REFRAT MIOMA UTERI

Oleh : Handayani Putri C Calista Giovani Devina Noviani P I hsanul !"y H Della #usu"anin$ P !lveus #ristianto% G99122055 G99122027 G99122031 G99122059 G99122030 G99122105

Pe"&i"&in$ : dr' (ulistyani #') *'( ') (+',ad

KEPANITERAAN KLINIK RADIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA 2013

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Bela a!" *io"a uteri "eru+a-an suatu +ertu"&uhan .ina- dari sel/sel otot +olos rahi"' Neo+las"a .ina- ini &erasal dari otot uterus dan .arin$an i-at yan$ "enu"+an$nya) sehin$$a dala" -e+usta-aan di-enal den$an istilah 0i&ro"io"a) leio"io"a) atau+un 0i&roid 1,ay&urn dan Carey) 20012' *io"a uteri serin$ dite"u-an +ada 3anita usia re+rodu-si 120/2542) di"ana +revalensi "io"a uteri "enin$-at le&ih dari 70 4 den$an +e"eri-saan +atolo$i anato"i uterus) "e"&u-ti-an &anya- 3anita yan$ "enderita "io"a uteri asi"+to"ati-' Ge.ala "io"a uteri se ara "edis dan sosial u-u+ "enin$-at-an "or&iditas) ter"asu- "enora$ia) -etida-nya"anan daerah +elvis) dan dis0un$si re+rodu-si' #arena &er"a a"/"a a"nya $e.ala yan$ "un ul a-i&at "io"a uteri) di+erlu-an suatu ara "endete-si "io"a uteri su+aya tida- ter.adi -esalahan dala" "ene$a--an dia$nosa 1Coronado) *arshall) ( h3art5) 20092' Dete-si "io"a uteri da+at dila-u-an den$an +e"eri-saan radiolo$is yan$ "eli+uti ultrasonography 16(G2) computed tomography 1C72 s an) dan magnetic resonance imaging 1*,I2' Ga"&aran radiolo$i dari "io"a uteri +entin$ untu"enentu-an .enis tu"or) lo-asi dan $a"&aran dari "io"a terse&ut sehin$$a da+at "enentu-an dia$nosis dan tatala-sana yan$ te+at 18le3ellyn) 20012' B. Bata#a! Ma#ala$ ,e0rat ini a-an "e"&ahas tentan$ "io"a uteri -hususnya dari se$i $a"&aran radiolo$is' %. T&'&a! Pe!&l(#a! 12 *en$etahui tentan$ "io"a uteri dari de0inisi) etiolo$i) "ani0estasi -linis) +ene$a-an dia$nosa) dan +en$o&atannya' 22 *en$etahui $a"&aran radiolo$is +ada "io"a uteri'

BAB II TIN)AUAN PUSTAKA A. De*(!(#( P!e&+,-er(t,!e&+ *io"a uteri adalah tu"or .ina- "io"etriu" uterus den$an -onsistensi +adat -enyal) &atas .elas) "e"+unyai +seudo -a+sul) tida- nyeri) &isa soliter atau "ulti+el' 7u"or ini .u$a di-enal den$an istilah 0i&ro"io"a uteri) leio"io"a uteri) atau uterine fibroid' *io"a uteri &u-anlah suatu -e$anasan dan tida- .u$a &erhu&un$an den$an -e$anasan 19uad) 20072' B. A!at,+( Uter&# 6terus +ada seoran$ de3asa &er&entu- se+erti &uah advo-at atau &uah +eer yan$ sedi-it $e+en$' 6-uran +an.an$ uterus adalah 7/7)5 ") le&ar 5)25 ") dan te&al 2)5 "' uterus terdiri atas -or+us uteri 1 dua +erti$a &a$ian atas2 dan servi-s uteri 1 se+erti$a &a$ian &a3ah2' Didala" -or+us uteri terda+at -avu" uteri yan$ "e"&u-a -eluar "elalui -analis servi-alis yan$ terleta- di servi-s' :a$ian &a3ah servi-s yan$ terleta- dala" va$ina dise&ut +ortio uteri 1 +ars va$inalis ervisis uteri2) sedan$-an yan$ terleta- di atas va$ina dise&ut +ars su+rava$inalis servisis uteri' !ntara -or+us dan servi-s terda+at isth"us uteri'

