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Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ?
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Robert MOLIMARD
Paris, les 23 et 24 novembre 2013
Brevete en 2003 par Hon Lik, pharmacien chinois, la cigarette lectronique mest apparue dabord comme un gadget permettant aux fumeurs de braver impunment les interdictions de fumer. Car ils ne rejettent pas de fume, simplement un petit nuage de vapeur deau condense, comme il sen chappe de la bouche des passants par un glacial matin dhiver. Persuad que la nicotine ne saurait crer une dpendance fructueuse pour ses fabricants, je ne croyais qu un engouement passager. Je pensais quelle rejoindrait vite le magasin des passions phmres, cigarettes deucalyptus, yoyos et autres hula-hoop. Il nen est pourtant rien. Les fumeurs provocateurs, qui navaient donc aucune envie darrter, se sont pris au jeu et utilisent la cigarette lectronique comme moyen de moins fumer, voire darrter. Le march se dveloppe de faon quasiment exponentielle (figure 1) [1]. Son valuation en France est difficile. Mi-2013, il y aurait dj 500 000 consommateurs rguliers, dsormais appels vapoteurs [2]. La e-cig nest donc certainement plus un simple gadget. Au dbut de 2013, elle justifie une approche scientifique.
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Publi le 3 dc. 2013 par Philippe NICOT 1 Commentaire Publi le 23 oct. 2013 par administrateur 0 Commentaire
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Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? - Formindep
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Plan
1 - Comment fonctionne une cigarette lectronique 2 - Une grande diversit de modles 3 - Les liquides vaporisables 3.1 - Composants essentiels 3.1.1 - Le propylne glycol 3.1.2 - Le glycrol 3.1.3 - La nicotine 3.2 - Autres composants 3.2.1 - Lalcool thylique 3.2.2 - Les acides organiques 3.2.3 - Les armes 3.2.4 - Leau 4 - Leffet thermique 5 - Le matriel 5.1 - Atomiseurs 5.2 - Stockage du liquide 5.3 - Piles et batteries
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ANCIC, vendredi 15 novembre 2013
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NICOT sur ce facteur de risque sanitaire
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6 - Controverses 6.1 - Toxicit 6.2 - Dpendance 6.3 - Effets sur le tabagisme 7 - Conclusion
2011-2012 du 29 dcembre 2011 de renforcement de la scurit du mdicament dont larticle L.1453-1 traite des conventions et de la transparence des avantages consentis (...)
1 - Comment fonctionne une cigarette lectronique Le propylne glycol, un moindre degr le glycrol, sont extrmement avides deau. Ils sont la base dun liquide contenant galement un peu deau, des armes divers et le plus souvent des concentrations variables de nicotine. Toutefois certains liquides en sont dpourvus. Une rsistance alimente par une pile ou une batterie chauffe lair aspir et vaporise le liquide qui, soit imprgne une bourre, soit est contenu dans un rservoir, do une tresse lamne par capillarit au contact de la rsistance. Un atomiseur est une rsistance avec tresse incorpore. Un cartomiseur est un bloc comportant atomiseur et rservoir de liquide. Quand le contact est tabli, parfois automatiquement lorsque le vapoteur aspire, la rsistance chauffe, tandis que parfois sallume une diode lextrmit de la e-cig donnant lillusion dune combustion. Rouge au dpart, cette LED est maintenant absente ou bleue, ou latrale, pour viter une confusion avec une cigarette de tabac, ventuellement source de conflits (figure 2).
Lair chauff autour de 60C vaporise le propylne glycol ou/et le glycrol. Il se charge en vapeur deau et entrane les autres composants du liquide. Sa saturation se complte dans latmosphre humide 37C des voies ariennes et des poumons. Lair expir entre en contact avec lair extrieur habituellement plus frais, dont le niveau de saturation en vapeur deau est plus faible. Lexcs de vapeur dau se condense en un petit nuage de bue visible, donnant lillusion dune fume, qui se dissipe rapidement si lair ambiant nest pas satur en vapeur deau. Ce nuage est dautant plus important que la temprature extrieure est plus basse. chaque pourcentage dhumidit de lair et chaque temprature correspond un point critique o se produit cette condensation (figure 3).
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Ainsi, 25C, pour un air satur 100%, la bue apparatra ds ces 25C. Si lair nest satur qu 40%, il faudra descendre 10C pour que se forme la bue. Au dessus de 37C dans un air sec, plus de condensation. Donc pas de mirage de fume avec la cigarette lectronique dans la traverse du Sahara en plein midi. Retour au plan 2 - Une grande diversit de modles Lobjet, parfois quip dune sorte de fume-cigarette, peut imiter sy mprendre la cigarette de tabac. Mais il existe une grande varit de formes, il peut ressembler un cigare ou une pipe, parfois mme cest un narguil automatique pour vapoter socialement. Les cigarettes jetables peuvent tre utilises plusieurs fois jusqu puisement de la rserve de liquide et de la pile (environ 400 bouffes, soit lquivalent dun paquet de cigarettes (environ 10). Les cigarettes rechargeables sont plus conomiques. On peut remplir nouveau un rservoir de liquide ou imprgner une bourre, faire le choix de son liquide, recharger la batterie. Dans un modle intermdiaire avec les cigarettes jetables, une capsule visse sur la batterie rechargeable est pr-remplie en liquide, ce qui vite des manipulations. Retour au plan 3 - Les liquides 3.1 - Composants essentiels 3.1.1 - Le propylne glycol (PG) ou propane1-2 diol (HO-CH2-CHOH-CH3) [3]. Il nexiste pas de source naturelle. Il est obtenu par chimiosynthse. Il a deux stro-isomres, mais la forme utilise habituellement est le racmique. Cest un liquide incolore et pratiquement inodore avec une lgre saveur sucre. Il est visqueux, et surtout trs avide deau. Modrment inflammable, ses vapeurs peuvent produire avec lair des mlanges explosifs. Une tincelle peut enflammer un mlange ds 99C. temprature ambiante, il est peu
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volatil, mais se vaporise rapidement entre 60 100C. Il bout 188C. Il soxyde en donnant des substances irritantes, aldhyde propionique, acides actique, lactique, pyruvique. Mtabolisme Le PG est limin par le rein, soit tel quel, soit sous forme conjugue. Le foie loxyde, le transformant en aldhyde lactique par lalcool-dshydrognase, puis par des dshydrognations successives en acide lactique puis en acide pyruvique qui entre dans le cycle de Krebs. La demi-vie est de deux heures pour le sang, quatre heures pour lorganisme (Figure 4).
La production industrielle est trs importante, de lordre de 600 000 tonnes par an. Lessentiel est utilis pour la fabrication des plastiques, des peintures, dantigels et comme dgivrant, en particulier pour les avions dans les aroports. Ses proprits de viscosit, dhydratation et de solvant justifient un important usage en cosmtique. Elles en font un excipient essentiel en pharmacie dans des sirops, pommades, solutions nasales et oculaires. Une application tonnante est la production de fume artificielle lors de spectacles de thtre ou de films. Cest un additif alimentaire autoris (E 1520) la dose de 1g/kg daliment, kasher et halal. Humidifiant, il empche la dshydratation de pains tranchs et de ptisseries. Emulsifiant, liant et paississant, il est utilis pour les sauces, les crmes, les entremets. Cest un solvant de colorants et darmes alimentaires [4]. La Food and Drug Administration amricaine (FDA) autorise son usage alimentaire depuis 1981 comme agent anti-dessiccation, antioxydant, renforateur des ptes, mulsifiant, solvant, stabilisant et paississant. Elle limite 2% sa concentration dans la majorit des produits, 2,5% dans les produits lacts congels et 5% dans les boissons alcooliques [5]. Le PG maintient une humidit satisfaisante dans les tabacs et les cigarettes. loppos, il permet de garder un degr trs bas dhygromtrie de lair pour la conservation de produits secs. Les arosols de PG ont un puissant pouvoir antibactrien et antiviral. (Figures 5 et 6).
