A contaminao com o vrus da hepatite B nos locais de trabalho, constitui uma grande preocupao para servios de medicina do trabalho

de unidades de sade. Com relao s medidas preventivas a serem adotadas em caso de contato com sangue de status sorolgico desconhecido para o vrus, CORRETO afirmar que A) o intervalo entre as doses da vacina dever ser de zero, um e dois meses. B) a gravidez e a lactao no constituem contra-indicaes para a utilizao da vacina. C) a vacina contra a hepatite B razoavelmente eficaz, tornando 50% dos vacinados imunocompetentes. D) a administrao de gamaglobulina deve ser considerada em todos os casos em que o paciente fonte no for identificado, mesmo que o trabalhador acidentado tenha sido vacinado.

28 - Com referncia a hepatite por vrus B, as afirmativas abaixo esto corretas, EXCETO A) O antgeno de superfcie do virus B (HbsAg) detectvel tanto na infeco aguda como crnica, indicando sempre infeco em curso. B) O antgeno e do virus B (HbeAg) geralmente detectvel 1 semana depois do surgimentodo HbsAg. Sua persistncia, decorridas 8 a 10 semanas, sugere fortemente a possibilidade de evoluo para a forma crnica. C) A presena do anticorpo contra o antgeno de superfcie do vrus B ( antiHBs), indica recuperao da infeco e imunidade. D) O anticorpo contra o antgeno e do vrus B (anti-Hbe) evento de pior prognstico na evoluo da hepatite B.

Questo 30
A possibilidade de hemocromatose dever ser investigada nos pacientes adultos que apresentem, sem uma causa aparente, uma das alteraes: hepatomegalia ou hepatopatia crnica, artrite, diabetes, escurecimento anormal da pele, cardomiopatia, arritmias ou perda da libido. Ao lado dos aspectos genticos, de importncia, os testes laboratoriais que evidenciam sobrecarga de ferro, so os mais utilizados. As afirmativas abaixo esto corretas, EXCETO A) A determinao do ferro srico fundamental para o diagnstico da doena. B) A determinao da saturao da transferrina o mais sensivel teste, pois aumenta no sangue desde a infncia. C) A ferritina srica se eleva de forma lenta na hemocromatose, ocorrendo alterao em sua determinao sangunea depois dos 25-30 anos de idade. D) A bipsia heptica est hoje limitada aos casos duvidosos, ou quando j existe suspeita de leso heptica, em especial a cirrose.

Questo 31
O carcinoma hpatocelular (CHC) um dos tumores malignos mais comuns na espciehumana, provavelmente o quinto mais comum entre os homens e o nono

entre as mulheres. Os principais fatores de risco do CHC, alm do sexo masculino e da idade acima de 40 anos, esto relacionados abaixo, EXCETO A) Vrus da hepatite B e C. B) Aflotoxinas, micotoxinas produzidas por fungos. C) O alto teor de cido prssico contido na raiz da mandioca " brava", de acordo com os hbitos alimentares de povos asiticos e africanos. E) Pacientes com hemocromatose, na fase cirrtica.
Com relao hepatite B, marque a alternativa INCORRETA. a) O estado de imunidade para a hepatite B dado pela presena de anti-HBS e anti-HBc total positivos (aps infeco); anti-HBs isolado (aps vacina). b) Na infeco crnica pela hepatite B, temos HbsAg e anti HBc total positivos (HBeAg ou anti-HBe positivo). c) So metas do tratamento da hepatite B: suprimir a replicao viral, induzir a remisso da doena heptica e eliminao do vrus. d) Quadros gripais, astenia, anorexia, cefaleia, pancitopenia, fenmenos auto-imunes e alteraes psiquitricas esto entre os efeitos colaterais do interferon. e) Uma vantagem do interferon a de poder ser feito na vigncia de cirrose heptica descompensada, que uma das contraindicaes do uso da lamivudina. Em relao coinfeco HIV/HBV, considere as seguintes afirmativas: 1. Indivduos infectados pelo HIV que desenvolvem hepatite aguda pelo HBV tm risco 5 a 6 vezes maior de se tornarem portadores crnicos do HBV quando comparados a HIV negativos. 2. Apresenta replicao viral mais elevada do DNA do HBV e como consequncia risco de desenvolver doena crnica heptica grave. 3. A taxa de resistncia lamivudina estimada em 15% a 30% ao ano e tem sido associada ao uso prolongado dessa droga. 4. Os inibidores de protease e inibidores de transcriptase reversa no nucleosdeos no esto associados a uma maior hepatoxicidade nesses pacientes. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras. *b) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras. c) Somente as afirmativas 3 e 4 so verdadeiras. d) Somente a afirmativa 4 verdadeira. e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 so verdadeiras.
Paciente de 2 anos, me no fez pr-natal e apresenta HBsAg+, HBeAg+, anti-HBe negativo, HBV DNA +. No tinhadiagnstico prvio de hepatite B. Considerando que a me era HBV DNA + durante a gestao, qual o risco dessa criana ter adquirido hepatite B durante o parto? a) 40%. b) 60%. c) 10%. d) 50%. *e) 90%. Entre as caractersticas clnico-laboratoriais das hepatites pelo vrus A, correto afirmar: a) A presena de anticorpos da classe IgG indica infeco aguda . b) A evoluo para formas crnicas freqente. *c) A transmisso de 2 semanas antes da ictercia at 14 dias aps a sua instalao. d) A transmisso ocorre principalmente por via fecal- oral, parenteral e sexual. e) A presena de ictercia mais freqente quanto menor a faixa etria da criana.