:a$ian/&a$ian uterus :a$ian atas uterus dise&ut 0undus uterus) disitu terda+at tu&a 0allo+i -anan dan -iri "asu- -e uterus' Dindin$ uterus terdiri teruta"a atas "io"etriu" yan$ "eru+a-an

otot +olos &erla+is ti$a; yan$ dise&elah luar lon$itudinal) se&elah dala" sir-uler dan diantaranya &eranya"an' #avu" uteri dila+isi oleh endo"etriu"' %ndo"etriu" terdiri atas sel e+itel -u&oid) -elen.ar/-elen.ar dan stro"a den$an &anya- +e"&uluh darah' Pertu"&uhan dan 0un$si endo"etriu" san$at di+en$aruhi oleh hor"on steroid ovariu" 1(ar3ono) 20092'

Poton$an sa$ital dari uterus "elalui $enitalia interna %. E-(.e+(,l,"( :erdasar-an oto+si) Nova- "ene"u-an 274 3anita &eru"ur 25 tahun "e"+unyai saran$ "io"a) +ada 3anita yan$ &er-ulit hita" dite"u-an le&ih &anya-' *io"a uteri &elu" +ernah dila+or-an ter.adi se&elu" "enar-e) sedan$-an setelah "eno+ause hanya -ira/-ira 104 "io"a yan$ "asih &ertu"&uh' Di+er-ira-an insiden "io"a uteri se-itar 20 < 304 dari seluruh 3anita' Di Indonesia "io"a uteri dite"u-an +ada 2)39 < 11)74 +ada se"ua +enderita $ine-olo$i yan$ dira3at' 7u"or ini +alin$ serin$ dite"u-an +ada 3anita u"ur 35 < =5 tahun 1-uran$ le&ih 2542 dan .aran$ +ada 3anita 20 tahun dan 3anita +ost "eno+ause' >anita yan$ serin$ "elahir-an a-an le&ih sedi-it -e"un$-inan untu- &er-e"&an$nya "io"a ini di&andin$-an den$an 3anita yan$ ta- +ernah ha"il atau hanya 1 -ali ha"il' (tatisti- "enun.u--an ?04 "io"a uteri &er-e"&an$ +ada 3anita yan$ ta- +ernah ha"il atau hanya ha"il 1 -ali' Prevalensi

"enin$-at a+a&ila dite"u-an ri3ayat -eluar$a) ras) -e$e"u-an dan nulli+ara 1Pin-er555) 20072'

D.

Et(,l,"( M(,+a Uter( (a"+ai saat ini +enye&a& uta"a dari "io"a uteri &elu"lah da+at di-etahui' :er&a$ai usaha telah dila-u-an untu- "e"aha"i 0a-tor/0a-tor ter-ait den$an "un ulnya "io"a uteri se+erti 0a-tor hor"onal) $eneti-) dan 0a-tor &iolo$i "ole-uler' :e&era+a hal yan$ "un$-in &ertan$$un$ .a3a& terhada+ inisiasi tu"&uhnya "io"a uteri antara lain adanya -elainan intrinsi- dari "io"eriu") +enin$-atan .u"lah resetor estro$en +ada "io"etriu") +eru&ahan hor"onal atau res+on terhada+ "un ulnya is-e"ia +ada saat "enstruasi 1>illia") 20072'