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La vapeur est ltat le plus efficace pour la dsinfection de lair, pntrant les germes atmosphriques ports par des gouttelettes de Pflge [6]. Paradoxalement, des germes dans du PG pur gardent leur vitalit et leur virulence. Leffet augmente avec la temprature qui augmente la tension de vapeur du PG. Il est plus important si la taille des particules darosol est plus faible [7]. Une action antifungique a galement t dmontre [8]. En priode de guerre, striliser lair grce des vapeurs ou des arosols de propylne glycol a t un des objectifs pour la protection peu onreuse des armes contre les pidmies. Cependant son utilisation est tombe en dsutude, essentiellement parce quil tait difficile dobtenir des concentrations suffisantes dans lair de locaux non clos. Lapparition des antibiotiques, pousss par les intrts industriels, a de plus frein le dveloppement de cette application. Cependant cette indication est encore officiellement confirme. Le PG est utilis pour la dsinfection des surfaces, et en association avec lalcool thylique pour la dsinfection des mains. Mais la cigarette lectronique conduit directement les vapeurs de propylne glycol concentres dans larbre respiratoire. Ceci pourrait donc crer un renouveau dintrt pour cette application pour lutter contre les
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microorganismes pathognes, et justifier des tudes cliniques sur ce sujet. Le fait que des arosols de propylne glycol aient t ou soient utiliss comme antiasthmatiques est souvent cit. Je nai pu en trouver confirmation, ni dans la littrature, ni parmi les spcialits. Seul un article ancien de la Mayo Clinic prne son utilisation comme fluidifiant dans des arosols pour traiter des pisodes broncho-pulmonaires aigus. Les articles de Robertson, 20 ans auparavant, ne sont pas cits, un effet anti-microbien ntait donc pas recherch. Cest prsent comme une pratique de routine, laissant supposer quelle a t largement utilise. Je nai pu trouver darticle relatant des effets dfavorables. [9] Toxicit Une confusion smantique avec lthylne glycol, galement utilis comme antigel, lui a fait attribuer tort une toxicit rnale, avec formation de calculs. Le PG lui-mme est totalement innocent sur ce point. Cependant, diverses impurets ventuellement toxiques ont t retrouves dans certains chantillons disponibles sur le march destins des usages industriels. Il est donc ncessaire dutiliser un PG alimentaire dune puret garantie. Chez lanimal, hormis des effets irritants sur la muqueuse oculaire ou nasale vraisemblablement lis son pouvoir desschant, le PG na montr aucune toxicit aigu ou chronique, pas de sensibilisation cutane. La NOAEL (dose sans effet toxique observable) est de lordre de 2g/kg (rat et chien). Au dessus, on nobserve que des anomalies rythrocytaires mineures. Il ne sest montr ni mutagne, ni carcinogne, ni tratogne. Aucune altration sensible na t retrouve chez des singes et des rats exposs entre 12 et 18 mois de trs fortes concentrations de vapeurs de propylne glycol dans latmosphre. [10]. Chez lhomme, la tolrance est considrable. Les intoxications par doses massives nont conduit qu une sdation, pouvant aller un coma rgressif, parfois suite une crise comitiale. Ces manifestations seraient lies une hyperosmolarit, une acidose lactique et lhypoglycmie. Elles surviennent en particulier lors de perfusions intraveineuses, le PG tant souvent utilis comme solvant de divers mdicaments. Ainsi une femme de 70 ans a reu en 24 heures une dose de 479 g. Elle a dvelopp une grave acidose lactique, qui sest rsolue larrt de la perfusion [11]. Chez les grands brls, labsorption de PG partir de topiques cutans peut tre considrable (10,5 g/L de sang chez un bb) [12]. 1,5 g/kg par voie orale dans le traitement du glaucome, on na observ quune sensation brieuse [13]. LOMS considre admissible une absorption journalire de 25 mg/kg, soit une considrable marge de scurit. Labsorption partir de diverses sources tait estime aux USA 34 mg/kg par jour en 2004, avant la diffusion de la cigarette lectronique [14]. Aucune toxicit, aucun effet sur le dveloppement ou la reproduction nont t retrouvs. [15] Il est difficile dvaluer labsorption moyenne par un vapoteur. Une recharge de 10 ml dun liquide contenant 91,5 % de propylne glycol durerait de trois cinq jours, soit environ 25 mg/kg par jour pour ladulte standard de 73 kg si labsorption tait totale. Je nai trouv aucune tude sur la proportion absorbe de vapeurs de PG inhales. On peut supposer quun vapoteur rejette du PG dans lair expir, car on comprendrait mal comment se formerait la pseudo-fume, mais paradoxalement, une tude na pas retrouv de PG dans lair ambiant dune chambre close aprs une sance de vapotage [16]. Les expositions aigus (inhalation, brouillards) nont donn lieu qu des irritations respiratoires ou oculaires. Celles-ci sont manifestement dues au desschement des muqueuses, car le PG ne sest pas montr allergisant. Il na pas pos de problmes en tant quexcipient de certains collyres et solutions nasales. 3.1.2 - Le glycrol. HOH2CCHOHCH2OH Cest un liquide incolore au got franchement sucr, plus visqueux que le propylne glycol. Il est galement trs avide deau. Il rsulte de lhydrolyse de graisses aussi bien animales que vgtales. Le nom de glycrine vgtale permet de le classer halal. Il est souvent utilis dans les cigarettes lectroniques, soit seul, soit en mlange avec 50 80 % de propylne glycol. On le trouve parfois aussi dans les cigarettes de tabac pour en garder lhumidit. Il produit plus de vapeur que le PG, mais la sensation de contraction de la gorge avec picotements qui est recherche dans la fume de tabac (throat hit) serait plus faible. La perception des armes serait attnue. Un autre inconvnient est quil aurait tendance boucher les tresses des atomiseurs.
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Mtabolisme Une phosphorylation le transforme en triphosphoglycraldhyde, puis en acide pyruvique qui entre dans le cycle de Krebs de dgradation des sucres. Il ne produit pas directement dacide lactique. Toxicit La directive 67/548/CEE le considre comme non dangereux. Il na aucune toxicit, hormis sa dcomposition en acroline au point dbullition (290 C). Lacroline est extrmement irritante, comme on peut sen rendre compte si lon laisse les graisses se dcomposer dans une pole surchauffe. Elle est prsente dans la fume de tabac. Mais la temprature atteinte dans la cigarette lectronique nest habituellement que de 60 70 C. Cependant, elle peut atteindre 100 150 C. cette temprature, de petites quantits dacroline peuvent tre produites mais son effet tussigne protge contre une intoxication. 3.1.3 - La nicotine La grande majorit des cigarettes lectroniques ne se contentent pas de produire une pseudo-fume, mais fournissent de la nicotine. La quantit varie beaucoup selon les e-liquides. La plupart des marques proposent en gnral plusieurs concentrations, de zro 24mg par ml dans les cartouches originelles ou les liquides pour remplissage. Lanalyse de ces liquides montre cependant des diffrences considrables entre la concentration annonce et les rsultats des dosages. Cependant, certaines marques europennes contrleraient dj avec plus de prcision le contenu en nicotine de leurs e-liquides. De mme, par comparaison de concentration entre les cartouches neuves et les cartouches usages, le pourcentage vaporis aprs 300 bouffes varie normment selon la marque, de 21 81% [17]. De telles variations peuvent peut-tre expliquer les rsultats contradictoires dabsorption de la nicotine, quand une tude trouve quelle est nulle pour des cigarettes fort taux de nicotine [18], et quand le mme auteur deux ans plus tard la trouve au contraire effective, mais chez des vapoteurs utilisant un matriel diffrent avec des batteries plus puissantes [19]. 3.2 - Autres composants La liste des autres composants ne peut tre exhaustive, tellement se donne libre cours limagination des fabricants, et aussi des vapoteurs qui se livrent des compositions artisanales. Cest par une recherche sur les sites commerciaux que jai pu en avoir une ide partielle, bien que beaucoup ne donnent pas la composition de leurs liquides. 3.2.1 - Lalcool thylique Il est utilis en tant que solvant darmes et fluidifiant des e-liquides, raison souvent de 4,5%. Il favoriserait galement la sensation de hit . Cet alcool peut simplement tre de lthanol, mais aussi vodka, rhum, whisky (scotch, irish, bourbon). Cest une notion utile connatre pour les alcooliques abstinents. Car il existe des e-liquides halal sans alcool. 3.2.2 - Les acides organiques Beaucoup de e-liquides contiennent 0,9 % dacide lactique. En solution aqueuse, cela correspondrait un pH = 3,72 mais cela na gure de sens en solution dans le PG. De toute faon, cela confre la vapeur une forte acidit, vraisemblablement pour une part responsable du hit. On trouve aussi souvent de lacide malique, encore plus acide, et mme de lacide citrique. Les arosols dacide citrique sont utiliss pour tester les antitussifs. Les fumeurs estiment quils leur apportent une satisfaction la plus voisine de celle de la fume de cigarettes. Ils ont t proposs pour aider larrt du tabac [20]. 3.2.3 - Les armes Une exploration sur les sites consacrs la cigarette lectronique permet de dresser une liste des e-liquides aromatiss ou darmes proposs la vente pour confection
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artisanale. La liste est impressionnante, certainement pas exhaustive. Je peux involontairement sans intention publicitaire donner des noms de marques. Tous les armes alimentaires sont apparemment utilisables. Beaucoup de sites proposent des compositions darmes, parfois provenant de fournisseurs de parfumeurs. De plus, nombre de vapoteurs utilisent leurs propres prparations, partir de plantes et ventuellement de produits de synthse. La varit des composs chimiques aromatiques des plantes est immense. Le tabac dtient le record avec plus de 2 200 composs volatils. videment, la recherche dun arme de tabac parfait est une gageure.
Mais hormis son effet olfactif recherch, un arme alimentaire est normalement ingr. Son innocuit est admise par cette voie. Aprs ingestion, certains subissent laction des enzymes digestifs. Pour atteindre la circulation gnrale, il lui faut tre absorb par la muqueuse intestinale et subir laction dtoxifiante du foie. Nous navons pas de donnes sur les ventuels effets toxiques de certains de ces produits, lorsque linhalation les fait passer directement dans le sang priphrique, et aprs usage pluri-quotidien pendant des mois, voire des annes. Cependant, la sensibilit olfactive na habituellement besoin que de doses trs faibles pour dtecter les armes. La marge de scurit des armes alimentaires semble actuellement relativement large. Cependant, les doses effectivement absorbes peuvent tre beaucoup plus importantes que par voie orale. Ce pourrait tre le cas de la rglisse, qui devrait tre surveille pour son rle dans lhypertension artrielle, ou du diactyle, arme de beurre autoris en ingestion, mais responsable par inhalation en milieu industriel de bronchiolites oblitrantes trs graves. Il pourrait aussi tre un facteur de dveloppement daffections type Alzheimer. Dailleurs, les publicits sur internet pour des armes mentionnent souvent "sans diactyle, ni paraben, ni ambrox (parfum synthtique dambre gris, proche du tabac)". Les vapoteurs exprimentateurs recherchent dsesprment des saveurs poivre quils esprent gnrateurs de hit. On peut esprer quils nessaieront pas la capsacine ! 3.2.4 - Leau
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La plupart des e-liquides contiennent une petite quantit deau, jusqu 5 %, pour fluidifier le liquide, solubiliser certains armes et commencer saturer la vapeur. Retour au plan 4 - Leffet thermique La vapeur arrive dans la bouche autour de 50 C. Une petite enqute sur un forum ma appris que sur 88 rpondeurs, 53 trouvaient la vapeur tide, 21 chaude et deux trs chaude. Mais tandis que neuf linhalaient directement comme les fumeurs de narghil, 68 avaient gard leur habitude de fumeur de garder une bouffe dans la bouche, puis de linhaler en la mlant avec de lair extrieur, ce qui la refroidit [21]. Ce dtail a son importance car notre prix Nobel Andr Lwoff, qui avait montr quune lvation thermique bloquait la multiplication des virus, avait amen lInstitut Pasteur breveter un appareil qui envoyait dans les narines un air humide 43C (Rhinotherm) [22]. Il neut pas de succs commercial, peut tre parce quil pesait 3,5 kg et cotait lquivalent de 350 . Mais il tait trs efficace pour faire avorter les coryzas saisonniers, et traiter les rhinites allergiques persistantes, par une seule inhalation de 30 minutes, parfois rpte deux quatre heures plus tard (figure 8). Comme les virus du rhume profitent de la temprature basse de la muqueuse nasale (31 36 C.), il faudrait inhaler par le nez les vapeurs de la cigarette lectronique pour profiter de cet effet, avec des prcautions videntes pour viter les brlures. La conjonction de llvation thermique et des vapeurs de propylne glycol pourrait crer une synergie antivirale, qui justifierait une tude clinique.