A interpretao mais provvel em paciente anti-HBs positivo, HBs-Ag negativo e anti-HBc IgGnegativo : A) Hepatite crnica B. B) Resposta vacinao. C) Portador inativo do vrus B.

D) Cirrose heptica avanada.

As hepatites cuja principal via de contgio a fecaloral so a) Hepatite B, hepatite C e hepatite E. b) Hepatite A, hepatite B e hepatite C. c) Hepatite A e hepatite C. d) Hepatite A e hepatite E. Em adultos, a hepatite viral mais associada ictercia a) Hepatite A. b) Hepatite B. c) Hepatite C. d) Hepatite E. fator indicativo de menor resposta virolgica sustentada quando o tratamento da hepatite crnica C feito com interferon peguilado associado ribaverina: (A) uso de estatinas; (B) resistncia insulina; (C) HDL pr-tratamento baixo; (D) a idade jovem do paciente. Constitui contraindicao para o tratamento da hepatite C crnica com interferon peguilado e ribaverina: (A) esplenomegalia; (B) fibrose heptica avanada na histologia; (C) doena heptica compensada clinicamente; (D) anemia com hemoglobinemia inferior a 10 g / dl.

Quanto aos padres de infeco pelo vrus da hepatite B, marque a alternativa incorreta: a) HBsAg (+) / Anti-HBs (-) / Anti-HBc (IgM) / HBeAg (+) / Anti-HBe (-) = Hepatite B aguda, alta infectibilidade. b) HBsAg (+) / Anti-HBs (-) / Anti-HBc (IgG) / HBeAg (+) / Anti-HBe () = Hepatite B crnica, baixa infectibilidade. c) HBsAg (-) / Anti-HBs (+) / Anti-HBc (-) / HBeAg (-) / Anti-HBe (-) = Imunizao com HBsAg (aps vacinao). d) HBsAg (-) / Anti-HBs (+) / Anti-HBc (IgG) / HBeAg (-) / Anti-HBe (+/) = Recuperao da Hepatite B.
Paciente cirrtico, com hepatite C crnica, sem indicaes de tratamento, cursando com ascite de moderado volume sem sinais de complicaes: o tratamento de escolha seria iniciar: (A) espironolactona em baixas doses e aumentar de acordo com controle de peso; (B) espironolactona em dose mxima e adicionar furosemida caso haja perda de peso inferior a 1Kg/dia; (C) espironolactona e propranolol em altas doses;

