HISTOLOGIA DO SISTEMA URINRIO - I

Fernando Abreu Assistente de Histologia e Biologia do Desenvolvimento da FMUL Aula do mdulo II.III do curso de Mestrado Integrado em Medicina 26/09/12

SISTEMA URINRIO
! RINS ! URETEROS ! BEXIGA ! URETRA

FUNES DO RIM
! DEPURATIVA
! EXCREO DE PRODUTOS DO METABOLISMO ! REGULAO DO BALANO CIDO-BASE E EQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLTICO

! ENDCRINA
! PRODUO DE HORMONAS: RENINA, ERITROPOIETINA, CALCITRIOL

ESTRUTURA DO RIM
! CPSULA ! PARNQUIMA: ! Crtex e medula ! HILO: ! Vasos e nervos ! Uretero

PARNQUIMA RENAL
! MEDULA ! Pirmides de Malpighi (pirmides renais) ! Pirmides de Ferrein (raios medulares) ! CRTEX ! Labirinto cortical ! Colunas de Bertin

LOBO RENAL

TUBO URINFERO
! NEFRNIO ! Corpsculo renal ! Sistema tubular (TCP, AH, TCD) ! SISTEMA COLECTOR ! Tubo colector ! Canal colector (Bellini)

PARNQUIMA RENAL I.! VASOS RENAIS II.! TUBO URINFERO III.! INTERSTCIO RENAL

I. VASOS RENAIS

CIRCULAO RENAL
! CIRCULAO RENAL CARACTERSTICA E CONSTITUI COMPONENTE INTEGRANTE DO PARNQUIMA RENAL ! DBITO DE SANGUE RENAL: ! 20% DO DBITO CARDACO 1.2 l sg/ min => 4 ml sg/ min/ g de tecido
(figado: 1; corao: 0.8; crebro: 0.5 ml sg/ min/ g)

! CRTEX: 90%; MEDULA: 10%; PAPILA: 1%

CIRCULAO RENAL
! CIRCULAO AFERENTE: IRRIGAO ARTERIAL ! MICROCIRCULAO RENAL ! CIRCULAO EFERENTE: DRENAGEM VENOSA

CIRCULAO ARTERIAL
! ARTRIAS RENAIS ! ARTRIAS LOBARES E INTERLOBARES ! ARTRIAS ARCIFORMES ! ARTRIAS INTERLOBULARES ! ARTEROLA AFERENTE

MICROCIRCULAO
! SISTEMA CAPILAR DA ARTEROLA AFERENTE:
! GLOMRULO RENAL

! SISTEMA CAPILAR DA ARTEROLA EFERENTE:

! CAPILARES

PERITUBULARES
! VASA RECTA

CIRCULAO VENOSA
! PLEXO VENOSO SUBCAPSULAR ! VEIAS INTERLOBULARES ! VEIAS ARCIFORMES ! ARTRIAS INTERLOBARES ! VEIAS RENAIS

II. TUBO URINFERO

TUBO URINFERO
1.! NEFRNIO ! CORPSCULO RENAL ! SISTEMA TUBULAR (TCP, AH, TCD) 2.! SISTEMA COLECTOR

CORPSCULO RENAL

CORPSCULO RENAL (CRTEX)

CORPSCULO RENAL: CONSTITUIO

1.! GLOMRULO RENAL 2.! CPSULA DE BOWMAN 3.! MESNGIO

1. GLOMRULO RENAL

2. CPSULA DE BOWMAN

FOLHETOS PARIETAL E VISCERAL (PODCITOS)

3. CLULAS E MATRIZ MESNGIAIS

! Sustentao das ansas capilares glomerulares ! Controlo do fluxo sanguneo glomerular (e da TFG?) ! Manuteno da lmina basal glomerular

CORPSCULO RENAL

CORPSCULO RENAL: FUNO

FILTRAO GLOMERULAR

PRODUO DE ULTRAFILTRADO DO PLASMA (180 LITROS / DIA)

BARREIRA DE FILTRAO GLOMERULAR

1.! ENDOTLIO GLOMERULAR FENESTRADO 2.! LMINA BASAL GLOMERULAR 3.! PODCITOS (POROS DE FILTRAO)

1. ENDOTLIO GLOMERULAR FENESTRADO

FENESTRAS 70-100 nm ! (SEM DIAFRAGMAS)

2. LMINA BASAL GLOMERULAR

! Espessura: 300 - 350 nm ! Estrutura: 3 lminas (rara interna, densa e rara externa) ! Constituio no adulto: col IV ("3,"4,"5), PG (sulfatos de heparano e de condroitina), GP (laminina 11, entactina)

3. PODCITOS

CLULAS COM MLTIPLOS PROCESSOS CELULARES (PEDICELOS) DELIMITANDO POROS DE FILTRAO COM 30 - 40 nm !