Retour au plan 5 - Le matriel 5.1 - Atomiseurs Cest la rsistance chauffante de la e-cig. Cest une partie assez fragile, quil faut parfois changer. Selon le type, elle varie de 1,5 6 Ohms. Pour un voltage donn de la batterie, les atomiseurs LR (low resistance) produisent plus de chaleur. Lvaporation est plus rapide, les vapeurs plus denses. Mais leur dure de vie est plus courte et videmment, les batteries se dchargent plus vite. Des bricoleurs manipulent atomiseurs et batteries pour obtenir un chauffage plus intense.
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5.2 - Stockage du liquide Le liquide peut tre contenu dans une bourre, ou dans un rservoir, avec un risque de fuites. Dans le cartomiseur, le rservoir est associ latomiseur Certains mettent directement une ou deux gouttes de liquide sur la rsistance (dry). Cela favoriserait le hit. Il est important que le vapoteur tienne sa e-cig en position horizontale, et mieux lgrement incline vers lavant. En effet, la gravit est importante pour conduire le e-liquide vers latomiseur. Si celui-ci chauffe sans tre suffisamment aliment, non seulement la vaporisation se fait mal, mais le liquide risque dtre surchauff et les parties plastiques du corps de la e-cig brles, avec mission de vapeurs inefficaces, dsagrables voire toxiques. 5.3 - Piles et batteries Les piles ne sont utilises que pour les cigarettes jetables. Autrement les batteries rechargeables sont la rgle. On trouve des batteries entre 3,0 et 4,8 volts, avec une possibilit de faire varier le voltage entre ces limites. La capacit va de 650 1000 mAh. Elles peuvent tre quipes de fonctions complexes, coupe-circuit, bouton darrt-marche, dtecteur daspiration connectant la batterie, alimentation dune LED etc. Elles peuvent tre recharges par un chargeur brancher sur le secteur, ou sur un ordinateur par une prise USB, permettant de vapoter pendant le rechargement. Lexplosion dune cigarette lectronique bricole au visage dun vapoteur de Floride en fvrier 2012 serait due lexplosion de la batterie qui pourrait tre associe une fuite de liquide, les vapeurs de PG pouvant de plus constituer avec lair un mlange explosif. Dautres explosions aux consquences moins graves lors du rechargement sont pisodiquement relates. Le risque dexplosion des batteries lithium-ion est trs connu. Il a jusqu peu clou au sol toute une flotte de Boeing 787. Pour la scurit lectrique (CE) des appareils qui fonctionnent avec les batteries rechargeables lithium-ion le plus souvent utilises (technologie instable), une indication visuelle ou auditive indiquant que la batterie est dcharge est requise. Ce rle peut tre jou par la LED. Les vapoteurs sont la recherche de sensations fortes. Ainsi lun dentre eux souhaitant vapoter en 6 volts a utilis en srie deux batteries de 3,7V. Dabord, a fait 7,4V et de plus un tel montage peut crer un dsquilibre amenant une explosion. Heureusement, elle sest faite dans un sac de montagne. Je ne conseillerais pas de laisser une e-cig dans la boite gants dune voiture en plein soleil. Retour au plan 6 - Controverses 6.1 - Toxicit Le dveloppement rapide de la cigarette lectronique a vite suscit des ractions hostiles, en particulier concernant sa toxicit. Dans un communiqu de presse du 30 mai 2011, lAFSSAPS recommandait de ne pas consommer de cigarettes lectroniques, se basant sur la toxicit de la nicotine, classe comme trs dangereuse par lOMS et sur le risque de dpendance primaire chez les non-fumeurs ! Introduisant la notion nouvelle de Produits contenant de la nicotine (PCN) , la proposition de Directive au Parlement Europen et au Conseil Europen du 19/12/2012 sur les produits du tabac va dans le mme sens : Les PCN prsentant un niveau de nicotine suprieur 2 mg ou une concentration de nicotine suprieure 4 mg par ml, ou dont lutilisation aux fins prvues entrane une concentration plasmatique maximale moyenne suprieure 4 ng par ml, ne peuvent tre mis sur le march que sils ont t autoriss comme mdicaments sur la base de leur qualit, de leur sret et de leur efficacit, et si leurs bnfices lemportent sur les risques potentiels. Les PCN prsentant des niveaux de nicotine infrieurs ces seuils pourront tre vendus en tant que produits de consommation condition quy soit appos un avertissement sanitaire adapt. Le seuil de nicotine vis dans la prsente proposition a t tabli par rapport la teneur en nicotine des mdicaments de sevrage tabagique (substituts nicotiniques) [23]. Une telle proposition pourrait tre adopte. Elle persiste de plus dans linterdiction du snus. Elle combat dlibrment tout ce qui pourrait rduire le risque quencourent les fumeurs, ce quun groupe dexperts clairvoyants comme Clive Bates, ancien directeur de lassociation britannique anti-tabac ASH [24], qualifiait de criminal [25]. Cette attitude est manifestement dicte par les lobbies de lindustrie. Avertissement sanitaire, critres quelle seule peut dpasser, lindustrie pharmaceutique se rserverait en effet le quasi-monopole de la commercialisation de la nicotine sur la base de sa toxicit, quand le tabac reste en vente libre ! Limiter 4 ng/ml la concentration
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plasmatique de nicotine aprs vapotage, quand un fumeur peut obtenir 25 ng/ml de ses cigarettes, 9 ng/ml dune simple gomme 2 mg et 25 ng/ml dun timbre, en est la dmonstration. Le propylne glycol et le glycrol aux doses ventuellement absorbes par un vapoteur nont montr aucune toxicit. Le taux de composs toxiques ou carcinognes dans la vapeur, tels que carbonyles, composs organiques volatils, nitrosamines et mtaux lourds a t trouv de 9 450 fois plus faible que dans la fume de cigarette et souvent comparable aux traces retrouves dans les inhaleurs nicotine considrs comme produits de rfrence [26]. Quels que soient les arguments dvelopps par ses opposants, la messe est dite : la cigarette lectronique ne prsente pas de rels dangers. Elle est infiniment moins dangereuse que les cigarettes de tabac et, sur ce plan, pourrait constituer une alternative bnfique pour la sant publique. 6.2 - Dpendance La nicotine est cense permettre au vapoteur de fumer moins, voire darrter totalement de fumer, en satisfaisant sa dpendance au tabac. Cest un point discutable, car cest adhrer la thse de lindustrie pharmaceutique qui prtend que la nicotine est lunique facteur de la dpendance au tabac, pour en faire des produits substituant la nicotine propre des mdicaments la nicotine sale du tabac. Jai sur ce site contest cette notion [27]. Une molcule chimique peut possder des effets jugs favorables sans pour autant gnrer de dpendance, cest le cas de la cafine. La nicotine est un stimulant, maintient lveil, et en mme temps donne une sensation de relaxation musculaire. De plus, elle lve rapidement la glycmie. Elle irrite la gorge, et participe certainement la sensation de hit qui peut rappeler au vapoteur sa cigarette de tabac, sans pour autant crer une dpendance durable au vapotage. Mais il est peu probable que ces effets puissent tre ressentis si les limites de la proposition europenne venaient tre adoptes. Certains sont vraiment accrochs leur e-cig. Ils le disent sur les forums, mme les 1 3 % qui ont adopt les e-cig sans nicotine. Des tudes cliniques comparant la dpendance long terme aux cigarettes contenant ou non de la nicotine pourraient rpondre ce rle ventuel de la nicotine. Beaucoup de vapoteurs dailleurs, ayant commenc avec des e-cigs riches en nicotine, cherchent peu peu en diminuer le contenu, ou lliminer. Car une e-cigarette sans nicotine et une e-cig 18 mg attnuent le dsir de fumer par rapport au simple fait de manipuler une cigarette. La nicotine serait plus efficace seulement chez les hommes [28]. Les acides dans les e-liquides ionisent la nicotine, ce qui modifie sa biodisponibilit. Sous cette forme, elle est moins vaporisable par les atomiseurs et moins absorbable par les muqueuses, ce qui peut expliquer pourquoi une tude dEissenberg na pas trouv dlvation de la nicotinmie. De toute faon, la nicotine nest quun facteur accessoire de lhabitude de vapoter, peut-tre en partie psychologique vu le rle que la publicit lui a donn dans linconscient collectif. LItalie interdit la vente des e-cigs aux moins de 18 ans, par crainte de dpendance. Cest ce thme que dfend le Pr Martinet, prsident du Comit National Contre le Tabagisme. Les cigarettes lectroniques pourraient rendre les enfants dpendants de la nicotine et les amener fumer. Cette notion nest pas confirme par une rcente enqute [29]. En gnral allumer directement une cigarette est plus excitant pour un enfant. Hormis la curiosit normale cet ge, ceux qui adoptent durablement les cigarettes lectroniques sont toujours dj des fumeurs dpendants. Pourtant un certain accrochage la e-cig semble clair, bien que beaucoup sen librent facilement. Les facteurs possibles sont nombreux. Lmission de pseudo-fume, la manipulation