GLOMERULONEFRITELE-afectiuni inflamatorii bilateral care afecteaza primitive,preponderant glomerulul de natura infectioasa,caract prin edeme ,hta,hematurie. PATOGEN !

-glomerulonefrite cu mechanism imun,nonimun. "E!AN #" "$N-ma%oritatea,mechanism de depunere a autoanticorpilor ce afecteaza membr bazala cu aparitia a & tipuri de nefrite' fie prin complez imun antigen-anticorp cu care antigenele sunt e(ogene)bacteria,virus*endogene)antigene tumorale*,mai rar prin anticorpi antimembrana bazala. "E!AN #" NON "$N-prin deteriorarea membr bazale fie prin natura biochimica sau metabolica)dz,amiloidoza* fie de natura vasculara fie prin tulb de coagulare. "O+,O-OG !-glomerulonefrite e(udative,proliferative,sclerozante N.E#T GAT -sumar de urina-hematuria,cilindrii hematici,proteinuria din &/h -e( de sange-clearence de creatinina,uree,creatinina,vsh,hemoleucograma,ionograma. -radiologice-ecografie renala, rad renala simpla,urografie,punctia biopsie renala. GLOMERULONEFRITA ACUTA DIFUZA POST STREPTOCOCICA-glm acuta produsa de streptococul betahemolitic grup A serotipul 0&. PATOGEN E "$NO-OG !A-streptococul secreta to(inele)antigenele* care vor induce formarea de anticorpi,formarea de comple(e antigen-anticorp cu fi(are pe membr bazala. !- N !-0perioada de latent-01 zile cu limite intre 0 2 sapt dupa episodul streptococci care poate sa fie angina,otita,infectie dentara,scarlatina. &perioada de debut-brusc cu febra,dureri lombare,astenie,anore(ie,edeme de tip renal,cefalee,hematurie. 2 perioada de stare-febra,frisoane,dureri lombare bilateral,astenie,anore(ie,crestere in greutate,edeme de tip renal,paloare,manifestari ale hta,oligurie. PA+A!- N !-lab arata anomalii urinare)hematurie,cilindrii hematici,proteinurie mare,densitate urinara usor crescuta Also crescut sau norma,anemie moderata,leucocitoza cu neutrofilie,usoara insf renala 3 AG PO4 T .-se face cu alte fm de glm acuta,cu pielonefrita acuta,cu puseul acut de glm cronica,cu sindromnul nefrotic,cu litiaza renala,cu glm acuta intrainfectioasa E.O-$T A-favorabila,rar se cronicizeaza dar se poate si complica)hta ,avc,epa,insf renala acuta,infectie frecventa* T+ATA"ENT-profilactic-tratarea corecta a oricarei inf streptococice,dispensarizarea cazurilor dupa o inf streptococica prin urmarirea frecventa a sumarului de urina. -curativ-igieno-dietetic-repaus la pat pana la disparitia edemelor si normalizarea TA,reluarea treptata a act fizice. 3 eta-normocalorica,hiposodata,hipoproteica -siptomatic-diuretice)furosemid* antihipertensive)indometacin* 5olnavul va fi dispensarizat. GLOMERULONEFRITA CRONICA-boala glomerulara cu etiologie,tab clinic,evolutie,madifocari histologice diferite care evolueaza pe o per mai mare de & ani progresiv spre irc.apare mai des la barbate intre 01-/1 ani. TA5 !- N !-debut insidious cu astenie,dureri lombare vagi,uneori prezinta si anomalii urinare)proteinuria,hematuria,cilindruria* PE+ 3E #TA+E A 5O- -bol prezinta edeme de tip renal care pot fi discrete sau massive.manifestari ale hta,ceflee,verti%e,fosfene,acufene,dispnee sau tablou de irc,nicturie,edeme,oligurie. N.E#T GAT PA+A!- N !E-lab arata anomalii urinare)hematurie,cilindrii hematici,proteinurie permanenta. -e( sange-anemie moderata,leucocitoza usoara cu vsh 3 AG PO4 T .-pe anamneza,tab clinic,prob paraclinice ,O+"E !- N !E-latenta,cronica,hipertensiva,mi(ta,azotemica. 3 AG 3 ,E+ENT A--cu glm acuta.sindr nefrotic,pnc. E.O-$T A-variabila,imprevizibila,poate fi subacuta6rapid progresiva cu deces in 7 luni-&ani prin uremie sau complicatie a hta. -cronica6lent progresiva-se intinde pe 01-&1 ani cu per de acutizare declansate de o infectie streptococica,sau de o vaccinare sau de sarcina. P+OGNO#T !$--rezervat T+ATA"ENT-profilactic-tratarea corecta a glm acute,dispensarizarea glm acute circa 2 ani,asanarea focarelor de infectie,interzicerea vaccinarii -curativ-igieno-dietetic-dozarea ef fizic,respactarea repausului absolute la pat in per de agravare,dieta hiposodata,hipoproteica)in caz de sindr nefrotic dieta va fi tot hiposodata cu limitarea la 0,8l6zi si dieta va fi usor hiperproteica.

-medicamentos-etiologic al nefropatiei de fond,al bolii cauzale -patogenic-cu un corticoid)9-*imunosupresive:-0& luni,anticoagulante)heparina& luni*,antiagregante)aspenter 0 an* -simptomatic-diuretice)furosemid*,hipertensive)inhibitori ai enzimei de conversie* n stadiu avanat al irc dializa. SINDROMUL NEFROTIC-aspect clinic-functional ce apare in unele boli caracterizat clinic prin edeme massive si biologic prin hipoproteinemie,hiposerinemie,hipercolesterolemie. ntotdeauna traduce o leziune glomerulara. TA5 !- N !-edeme renale,semen de anemie,(antoame si (antelasme,semen de osteoporoza,infectii frecvente,tromboza atreriala sau venoasa,atrofii muscular,oligurie. PA+A!- N !-lab arata anomalii urinare,analizele de sange arata anemie,usoara leucocitoza 3 AG !O"P-ET-diag pozitiv,diag etiologic,diag formei clinic-biologice,diag formei histologice,diag functional,diag complicatiilor)malnutritia proteica,infectii frecvente,osteoporoza,osteomalacia,hipotiroidia,irc. Evolutia este cronica cu puseuri de acutizare spre irc. T+ATA"ENT-repaus in per de edeme massive,dieta hiposodata,hipercalorica,hiperproteica,hipolipidica -medicamentos-