caso no haja perda de peso, providenciar paracentese de alvio nos primeiros trs dias; (D) com paracentese de alvio seguido de furosemida regular; (E) com paracentese de alvio seguido de espironolactona e propranolol. Numa paciente jovem, com clnica de ictercia, prurido recorrente e febre baixa espordica, tendo nveis de transaminases cerca de cinco vezes acima do valor normal, gama-GT e fosfatase alcalina 1,5 vezes acima do valor de normalidade, sorologias virais para HAV negativas, presena de marcadores HBsAG negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc positivo e anti-HCV positivo, alm de hipergamaglobulinemia com anticorpo antiLKM 1 positivo, o provvel diagnstico seria: (A) hepatite C aguda; (B) hepatite B crnica; (C) hepatite autoimune; (D) colangite esclerosante primria; (E) cirrose biliar primria.
Com relao Hepatite C, correto afirmar que: A) o risco de transmisso maternofetal elevado, desta forma, deve-se recomendar que as pacientes ainda no tratadas pratiquem anticoncepo. B) todo portador de anti-HCV positivo deve ser tratado com fins de reduzir a transmisso sexual na populao. C) usurios de drogas ilcitas inalatrias tm prevalncia de Hepatite C semelhante da populao geral. D) os pacientes com manifestaes extra-hepticas do vrus C, como a crioglobulinemia, devem ser avaliados quanto indicao de tratamento antiviral, independente dos achados da biopsia heptica.

Paciente do sexo masculino, 34 anos, solteiro, procurou ambulatrio de infectologia porque em exames de rotina descobriu que era portador de HIV e tinha queixas de infeces de garganta (sic) nos ltimos 2 meses. Apresentou um CD4 < 350 cels e uma carga viral do HIV no limite mximo de cpias. Tambm portador de hepatite B, anti-Hbe negativo. Qual a melhor opo de tratamento? a) AZT + LAM + EFZ. b) AZT + LAM + atazanavir. *c) TDF + LAM + ITRNN/ou IP. d) INF + TDF + LAM. e) SMX + TMP.

Um paciente de 26 anos, do sexo masculino, assintomtico, ao se candidatar para doao de sangue recebe resultado de HBsAg reagente e Anti-HBc IgG reagente. Vai consulta no ambulatrio de gastroenterologia j com os seguintes exames: HBeAg reagente, Anti-HBe negativo, ALT=21 mg/dl, Gama GT=18 mg/dl, TAP 100% e Bilirrubina total= 0,95. Realizou ainda PCR quantitativo HBV-DNA, que se mostrou com resultado acima de 40.000.000 UI/ml (valor mximo detectvel pelo mtodo). Qual o prximo passo em relao a este caso?

(A) Realizar acompanhamento, pois se trata, provavelmente, de um paciente em fase de imunotolerncia. (B) Realizar bipsia imediatamente para estadiamento da doena heptica. (C) Indicar tratamento imediato devido alta carga viral e HBeAg reagente. (D) Administrar HBIG (Imunoglobulina hiperimune) na tentativa de eliminao do vrus, pois se trata de uma provvel hepatite B aguda. A funo discriminante de Maddrey muito til na avaliao prognstica da hepatite alcolica. Para o seu clculo, utilizam-se os seguintes parmetros laboratoriais: (A) Tempo de protrombina e bilirrubinas. (B) AST e ALT. (C) Tempo de protrombina e albumina. (D) Gama GT e AST. Paciente portador de hepatite C crnica, gentipo 1b, bipsia heptica mostrando METAVIR A2 F3, com carga viral inicial de 4.573.412 UI/ml, iniciou tratamento com Interferon peguilado associado a Ribavirina, e, na 12 semana de tratamento, apresentava carga viral de 790.125 UI/ml. Ao ser reavaliado na 24 semana de tratamento, a carga viral foi de 210.457 UI/ml. Como interpretar esta resposta ao tratamento e qual a conduta a ser adotada? (A) Resposta virolgica precoce parcial e manuteno do tratamento por 48 semanas. (B) Resposta virolgica lenta e manuteno do tratamento por 72 semanas. (C) No respondedor e suspenso imediata do tratamento. (D) Resposta virolgica lenta e dobrar a dose do Interferon peguilado at a 48 semana. No tocante s hepatopatias autoimunes, (A) a hepatite autoimune tipo 1 mais frequente em mulheres, enquanto a do tipo 2 predomina em homens. (B) a hepatite autoimune tipo 1 caracteriza-se por FAN e/ou antimsculo liso positivos. (C) o anticorpo antimitocndrias especfico para hepatite autoimune tipo 2. (D) o anticorpo anti-LKM-1 especfico para hepatite autoimune tipo 1.