de lobjet, la sensation de chaleur, la fois des vapeurs inhales et de la e-cig dans les doigts, la dimension comportementale est vidente. La seule rptition des mmes gestes, des mmes situations est rassurante, attnue le stress. Mais elle est prgnante. On lobserve dj dans les jeux de lenfance, quand il faut cent fois rpter la mme histoire. Le propylne glycol et le glycrol sont des sucres. Ils en ont la saveur et rejoignent la voie mtabolique du glucose. Cela les diffrencie des dulcorants, qui provoquent une libration dinsuline pr-absorptive, mais ne sont pas rassasiants, puisquils nlvent pas la glycmie, au contraire. Les sucres peuvent dailleurs expliquer une part de la dpendance au tabac, dont en partie le triomphe des tabacs de type amricain sur les tabacs bruns, trs ferments et sans addition de miel et de mlasses. Le hit est une sensation priphrique trs recherche des vapoteurs, et aussi des fumeurs, pour qui cette sensation lie linhalation fait partie du plaisir fumer. Parmi ses facteurs, on peut imaginer le desschement muqueux par le propylne glycol, lirritation lie la nicotine, lalcool, lacidit agressive de certaines vapeurs, certains armes. Une marque propose un e-liquide sans nicotine, sans acides, avec uniquement 2% darmes. Elle le prsente comme donnant un hit trs fort. Certains armes poivre, piment Jalapeno, menthol pourraient lexpliquer. Le menthol mrite une place part. Il rend plus difficile larrt du tabac, en particulier chez les noirs et les hispaniques, mais pas chez les caucasiens. [30] Il est souhaitable quune surveillance vigilante de la toxicit long terme du vapotage soit instaure. Mais pour linstant les effets nocifs observs sont mineurs, se bornant une irritation respiratoire,
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sans commune mesure avec ceux du tabac. Ainsi, mme si une dpendance sinstallait, elle ne pourrait vraisemblablement avoir sur la sant des consquences aussi graves que celles de lasservissement au tabac. 6.3 - Effets sur le tabagisme Si la cigarette lectronique a une telle diffusion, cest quelle sadresse quasi exclusivement aux fumeurs. Vapoter l o il est interdit de fumer nest quun aspect de la question. Une grande partie disent quils le font pour tenter au moins de diminuer leur consommation de tabac, aprs souvent de nombreuses tentatives infructueuses, o lchec des mdications est frquent. Sur les forums, on est impressionn par le nombre de vapoteurs qui disent combien vapoter les aide beaucoup, contrairement aux substituts nicotiniques. La plupart des tudes pour juger du pourcentage darrts ou de diminution du tabagisme ne portent pas encore sur un nombre de sujets et un suivi suffisants. Il serait ncessaire de les dvelopper. Un protocole ambitieux est propos en Australie pour tenter de rpondre cette question. Quelques enqutes ont t faites on-line. Cependant elles sont greves dun biais vident, ne concernant que les vapoteurs suffisamment motivs pour rpondre, et ne contrlent pas le CO alvolaire, seule mesure capable de juger de la diminution ou de larrt. Quoi quil en soit, un nombre consquent de vapoteurs adoptent durablement la cigarette lectronique et sen trouvent satisfaits quant lvolution de leur tabagisme. Elle na aucun des inconvnients de la combustion. Pas de production doxyde de carbone, qui porte une grande part de responsabilit dans les affections cardiovasculaires. Pas de goudrons, dhydrocarbures cancrignes, pas de nitrosamines, bien quon puisse y trouver quelques traces, comme partout quand on les cherche. Ce serait dj un progrs pour la socit que de voir ainsi sabaisser le nombre des fumeurs et de leurs cancers. On ne met pas le feu la fort ou son lit en vapotant. Un vapoteur nincommode pas ses voisins. Certes on trouve dans lair environnemental aprs vapotage en milieu clos des traces de nicotine, des drivs doxydation du propylne glycol, des particules fines et ultrafines et des nanoparticules mtalliques provenant de la rsistance des atomiseurs, mais le vapotage passif me semble une vue de lesprit [31]. Un signe annonce lir-rsistible ascension de la e-cigarette : Elle devient une concurrente redoutable pour les grandes multinationales du tabac. Elles sentent le vent et songent dj leur reconversion. Cest un considrable march potentiel. Imperial Tobacco, Philip Morris, BAT, Altadis, ont dj achet des entreprises fabricant des e-cigarettes, ou vont les fabriquer elles mmes. Mais la cigarette lectronique est aussi un redoutable concurrent pour les firmes pharmaceutiques. Sur les forums, beaucoup de vapoteurs qui ont arrt de fumer avaient dj sans succs essay les substituts nicotiniques. Une tude sur la popularit de la e-cig, base sur les connexions sur Google suivies pendant deux ans, la comparant aux substituts nicotiniques, au snus et la varnicline, montre la monte en puissance de la e-cig qui finit par largement surpasser les autres moyens en dclin [32]. Les buralistes voudraient avoir le monopole de leur vente, pour compenser les pertes de ventes de cigarettes, plombes par laugmentation des prix et en parallle de la contrebande. Les limitations que cherche dicter la Commission Europenne, tant concernant la nicotine que les armes, ont pour but vident dliminer un concurrent des gommes et des patches. Le march est considrable. Les multinationales pharmaceutiques pourraient donc tre tentes de proposer des cigarettes lectroniques mdicamenteuses. Les soumettant un contrle strict de leur composition et de la qualit des composants, libres de les proposer forte teneur en nicotine, elles pourraient continuer surfer sur le mythe publicitaire si fructueux de la dpendance la nicotine. Certifies par une AMM [33], ces e-cigs craseraient une concurrence corsete par des limites rglementaires, et sassureraient ainsi un vritable monopole. Le changement de ton de certains leaders dopinion tels que B. Dautzenberg qui jusquici dcriaient la cigarette lectronique mincline le penser. Ces vnements me dpassent, feignons den tre linstigateur [34]. Retour au plan 7 - Conclusion La cigarette lectronique est toujours un gadget. Mais sans publicit tapageuse, uniquement par le bouche oreille et les forums spontans, elle est en passe de supplanter tous les autres moyens darrter le tabac, sans faire courir de risque vident. Ce nen fait pas pour autant un mdicament, pas plus que des antidpresseurs comme le chocolat ou le caf. Ses possibles proprits antibactriennes et antivirales pourraient tre tudies et exploites. Les inconvnients sont mineurs, se bornant une irritation des voies respiratoires loin datteindre celle de la fume de tabac, et des problmes de fuites de liquides ou de problmes de batteries quune progression technique croissante devrait rendre exceptionnels. Le prix est dj tout fait comptitif par rapport aux cigarettes de tabac et devrait baisser, la concurrence aidant si le march continue crotre. Il est peu probable que le combat darrire-garde que livrent ses dtracteurs, puritains ou lobbyistes au service dintrts financiers arrive bloquer son dveloppement. Une liste des
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critres de qualit des composants et des ingrdients dangereux parat ncessaire, avec un contrle des services de rpression des fraudes, sans pour autant passer par une mdicalisation. La cigarette lectronique a un bel avenir, et je le crois heureux pour la sant publique. Retour au plan Post Scriptum : Liens dintrts ma dclaration de liens dintrts relative lindustrie du tabac et lindustrie pharmaceutique visible sur le site du Formindep, jajoute que je nai galement aucun lien avec les fabricants et vendeurs de cigarettes lectroniques. Pour qui veut en savoir plus sur mon activit, voir http://fr.wikipedia.org/wiki/Robert_Molimard
[1] Ventes de cigarettes aux USA. UBS Investment Resarch- US Tobacco, 14 mai 2012 [2] Wajsbrot S. La cigarette lectronique gagne des adeptes dans lHexagone . Les VEchos (2012,)n 21252, p 16 [3] Propylneglycol : Fiche toxicologique FT 226. INRS. (2010). 6p [4] Rglement (UE) N 1130/2011 de la Commission du 11 novembre 2011 Additifs alimentaires autoriss Journal officiel de lUnion Europenne 12/11/2011 (L295,178-204) [5] Code of Federal Regulations Title 21, Volume 3 Revised as of April 1, 2012 CITE : 21CFR184.1666 [6] Robertson OH, Bigg E, Puck TT, Miller BJ and with the technical assistance of Appell EA. The bactericidal action of propylene glycol vapor on microorganisms suspended in air. J Exp Med. (1942) ; 75(6) : 593610. [7] Puck TT, Robertson OH, Lemon HM. The bacteriocidal action of propylene glycol vapor on microorganisms suspended in air. II.The influence of various factors on the activity of the vapor. J. Exp. Med. (1943)78 : 387-405 [8] Wade GC. The fungicidal action of propylene glycol aerosol, and its use as an aid to pure culture technique. Australian Journal of Experimental Biology and Medical Science (1947) 25, 179-82 ; doi:10.1038/icb.1947.24 [9] Olsen AM. Aerosol Therapy in Bronchopulmonary Disease. A Critical Evaluation. California Medicine (1962) 96, 4, 237-44 [10] Robertson OH, Losli CG, Puck TT,Wise H, Lemon HM, LesterW Jr. Tests for the chronic toxicity of propylene glycol and triethylene glycol on monkeys and rats by vapor inhalation and oral administration.,J. Pharmacol. Exper. Therap. (1947) 91 ; 1 : 52-76 [11] Bedichek E, Kirschbaum B. A case of propylene glycol toxic reaction associated with etomidate infusion. Arch.intern.Med. (1991)151(11):2297-8. [12] Fligner CL, Jack R, Twiggs GA, Raisys VA Hyperosmolality induced by propylene glycol. A complication of silver sulfadiazine therapy. JAMA. 1985 Mar 15 ;253(11):1606-9. [13] http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/s... [14] US Evironmental Protection Agency. Prevention, Pesticides and Toxic Substances. Reregistration Eligibility Decision for propylene glycol and dipropylene glycol EPA-732-R-06-02 September 2006
