David Corral 4 B

Casos Clnicos

Adenoma Pleomorfo

Definicin:
El adenoma pleomorfo es un tumor comn de las glndulas salivales, presentndose ms frecuentemente en las glndulas salivales mayores
El 70 y 85% de los adenomas pleomorfos ocurren en la glndula partida otros sitios intraorales incluyen los labios, mucosa bucal, encas y la lengua. Los labios ocupan el segundo lugar en frecuencia y corresponden al 25%

Histopatologa
Histopatolgicamente, el hallazgo ms constante en el adenoma pleomorfo es la presencia de una marcada cpsula fibrosa; este rasgo es importante al momento de distinguir entre tumor benigno o Maligno Estos tumores presentan una transformacin maligna de menos del 1% de los casos, teniendo como caractersticas presencia de reas focales de necrosis, invasin, mitosis atpica y hialinizacin extensa.

Mtodos de diagnstico
Las radiografas convencionales y los estudios hematolgicos no son un aporte valioso en el estudio con fines diagnsticos de los tumores de glndulas salivales. La tomografa axial computarizada (TAC) es de utilidad para evaluar la erosin y perforacin sea, y posible compromiso de estructuras vecinas como los senos paranasales, la cavidad nasal y la base de crneo, al cual invade a travs del conducto palatino. La resonancia magntica nuclear (RMN) es una tcnica diagnstica valiosa para el estudio de estos tumores, especialmente de los que se circunscriben a tejidos blandos y en glndulas mayores. En la TAC y RMN se observa una masa dentro de la glndula afectada. En una lesin benigna se observa un contorno liso y se diferencia del tejido glandular adyacente, mientras que en una lesin maligna se observan bordes irregulares e infiltrativos. Estos estudios nos ayudan a determinar la extensin de la lesin y diferenciar una lesin maligna de una benigna

Observacin Clnica:
El adenoma pleomorfo se presenta como una masa, firme de crecimiento lento e indoloro. Los pacientes frecuentemente presentan la patologa muchos meses o aos antes de que sean diagnosticados

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Tratamiento:
Se decide realizar estudio citopatolgico por medio de una biopsia por aspiracin con aguja fina previo utilizacin de anestsico local realizaremos una incisin lineal, la lesin se retira en su totalidad se realiza lavado del lecho quirrgico con solucin fisiolgica al 0.9%, se sutura la herida con hilo de sutura 3-0 y finalmente se enva la muestra para estudio anatomopatolgico. Se citara una semana despus postoperatorio para control, sin encontrarse datos de procesos infecciosos y con adecuada cicatrizacin del lecho quirrgico

Bibliografa:
Shaffer W, Levy B. Tratado de Patologa Bucal. Nueva Edit. Interamericana, Mxico, D.F. 2005: 233-238. Sander MO. Tratado de ciruga oral y maxilofacial. Introduccin bsica a la enseanza. Ed. Amolca. Colombia, 2007: 665-666. Waldron CA. Mixed tumor (Pleomorphic adenoma) and myoepithelioma. En: Ellis GL, Auclair PL, Gnepp DR, eds. Surgical pathology of the salivary