Um sintoma da fase prodromica da hepatite aguda, que tende a desaparecer na fase icterica, e a (A) hepatomegalia. (B) coluria. (C) perda de peso. (D) febre. Na investigacao sorologica de hepatite viral aguda, como triagem, devem ser solicitados os seguintes marcadores: (A) HBAg, anti-HBe, anti-HAV total. (B) anti-HAV IgM, anti-HCV, anti-HBc IgM.

(C) anti-HBc IgM, HBsAg, anti-HBs. (D) anti-HBs, anti-HBe, anti-HCV. Assinale a alternativa CORRETA. A( ) HBsAg negativo, anti-HBc total positivo e anti-HBs positivo representam imunidade natural ao virus da hepatite B. B( ) Em um quadro de hepatite aguda, o exame anti-HCV negativo afasta o diagnostico de hepatite C aguda. C( ) HBsAg negativo, anti-HBc total positivo e anti-HBs negativo representam imunidade adquirida por vacina. D( ) HBsAg negativo, anti-HBc total positivo, anti-HBs positivo, anti-HCV negativo e anti-HAV IgG positivo sao diagnosticos de hepatite A aguda. E( ) HBsAg negativo, anti-HBc total positivo e anti-HBs positivo representam imunidade ao vrus da hepatite B adquirida por vacina.
Em relao epidemiologia, quadro clnico e laboratorial das hepatites virais selecione a afirmativa correta. A) As variantes clnicas da hepatite A forma colesttica e recidivas indicam mal prognstico. B) Alguns pacientes na fase prodrmica da hepatite B aguda cursam com artralgias ou artrite e podem ser erroneamente diagnosticados como portadores de doenas reumatolgicas. C) O teste sorolgico para deteco de anti-Hbe est indicado na fase aguda concomitante ao aparecimento do HbsAg. D) Nos pacientes com hepatite B o anti-Hbc da classe IgG predomina nos seis primeiros meses de infeco. E) Aps a imunizao com a vacina anti-hepatite B ocorre a deteco do anti-Hbs e do anti-HbC IgM.

Analise as afirmaes abaixo em relao ao tema complicaes e manifestaes extrahepticas das hepatites agudas a vrus: 1. A necrose heptica macia com insuficincia heptica fulminante ocorre em menos do que 1% dos casos das hepatites virais agudas. 2. O quadro descrito na afirmao 1 normalmente sinalizado pelo desenvolvimento de ictercia de intensidade progressiva, aumento do tempo de ativao da protrombina e aparecimento de sintomas e sinais de encefalopatia heptica. 3. A evoluo para hepatite crnica a complicao mais comum das hepatites agudas causadas pelos vrus A, B, C e D. 4. A evoluo de uma hepatite aguda a vrus para uma hepatite crnica sinalizada pela persistncia de atividade srica anormal de aminotransferases, com ou sem outras anormalidades laboratoriais ou sintomas relacionados doena heptica, por um perodo de tempo significativo, sendo 6 meses considerado uma referncia aceita por muitos autores. 5. Artralgias, artrites, urticria e vasculites cutneas podem ser consideradas manifestaes extra-hepticas das hepatites agudas a vrus exclusivamente causadas pelo vrus B. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. a. ( ) Apenas as afirmativas 2 e 3 esto corretas. b. ( X ) Apenas as afirmativas 1, 2 e 4 esto corretas.

c. ( ) Apenas as afirmativas 1, 2 e 5 esto corretas. d. ( ) Apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4 esto corretas. e. ( ) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 esto corretas.

Certo funcionrio da rea da sade, anti-HBsAg negativo, teve a recomendao de submeter-se vacinao para Hepatite B. Fez a primeira e a segunda dose. Considera-se que o funcionrio (A) deve completar o esquema de vacinao sem recomear do zero. (B) deve refazer o esquema de vacinao a partir do zero. (C) deve proceder sua dosagem do anti-HBsAg, e vacinar-se apenas se negativo. (D) completou o esquema vacinal indicado.
Em relao s hepatites virais, assinale a afirmao INCORRETA. A) O diagnstico de Hepatite B aguda pode ser feito com base nos achados do HBsAg no soro de um paciente com caractersticas clnicas e bioqumicas de hepatite aguda. B) O HBsAg tambm pode estar presente como resultado de Hepatite B crnica ou no estado de portador. C) O teste anti-HBC IgM til para estabelecer se a hepatite B aguda, devido ao fato de elevar-se precocemente e perder-se de 6 a 12 meses aps incio da doena. D) Os pacientes que permanecem com o Anti-HBs seis semanas ou mais, provavelmente desenvolvero Hepatite B crnica. E) O risco de desenvolver Hepatite B maior em imunossuprimidos e neonatos infectados.