N Engl J Med 2006; 354: 1387-401

BARREIRA DE FILTRAO GLOMERULAR

BARREIRA SELECTIVA FSICA E ELECTROSTTICA

SISTEMA TUBULAR

SISTEMA TUBULAR
1.! TUBO CONTORNADO PROXIMAL 2.! 3.! ANSA DE HENLE TUBO CONTORNADO DISTAL 4.! TUBOS COLECTORES

TUBO CONTORNADO PROXIMAL

TCP (CRTEX)

TUBO CONTORNADO PROXIMAL

! EPITLIO SIMPLES CBICO
! VESCULAS PINOCTICAS ! LISOSSOMAS ! MITOCNDRIAS ! INTERDIGITAES BASAIS

! BORDADURA EM ESCOVA
! MICROVILOSIDADES

TUBO CONTORNADO PROXIMAL

TUBO CONTORNADO PROXIMAL

TUBO CONTORNADO PROXIMAL: FUNES

! REABSORO DE 70% DO FILTRADO GLOMERULAR
!! !! TRANSPORTE ACTIVO: SDIO DIFUSO PASSIVA: GUA, CLORO, AMINOCIDOS E GLICOSE !! ENDOCITOSE: POLIPPTIDOS E PROTENAS

! SECREO DE SUBSTNCIAS ENDGENAS E EXGENAS ! ACIDIFICAO URINRIA (REGENERAO E REABSORO DE HCO3- / EXCREO DE H+)

ANSA DE HENLE

ANSA DE HENLE
! SEGMENTO DESCENDENTE ESPESSO ! SEGMENTO DESCENDENTE DELGADO ! SEGMENTO ASCENDENTE DELGADO ! SEGMENTO ASCENDENTE ESPESSO

ANSA DE HENLE (MEDULA)

ANSA DE HENLE: FUNES

! REABSORO DE 15-25% DO FILTRADO GLOMERULAR ! RETENO DE GUA (MECANISMO CONTRA-CORRENTE) # AH CONTRIBUI PARA A HIPERTONICIDADE DO

INTERSTCIO MEDULAR
-! SEGMENTO ASCENDENTE IMPERMEVEL GUA MAS EXISTE ABSORO DE SOLUTOS (POR TRANSPORTE ACTIVO) -! O INTERSTCIO FICA HIPERTNICO E POR ACO DA HAD NOS TUBOS COLECTORES, H REABSORO DE GUA

TUBO CONTORNADO DISTAL

TCD (CRTEX)

TUBO CONTORNADO DISTAL

! EPITLIO SIMPLES CBICO
! MICROVILOSIDADES ESCASSAS E POUCO DESENVOLVIDAS

(NO VISVEIS AO MO)

! MITOCNDRIAS ! INTERDIGITAES BASAIS

TUBO CONTORNADO DISTAL: FUNES

! REGULAO DO BALANO DE GUA E SAL ! ACIDIFICAO URINRIA
# ACO DA ALDOSTERONA:
! Ligao a receptores citoslicos com aumento dos canais de

Na+ da membrana apical Na+ (e Cl-) com secreo de

! Promove a reabsoro de

K+ e de H+ (e regenerao de HCO3-)

SISTEMA COLECTOR

SISTEMA COLECTOR
! TUBOS COLECTORES ! CANAIS COLECTORES (CANAIS DE BELLINI)

TUBOS COLECTORES (MEDULA)

CANAIS COLECTORES (MEDULA)

SISTEMA COLECTOR
EPITLIO SIMPLES CBICO (CLULAS ALTAS COM REBORDO CONVEXO PARA O LMEN)
1. CLULAS PRINCIPAIS (CLARAS)
! MAIORIA (PREDOMINANTES NA MEDULA) ! ESCASSOS ORGANITOS ! PERMEVEIS GUA (AQP-2)

2. CLULAS INTERCALARES (ESCURAS)

! MENOS FREQUENTES (RARAS NA MEDULA) ! RICAS EM MITOCNDRIAS, VESCULAS E MICROVILOSIDADES

CLULAS PRINCIPAIS E INTERCALARES

SISTEMA COLECTOR: FUNES

! CLS. PRINCIPAIS: CONCENTRAO URINRIA # ACO DA HAD
! Ligao da HAD a receptores V2 da

sua membrana basolateral

! Insero na membrana luminal de

canais de gua pr-sintetizados (AQP-2) com aumento da permeabilidade gua

! Influxo transcelular de gua para o

interstcio 2ario hipertonicidade (mecanismo contra-corrente)

MECANISMO DE CONTRA-CORRENTE
1.! HIPERTONICIDADE DO INTERSTCIO MEDULAR (reabsoro NaCl no segmento ascendente da AH que impermevel gua) 2.! HIPOTONICIDADE DO FLUIDO TUBULAR DO SEGMENTO CORTICAL DO SIST. COLECTOR (reabsoro NaCl na AH e TCD) 3.! ACO DA HAD (absoro de gua e ureia, no sistema colector) 4.! FORMA DOS VASA RECTA (em U)

SISTEMA COLECTOR: FUNES

! CLS. INTERCALARES: ACIDIFICAO URINRIA

SISTEMAS TUBULAR E COLECTOR

! REABSORO DO FILTRADO GLOMERULAR ! SECREO DE SUBSTNCIAS ! ACIDIFICAO URINRIA ! CONCENTRAO URINRIA

PRODUO DE URINA (1 - 2 LITROS / DIA)

III. INTERSTCIO RENAL

INTERSTCIO RENAL
! CLULAS DO INTERSTCIO
! FIBROBLASTOS ! CLULAS DENDRTICAS ! CLULAS INTERSTICIAIS DA MEDULA

! MATRIZ EXTRACELULAR