I CURSO REVISION INTENSIVA EN MEDICINA (Preparación para el Examen Nacional de Medicina – ENAM 2009)

ESCUELA DE MEDICINA, FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS - UCV

TERCER EXAMEN MEDICINA INTERNA A. Tetraciclinas y fluoroquinolonas.

B. Betalactámico y aminoglucósido.
C. Rifampicina y cefsulodina.
Nombre y Apellidos: D. Cotrimoxazol y betalactámico.
E. Nitrofurantoína y aminoglucósido.
1. NO ES PROPIO DEL SHOCK TÓXICO
ESTAFILOCÓCICO: 5. ¿EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES GRUPOS NO ESTÁ
JUSTIFICADA LA VACUNACIÓN
A. Fiebre elevada. ANTINEUMOCÓCICA?:
B. Lesiones cutáneas.
C. Metástasis sépticas. A. Esplenectomizados.
D. Fracaso renal. B. Cirróticos.
E. Rabdomiólisis. C. Cardiópatas.
D. Alcohólicos.
2. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS EL E. Hipertensos.
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS ES EL PRINCIPAL
AGENTE RESPONSABLE?: 6. TODAS ESTAS SITUACIONES, EXCEPTO UNA,
AUMENTAN LA PROBABILIDAD DE DETECTAR UN
A. Osteomielitis aguda. CÁNCER COLORRECTAL, SEÑÁLELA:
B. Gastroenteritis aguda.
C. Neumonía. A. Enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución.
D. Infección de catéter endovascular. B. Endocarditis por Streptococcus bovis.
E. Endocarditis infecciosa. C. Tabaquismo de más de 35 años de duración.
D. Ureterosigmoidostomía hace 20 años, para corregir una
3. UN PACIENTE INGRESA EN URGENCIAS CON malformación vesical.
DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA, FIEBRE E. Ingesta crónica de aspirina o antiinflamatorios no
DE 39ºC Y TA DE 70/40 MMHG. ¿CUÁL, DE LAS esteroideos.
SIGUIENTES, CONSIDERA LA ACTITUD INICIAL MÁS
CORRECTA?:
7. EN LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
A. Iniciar tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro. CORONARIA NO SE CONSIDERA EFECTIVO:
B. Realizar una punción lumbar. A. La determinación de la presión arterial.
C. Bajar la fiebre. B. B .La determinación del colesterol total.
D. Tomar muestras para hemocultivos. C. El interrogatorio sobre tabaquismo.
E. Aportar líquidos intravenosos. D. La práctica de electrocardiograma.
4. SEÑALE EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES E. El interrogatorio sobre hábitos dietéticos.
CLÍNICAS PUEDE AFIRMARSE QUE NOS
ENCONTRAMOS ANTE UNA SEPSIS SEVERA: 8. RESPECTO A LA RESTRICCIÓN DE LA INGESTA DE
SAL EN LOS PACIENTES HIPERTENSOS ES CIERTO
A. Paciente muy quebrantado, con fiebre de 40ºC y QUE:
hemocultivos positivos.
B. Paciente con fiebre de 40ºC, 16.000 leucocitos por A. Sólo en las mujeres se ha demostrado una respuesta
microlitro y 22 respiraciones por minuto. positiva.
C. Paciente con fiebre de 40ºC y TA de 80/50 mmHg. B. En todos los pacientes la respuesta es similar.
D. Paciente con esputos purulentos, 22 respiraciones por C. Si se utiliza un diurético no es necesaria.
minuto, fiebre de 40ºC, 16.000 leucocitos por microlitro y D. Habitualmente se debe aconsejar una restricción
20 ml de orina por hora. moderada ( 5-6 g/día).
E. Paciente con fiebre de 40ºC, 16.000 leucocitos por E. Sólo está indicada si el paciente ha presentado una crisis
microlitro en el que crece Pseudomonas aeruginosa en el hipertensiva.
hemocultivo. 9. UN HOMBRE DE 53 AÑOS CONSULTA PORQUE EN
5. EN UN ENFERMO CON SEPSIS Y AISLAMIENTO UNA EVALUACIÓN RUTINARIA EN SU EMPRESA LE
MICROBIOLÓGICO DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA, HAN ENCONTRADO UNA CIFRA DE COLESTEROL
¿QUÉ GRUPO DE ANTIMICROBIANOS ELEGIRÍA PARA TOTAL DE 275 MG/DL. ESTÁ ASINTOMÁTICO, NO ES
CONSEGUIR UN EFECTO BACTERICIDA RÁPIDO?: FUMADOR, MIDE 175 CM Y PESA 80 KG, TA 145/85