Em relao ao significado dos principais marcado32. res sorolgicos da hepatite B, o marcador que indica a existncia de hepatite B aguda : ( ) Anti-HBc (IgG).a. ( X ) HBsAg.b. ( ) HBeAg.c. ( ) Anti-Hbe.d. ( ) Anti-HBs.

Funcionria da limpeza relata acidente corto-perfurante com agulha com lmen. Qual a conduta a ser tomada? (A) zidovudina + lamivudina + antibitico oral (B) zidovudina+ lamivudina + imunoglobulina anti-hepatite B + vacina anti-hepatite B (C) zidovudina + lamivudina + vacina anti-hepatite B (D) zidovudina + cefalexina + imunoglobulina anti-hepatite B

(E) zidovudina + lamivudina + imunoglobulina anti-hepatite B

Paciente de 35 anos procura o ambulatorio devido a aumento das transamimases e ictericia. Ha historia de hemotransfusao cinco anos antes da consulta atual durante esplenectomia por trauma. Traz os seguintes marcadores virais: antiHAV IgG positivo; anti-HAV IgM negativo; HBsAg negativo; Anti-HBsAg negativo; Anti-HBc IgM positivo; Anti-HBc IgG negativo; Anti-HBeAg negativo; HBeAg positivo; anti-HCV positivo. Com base nos marcadores virais e na historia clinica, podemos afirmar que o paciente apresenta quais tipos de hepatite: a) A e C agudas. b) A cronica e B aguda. c) B e C cronicas. d) B aguda e C cronica. Em relao ao vrus da hepatite B, informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo, e depois assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta. ( ) O vrus que causa a hepatite B (VHB) um vrus DNA, transmitido por sangue (transfuses, agulhas contaminadas, relao sexual, aps o parto, instrumentos cirrgicos ou odontolgicos, etc.). ( ) No se adquire hepatite B atravs de talheres, pratos, beijo, abrao ou qualquer outro tipo de atividade social aonde no ocorra contato com sangue. ( ) Aps a infeco, o vrus concentra-se quase que totalmente nas clulas do fgado, aonde seu DNA far o hepatcito construir novos vrus. ( ) O vrus da hepatite B pouco resistente, chegando a sobreviver 7 dias no ambiente externo em condies normais e com risco de, se entrar em contato com sangue atravs de picada de agulha, corte ou machucados (incluindo procedimentos de manicure com instrumentos contaminados), levar a infeco em 5 a 40% das pessoas no vacinadas (o risco maior do que o observado para o vrus da hepatite C - 3 a 10% ou o da AIDS - 0,2-0,5%). a) V V F F. b) F F V F. c) V V V F. d) F F F V.

Paciente procura atendimento mdico com o seguinte resultado sorolgico: soro HBsAg - positivo contendo HBeAg. Qual informao voc daria para esse paciente. a) Pouca probabilidade de ser infeccioso. b) Maior probabilidade de ser altamente infeccioso e estar associado presena de virions da hepatite B. c) Probabilidade de cura. d) Probabilidade de vacinao.
19 - Paciente de 38 anos, masculino, portador de hepatite C apresenta h 6 semanas leses papulares eritmatoviolceas em tornozelos e punhos e leses reticulares esbranquiadas em mucosa jugal e lbios. Refere prurido intenso e aparecimento de leses lineares em reas de escoriao. Ao exame, possvel perceber linhas esbranquiadas reticuladas no topo das ppulas. Com relao a esse caso, INCORRETO afirmar: a) Alguns medicamentos como cloroquina e hidroclortiazida podem induzir leses semelhantes ao lquen plano. b) O fenmeno de Koebner ocorre no lquen plano e est demonstrado no caso acima ilustrado . *c) O acometimento de mucosas, couro cabeludo e unhas incomum. d) As estrias de Wickham so mais bem visualizadas dermatoscopia ou aps aplicao de leo mineral sobre a ppula. e) O lquen plano est associado a hepatite C em cerca de 2030% dos casos. 29 - Paciente portadora de vrus da hepatite C apresenta ecografia recente com heterogeneidade do parnquima heptico e bipsia com perda da arquitetura histopatolgica. Refere h 24 horas hematmese e melena em grande quantidade , com astenia progressiva e desconforto abdominal. Ao exame, est plida, sonolenta, PA 70/30 mmHg, FC 140, FR 24, afebril. Na abordagem inicial de emergncia, qual a conduta mais apropriada? a) Tratamento endoscpico imediato de varizes de esfago. b) Octreotide e transfuso de plasma e papa de hemcias. *c) Estabilizao volmica e posterior endoscopia digestiva alta. d) Endoscopia digestiva alta somente aps adequada ressuscitao volmica com plasma e albumina . e) Albumina e terlipressina e se no houver disponibilidade de endoscopia digestiva alta usar o balo de SengstakenBlackmore. 34 - O tratamento da hepatite C deve ser feito com a associao de interferon e ribavirina. H contraindicaes bem estabelecidas ao uso de ribavirina. Assinale a alternativa que NO se caracteriza como contra-indicao. a) Insuficincia renal crnica avanada. b) Anemia. c) Gravidez. d) Doena cardaca grave. *e) Pancreatopatia.

