FORMULARIO 008 EMERGENCIA Objetivo Mantener disponible un registro sistemtico de los datos recopilados durante la atencin de los usuarios

en el servicio de emergencia. INSTRUCTIVO

1.- REGISTRO DE ADMISION Registrar los datos completos de identificacin y direccin del usuario, fecha y lugar de nacimiento, pas de nacionalidad y grupo cultural (si amerita) Registrar la fecha de admisin y los datos laborales Registrar el nombre de un familiar o un amigo para el caso que sea necesario la presencia urgente Marcar x en l forma de llegada, describir la fuente de informacin, institucin o persona que entrega al paciente y nmero de telfono respectivo

2.- INICIO DE ATENCION Y MOTIVO Registrar la hora y marcar X en la causa que ocasiona la llegada emergencia Marcar con X si se ha notificado la emergencia a la polica y si existe otro motivo de consulta (especificar) Registrar el grupo sanguneo y factor Rh si esta disponible

3.- ACCIDENTES, VIOLENCIA, INTOXICACION Registrar la fecha, el lugar (hogar, va pblica, fabrica) y direccin donde ocurri el evento Marcar con una X si el paciente acude con custodia policial Marcar con una X segn el tipo de emergencia y escribir las observaciones Marcar con una X si el paciente tiene aliento etlico Para describir seale el nmero y la letra correspondiente P= personal F = familiar En caso de no existir ninguno de estos eventos marcar con una X no aplica

4.- ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES RELEVANTES Marcar con X en los antecedentes personales o familiares sealados y describir los detalles resumidos del antecedente

5.- ENFERMEDAD ACTUAL Y REVISION DE SISTEMAS Marcar con X en las operaciones sealadas y registrar el resultado del interrogatorio sobre cronologa, localizacin, caractersticas, intensidad, frecuencia y factores agravantes del problema.

6.- CARACTERISTICAS DEL DOLOR

7.-SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES Registrar los datos recopilados de presin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, peso, talla.

VALORES Registrar los valores calculados de la escala de Glasgow Registrar los valores reaccin pupilar derecha e izquierda, tiempo de llenado capilar y saturacin de oxigeno (si se dispone)

8.- EXAMEN FISICO Marcar SP si se encuentra sin patologa, marcar CP si se encuentra con patologa Registrar abajo el nmero y los hallazgos patolgicos

9.-DIAGRAMA TOPOGRAFICO (Localizacin de lesiones) Escribir en el diagrama el nmero de la lesin correspondiente a la regin afectada Registrar informacin adicional sobre el diagrama topogrfico, si es necesaria una aclaracin

10.- EMERGENCIA OBSTETRICA Registrar las caractersticas de la emergencia obsttrica Realiza observaciones adicionales (si lo amerita)

11.- PLAN DIAGNOSTICO Marcar con una X en las celdas de los exmenes complementarios necesarios Anotar una descripcin en la parte inferior del bloque

12-13.- DIAGNOSTICO Registrar el nombre del diagnstico presuntivo o definitivo

Escribir la codificacin del diagnstico segn la clasificacin CIE

14.- PLAN DE TRATAMIENTO

INDICACIONES Describir las indicaciones generales para el inicio del tratamiento o los procedimientos necesarios

MEDICAMENTOS Registrar el nombre genrico del principio activo con la concentracin y presentacin respectiva Registrar la posologa y otras indicaciones correspondientes

15.- ALTA Marcar con X o segn la opcin correspondiente Registrar datos del destino del paciente y su condicin al salir indicando tambin la causa de su alta o salida (ejemplo: tratamiento terminado, abandono voluntario con o sin autorizacin mdica, etc)