E. Pat,l,"( A!at,+( M(,+a Uter( (aran$ "io"a di uterus da+at &erasal dari servi-s uterus hanya 13 4) sisanya adalah dari -or+us uterus' *enurut leta-nya) "io"a uteri da+at di&a$i "en.adi: *io"a su&"u-osu": &erada di&a3ah endo"etriu" dan "enon.ol -edala" ron$$a uterus *io"a intra"ural: "io"a terda+at di dindin$ uterus di antara sera&ut "io"etriu" *io"a su&serosu": a+a&ila tu"&uh -eluar dindin$ uteru sehin$$a "enon.ol +ada +er"u-aan uterus) dili+uti oleh serosa' *io"a su&"u-osu" da+at tu"&uh &ertan$-ai "en.adi +oli+) -e"udian "enon.ol -eluar "elalui saluran servi-s 1"yo"$e&urt2' *io"a serosu" da+at tu"&uh diantara -edua la+isan li$a"entu" latu" "en.adi "io"a inta li$a"enter' *io"a su&serosu" da+at +ula tu"&uh "ene"+el +ada .arin$an lain "isalnya -e li$a"ntu" atau o"entu" -e"udian "e"&e&as-an diri dari uteus sehin$$a dise&ut 3anderin$@+arasiti 0i&roid' !+a&ila "io"a di&elah "a-a ta"+a- &ah3a "io"a terdiri atas &er-as otot +olos dan .arin$an i-at yan$ tersusun se+erti -onde@ +usaran air 1 3horl li-e +attern2' Pertu"&uhan "io"a di+er-ira-an "e"erlu-an 3a-tu 3 tahun a$ar da+at "en a+ai u-uran se&esar tin.u) a-an teta+i da+at +ula le&ih e+at' (etelah "eno+ause) &anya"io"a uteri yan$ "en.adi lisut) hnya 104 sa.a yan$ "asih da+at tu"&uh le&ih lan.ut' *io"a uteri le&ih serin$ dida+ati +ada 3anita nuli+ara atau yan$ -uran$ su&ur'

Peru&ahan se-under +ada "io"a uteri yan$ ter.adi se&a$ian &esar &ersi0at de$enerasi' Hal ini -arena &er-uran$nya vas-ularisasi +ada saran$ "io"a 1 (ar3ono) 20092' F. Ge'ala Kl(!(# Ha"+ir se+aruh -asus "io"a uteri dite"u-an se ara -e&etulan +ada +e"eri-saan $ine-olo$i- -arena tu"or ini tida- "en$$an$$u' Ge.ala yan$ di-eluh-an san$at ter$antun$ +ada te"+at saran$ "io"a ini &erada 1 servi-s) intra"ural) su&"u-us) su&serus2) &esarnya tu"or) +eru&ahan dan -o"+li-asi yan$ ter.adi' Ge.a terse&ut da+at di$olon$-an "en.adi: Perdarahan a&nor"al: +ada u"unya &eru+a hi+er"enore) "enora$ia dan da+at +ula ter.adi "etrora$ia' :e&era+a 0a-tor yan$ da+at "en.adi +enye&a& +erdarahan ini adalah +en$aruh ovariu" sehin$$a ter.adilah hi+er+lasia endo"etriu" sa"+ai adeno-arsino"a endo"etriu") +er"u-aan endo"etriu" yan$ le&ih luas dari &iasanya) atro0i endo"etriu" di atas "io"a su&"u-osu") "io"etriu" tidada+at &er-ontra-si o+ti"al -arena adanya saran$ "io"a diantara sera&ut "io"etriu" sehin$$a tida- ada+at "en.e+it +e"&uluh darah yan$ "elaluinya den$an &ai-' ,asa nyeri: da+at ti"&ul -arena $an$$uan sir-ulasi darah +ada saran$ "io"a) yan$ disertai ne-rosis sete"+at dan +eradan$an' Ge.ala dan tanda +ene-anan: +ene-anan +ada -andun$ -e"ih da+at "enye&a&-an +oliuri) +ada uretra da+at "enye&a&-an retensio urin) +ada ureter da+at "enye&a&-an hidroureter dan hidrone0rosis) +ada re-tu" "enye&a&-an o&sti+asi dan tenes"ia) +ada +e"&uluh darah dan +e"&uluh li"0e di +an$$ul da+at "enye&a&-an ede"a tun$-ai dan nyeri +an$$ul 1(ar3ono) 20092' G. D(a"!,#(# 1' !na"nesis Dala" ana"nesis di ari -eluhan uta"a serta $e.ala -linis "io"a lainnya) 0a-tor resi-o serta -e"un$-inan -o"+li-asi yan$ ter.adi' 2' Pe"eri-saan 0isiPe"eri-saan status lo-alis den$an +al+asi a&do"en' *io"a uteri da+at didu$a den$an +e"eri-saan luar se&a$ai tu"or yan$ -eras) &entu- yan$ tidateratur) $era-an &e&as)tida- sa-it'

