
Psiquiatra Forense
Enfermedad Mental Trastornos de la conducta Responsabilidad Penal Capacidad Civil Imputabilidad e inimputabilidad Capacidad e incapacidad.
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q Delitos Contra la Libertad Sexual

Trastornos cualitativos de la sexualidad Trastornos cuantitavos de la sexualidad Agresin y abuso sexual.
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q El Aborto
Aspectos Jurdicos Actuacin y Valoracin Medicolegal. Espontneo Criminal Teraputico.

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Violencia Intrafamiliar

Maltrato Infantil Violencia Conyugal.
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q Antropologa Forense Estudio de Osamentas. Sistemas de Identificacin Estudio de Cadveres en estado de descomposicin Estudio de la especie Determinacin del Sexo Determinacin de la Edad Determinacin de la Talla Causa y Manera de la Muerte.
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q Estudio del ADN

Aplicacin a la Medicina Forense Estudio de Identidad Determinacin de Paternidad.
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q Revisin de Casos Lesionados Delitos Sexuales Casos Psiquitricos Homicidios Suicidios Muertes Accidentales.
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Disciplinas de las Ciencias Forenses q Trabajos de Investigacin y Ponencias Visita al Instituto de Medicina Legal Ley de Mdicos Forense en Nicaragua El Marco Jurdico de la Prueba Pericial Medica Delitos Contra la Libertad Sexual Maltrato Infantil El Aborto Medicina Penitenciaria El ADN en Medicina Forense.
DICTAMEN MEDICO LEGAL

Es un documento medico legal emitido por orden de las autoridades sobre la significacin de ciertos hechos judiciales o administrativos Es la base de la evidencia medica en la corte Las personas que pueden solicitar un dictamen son: polica de auxilio judicial, fiscales, jueces, procuradores
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DICTAMEN

Debe solicitarse por escrito en un documento debidamente firmado y sellado Se basa en las evidencias encontradas en la victima Se redacta en un documento debidamente elaborado para tal efecto Debe constar en acta de recibo y entrega
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CONTENIDO DEL DICTAMEN

Descripcin de la persona o hecho Descripcin detallada de los procedimientos Discusin conclusiones
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TIPOS DE DICTAMENES
Lesiones Delitos sexuales Muertes Laborales Administrativos civiles
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CORTE SUPREMA DE JUSTICIA