Sobre as hepatites virais agudas, INCORRETO afirmar: a) uma infeco sistmica. b) Evoluem sem complicaes. c) Podem causar necrose heptica. d) Podem ocorrer em transfuses sanguneas.
84 - Qual das condies abaixo NO predispe ao carcinoma hepatocelular? *a) Vrus da hepatite A. b) Aflotoxinas . c) Hemocromatose. d) Etanol. e) Deficincia de alfa-1 antitripsina.

39) A principal manifestao da Hepatite Crnica C : A) Ictercia sub-clnica. B) Hepatomegalia. C) Anorexia.

D) Fadiga. 41) O marcador sorolgico, mais relacionado hepatite autoimune : A) ASCA. B) p-ANCA. C) Anticorpo anti-mitocondrial. D) Anticorpo anti-msculo liso.
Quanto imunizao contra a hepatite B, correto afirmar: a. ( ) Todas as crianas devem ser vacinadas, sendo a primeira dose aplicada aos 2 anos de idade. b. ( ) Pacientes imunocomprometidos no devem ser vacinados. c. ( ) As vacinas mais amplamente utizadas no Brasil so provenientes de vrus inativado. d. ( ) As vacinas mais amplamente utizadas no Brasil so provenientes de vrus atenuado. e. ( X ) A imunoglobulina hiperimune anti-hepatite B usada aps contato sexual com pessoas HbsAg positivo. Em relao hepatite B, considere o seguinte perfil sorolgico: HbsAg reagente. Anti-HBs no reagente. Anti-HBc IgM reagente. HbeAg no reagente. A interpretao dessas informaes sugere a) Hepatite B ativa. b) Hepatite B crnica com replicao viral ativa. c) Imunidade por infeco passada. d) Imunidade por vacinao.
As hepatites virais so provocadas por diferentes agentes etiolgicos, com tropismo pelo tecido heptico, e apresentam caractersticas epidemiolgicas, clnicas e laboratoriais semelhantes, mas tambm importantes particularidades. Com relao aos quadros de hepatite A, correto afirmar: a) A possibilidade de cronificao menor que a dos outros vrus hepatotrpicos, ficando em torno de 0,1%. *b) A hepatite clnica ocorre em menos de 10% das crianas infectadas com idade inferior a 6 anos. c) Crianas infectadas entre 6 e 14 anos apresentam-se com quadro ictrico em 90% dos casos. d) A hepatite fulminante ocorre em cerca de 2% dos casos e mais freqente quanto menor a faixa etria da criana. e) A confirmao laboratorial realizada pela avaliao de transaminases e anti-HAV total. Na hepatite crnica pelo vrus B, a transmisso vertical ocorre, predominantemente, quando esto positivos os seguintes marcadores: a) HBsAg e Anti-HBs. b) HBeAg e Anti-Hbe. *c) HBsAg e HBeAg. d) Anti-HBs e Anti-Hbe. e) HBsAg e Anti-HBc.

Estima-se que haja no mundo 350 milhes de portadores crnicos do vrus da hepatite B com possibilidade de desenvolverem cirrose, hepatite crnica ativa e hepatocarcinoma. Com relao vacina contra a hepatite B, assinale a opo correta. A O esquema de vacinao atual de 3 doses, com intervalos de 1 ms entre as 3 doses. B As vacinas atuais so produzidas por engenharia gentica e possuem elevado poder imunognico.