3' Pe"eri-saan +enun.an$ a' Pe"eri-saan la&oratoriu" !-i&at yan$ ter.adi +ada "io"a uteri adalah ane"ia a-i&at +erdarahan uterus yan$ &erle&ihan dan -e-uran$an 5at &esi' Pe"eri-saaan la&oratoriu" yan$ +erlu dila-u-an adalah Darah 8en$-a+ 1D82 teruta"a untu- "en ari -adar H&' Pe"eri-saaan la& lain disesuai-an den$an -eluhan +asien' &' I"a$in$ 12 Pe"eri-saaan den$an 6(G a-an dida+at "assa +adat dan ho"o$en +ada uterus' *io"a uteri &eru-uran &esar terlihat se&a$ai "assa +ada a&do"en &a3ah dan +elvis dan -adan$ terlihat tu"or den$an -alsi0i-asi' 22 Histerosal0in$o$ra0i di$una-an untu- "endete-si "io"a uteri yan$ tu"&uh -e arah -avu" uteri +ada +asien in0ertil' 32 *,I le&ih a-urat untu- "enentu-an lo-asi) u-uran) .u"lah "io"a uteri) na"un &iaya +e"eri-saan le&ih "ahal'

H' Kla#(*( a#( #lasi0i-asi "io"a da+at &erdasar-an lo-asi dan la+isan uterus yan$ ter-ena' 1. L, a#(

Cerivi al 12)?42) u"u"nya tu"&uh -e arah va$ina "enye&a&-an in0e-si' Isth"i a 17)242) le&ih serin$ "enye&a&-an nyeri dan $an$$uan tra-tus urinarius'

Cor+oral 19142) "eru+a-an lo-asi +alin$ la5i") dan serin$-ali tan+a $e.ala'

2. La-(#a! Uter&# *io"a uteri +ada daerah -or+us) sesuai den$an lo-asinya di&a$i "en.adi ti$a .enis yaitu :

Aenis/.enis *io"a 6teri

a. M(,+a Uter( S&/#er,#a

8o-asi

tu"or di su&serosa -or+us uteri da+at hanya se&a$ai ton.olan sa.a)

da+at +ula se&a$ai satu "assa yan$ dihu&un$-an den$an uterus "elalui tan$-ai'
Pertu"&uhan

-e arah lateral da+at &erada di dala" li$a"entu" latu" dan

dise&ut se&a$ai "io"a intrali$a"enter'

*io"a

yan$ u-u+ &esar a-an "en$isi ron$$a +eritoneal se&a$ai suatu "assa'

Perlen$-etan den$an usus) o"entu" atau "esenteriu" di se-itarnya "enye&a&-an siste" +eredaran darah dia"&il alih dari tan$-ai -e o"entu"' !-i&atnya tan$-ai "a-in "en$e il dan ter+utus) sehin$$a "io"a a-an terle+as dari uterus se&a$ai "assa tu"or yan$ &e&as dala" ron$$a +eritoneu"' *io"a .enis ini di-enal se&a$ai .enis +arasiti-'

Ga"&aran 6(G "io"a su&serous) ta"+a- $a"&aran "assa hi+oe-hoi- yan$ "enon.ol -e luar dindin$ uterus /. M(,+a Uter( I!tra+&ral
Dise&ut

.u$a se&a$ai "io"a intrae+itelial' :iasanya "ulti+el a+a&ila "asih

-e il tida- "eru&ah &entu- uterus) teta+i &ila &esar a-an "enye&a&-an uterus &er&en.ol/&en.ol) uterus &erta"&ah &esar dan &eru&ah &entu-nya'
*io"a

serin$ tida- "e"&eri-an $e.ala -linis yan$ &erarti -e uali rasa tida-

ena- -arena adanya "assa tu"or di daerah +erut se&elah &a3ah'

#adan$

-ala tu"or tu"&uh se&a$ai "io"a su&serosa dan -adan$/-adan$

se&a$ai "io"a su&"u-osa' Di dala" otot rahi" da+at &esar) +adat 1.arin$an i-at do"inan2) luna- 1.arin$an otot rahi" do"inan2'