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL JURISDICCION FORENSE LEON
DICTAMEN MEDICO LEGAL DE LESIONADO No de dictamen: L-0705-08-PM
Lugar y fecha: Len 19 de Abril del 2008 Ttulo, nombre y cargo de la Autoridad solicitante: OFICIAL: Alexander Soto. Chip no. 9306 Institucin solicitante: Polica Nacional Len Su Despacho.Estimado (a) Oficial: Soto En atencin a lo ordenado por su autoridad, en solicitud con fecha 18-04-2008, recibido en la delegacin forense de Len, el da Sbado 19/04/2008, con / sin expediente policial / judicial no. no trae, sobre evaluacin mdico legal a: JUAN CARLOS GONZALEZ quien refiere tener: 22 aos de edad, SOLTERO de genero: Masculino con profesin u oficio: Obrero que habita en la direccin: . Reparto Vigil costado norte . Len. De escolaridad: Primaria completa le informo que con identificacin: cdula no.281-070885-0007A He procedido a examinar al afectado , en la Sala de Ortopedia del HEODRA de Len, a las 6:55am, del sbado 19 de abril del 2008, habiendo relatado lo siguiente: Refiere que el da 18/ 4/ 2008 a las 12:45pm en el sector d la Shell San Benito fue atropellado por vehiculo autom vil tipo sedan, sufriendo mltiples lesiones por lo que fue trasladado al hospital escuela de le n donde ingreso a las 3:25pm del 18/04/08 con expediente No. 53-75-56, con incapacidad funcional del miembro superior e inferior derecho, las radiograf as que tengo a la vista revelaron fractura completa con cabalgamiento del f mur derecho a nivel del tercio medio, y fractura de la meseta de la tibia derecha, luxacin del codo derecho. Ultima lnea. Antecedentes mdico legal: Ninguno. Al examen fsico se encuentra a ciudadano (a) del sexo MASCULINO de 22 aos de edad, con los siguientes hallazgos: Lesionado consciente, orientado, alerta, colaborador, afebril, hidratado, ingresado en sala de ortopedia Extremidades: superior izquierda inmovilizado con f rula posterior, extremidad inferior derecha con traccin esqueltica por la fractura del fmur. Excoriaciones con costra sangunea en el antebrazo izquierdo en la cara posterior del tercio medio e inferior de 12 por 3 cm, herida abierta de bordes irregulares del codo izquierdo de 4 por 3 cm. Excoriaciones de la pierna derecha a nivel de la cara anterior del tercio medio de 3 por 2 cm. Rostro: herida anfractuosa irregular en la regin temporal y cigomtica derecha suturada de 6 por 3 cm , excoriacin con desprendimiento del a superficie del la piel de la regin frontal de 4 por 3 cm, derecha, cubierta por vendaje de gasa. Dr.Paulino Medina 47 Cabeza: herida cerrada con puntos de sutura en el cuero cabelludo interparietal de 5 cm. Ultima lnea.
Por lo antes expuesto se establecen las siguientes conclusiones: El ciudadano JUAN CARLOS GONZALEZ presenta: Tipo de lesin: fracturas, excoriaciones y heridas contusas. Incapacidad medico legal: dichas lesiones sanara en 60 (sesenta) dias. a partir de esta evaluaci n. Puso en peligro la vida del examinado: por ameritar intervencin quirrgica. La que esta pendiente de programacin. Secuela esttica: dejara deformidad fsica visible permanente en la extremidad inferior izquierda y deformidad en el rostro por las cicatrices visibles permanentes. Secuelas funcionales; perturbacin transitoria del rgano de la locomocin y de la aprehensin. Por la fractura del fmur y la luxacin el codo. Secuelas laborales, con incapacidad total transitoria a revalorar despu s de la rehabilitacin. Las lesiones antes descritas son compatibles con lo narrado por el examinado. Recomendaciones: revaloracin en 180 dias despus del proceso de rehabilitacin para revalorar las secuelas funcionales.. Ultima lnea. Sin ms a que referirme, quedo de usted, Atentamente,
_______________________ Dr. Paulino R. Medina Paiz Cdula no. 281 -220655- 0007H Medico Forense de Len Complejo Judicial de Len CC. Archivo.
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CORTE SUPREMA DE JUSTICIA INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DELEGACION FORENSE DE LEON DICTAMEN MEDICO LEGAL AGRESION SEXUAL DICTAMEN No. DS-0-PM-08
Len 27 de noviembre de 2007 Inspector: Luis Blanco Polica Nacional de la Paz Centro , Len Su Despacho. Estimado (a): Inspector Blanco: En atencin a lo ordenado por su autoridad en solicitud con fecha 24/11/07, recibido en la Clnica Forense de Len el da martes 27 de noviembre del 2007, sin # de expediente policial; sobre evaluacin mdico legal a: DARLING DANIELA MARADIAGA BETANCOUR quien refiere tener 13 aos, sexo: femenino, con profesin u oficio: estudiante escolaridad: primaria 4to estado civil: soltera, que habita en la Direccin: La Paz Centro El granero, Len; le informo que he procedido a examinarlo en la clnica forense de Len, a las 11:45am. Horas del da martes 27 de Noviembre 2007, habiendo relatado lo siguiente: RELATO DE LOS HECHOS:
Menor que viene acompaada con su mam Sra. Juana Isidora vargas salinas de 52 aos de edad, cdula de identidad No :no trae, refirindonos la menor que el da 12 de Noviembre del 2007se fue con e n contra de su voluntad con un muchacho de 26 aos de nombre JOSE RAMON LOPEZ MARTINEZ, la llevo a una finca al lado del tamarindo ah la tubo durante 13 das ,tubo relaciones sexuales en contra de su voluntad, y la tenia encerrada, a los 13 das la dejo en la carretera a la paz centro, por que se entero que la polic a lo buscaba, eso en horas d la madrugada aproximadamente a las 3:00 am. Ultima lnea. HISTORIA MDICA PASADA. Menarca: 12 aos, fecha de ltima regla 5 noviembre del 2007, gesta, para, aborto, secrecin vaginal: no, Dr.Paulino Medina dolor poscoital: no, ltimo Papanicolaou, Enfermedades de transmisin sexual (negado).
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HALLAZGOS FISICOS: EXAMEN FISICO Menor consciente, orientada, alerta, despierta, afebril, hidratado, deambulando en compaa de su mam, presenta buena higiene personal, colaboradora, lenguaje claro y ordenado, memoria reciente y tarda conservada. 1. rea Extra Genital: No se observan lesiones. 2. rea Para - Genital: No se observan lesiones. 3. rea Genital: Se examina a la paciente en posicin ginecolgica, aprecindose la zona genital presencia de vello pbico, genitales externos de acuerdo para su edad. Al separar los labios mayores se observan los rganos externos: labios mayores, menores e introito vaginal y paredes vaginales ligeramente enrojecidos, sin secrecin. Paredes vaginales elsticas. El himen presenta forma bilabiado, desgarrado antiguo de vieja data . A nivel de la horquilla vulvar y fosa navicular sin evidencia de lesiones. No se evidencia salida de secrecin transvaginal. 4. rea del ano: - Se practica examen fsico en posicin mahometana, observndose los pliegues anales indemnes (ntegros). El ano tiene forma circular, el tono es normo tnico y su estado es integro. HALLAZGOS PSICOLOGICOS: Actitud ante la exploracin: alerta, colaborador, memoria reciente y tarda conservada, lenguaje claro y lgico, callada,
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Estado emocional: nerviosa . Antecedentes psicolgicos: negado. EXMENES COMPLEMENTARIOS: Se remite para atencin y valoracin psicolgica. Ultima lnea........................................ DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL (CONCLUSIONES): 1.Se puede concluir que la historia relatada por la menor, es detallada, consistente, conteniendo 2.aspectos sensoriales, emocionales y de coercin y no hay antecedentes de abuso sexual l 3.o cual indica que la historia es valida. 4.Al examen fsico se evidenciaron huellas de violencia y/o trauma de reciente data. 5.Por el desgarro del himen de vieja data. 6.El examen fsico de la regin anal es normal, sin evidencia de trauma. 7.Debe recibir atencin psicoteraputica y dicha evolucin deber tenida en cuenta en esta investigacin. Ultima lnea
Sin ms a que referirme, quedo de usted. Atentamente
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FUNDAMENTO LEGAL
Ley de mdicos forenses del 29 de sep de 1894