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[15] NTP-CERHR Monograph on the Potential Human Reproductive and Developmental Effects of Propylene Glycol (PG). National Toxicology program (2004) Mar ;(12):i-III6 [16] Romagna G, Zabarini L, Barbiero L, Bocchietto E, Todeschi S, Caravati E, Voster D, Farsalinos K . Characterization of chemicals released to the environment by electronic cigarettes use (ClearStream-AIR project) : is passive vaping a reality ? (2012). Poster 1 september SRNT Helsinki meeting. [17] Goniewicz ML, Kuma T, Gawron M, Knysak J, Kosmider L. Nicotine levels in nicotine cigarettes. Nicotine Tob Res. (2013) 15(1):158-66 [18] Eissenberg T. . Electronic nicotine delivery devices : ineffective nicotine delivery and craving suppression after acute administration. Tob Control. (2010) 19(1) : 8788 [19] Vansickel AR, Eissenberg T. Electronic cigarettes : effective nicotine delivery after acute administration. Nicotine Tob Res. (2013) 15(1):267-70. [20] Rose J.E., Kickman C.S. : Citric acid aerosol as a potential smoking cessation aid. CHEST (1987)92 ;6 :1005-8 [21] http://www.forum-ecigarette.com/sondages-f95/comment-inhalez-vous-trois-questions-pour-comprendre-t79858.html [22] Yerushami A, Lwoff A. Traitement du coryza infectieux et des rhinites persistantes allergiques par la thermothrapie. CR. Acadmie des Sciences de Paris, t.291 (8 dc.1980) srie D, p 957-9. (accessible par Google et Galica Bnf [23] http://ec.europa.eu/health/tobacco/docs/com_2012_788_fr.pdf [24] Action on Smoking and Health [25] http://www.clivebates.com/?p=434 [26] Goniewicz ML, Knysak J, Gawron M, Koosmider L, Sobczak A, Kurek J et al. Levels of selected carcinogens and toxicants in vapour from electronic cigarettes. Tob Control (2013) Mar 6. [Epub ahead of print] [27] Molimard R. Le mythe de laddiction la nicotine. http://www.formindep.org/Le-mythe-de-l-addiction-a-la.html [28] Dawkins L, Turner J, Hasna S, Soar K. The electronic-cigarette : effects on desire to smoke, withdrawal symptoms and cognition. Addict Behav. (2012) 37 : 970-3 [29] Use of e-cigarettes in Great Britain among adults and young people. ASH (2013). http://www.ash.org.uk/files/documents/ASH_891.pdf [30] Foulds J, Web Hooper M, Fletcher MJ, Okuyemi KS. Do Smokers of Menthol Cigarettes Find It Harder to Quit Smoking ? Nicotine Tob Res. (2010) ; 12(Suppl 2) : S102S109. [31] Schripp T, Markewitz D, Uhde E, Salthammer T Does e-cigarette consumption cause passive vaping ? Indoor air 2013 Feb ;23(1):25-31. [32] Ayers JW, Ribist KM, Brownstein JS. Tracking the rise in popularity of electronic nicotine delivery systems (electronic cigarettes) using search query surveillance. Am.J. Prev.Med. 2011 Apr ;40(4):448-53. [33] Autorisation de mise sur le march [34] Paraphrase daprs M. de Chazal, J. Cocteau ou JP.Sartre
Commentaires
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AVERTISSEMENT : les commentaires posts en rponse aux articles n'engagent pas le Formindep et sont publis sous la seule responsabilit de leurs auteurs. Le forum bnficie d'une modration a priori. Les commentaires anonymes ou identifis par un pseudo, ou ne respectant pas les rgles lgales ou de biensance ne seront pas publis.
jeudi 23 mai 2013 - par DZB17 Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Merci pour cet article, utile. Ma lecture est en cours mais un doute me prend au paragraphe 3.1.1 et mtabolisme Dans mes fiche le PG est le E1520 et non 1250 comme vous lindiquez et sa dose autorise est de 25mg/kg et non 1g/kg. Je me trompe peut tre.
jeudi 30 mai 2013 - par Robert MOLIMARD Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Pour linversion E1250 au lieu de E 1520, vous avez raison, cest corrig dans le texte actuellement en ligne. Pour 1g/kg, il y avait une ambigit, galement leve. Il sagit de kg daliments, et non de poids corporel, auquel cas vous auriez eu raison
jeudi 23 mai 2013 - par Michelle Berthon Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Juste merci pour cet article que vous maviez annonc sur la liste. Je suis "vapoteuse" et mon seul souci est de trouver le bon fournisseur... Je pense que l aussi, il y en a de moins scrupuleux que dautres. Les bureaux de tabac commencent en vendre (ce qui est un comble !) ; les pharmacies ont "moutonn" autour de la suspiscion de toxicit et nen vendent plus ; les offres dInternet sont multiples. Quel choix faire ? Trs cordialement.
jeudi 23 mai 2013 - par wouescof Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Article trs intressant. Personnellement jai totalement arrt la cigarette traditionnelle il y a 8 mois et cela en quelques jours ( Jen tais 25 cigarettes par jours, je fumais depuis 2001 ) , sans nervement ni prise de poids. Je consomme actuellement des e-Liquides doss 3 mg. Je prciserais que mon but in-fine est de stopper la cigarette lectronique, mais quune certaine apprhension de replonger dans la tabagie traditionnelle me fait reporter larrt de la e-cig, mme si depuis 2 mois environs je ne pense plus que trs occasionnellement ma tabagie passe. Cordialement
jeudi 30 mai 2013 - par Robert MOLIMARD
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Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Vous seul avez tous les lments pour dvelopper votre stratgie. La peur de reprendre une cigarette est effectivement un obstacle larrt de la e-cig. Il serait intressant de savoir si la nicotine est importante pour vous. Peut tre pourriez vous essayer une no-nicotine, peut tre de celles qui se targuent de donner un fort "hit", quitte revenir vos 3mg si une forte envie de fumer vous revenait ?
jeudi 23 mai 2013 - par Dominique Dupagne Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Un grand merci Robert pour cette synthse intelligente, pragmatique autant que scientifique, documente et parfaitement lisible la fois. Jattendais une telle synthse depuis longtemps pour rpondre aux questions de mes patients. Jai moi aussi t confront ce produit depuis 10 ans, lorsquil est apparu sur mon forum ddi larrt du tabac. Mes premires ractions avaient t trs ngatives face au flou qui entourait ce produit, son mcanisme daction, le contenu des cartouches, et enfin la promotion honte dont il faisait lobjet par des gens malhonntes. Jai chang davis depuis environ un an. Le produit est mature, il est utile, il permet des fumeurs dchapper aux produits de combustion du tabac et de prserver leur sant. Certes, arrter totalement de fumer est prfrable, je lai fait moi-mme, mais la cigarette lecronique peut tre une tape pour certains, ou le seul moyen darrter pour dautres. Il est urgent de ne pas interdire sa diffusion. Mon leitmotiv reste inchang : informer les utilisateurs, sincrement, honntement, compltement. Aux fumeurs de dcider de ce qui peut tre ou non bon pour eux. Ce qui me frappe le plus, cest que cet article, la meilleure information disponible en langue franaise ce jour, est disponible sur un site associatif et non sur celui dune autorit sanitaire ou dune socit savante de tabacologie. Aprs la grippe H1N1 et le Tamiflu ; aprs les neries publies par la Ligue contre le cancer, cest vraiment un signe : la qualit de linformation change de camp, la Mdecine 2.0 est dfinitivement installe.
jeudi 30 mai 2013 - par Robert MOLIMARD Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Merci cher Dominique pour cette apprciation. Jai mis 5 mois collecter et lire les documents pour cet article. Je trouve trs intressante ta remarque quil ne vient pas dune source officielle. Les participants au rapport sur la cigarette lectronique demand par Marisol Touraine se sont inclins devant la loi qui les oblige dclarer leurs liens dintrt. Sur les 9, cinq parmi les plus importants ont des liens troits avec toutes les firmes pharmaceutiques commercialisant des mdicaments pour arrter de fumer. Cela ne garantit certes pas lindpendance de leurs propositions.
