INSUFICIENCIA ADRENAL

Se define como la disminucin parcial o total de glucocorticoide (cortisol) y/o mineralocorticoide (aldosterona). CLASIFICACION PRIMARIA o Atrofia por autoinmunidad o Extirpacin quirrgica bilateral o Infecciosa (tb, micotica, viral asociada a vih). o Hemorragicas o Invasion metastasica o Hiperplasia suprarenal congenita o Por farmacos (metirapona, ketoconazol, aminoglutetimidina, mitotan). o Hipoplasia adrenal congenita o Ac. Bloqueadores de acth. SECUNDARIA o Hipopituitarismo o Inhibicion del eje hipotalamo hipofisis.

ENFERMEDAD DE ADDISON
Ocurre a cualquier edad Afectacin igual por sexos Se presenta cc cuando se afecta 90% o ms de la glndula. La etiologa autoinmune es la ms comn Se puede asociar a otras autoinmunidades.

MANIFESTACIONES CLINICAS Fatiga fcil Debilidad generalizada Nausea, vomito, dolor abdominal Hiperpigmentacion cutnea y de mucosas, hipotensin arterial, hipoglucemia, disminucin de vello axilar y pubiano en las mujeres.

DATOS DE LABORATORIO HIPERKALEMIA HIPONATREMIA DIAGNOSTICO INSUFICIENCIA PRIMARIA En estudio basal de ACTH se encuentra elevada y el cortisol bajo. Prueba dinmica con hipoglucemia inducida con insulina.

DIAGNOSTICO INSUFICIENCIA SECUNDARIA ACTH basal normal o baja Cortisol basal bajo Prueba dinmica con ACTH. TRATAMIENTO BASAL DE SUSTITUCION: Cortisona de 20 a 30mg dia 2 dosis Fludrocortisona: 0.05 a 0.1 mg c/24hrs. En situaciones de estrs de 3 a 10 veces la dosis basal de cortisona.