Reforma de la ley de mdicos forenses de 2 de sep de 1970 En la que se establece que en aquellos lugares donde no haya Mdicos ni Mdicas forenses autorizados por la CSJ . Los Mdicos y Mdicas del MINSA debern prestar su concurso A los juzgados locales
Los dictmenes de estos mdicos y medicas tendrn la misma Fuerza legal y validez
Debern responder por sus responsabilidades en incurran Bajo el ejercicio de su cargo
FUNCIONES DEL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y SISTEMA NACIONAL FORENSE Auxiliar en la administracin de la justicia a todo el aparato Judicial , polica nacional , ministerio publico
Cap VII arto. 114 del CPP. Cuando para esclarecer un delito O falta cometido en cualquier parte del territorio nacional se Considere necesario o conveniente la practica de exmenes Diagnsticos , dictmenes o informes periciales mdicos , tana Tologicos , clnicos o de laboratorio
Titulo III cap . VII arto. 115 del CPP se establecen las funciones Del IML y SNF
FUNCIONES DEL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y SISTEMA NACIONAL FORENSE Realizar evaluacin facultativa de los privados de libertad o Victimas en los supuestos y formas que determinan las leyes Elaborar los diagnsticos medico legales que contribuyan al Esclarecimiento de los hechos y posibiliten una adecuada tipi Ficacion del ilcito penal , basado en los indicios o rastros encon Trados en el lugar de los hechos Evaluar a las personas remitidas por orden policial , del ministerio pblico o del juez competente y emitir el dictamen respectivo
FUNCIONES DEL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Participar en el estudio y anlisis de los casos medico legales relevantes en coordinacin con autoridades policiales, judiciales y del ministerio pblico Velar por la seguridad de las pruebas u objetos de su estudio Garantizar el control de calidad en los anlisis de laboratorio que se realicen cumpliendo con las normas tcnicas Determinar la causa y hora de muerte y ayudar a establecer las circunstancias en que esta se produjo, en todos los casos en que realmente se requiera, as como ayudar en la identificacin del cadver
FUNCIONES DEL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL
Cumplir con las normas y procedimientos establecidos en la ley de la materia y cualquier otra que establezca la ley
Emitir informes y dictmenes de acuerdo con las reglas de la investigacin cientfica pertinente
PERITOS ARTO 203 DEL CAPITULO III DEL CPP Cuando sea necesario o conveniente poseer conocimientos especiales en alguna ciencia, arte, tcnica o materia para conocer o apreciar un elemento de prueba , el juez o jueza podr admitir la intervencin de un o una perito en el juicio para que exprese su opinin sobre el punto en cuestin Cuando la prueba pericial sea ordenada por el ministerio publico o acusado que no tenga capacidad econmica , los honorarios del perito corrern a cargo del poder judicial
PERITOS Los honorarios de los peritos privados sern determinados por el juez o tribunal a cargo del poder judicial Si la prueba pericial es propuesta por alguna otra parte o por el acusado con capacidad econmica los honorarios corrern a su cargo
IDONEIDAD DE LOS PERITOS ARTICULO 204 CAP III Siempre que exista reglamentacin de la ciencia arte ,tcnica o materia relativa al punto por dictaminar , quienes sean propuestos debern poseer ttulo que certifique sus conocimientos A peticin de parte toda persona propuesta como perito deber demostrar su idoneidad, para tal efecto la parte que lo propone lo interrogar ante el juez, la contra parte tambin , con base en el desarrollo del interrogatorio el juez la admitir o no
Lo anterior no limita el derecho de las partes de cuestionar su idoneidad durante el juicio con base en informacin posterior
ARTICULO 206 CAP III DE LOS PERITOS Quien es perito deber guardar reserva de cuanto conozca con motivo de su actuacin y solo podr dar opiniones tcnicas durante y dentro del proceso
El perito forense evaluar a personas vivas : lesionados por cualquier tipo de violencia o accidente de transito. Estas valoraciones deber presentarse en forma escrita sin tecnicismo pero con sustento objetivo y cientfico
VALORACION PSIQUIATRICA O PSICOLOGICA
CAP III ARTO 205