jeudi 23 mai 2013 - par nfkb Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Bonjour, avez vous vu cet article de chest qui rapporte *un* cas clinique inquitant ? http://journal.publications.chestne... Bonne journe
jeudi 30 mai 2013 - par Robert MOLIMARD
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Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Je vous remercie de mavoir signal cet article. Il sagit donc dun cas de pneumonie lipidique, qui se rencontre aprs inhalation de graisses, huiles dorigine animale ou vgtales. Mais ni la glycrine ni le propylne glycol ne sont des lipides. Ce sont des alcools. Le propylne glycol, prpar par synthse, est innocent. La glycrine est un trialcool qui peut sestrifier avec des acides gras pour former des mono-, di- ou triglycrides. La glycrine est obtenue par hydrolyse de ces glycrides Celle de la cigarette utilise par la patiente tait-elle mal purifie ? Ceci devrait encourager les fabricants veiller tout particulirement la qualit des produits quils mettent en vente. Il est dommage que les auteurs naient pas fait spcifiquement analyser les e-cigs quutilisait la patiente, tant les liquides que le dispositif pour rechercher une contamination par des huiles minrales. Ils se sont contents de citer la littrature, en mettant en exergue les traces de nitrosamines et dhydrocarbures polycycliques et leur caractre cancrigne et dangereux, ce qui pollue larticle. La rgression des symptmes larrt de la e-cig lincrimine videmment, mais la psychologie et le comportement particulier de la patiente, trs polymdicamente, ainsi que le caractre exceptionnel de cette pathologie chez les vapoteurs qui sont dj trs nombreux, auraient d inciter une enqute plus vaste sur les causes de cette affection
jeudi 31 octobre 2013 - par selci Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Bonjour, Savez vous si la ecig presente un risque si lon souffre de triglycride comme moi ? Derniers examens 9,6 !! Merci de votre rponse
mercredi 6 novembre 2013 - par Robert MOLIMARD Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Je suppose que vous fumez du tabac. Dans ce cas, votre risque davoir un accident cardiovasculaire est augment. Or le tabac non fum, chique, prise, snus, bien que fournissant autant de nicotine, nexpose pas de tels risques. On na pas dcrit daccidents cardio-vasculaire avec les patches, gommes et autres systmes fournissant uniquement de la nicotine. Or la cigarette lectronique nest pas fume. Elle ne produit en particulier pas doxyde de carbone. Sur ce plan, vous nauriez quintrt passer de la cigarette-tabac la cigarette lectronique. Concernant votre hypertriglycridmie, les liquides contenant du glycrol (glycrine, vgtale ou non) pourraient thoriquement poser problme, puisque le glycrol est la colonne vertbrale des triglycrides. Chez le Rat, il augmente un peu long terme les triglycrides, uniquement chez les mles. Mais nous navons aucune donne sur un tel effet chez lHomme. Cependant, vous pouvez utiliser des liquides contenant uniquement du propylne glycol, dont le mtabolisme ne passe pas par le glycrol. Je crois que vous auriez de toute faon intrt vous passer du tabac, qui contient aussi parfois aussi du glycrol. Je vous conseillerais donc dessayer une e-cig au propylne glycol pur, et de faire doser vos triglycrides aprs un mois et 3 mois et un an dutilisation de la e-cig, vous auriez rponse la question. Si vous ne fumez pas, pourquoi utiliser la e-cig ? Bien vous
dimanche 10 novembre 2013 - par selci70 Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Dr,
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Un immence merci pour votre rponse et pour tout le travail que vous effectuez. Trs bonne continuation
jeudi 23 mai 2013 - par Luc DUSSART Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Un article qui fera rfrence... Un coquille dans 3.1.3 - La nicotine "La plupart des marques proposent en gnral plusieurs concentrations, de zro 24mg pour 100ml" > il sagit de : zro 24 mg par millilitre ( 2,4 %).
jeudi 23 mai 2013 - par thomas Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Un grand merci Monsieur Molimard pour un article enfin pertinent li la e-cigarette. Une des principales arguments des anti-e-cig et la quantit de nicotine des e-liquides. La question nest pas tant de connatre la quantit de nicotine contenue dans ces liquides mais ce qui est rellement absorb via les capillaires alvolaires et qui passent dans le systme sanguin. On sait que les cigarettes industrielles subissent des bains dammoniaque dans le but de basifier le sang et daugmenter ainsi labsorption de la nicotine. Donc une tude srieuse sur les relles valeurs dabsorption de nicotine serait la bienvenue. Amicalement Thomas
jeudi 30 mai 2013 - par Robert MOLIMARD Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Effectivement, le taux de nicotine plasmatique obtenu varie beaucoup en fonction du contenu du liquide, du chauffage par latomiseur, et certainement aussi du pH. Vous avez raison, lalcalinisation favorise le passage de la nicotine travers la muqueuse respiratoire sous forme de nicotine-base plus facilement absorbable. Cest sans doute pourquoi les acides dans certains liquides sopposent vraisemblablement une bonne absorption. Jai cit dans larticle un travail de Eisenberg qui montre une lvation significative de la nicotinmie. L o vous avez tort, cest quen aucune faon lapport dammoniaque dans la fume nentrane dalcalinisation du sang, qui est trs fortement tamponn. Elle ne peut de ce fait favoriser la pntration de nicotine dans le cerveau.
vendredi 24 mai 2013 - par jeanjimco Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? bonjour Merci pour cet article que je trouve tres explicite. Fumeur depuis plus de 40 ans 2 paquets par jour jai tout essay champix zyban accuponcture hypnose patch gomme rien ny a fait. jutilise la cigarette electronique depuis le 3 novembre 2012 a ce jour je nai pas retouch une seule cigarette ( 7 mois ) pour moi cest une victoire grace a la cigarette electronique. Vous avez tout a fait raison de dire que les lobbyns du tabac et labo pharmaco et tous les autres dtracteurs sont derriere pour avoir le monopole. Jespere quils ny arriveront pas.
vendredi 24 mai 2013 - par LeGitan Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Bonjour,
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Ne serait-il pas temps de recadrer certaines appellations qui font le plus grand tord tous les vapoteurs ? comme par exemple "cigarette lectronique" par, "vaporisateur personnel". Ce petit appareil nayant rien dune cigarette et ntant pas "lectronique" dans la plupart des cas. Si certains mots font partie de la mmoire collective, dautres appartiennent la mmoire fiscale ne loublions pas.
vendredi 31 mai 2013 - par Robert MOLIMARD Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Au dpart, je navais pas prt une attention suffisante votre message, pourtant je suis convaincu de limportance de la prcision smantique. Le mot qui ma finalement attir, cest celui de "fiscal". Il est clair en effet que les taxes sur le tabac sont un revenu important et rgulier pour lEtat, et que la cigarette lectronique risque de tarir quelque peu cette source On voit que, sous la pression des lobbies pharmaceutiques (voir la dclaration de liens dintrts du rapport Dautzenberg !) Madame Touraine souhaite assimiler la cigarette lectronique la cigarette de tabac, ce qui est sous langle de la sant publique proprement scandaleux. Mais on voit poindre la possibilit dune taxation, pourquoi pas aussi comme le tabac ! Le malheureux fumeur voit se fermer toute chappatoire !
samedi 25 mai 2013 - par Tats Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Trs trs interessant. Cet article a russi me faire changer lide ngative que javais sur la e-cigarette. En ralit il sagissait dune profonde mfiance faute dinformation riche et claire. Si en plus mon mdecin dit que scientifiquement parlant ce rapport est srieux et complet, je suis dautant plus rassure. Il reste savoir quelle marque il faut acheter, car il y en aura de bonnes et des mauvaises fabrications.... O donc se renseigner, Quelle site web donne des informations serieuses et sans conflits dintrts ? Merci davance toute personne qui puisse donner ces renseignements. Tats
mardi 28 mai 2013 - par Cath.harris Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Le Pr Dautzenberg, minent expert et rapporteur lANSM, vient de dposer au ministre de la Sant un rapport recommandant linterdiction des cigarettes lectroniques aux mineurs et dans les lieux publics, et proposant de rserver leur vente des tablissements agrs. Merci au Pr Molimard pour cette synthse claire et approfondie, qui mencourage essayer ds demain le vapotage aprs avoir vu plusieurs gros fumeurs de mon entourage transformer sereinement leur relation au tabac. Je saisis bien que le Pr Molimard manque singulirement de relations avec les industriels, ce qui ne peut bien sr que limiter ses connaissances et sa comprhension du sujet, mais au moins nexploite-t-il pas les labos, comme le Pr Dautzenberg... http://www.unairneuf.org/2012/02/da... LExpress : Pourquoi niez-vous lexistence de liens dintrts chez les mdecins experts ? B. Dautzenberg : Mais je ne nie rien du tout ! Au contraire, je pense quil en existe toujours. LExpress : Est-ce si difficile de trouver un expert sans liens dintrts avec lindustrie pharmaceutique ? B. Dautzenberg : Un bon expert sans lien dintrts, a nexiste pas ! Car sil est bon, il sera amen travailler la mise au point de nouveaux traitements et, donc, de raliser des essais pour lindustrie
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pharmaceutique. Dans mon cas par exemple, jai clairement des liens avec la totalit des industriels qui proposent des substituts nicotiniques. Du coup, je nai aucune raison de privilgier lun ou lautre, je pense mme que jexploite les labos davantage quils ne mexploitent !
mercredi 29 mai 2013 - par Iro Cyr Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Merci professeur pour votre dvouement au bien-tre des fumeurs. Je nai aucun doute que ce que vous avez publi est probablement lanalyse la plus professionelle et sans biais qui existe en rapport avec la e-cigarette. Iro Cyr
lundi 3 juin 2013 - par Franois Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Bonjour, et merci pour cet article trs instructif. Un dtail : ce sont les Boeing 787 (pas 747) qui ont eu des problmes avec leurs batteries Li-Ion.
mardi 11 juin 2013 - par Dr KUPERMINC Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Enfin larticle que jattendais sur la cigarette lectronique, nayant moi mme ni le temps ni la comptence pour faire des recherches aussi pointues. je pense que certains journalistes qui en parlent devraient dabord lire cet article avant de diffuser des choses fausses sur les ondes. Ce matin sur F..., jai entendu dire (je rsume) que la cigarette lectronique produit de la fume, cest donc dj interdit dans les lieux public par la loi,.. or, cest faux car fume = combustion, or la cigarette lectronique produit de la vapeur, il ny a pas de fume. Un grand merci au Pr Robert MOLIMARD, que je connais bien, ayant t un temps Secrtaire gnrale de la Socit de Tabacologie. je reconnais et apprcie dans cet article toute sa rigueur et son honntet.
lundi 1er juillet 2013 - par Zecat Il nest dide plus puissante que celle dont lheure est venue Article faire apprendre par cur nos lites et notamment aux journalistes, si prompts raconter tout et nimporte quoi. Je partage a 100 % votre conclusion sur le caractre vain des actuels combats darrire garde et je rsumerai mon ressenti par la phrase de Victor Hugo : "Il nest dide plus puissante que celle dont lheure est venue" Lhistoire dmontrera que nous sommes lheure de la fin du tabac et de lavnement de lecig. Encore bravo pour cet article. Note : je fais partie du % ayant instantanment arrt toute cigarette des la premire heure decig (aprs 42 ans de tabagisme intense ...) sans effort rel ni manque aucun (je vapote en 18mg/ml).
