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Reducción velocidad de
movimientos sacádicos
oculares en TA
3500
3000 *
2500
2000
1500
1000
500
0
Controls Pre-treatment During Post-treatment
diazepam
treatment
Pacientes con TA
10
8 *
6
*p<0.001 vs controls Rocca et al. Acta Psychiatr Scand 1991; 84: 537-544.
Evidencia que implica al sistema
noradrenérgico en TA
Atenuado incremento en
3-methoxy-4-
hydroxyphenylglycol
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
Patients with Healthy volunteers
panic disorder
200
Bmax (fmol/mg)
150 *
100
50
*p<0.001 vs controls and MDD Sevy et al. Biol Psychiatry 1989; 25: 141-152.
Evidencia que implica al sistema
serotoninérgico en TA
1600
1400
1200
* *
1000
800
600
400
200
0
Angustia- ansiedad
Insomnio Depresión
Trauma
• C. Evitación
• D. Hiperalerta (hyperarousal)
a) dificultad para conciliar o mantener el sueño.
b) irritabilidad.
c) dificultad de concentración.
d) facilidad para distraerse.
e) respuesta de alarma (sobresaltos) y aprensión exageradas.
•
Neurobiología
Estudios en animales: daño en el hipocampo (aprendizaje,
del TEPT
memoria)
• TEPT crónico:
• Mayores niveles norepinefrina circulante y mayor reactividad
receptores alfa 2 adrenérgicos.
• Menores niveles de cortisol circulante.
• Aumento de sensibilidad del sistema de feedback negativo del
eje hipotálamo- hipófisis- adrenal (respuesta exagerada del test
de supresión de cortisol por dexametasona)
• Mayor reactividad de amígdala y región paralímbica anterior
frente a estímulos relacionados a trauma.
• Menor respuesta de cíngulo anterior y áreas orbitofrontales
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
1. Síntomas de ansiedad
2. Síntomas de disociación:
-embotamiento afectivo, negación de la
realidad, amnesia
3. Recurrencia de la vivencia traumática
4. Evitación de estímulos asociados al trauma
5. Ideas de desesperanza y/o suicidio
MANEJO DE SITUACIONES DE ESTRÉS AGUDO
EVALUACION SOMATICA
- Visitas repetidas
INTERVENCION
TERAPEUTICA
USO DE PSICOFARMACOS
- Médico de cabecera
- En la red de salud mental
- Dispositivos especializados
- Casos excepcionales pueden precisar
hospitalización psiquiátrica
MANEJO DE SITUACIONES DE ESTRÉS AGUDO
PROCEDIMIENTO A SEGUIR II
5. Exposición:
- Explicar el desenlace