1.

CLASIFICAREA REMEDIILOR CE MICSOREAZA PRE SI POST SARCINA IN INSUFICIENTA CARDIACA (VASODILATATOARE)

I. vasodilatatoare: Arteriodilatator: hidralazina, minoxidil, diazoxid, verapamil, diltiazem, nifedipina si amlodipina Venodilatatoare: nitroglicerina, izosorbid dinintrat, mononitrat Arterio si venodilatatoare: nitroprusiat de sodium, prazosina, doxazosina, fentolamina, captopril, enalapril, ramipril,losartan, valsartan, irbesartan
2.MECANISMUL DE ACTIUNE AL INHIBITORILOR RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERON Fie reduc producerea angiotenzinei, fie blocheaza direct receptorii angiotenzinici, fie inhiba sinteza reninei cu inlaturarea efectelor angiotenzinice: Inlatura vasoconstrictia Previne hipertrofia cardiomiocitelor si musculaturii netede ale vaselor Scade secretia de aldosteron si respective scade reabsorbtia tubular a Na si eliminarea K Scade sensibilitatea vaselor endoteliale la catecolamine, si reduce influentele simpatice asupra vaselor Toate aceste efecte duc la scaderea rezistentei periferice, scaderea volemie si respectiv scaderea presiunii arteriale. 3. COMPUSII IZOTIOUREICI CA ANTIHIPOTENSIVE Compusii izotioureici inhiba nitricoxidsintetaza, enzima responsabila de sinteza factorului endotelial de relaxare-NO. Diminuarea concentratiei de NO contribuie la influxul ionilor de Ca in musculatura neteda vasulara cu producerea unei vasoconstrictii marcate. Ele poseda efect hipertensiv marcat si de durata, efect care nu eset modificat de ganglioplegice, simpatolitice si alfa adrenobloc etc. Se indica in hipotensiune acuta de diferita geneza, in hipotensiune ortostatica, ptr stabilizarea TA in anestezie peridurala si rahianestezie. 4. CARACTERISTICA ANTIARITMICELOR DIN GRUPUL LIDOCAINEI -- Mecanismul de aciune, proprieti farmacodinamice. Preparatele din aceast grup blocheaz canalele membranare rapide pentru sodiu labil si reversibil Incetinesc depolarizarea sistolica rapida(faza 0) Incetinesc depolarizarea diastolica lenta(faza 4) si inhiba automatismul miocardului specific Putin influenteaza PRE la nivelul His-Purkinje si miocardul contractil Influenteaza selectiv asupra tesutului schemic si lezat Practic nu influenteaza contractilitatea si conductibilitatea Indicatii: Petru aritmiile ventriculare: extrasistole ventriculare, tahicardie ventriculara, fibrilatie ventriculara La bolnavi cu infarct miocardic Contraindicatii: Bloc AV Insuficienta hepatica Antecendente convulsive Bradicardie Hipotensiune arteriala Insuficienta arteriala Leziuni miocardice Afectiuni renale Reactii adverse: I. Din partea SNC : excitatie, somnolenta, vertij, ameteli Nistagmus, dezorientare, diminuarea auzului II. Sistemul digestiv: greata, voma, diaree III. Cardiovasculare : bradicardie, bloc AV, deprimarea miocardului, hiptensiune arteriala IV. Hemopoietce: leucopenie, agranulocitoza

