Relacin entre amamantamiento, desarrollo motor bucal y hbitos orales

Resumen
Actualmente, se ha hecho hincapi en la importancia de la lactancia materna, sobre todo en los aspectos nutricionales y de desarrollo del nio. Sin embargo, esta revisin de literatura tiene como objetivo demostrar que la lactancia es ms que nutricin. La lactancia es el factor decisivo y primordial para la correcta maduracin y crecimiento craneofacial a nivel seo, muscular y funcional, manteniendo esas estructuras aptas para llevar a cabo el desarrollo de la musculatura oro facial, que guiar y estimular el desarrollo de las funciones fisiolgicas, garantizando no slo la supervivencia, sino tambin una mejor calidad de vida. Por este motivo, se procura enfatizar en la lactancia materna como una forma de prevencin de los futuros problemas del nio, ya que proporciona o prepara las condiciones neuromusculares de las estructuras orales para funciones ms complejas. Palabras clave: lactancia. Sistema estomatogntico. Hbitos orales. Fonoaudiologa.

Introduccin
La lactancia materna, adems de los beneficios nutricionales, inmunolgicos y emocionales ampliamente divulgados en la literatura, tambin tiene un efecto positivo para la fonoaudiologa, ya que est estrechamente relacionado con el crecimiento y desarrollo del sistema estomatogntico. El seno materno funciona como aparato de ortodoncia natural. Durante la succin, el beb coloca la lengua en posicin correcta dentro de la boca y realiza un verdadero ordenamiento del pezn. Las arcadas (incluso sin dientes), las mejillas y la lengua se mueven armoniosamente, y todas las funciones neuromusculares de la boca se desenvuelven de forma equilibrada. Sabiendo entonces la importancia de la lactancia materna para el desarrollo infantil, se procura realizar una revisin de literatura sobre aspectos preventivos de la lactancia como hbitos orales, y el adecuado desarrollo de las funciones y elementos del sistema estomatogntico.

Mecanismo de succin
El feto presenta el reflejo de succin a partir de la 32 semana de gestacin, estando neurolgicamente preparado para el xito en la lactancia. La succin es la primera funcin del sistema estomatogntico, siendo una accin neuromuscular. Cualquier problema en el sistema nervioso central y en las vas de transmisin puede acarrear anomalas en la succin con consecuente desnutricin.

La fisiologa de la succin implica desde la sensibilidad del beb para sentir los labios en el pezn de la madre hasta el momento de la deglucin de la leche materna. Los receptores tctiles de los labios del beb detectan el pezn (boquilla) y conducen a los msculos labiales (orbicular de los labios y controladores de la comisura) a que se contraigan firmemente en torno al pezn, sellndolo hermticamente. El cuello del pezn es el primero en ser comprimido, entre el reborde gingival superior y la punta de la lengua, cubriendo el reborde gingival inferior con una depresin de la mandbula y de la lengua, esto requiere del trabajo de los msculos linguales. Estos fenmenos crean una presin negativa en la boca del lactante. Junto con estos eventos ocurre un movimiento mandibular. Cuando la mandbula desciende, el pezn alcanza una longitud tres veces mayor, momento en que la succin ejercida por la disminucin de la presin intraoral se torna negativa. En la succin, la lengua presenta ondulaciones rtmicas en su superficie, en direccin de anterior a posterior. La presin intrabucal no es suficiente para que baje la leche, por eso es necesaria la contraccin de los acinos mamarios, los cuales son estructuras glandulares localizadas al final de los canales o ductos donde se produce y almacena la leche. As mismo los reflejos de succin y lactancia, independiente y simultneamente corroboran el fenmeno de la succin de la leche. La deglucin puede ocurrir en ciclos diferentes despus de una, dos o tres succiones, siendo esta ritmicidad controlada por los centros reticulares (sistema nervioso central). Cuando la leche se acumula en el dorso de la lengua, se levanta el velo del paladar, de modo que la vula sobresale hacia la pared posterior de la faringe y la superficie superior contacte con los ndulos linfoides de la faringe posterior. El bolo lcteo es orientado a la faringe inferior por las amgdalas palatinas, que modulan el flujo de la deglucin. Cabe destacar que los recin nacidos sanos tienen 3 mecanismos motores orales separados para retirar a leche de la mama, los que incluyen: (1) extraccin de la leche por contraccin y relajamiento rtmico de los msculos orales; (2) la creacin de un vaco parcial dentro de la boca, o succin propiamente dicha, que es registrada como una presin intraoral negativa; (3) y una compresin del pezn, moviendo peridicamente la lengua desde la base hasta la punta del pezn. Aquellos tres componentes se suelen combinar en una sola variable colectiva cuando el beb est con hambre en el inicio de la alimentacin. Con la satisfaccin parcial de hambre, el beb, despierto, contina a succionar slo por la compresin del pezn, debido a que los otros componentes desaparecen, sin embargo la frecuencia promedio de los movimientos de succin se mantiene igual. Alteraciones espontneas o provocadas por el estado de alerta, provocan la reaparicin de otros componentes, sin alertar la frecuencia media de la succin.