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14/12/2013 00:50
mercredi 24 juillet 2013 - par Laurent Ny a-t-il pas de la place pour tous les "produits" ? Article trs intressant et exhaustif sur la cigarette lectronique. Merci Mr Molimard. Au vu des commentaires, je me pose la question : Pourquoi ny aurait-il pas de place pour la cigarette classique, llectronique et la substitution (type patchs, gommes ou autres), dans des rapports de concurrence loyale et encadre ? Je ne trouve aucunement choquant que des cigarettiers ou des tabacs vendent des cigarettes lectroniques. Nous vivons dans une socit librale, le "client" devrait pouvoir avoir le choix, point. Je ne pense pas quil faille lutter "contre le tabac", "contre la drogue" etc, il faut lutter contre lignorance et contre la dpendance. Lennemi des consommateurs nest pas le produit lui-mme mais lignorance (des effets nocifs, des risques) et la dpendance (la perte de la maitrise de la consommation des produits psycho actifs) Je pense que cest la cl de la prise en charge globale de la toxicomanie (quelle quelle soit : tabac, cannabis, alcool , hrone, jeu, sexe, voiture...)
dimanche 4 aot 2013 - par DA COSTA pour tenter darrter nouveau Bonjour je vous remecie pour cet article. Je suis un fumeur. Depuis 25 ans je fume un paquet de cigarettes par jour. Jai tent darrter plusieurs reprises avec diffrentes mthodes. Cest donc pour cela que je tente avec avec la cigarette lectronique. Pour le momen aprs 8 jours darrts cela se passe bien ... cest presque trop facile ; pas denvie de passer au bureau de tabac, pas de stress excessif. Jai rduit la nicotine 0,6 mg. Lun des intrts cest labsence dodeur pour lentourage, et pour le fumeur la dcouverte de parfums qui rendent la cigarette moins agrable. Jespre que cette fois ci sera la bonne, mais cest un outil qui facilite grandement larrt de la cigarette "thermique"
mercredi 7 aot 2013 - par inaden Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Bonjour tous, il y a quand mme certaines choses qui me paraissent tranges dans tout cela. On dit que lthylne glycol nest pas nocif, mais jusqu prsent il a t utilis dans le cadre alimentaire, donc ingr par voie orale et donc digr avant de parvenir au sang. Dans le cas de la cigarette lectronique, il est directement en contact avec le sang par le biais des poumons. Est-ce la mme chose ? Peut-on comparer ce qui ne tient quand mme pas du mme registre ? Japprend dans cet article que lthylne glycol est friand deau et quil finit de se saturer par leau prsente dans les poumons. Jentends en cela quil assche les poumons... est-ce une bonne chose ? Enfin, la glycrine qui est contenue dans le mlange est-elle rellement une bonne chose pour les poumons ? Mes souvenirs denfant de la glycrine comme corps de texture "grasse" (bien que non lipidique comme indiqu dans un des commentaires) et collant une fois seche ne minspire pas la plus grande confiance. Je trouve que lide de la glycrine dans les poumons nest pas plus rjouissante que celle du goudron. Pour ma part jai essay cette e-clope, et au bout de trois jours je me suis mis avoir mal au poumon comme jamais au bout de trente ans de clope. De ce que jai vu chez ceux qui y sont passs : un discours comme quoi ils avaient arrt de fumer alors quils passent leur temps "tirer sur leur engin" (pardonner cette expression ambige) et inhalent surement plus de nicotine et de faon beaucoup plus continue que lorsquils clopaient et quils devaient sortir pour sen griller une. Bref une sorte desbroufe ou on camoufle le fait de continuer prendre sa came sous le prtexte que cest moins nocif comme a. Or, le fait que cela ne soit pas immdiatement nocif nest pas une preuve en soi de la non-nocivit. Nous navons aucun recul sur ce type de consommation mais clamons dj que tout est ok. Je trouve cela un peu lger. Comme il est not quil ne faut surtout pas se mettre de ce produit sur les yeux et dviter de sen mettre sur la peau (mais on peut une fois chauff sen tartiner les poumons ! ), ceci plus cela fait que cest
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14/12/2013 00:50
un produit qui ne minspire pas confiance et dont je pense que nous verrons dici quelques temps surgir un problme sanitaire. Et jinsiste sur un point, cest surtout une faon de croire que lon a arrt de fumer alors que lon a fait que remplacer une faon de prendre sa nicotine par une autre. Je suis pour ma part pour linterdiction de la e-clope dans les lieux publics et les lieux de travail.
jeudi 8 aot 2013 - par Robert MOLIMARD Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Rponse Inaden Vous fates une regrettable confusion entre thylne glycol et propylne glycol. Lthylne glycol est trs toxique. La cigarette lectronique nen contient videmment pas, mme si dans les premiers temps on en a signal titre dimpuret. Mais les fabricants de-liquides sont maintenant tout fait avertis et nont pas envie de ruiner leur commerce pour un bnfice financier nul, vu le bas prix des deux produits. Une foule dtudes scientifiques ne sont pas arrives trouver la moindre toxicit au propylne glycol, mme par inhalation prolonge dans les poumons ou par voie trans-cutane dans des crmes ou lotions, ou dans des collyres, qui assurent un passage direct dans le sang. Toutes leurs rfrences sont signales dans mon article, dont certaines en franais auxquelles vous pouvez avoir accs par internet. De mme pour le glycrol, qui est de plus un produit du mtabolisme normal. Il se combine avec les acides gras pour faire des huiles ou de graisses, dont les vtres. Mais ce nest pas une matire grasse, cest un trialcool. Ces deux produits sont trs avides deau, ce qui fait leur intrt pour la cigarette lectronique. Do un desschement des muqueuses, oculaires,, buccales ou nasales sils sont utiliss purs. On peut en ressentir une certaine irritation, comme dailleurs dans un air trs sec et chaud. Mais les e-liquides contiennent dj un peu deau et leur pouvoir desschant en est trs attnu. Les collyres contenant du propylne glycol en solution dans leau ne sont pas du tout irritants. Votre message est lapplication directe de lusage pernicieux du Principe de prcaution , qui sanctifie ce qui devrait tre une simple attitude de prudence mettant en balance les bnfices et les risques de toute action avant de dcider. A lextrme, cest Gribouille se jetant leau pour ne pas tre mouill sous la pluie. Lexcs en tout est un dfaut. Comme comparer comme vous le faites le glycrol aux goudrons du tabac fum. Cest une grande responsabilit que de dnigrer et chercher interdire la e-cig, car cest fermer au fumeur une des chappatoires sa cigarette.
vendredi 9 aot 2013 - par inaden Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Bonjour Juste pour prciser mes propos. Dabord, je ne sanctifie rien. Bon nombre de choses ont t dites bonnes et ce sont trouves tre nocives aprs coup et je trouve votre rponse un chouille condescendante. Ensuite, je veux bien admettre que "la e-cigarette nest pas nocive", tout du moins pas trop, en dehors bien sur de la nicotine. Ce sur quoi vous ne rpondez pas cest sur ma remarque sur le comportement addictif que je relve chez les utilisateurs de e-cigarette, qui comme je le disais, pompe dessus de faon continue sous le falacieux prtexte que "ce nest pas nocif" et "quils ont arrt de fumer". Je crois que mme si la e-clope est moins nocive que la clope traditionnelle, elle reste un comportement addictif, qui sil nest pas nocif nen est pas moins pas spcialement bon pour la sant, ne serait-ce que par la prsence de nicotine. Cest une espce de leurre laddiction o bon nombre de personnes que je vois vapoter, ont limpression dtre sortie de leur toxicomanie. La nocivit du tabac a au moins de bon que tout le monde le sait ! (trait dhumour).
vendredi 9 aot 2013 - par HENO Gilles Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ?
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14/12/2013 00:50
Monsieur le Professeur Jai lu avec beaucoup dattention et dintrts les rsultats de vos travaux sur la cigarette lectronique . Vous relevez dans vos observations : Les acides dans les e-liquides ionisent la nicotine, ce qui modifie sa biodisponibilit. Sous cette forme, elle est moins vaporisable par les atomiseurs et moins absorbable par les muqueuses, ce qui peut expliquer pourquoi une tude dEissenberg na pas trouv une lvation de la nicotinmie. Or dans votre rponse du jeudi 30 mai, il semble quil y ait une contradiction : Jai cit dans larticle un travail de Eissenberg qui montre une lvation significative de la nicotinmie Y a-t-il une correction y apporter ? En vous remerciant de votre rponse. Cordialement
dimanche 11 aot 2013 - par Robert MOLIMARD Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Il y a en ralit deux tudes de Eissenberg, lune (rfrence n 18),, lautre (rfrence n19) o il signe aprs Vansickel. Dans la premire, il sagissait de sujets nafs, o il na trouv aucun effet, ni sur la nicotinmie, ni sur le besoin de fumer. Dans la deuxime tude, il a troouv au contraire une lvation de la nicotinmie et des effets subjectifs. Mais il sagissait de vapoteurs confirms, utilisant un matriel performant haut voltage. Il ny a donc pas contradiction, les conditions exprimentales ntant pas les mmes. Cependant, je nai pu savoir la composition exacte des liquides utiliss dans ces cigarettes. Cest sur la prsence ventuelle dacide dans la NJOY que jai bti cette explication dabsence deffet dans la premire tude. Je nen sais pas plus concernant la seconde. Il semble que dans lensemble personne ne semble se proccuper de ltat dionisation de la nicotine dans la vapeur.