V. Alergice 5. CARACTERISTICA PREPARATELOR INDICATE IN EDEM PULMONAR 1. remedii antispuma alcool etilic, antifomsilan 2. preparate ptr combaterea dispneei- morfina, fentanil, talamonal, trimeperidina 3. inlaturarea aritmiilor- lidocaina, procainamida, verapamil 4. oxigenoterapie 5. inlaturarea bronhospasmului- aminofilina 6. micsorarea presiunii arteriale in caz de hiper sau normotensiune Ganglioblocante- trepiriu iodid, azametoniu Alfa0adrenoblacante- fentolamina, proroxan Nitrprusiat de sodiu Aplicarea garoului Scurgeri de singe 7. in hipotensiune- fenilefrina, norepinefrina,dopamina, substituienti plasmatici0dextran, hemodez 8. ameliorarea lucrului cordului: glicozide cardiace- strofantina si corglicon 9. dehidratarea pulmonara si csaderea volemiei: furosemid, acid etacrinic Micsorarea permeabilitatii vasculare- antihistaminice-difenhidramina, quinfenadina, glucorticoizihidrocortizon, prednisolon Combaterea hipoxiei si dereglarilor acido-bazice- inhalatii de O2, oxibat de sodiu, hidrocarbonat de sodiu 6. CLASIFICAREA DIURETICELOR DUPA DURATA ACTIUNII Durat scurt (4-6 ore) a. Diuretice osmotice: manitol, carbamida b. Diuretice de ansa: furosemid, acid etacrinic. bumetanid Durat medie (8-24 ore) a. Tiazide :ciclopentiazida b. Netiazide: clopamida, indopamida c. Antagonistii neconcurenti ai aldosteronului: triamteren, amilorid d. Inhibitorii carboanhidrazei: acetazolamida, sultiam Durat lung (24-72 ore) a. Tiazide: politiazida b. Antagonistii concurenti ai ald: spironolactona c. Netiazide: clortalidon 7. INDICATIILE ANTICOAGULANTELOR DIRECTE Cu scop terapeutic: Tromboze venoase profunde Trombeembolia arterei pulmonare Infarct acut de miocard Angina pectoral instabila Ictus ischemic Tromboze arteriale periferce CID Cu scop profilactic Tromboze venoase profunde Trombembolia arterei pulmonare Tromboze dupa interventii chirurgicale, trauma, nasteri, combustii Tromboze in strai de soc, imobilizarea indelungata 8. MECANISMUL DE ACTIUNE AL CORONARODILATATOARELOR Nitroglicerina in urma metabolismului se transforma in NO- factor endotelial de relaxare. Acesta din urma fie stimuleaza guanilatciclaza, ceea ce duce la cresterea GMPc(activarea canalelor de K), si scaderea relativa a AMPc(scade Ca intracelular). Pe de alta parte el activeaza proteinkinazele care duc la defosforilarea miozinei- iesirea Ca din celula- vasodilatatia coronariana. Alt mecanism al lor consta in inhibarea fosfodiesterazei, ceea ce duce la acumularea AMPc in celula asta duce la micsorarea influxului de calciu in celula sau stimularea efluxului lor din celula, sau depozitarea in depouri intracelulare- vasodilatatie.

9. PRINCIPIILE DE DOZARE A GLICOZIDELOR CARDIACE Tactica tratamentului: Se determina minutios doza pentru a pastra rezerveel cordului, a reduce nr de decompensari, a da posibilitate bolnavului de a trai activ Tratamentul- in 2 faze: 1.saturare (digitalizare)- introducerea dozei complete terapeutice (efect maxim, fara fenomene de intoxicatie) 2. faza de mentinere: compensarea pierderilor nictimerale de GC DIgitalizare rapida: 24 ore (strofantica, corglicon), Au coefficient inalt de eliminare Digitalizare rapida-moderata: timp de 3-5 zile. Prima zi 50%. Restul- celelalte zile Digitalizare lenta: 7 zile. Prima zi 20-40 % din doza. Se folosesc doze mici shi medii. Aprecierea gradului de saturatie: -reducerea FCC -cresterea diurezei 150% -micsorarea dispneii -lipsa simptomelor de intoxicare 10. CLASIFICAREA FIBRINOLITICELOR -- Fibrinoliticele A. Cu aciune direct--Fibrinolizina B. Cu aciune indirect Streptokinaza, Anistreplaza, Urokinaza, Alteplaza, Tenecteplaza, Stafilokinaza

11. REMEDIILE MEDICAMENTOASE VOMITIVE. Vomitive: Cu aciune central: Apomorfina,morfina, antitumorale citostatice, radioprotectoare, digitalice Cu aciune reflectorie: CuSO4 ZnSO4 Preparatele de Termopsis Preparatele de Ipeca