Lactancia x desarrollo del sistema estomatogntico

La regin oral se caracteriza por ser la primera fuente de placer y una de las primeras de comunicacin una vez que se inicia contacto del recin nacido con el mundo. La accin de succin es una forma que se encuentra en el recin nacido para calmarse y satisfacerse. La lactancia permite el ejercicio necesario para el desarrollo del sistema estomatogntico. Algunos de los msculos masticatorios (temporal, pterigodeo lateral, milohiodeo) inician su maduracin y

posicionamiento. La lengua estimula el paladar, evitando cualquier perturbacin que pueda ser ejercida por el buccinador. El orbicular de los labios orienta el crecimiento y el desarrollo de la regin anterior del sistema estomatogntico. Junto con el movimiento muscular ocurre el desarrollo seo; por lo que la retrognatia mandibular que los bebes presentan al nacer, debe corregirse en la poca de la erupcin de los primeros dientes de leche para que su oclusin pueda ser correcta. Se constata, por lo tanto que la lactancia es el estmulo de todas las sustancias orales tales como los labios, lengua, mejillas, huesos y msculos de la cara. La importancia de la lactancia para la fonoaudiologa se justifica porque est dirigida a la preparacin y mejora de la condicin neuromuscular de las estructuras orales. La anatoma y la funcionalidad de las estructuras bucales se desarrollan cuando son ejercidas en la lactancia, lo que aumenta las dems funciones como la masticacin, deglucin, respiracin y fono articulacin. La lactancia materna es ms ventajosa para el nio debido al esfuerzo realizado para la obtencin de alimento, as como ejercicio para las regiones peri e intraorales. El sistema estomatogntico desempea las funciones de respiracin, masticacin, deglucin y habla, y las estructuras que lo acompaan actan de forma conjunta, no individualizada, para determinada funcin. Por eso, cualquier alteracin en una de esas estructuras oro faciales puede resultar en un desequilibrio generalizado. Por lo tanto, durante la lactancia, un intenso trabajo muscular es realizado por los pterigoideos mediales y laterales, masetero y temporal, los cuales estarn preparados para ejercer futuramente una buena funcin masticatoria de los alimentos duros. Por otra parte, se considera la lactancia como la primera leccin de respiracin adecuada, ya que durante el proceso las funciones oro faciales son perfectas: labios cerrados, lengua en postura correcta, patrn respiratorio (nasal), que mantiene las funciones correctas del sistema estomatogntico. Las alteraciones miofuncionales producidas por desvos de las funciones respiratorias y de deglucin, se relacionan con la lactancia en un estudio que destaca la importancia de la lactancia materna en la prevencin de alteraciones miofuncionales y de ortodoncia. Foi, aplic un cuestionario a los padres de 180 nios de 4 a 6 aos, matriculados en las escuelas pblicas de la ciudad de Bauru SP. Los nios encuestados pasaron por una evaluacin respiratoria, articulatoria y fono articulatoria. Se lleg a la conclusin de que no existe una relacin directa entre las funciones estomatognticas y el tipo de alimento, pero hay una disminucin en las alteraciones cuando se utiliza la lactancia materna, comprobando as que la alimentacin materna favorece el correcto desarrollo de la cara y de la cavidad bucal. La masticacin, otra funcin vital, se muestra como un estmulo para que tanto los msculos, como las articulaciones y el periodonto continen en buen estado de salud debido al ejercicio realizado. Los movimientos masticatorios precisos y coordinados son factores necesarios para la

deglucin normal y para la adecuada produccin de los sonidos del habla. La masticacin es tambin una actividad neuromuscular, que involucra al sistema endocrino, definida como: incisin, trituracin y molienda de los alimentos. La eficiencia de la masticacin depende del tamao de los alimentos, de los movimientos mandibulares y de la fuerza de la mordida. Debe ser alternada con ciclos de un lado para el otro, evitando la prdida de equilibrio y disfunciones.