C A via de administrao da vacina a subcutnea. D Pacientes que receberam a imunoglobulina humana antihepatite B no necessitam fazer o esquema de imunizao contra a hepatite B.
Um profissional de sade vacinado contra hepatite B picou seu dedo ao manipular o sangue coletado de paciente sabidamente portador de hepatite crnica pelo vrus C. Nesse caso, a conduta imediata (A) iniciar vacinao contra hepatite C. (B) ministrar imuneglobulina para hepatite B e C e monitorizao peridica das transami-nases. (C) colher HCV RNA e administrar alfa-inter-feron e ribavirina por 3 meses. (D) colher AST e ALT, pesquisar HCV RNA e anti-HCV e repetir tais procedimentos aps 6 meses.

Em uma investigao acerca de queixas digestivas, em um indivduo de 25 anos de idade, que recebeu uma dose de vacina para Hepatite B h 4 anos, observou-se os seguintes marcadores sorolgicos: HbsAg negativo, Anti-HBcAg total positivo, Anti-HBsAg positivo e Anti HbeAg negativo. Em relao a esse caso, correto afirmar que o paciente: a) no est protegido, uma vez que o marcador Anti-HBcAg mostra-se positivo. *b) est protegido contra a hepatite B atravs de imunidade ativa. c) apresenta evidncias sorolgicas de replicao viral ativa. d) est protegido contra a hepatite B em virtude da vacinao anterior. e) necessita de investigao molecular e esclarecimento da sua situao. Paciente com 22 anos de idade, do sexo feminino, apresenta queixa de fadiga e ictercia iniciados h 5 dias. Nega contato com pessoas infectadas por vrus da hepatite, uso de drogas injetveis ou promiscuidade sexual. Nunca foi tatuada ou transfundida. Nega uso de lcool, mesmo que socialmente. Nega episdios prvios semelhantes. Nega dor ou febre. Durante o exame, apresenta-se ictrica, com ausncia de sinais de doena crnica heptica. Hepatimetria de 12 cm, com fgado palpvel inspirao profunda, discretamente doloroso. Bao impalpvel. Os exames complementares evidenciaram nveis de bilirrubinas e transaminases bastante elevados, anti-HAV IgG positivo, anti-HBc IgM negativo; autoanticorpos solicitados e em andamento. Apresenta aumento policlonal das imunoglobulinas, com predomnio da frao IgG, ceruloplasmina normal. Ecografia de abdmen demonstra ausncia de sinais de dilatao das vias biliares. Qual a hiptese diagnstica mais provvel nesse caso? a) Hepatite aguda A b) Hepatite aguda B c) Doena de Wilson d) Obstruo das vias biliares *e) Hepatite auto-imune

Homem, 45 anos, morador de rua, alcoolista, assintomtico apresenta os seguintes resultados laboratoriais: HBsAg negativo, anti-HBs negativo, anti-HBc IgG positivo, HBeAg negativo e anti-HBe positivo. Trata-se de: (A) hepatite B aguda com elevada infectividade; (B) hepatite B aguda na janela anti-HBc; (C) portador crnico do vrus da hepatite B; (D) imunizao aps vacinao; (E) falso positivo. Sobre o uso de interferon peguilado no tratamento da hepatite C incorreto afirmar: A) As maiores taxas de sucesso teraputico parecem estar relacionadas maior estabilidade dos nveis sricos da droga. B) Est associado a maior freqncia de neutropenia que o interferon convencional.

C) Desencadeia efeitos colaterais freqentes, principalmente: depresso, insnia, perda de peso e anemia hemoltica. D) A quantificao da carga viral no incio e na 12 semana de tratamento permite a identificao de um subgrupo de pacientes com baixa probabilidade de resposta. E) Nos pacientes infectados pelos gentipos 2 e 3, preconizase tratamento por 24 semanas.
Indique qual dos seguintes fatores est associado com uma menor progresso do vrus C da hepatite (HCV) para doena heptica crnica. a) uso de bebida alcolica b) gnero feminino c) idoso d) gentipo do HCV do tipo 2 e) co-infeco com outros vrus, p. ex. HIV