vendredi 30 aot 2013 - par Passante Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Merci pour cet article, Merci pour enfin une explication scientifique, documente et claire. Personnellement, aprs 8 mois de passage la e-cig (au grand bonheur et aux encouragements de mon cardio), aprs plus de 30 ans dintoxication importante, je ne peux que me fliciter de la EC. Je me sens plus libre, je me suis remise courir (en douceur) et mon coeur, ma tension et mes poumons apprcient grandement, titre accessoire (humour) mon entourage aussi :). Les lobbies moins, cest certain et je les crains. Cest grce des articles comme les vtres que nous pourrons, je lespre, les contrer. Encore merci et bravo pour votre travail.
dimanche 1er septembre 2013 - par zein enfin enfin une tude srieuse, objective et relativement complte merci Dr Molimard
dimanche 22 septembre 2013 - par Jean-Luc GADIOUX Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Bonjour, Tout dabord merci pour cet article. Je suis pass dun paquet de cigarettes classiques (tabac) la cigarette lectronique il y a quelques mois (environ 6 mois). Depuis, je cherchais avoir un information fiable, scientifique, indpendante (tant vis vis des cigarettiers que des vendeur de e-cigarette et produits associs) et je lai enfin trouve. Je suis donc maintenant rassur et vais donc poursuivre le vapotage. Pour ma part, je suis pass dun paquet de cigarette de tabac la cigarette lectronique en quelques jours. Jai commenc avec un produit dos 11mg de nicotine, et aprs 3 mois, je suis pass un dosage 6mg. Je fume encore une cigarette de temps en temps (en moyenne 1 2 par jour) que je compte bien arrter trs prochainement.
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14/12/2013 00:50
Merci encore pour cette contribution. Bien cordialement.
dimanche 17 novembre 2013 - par selci70 Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Bonjour DR Molimard, que pensez vous de cet appel lanc par 100 medecins en faveur de la e cigarette ?? On ne sais plus quoi bien penser !!!?
dimanche 17 novembre 2013 - par Molimard Robert Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Je nai pas t sollicit pour signer cet appel. Cest mon sens une initiative heureuse. Elle a dautant plus de poids que de nombreux universitaires de disciplines diffrentes lont sign. Certes, selon Le Parisien, le Pr Dautzenberg, grand communicateur sur le tabac, na apparemment pas encore fait compltement sa mue, mais cela ne saurait sans doute tarder. Les tabacologues auraient d signer en nombre, car linitiative vient du Dr Presles, un de mes anciens lves du DIU de Tabacologie de Paris. Pourtant, ils ne sont que 3 sous cette tiquette, hormis un pneumologue et le Pr Etter, professeur de Sant Publique Genve, le seul qui ait rellement une exprience scientifique de la cigarette lectronique. Mais aucun nest membre du Formindep. De toute faon, quel que soient les mobiles profonds des signataires, on ne peut que se fliciter de leur dmarche.
mardi 19 novembre 2013 - par selci70 Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Bonjour DR, Cest vrai que je me suis pos la question de la motivation profonde de cette dmarche, on ne sais plus vraiment que croire.....Surtout que lannonce des signatures est concomitante avec la sortie dun livre sur lutilisation de la ecig (??!!)...bref Puis, on na toujours pas de nouvelles de 60 millions de consommateurs ???? Ils devaient nous faire une soit disant prsentation au cours dun colloque scientifique qui allait faire fermer le clapet tout le monde ; en divulgant et dmontrant que leur protocole tait reellement rvolutionnaire !??...cette prsentation tait prevue le mois dernier.....Elle est o ?? Silence radio.... Finalement, cest le leur de clapet qui sest ferm !! Bizarre Merci pour toutes vos rponses et votre travail Bonne continuation
dimanche 24 novembre 2013 - par selci70 Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Bonjour DOC, je suis tomb sur cette mission et jai t terrifi !!?? http://www.youtube.com/watch?v=CFgN... Ce mdecin (??!!) dit clairement qu un bon eliquide est compos dhuiles essentielles ?? Je suis consommateur d HE depuis plusieurs annes, quand je vois leffet dune seule goutte de cannelle sur la langue, jai peur en mimaginant inhaler a dans un clearo chauff 60 ??!! ya des fous comme mme !!!
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mercredi 27 novembre 2013 - par Molimard Robert Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Hlas le lien avec Youtube ne fonctionne pas. Ladresse est-elle correcte ?
samedi 30 novembre 2013 - par selci70 Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? je vous redonne le lien Doc, et il vaut le coup doreille....... surtout minute 3:54 ; et 4:31 !!!!
samedi 30 novembre 2013 - par selci70 Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? je vous redonne le lien...... ;;Ce mdecin (??!!) dit clairement qu un bon eliquide est compos dhuiles essentielles ?? voir minutes 3:54, 4:31 ...... http://www.youtube.com/watch?v=Q0t9...
vendredi 29 novembre 2013 - par Robert MOLIMARD Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Jai fini par connecter cette vido. Le mdecin, cest le Dr Lowenstein, psychiatre rput et brillant, qui soigne les hronomanes dans sa clinique Montevideo. Cest bien quil soit favorable la e-cig, quoiquil souhaite en faire un dispositif mdical dlivr exclusivement dans les pharmacies. Il a raison quand il demande un strict contrle de qualit, mais cela peut se faire autrement quen en faisant un mdicament. On contrle bien les les jouets venant de Chine, etc... Concernant les huiles essentielles, il les considre comme bnfiques, dlivrer aussi par le pharmacien. Je suis plus rserv. Elles sont trs bien absorbes par les poumons.Toutes sont des terpnes avec des actions toxiques aigus sur le systme nerveux (lavande, romarin,...) et le foie (thym). Chez le rat et la souris, selon la varit dhuiles (ce sont de plus souvent des mlanges dailleurs) on peut observer des effets toxiques variables selon lespce et le sexe (lsions rnales chez le chien). Autant un parfum deucalyptus est agrable dans lenvironnement et certainement sans danger, autant non navons pas de donnes sur les effets toxiques ventuels dune exposition chronique importante chez lHomme, comme ce peut tre le cas avec un vapotage intense de plusieurs heures par jour pendant des mois voire des annes. On ne sait pas tout !
mercredi 27 novembre 2013 - par Christelle BROT Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Bonjour Monsieur Molimard, Merci pour cet article qui mest fort utile dans ma pratique. Jai eu la grande chance dtre une de vos dernires lves au DIU de tabacolgie Paris xI, et jen suis trs fire. Pour ma part aprs lobtention de mon DU jexerce comme infirmire tabacologue Aubenas en Ardche et je suis confronte de nombreuses femmes enceintes ayant du mal se sevrer du tabac. Peut-on leur conseiller la cigarette lectronique ? Je ne trouve pas darticle srieux sur ce sujet. Merci pour vos informations. Christelle
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vendredi 29 novembre 2013 - par Robert MOLIMARD Avec la cigarette lectronique, est-ce "du srieux" ? Cette question est trs pertinente, pourtant il mest difficile dy rpondre, car il ny a que des prises de position dogmatiques, pas dtudes, ni de cas dfavorables rapports. En soi, la cigarette lectronique sera de toute faon prfrable au tabac, puisquil ny a pas de combustion, pas de CO, dhydrocarbures cancrignes, de nitrosamines, de formaldhyde en quantits significatives etc. Jai fait une longue exploration du site scientifique Pubmed. Aucune publication ! En ce qui concerne le propylne glycol, rien. Tout ce qui ressort concerne plutt les bovins, qui lon donne volontiers du propylne glycol comme supplment alimentaire ! Cela ma effar, mais aucun effet secondaire na t observ. Lalcool est au maximum 5% dans les liquides. Un vapotage intensif 2ml par jour fournirait environ 0,10ml dalcool pur, lquivalent dun demi-d coudre de vin. Hormis pour les alcooliques sevrs et les musulmans, o le problme est psychologique ou religieux, cest moins que ce que contient un verre de jus de fruits. Mais il existe des cigarettes lectroniques halal sans alcool. La nicotine nest pas favorable au dveloppement du ftus. Mais si une femme enceinte remplace certaines cigarettes de tabac par une cigarette lectronique, elle ne peut quy gagner. En fait, compte tenu que les substituts nicotiniques sont notoirement inefficaces chez la femme enceinte, pourquoi la nicotine serait-elle vraiment importante ? Or il existe des e-cigarettes sans nicotine, qui satisfont au moins partiellement certains fumeurs. Que les armes soient utiliss dans lalimentation ne signifie pas quils soient sans risques par inhalation, car ils passent alors la barrire digestive et chappent une puration initiale par le foie. Mais l, cest linconnu. Jviterais la rglisse pour la pression artrielle et les produits contenant du diactyle qui donne un got de beurre et des problmes respiratoires. Toutes les huiles essentielles sont bien absorbes par les poumons. Beaucoup sont neuro- et hpatotoxiques, ce que le ftus naimerait sans doute pas. Ce sont en gnral des terpnes, qui constituent la base de beaucoup darmes, eucalyptus, menthe, thym, lavande. Certains composs chimiques ne sont pas des terpnes, avec des odeurs de pomme, de poire, de banane. Mais bien souvent les armes proposs sont des mlanges complexes, comme pour les parfums, et non un produit pur dont la toxicit serait tudie. Lidal serait de se passer darmes, qui peuvent de plus tre une nuisance pour lenvironnement. On comprend un peu le maire de Saint Lo qui vient dinterdire pour cette raison la cigarette lectronique dans les locaux municipaux (Pourquoi pas aussi les lourds parfums capiteux et les odeurs de pieds ?). Mais on peut faire son liquide en commandant chez son pharmacien du propylne glycol pur, et ajouter 5% deau, si lon nen trouve pas chez les marchands. Cependant les quantits darmes ncessaires donner une odeur agrable sont souvent vraiment minimes. Plutt que fumer. Il vaut donc sans doute mieux vapoter une cigarette lectronique suffisamment plaisante pour tre capable de remplacer un peu le tabac.
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