DEFINICIN

El S.C. es la manifestacin extrema de la insuficiencia cardiaca , en donde los mecanismos de compensacin son insuficientes para mantener el aporte sanguneo adecuado a las necesidades mnimas de nutricin tisular. Se caracteriza: Hipoperfusin perifrica grave. Disminucin de la contractilidad miocrdica. Hipotensin arterial y oliguria.

ETIOLOGA

La insuficiencia del ventrculo izquierdo origina el 80% de S.C. como complicacin del IMA. Rotura del tabique interventricular. Insuficiencia aguda valvular Taponamiento cardiaco, Embolia pulmonar. Infarto de ventrculo derecho. Obstruccin protsica, Miocarditis.

FISIOPATOLOGA
IVI por IMA
Contractilidad M. A nivel coronario Sistlico Hipotensin Perfusin coronaria Diastlico Vol. sangre pulmonar P.P. y congestin P. Hipoxia Gasto C. y Volumen S.

A nivel sistmico

Riego sistmico Vasoconstriccin compens.

Isquemia

Disfuncin P.M.

Muerte

MANIFESTACIONES CLNICAS
Dolor retroesternal. Disnea ,taquipnea, respiracin Cheyne Stones. Palidez, cianosis y diaforesis. Somnolencia, confusin, agitacin. Pulso dbil y rpido 90-110 lat.xmim, bradicardia. Disminucin de la PAS <90mmHg. Ingurgitacin yugular, 3er ruido cardiaco (galope). Oliguria < 30ml/h

Estertores

 Manifestaciones clnicas: Hipotensin, diaforesis, cianosis etc. Datos de Laboratorio: -Incremento del cido lctico, acidosis metablica. -Hiperglucemia, alteraciones de la coagulacin. -aumento creatinina,bilirrubina,troponina,CK MB. -leucocitosis ,PCR, xido ntrico, interleucinas.

EKG ,RX de trax. ECOCARDIOGRAMA: Alteraciones en la contraccin vent.,taponamiento cardiaco, roturas ventriculares. MONIT.HEMODINMICA: Cteter de Swan Ganz.

TRATAMIENTO
Reperfusin Miocrdica Tromblisis Angioplasta Coronaria Ciruga de Revascularizacin percutnea o quirrgica Correccin quirrgica

TRATAMIENTO DE FACTORES DESENCADENANTES DE SHOCK C. Hipovolemia: administracin de lquidos (sueros, expansores de plasma). Hipoxemia y acidosis: Intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica. Arritmias: Taquicardia V. y SPV: amiodarona, procainamida. Fibrilacin auricular: digoxina.

TRATAMIENTO

CORRECCIN DE LAS ALTERACIONES HEMODINMICAS

Frmacos Administracin de estimulantes beta adrenrgicos: (Dopamina,dobutamina, noradrenalina) Sensibilizadores del calcio: Levosimendn Vasodilatadores: nitroglicerina,nitroprusiato.
Trasplante Cardaco