Peritacin psiquiatrica del acusado: si el acusado o su defensor pretenden alegar que en el momento del delito , aquel se hallaba en un estado de alteracin psquica permanente, de perturbacin o alteracin de la percepcin circunstancias eximentes de la responsabilidad penal, conforme al cdigo penal , har su intervencin el ministerio pblico y a las otras partes Esta comunicacin se har durante el intercambio de pruebas El juez ordenar la prctica de una evaluacin psiquiatrica

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Medicina Legal Medicina Forense Jurisprudencia Mdica.

Se regula la prctica de la medicina, la ciruga y la obstetricia.

Se trabaja en la clasificacin de las lesiones en base al agente causal

Se trabaja sobre los procedimientos de identificacin de cadveres.

PERFIL DEL MEDICO FORENSE

Trastornos cualitativos de la sexualidad Trastornos cuantitavos de la sexualidad Agresin y abuso sexual.

Aspectos Jurdicos Actuacin y Valoracin Medicolegal. Espontneo Criminal Teraputico.

Maltrato Infantil Violencia Conyugal.

q Estudio del ADN

Aplicacin a la Medicina Forense Estudio de Identidad Determinacin de Paternidad.

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Ley de mdicos forenses del 29 de sep de 1894

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VALORACION PSIQUIATRICA O PSICOLOGICA

CAP III ARTO 205

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