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MMHG, GLUCEMIA 95 MG/DL. ¿CUÁL SERÍA LA ARTERIAL (FIO2, 21%) MUESTRA PA O2, 36 MMHG;
CONDUCTA MÁS ADECUADA?: PACO2, 63 MM HG; PH 7,28; CO3H-, 31; EB-6; PLACA DE
TÓRAX SIN INFILTRADOS. ¿CUÁL SERÍA, ENTRE LAS
A. Administración de colestiramina. SIGUIENTES, LA PAUTA TERAPÉUTICA MÁS
B. Administración de inhibidores de la síntesis de colesterol RECOMENDABLE?:
(tipo inhibidores de la CoA-HMG reductasa). A. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
C. Combinación de ambos fármacos. anticolinérgico) de acción corta, nebulizados,
D. Aconsejar sobre medidas dietéticas y práctica regular de glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio
ejercicio físico. espectro, con el empleo de oxigenoterapia de flujo
E. No hace falta hacer nada especial. reducido (usando lentillas nasales) durante las primeras
horas de observación.
10. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES NO ES B. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
UNA INDICACIÓN DE DIÁLISIS EN UN PACIENTE CON anticolinérgico) de acción prolongada, inhalados,
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA?: glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio
espectro, con el empleo de ventilación mecánica no
A. Síntomas urémicos. invasiva durante las primeras horas de observación.
B. Hiperpotasemia. C. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
C. Acidosis. anticolinérgico) de acción corta, nebulizados,
D. Expansión del volumen extracelular. glucocorticoides inhalados, con el empleo de ventilación
E. Contracción del volumen extracelular. mecánica no invasiva durante las primeras horas de
observación.
11. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS NO ES D. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
INDICACIÓN DE DIÁLISIS EN PACIENTES CON anticolinérgico) de acción corta, nebulizados,
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA?:
glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio
A. Sobrecarga de volumen. espectrotro, con el empleo de ventilación mecánica no
B. Hipercalemia severa. invasiva durante las primeras horas de observación.
C. Acidosis metabólica. E. Traslado a UVI para intubación traqueal, sedación,
D. Hipocalcemia severa. ventilación mecánica, glucocorticoides sistémicos y una
E. Pericarditis urémica. cefalosporina de tercera generación más macrólido iv.
12. EN EL ESTUDIO INICIAL DE UN PACIENTE CON 16. ANTE UN PACIENTE DE 50 AÑOS DE EDAD, FUMADOR
INSUFICIENCIA RENAL ¿QUÉ PRUEBA IMPORTANTE, QUE TIENE ANTECEDENTES DE
COMPLEMENTARIA RESULTARÍA MÁS ÚTIL PARA INFECCIONES BRONQUIALES FRECUENTES, Y QUE
DIFERENCIAR SI ES AGUDA O CRÓNICA?: PRESENTA TOS PRODUCTIVA CON ESPUTOS
PURULENTOS NO MUY ABUNDANTES, DISNEA LEVE,
A. Hemograma. UN HEMATOCRITO ELEVADO, UNA PACO2 ENTRE 50-
B. Electromiograma. 60 MMHG (VALOR NORMAL 35-45 MMHG) Y UNA PAO2
DE 45-60 MMHG (VALOR NORMAL 80-100 MMHG), ES
C. C.Radiología ósea. SEGURO QUE TENGA UNA ENFERMEDAD PULMONAR
D. Sedimiento. OBSTRUCTIVA CRÓNICA, PERO CON PREDOMINIO
E. E.Ecografía renal. DE:
14¿QUÉ MIDE UNA PULSIOXIMETRÍA?: A. Enfisema pulmonar.
B. Bronquitis crónica.
A. Frecuencia del pulso arterial. C. Asma.
B. Presión parcial de oxígeno en sangre arterial. D. Enfermedad intersticial pulmonar.
C. Saturación arterial de oxígeno. E. Bronquiectasias.
D. Presión parcial de anhídrido carbónico en sangre arterial.
E. Contenido de oxígeno en sangre arterial.
17.EN UNA CRISIS ASMÁTICA, EL MEJOR PARÁMETRO
15. PACIENTE DE 78 AÑOS DE EDAD, AFECTO DE EPOC PARA VALORAR EL GRADO DE OBSTRUCCIÓN
MUY GRAVE, (FEV1, 25%), EX FUMADOR, CON TRES BRONQUIAL Y SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD ES:
HOSPITALIZACIONES POR EXACERBACIÓN DE EPOC
DURANTE EL ÚLTIMO AÑO. ES INGRESADO DE A. Taquipnea.
URGENCIAS POR DISNEA MUY SEVERA Y FEBRÍCULA. B. Taquicardia.
NO SE AUSCULTA MURMULLO VESICULAR Y EL ESPUTO C. Sibilancias.
ES VERDOSO Y ABUNDANTE. LA GASOMETRÍA

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D. Gasometría.
E. RX de tórax.
18. UNA MUJER DE 68 AÑOS, SIN APARENTES FACTORES
DE RIESGO CARDIOVASCULAR, INGRESA EN LA UNIDAD
CORONARIA DEL HOSPITAL POR UN CUADRO AGUDO DE
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. EN LA ANALÍTICA REALIZADA
A SU LLEGADA SE OBJETIVA UNA ANEMIA (HB 8GR/DL)
PREVIAMENTE NO CONOCIDA. EN ESTE CASO, LA
ACTITUD MÁS ADECUADA CON RESPECTO A LA ANEMIA
ES:
A. Actitud expectante, ya que sólo se debe transfundir la
anemia sintomática.
B. Transfundir hematíes.
C. Transfundir sangre total.
D. Instaurar tratamiento con eritropoyetina.
E. Administrar hierro intravenoso.
19. ANTE UN ENFERMO CON ANEMIA FERROPÉNICA QUE
VA A INICIAR TRATAMIENTO CON SULFATO FERROSO.
¿QUÉ RECOMENDACIÓN NO DEBE HACERSE?
A. Procurar tomarlo en ayunas.
B. Asociar vitamina C.
C. Asociar algún antiácido.
D. La dosis de Fe elemental será 150-200 mg/día.
E. Mantener el tratamiento > = 6 meses.
20. ¿CUÁL DE LOS TRATAMIENTOS SIGUIENTES ES EL
MÁS ADECUADO PARA LA POLICITEMIA VERA?:
A. A.Busulfán.
B. Flebotomías.
C. Vigilancia sin tratamiento.
D. D.Hidroxiurea.
E. P32.

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