Ga"&aran 6(G "io"a intra"ural) ta"+a- $a"&aran "assa hi+oe-hoi- yan$ &erada di dala" dindin$ uterus 0. M(,+a Uter( S&/+& ,#a
7erleta-

di &a3ah endo"etriu"' Da+at +ula &ertan$-ai "au+un tida-' *io"a

&ertan$-ai da+at "enon.ol "elalui -analis servi-alis) dan +ada -eadaan ini "udah ter.adi torsi atau in0e-si' 7u"or ini "e"+erluas +er"u-aan ruan$an rahi"'
Dari

sudut -lini- "io"a uteri su&"u-osa "e"+unyai arti yan$ le&ih +entin$

di&andin$-an den$an .enis yan$ lain' Pada "io"a uteri su&serosa atau+un

intra"ural 3alau+un dite"u-an u-u+ &esar teta+i serin$ -ali "e"&eri-an -eluhan yan$ tida- &erarti'
(e&ali-nya

+ada .enis su&"u-osa 3alau+un hanya -e il selalu "e"&eri-an

-eluhan +erdarahan "elalui va$ina' Perdarahan sulit untu- dihenti-an sehin$$a se&a$ai tera+inya dila-u-an histere-to"i'

Ga"&aran 6(G "io"a su&"u-osa) ta"+a- $a"&aran "assa hi+oe-hoi- yan$ "ene-an endo"etrial line (e ara "a-ros-o+is terlihat uterus &er&en.ol/&en.ol den$an +er"u-aan halus' Pada +oton$an) ta"+a- tu"or &er3arna +utih den$an stru-tur "iri+ +oton$an da$in$ i-an' 7u"or &er&atas te$as dan &er&eda den$an "io"etriu" yan$ sehat) sehin$$a tu"or "udah dile+as-an' #onsistensi -enyal) &ila ter.adi de$enerasi -isti- "a-a -onsistensi "en.adi luna-' :ila ter.adi -alsi0i-asi "a-a -onsistensi "en.adi -eras' (e ara histolo$i- tu"or ditandai oleh $a"&aran -elo"+o- otot +olos yan$ "e"&entu- +usaran) "eniru $a"&aran -elo"+o- sel otot +olos "io"etriu"' Bo-us 0i&rosis) -alsi0i-asi) ne-rosis is-e"i- dari sel yan$ "ati' (etelah "eno+ause) sel/sel otot +olos enderun$ "en$ala"i atro0i) ada -alanya di$anti oleh .arin$an i-at' I. D(a"!,#(# /a!.(!" 1' !deno"iosis

2' Neo+las"a ovariu" 3' #eha"ilan

). Pe!atala #a!aa! 7ida- se"ua "io"a uteri "e"erlu-an +en$o&atan &edah' Penan$anan "io"a uteri ter$antun$ +ada u"ur) status 0ertilitas) +aritas) lo-asi dan u-uran tu"or) sehin$$a &iasanya "io"a yan$ ditan$ani yaitu yan$ "e"&esar se ara e+at dan &er$e.ala serta "io"a yan$ didu$a "enye&a&-an 0ertilitas' 1' #onservati0 Penderita den$an "io"a yan$ -e il dan tan+a $e.ala tida- "e"erlu-an +en$o&atan) teta+i harus dia3asi +er-e"&an$an tu"ornya' Ai-a "io"a le&ih &esar dari -eha"ilan 10 < 12 "in$$u) tu"or yan$ &er-e"&an$ e+at) ter.adi torsi +ada tan$-ai) +erlu dia"&il tinda-an o+erasi' 2' 7era+i "edi-a"entosa 7era+i "edi-a""entosa yan$ da+at "e"+er-e il volu"e atau "en$henti-an +ertu"&uhan "io"a uteri se ara "eneta+ &elu" tersedia +ada saat ini' 7era+i "edi-a"entosa "asih "eru+a-an tera+i ta"&ahan atau tera+i +en$$anti se"entara dari tera+i o+erati0' !da+un +re+arat yan$ selalu di$una-an untu- tera+i "edi-a"entosa adalah analo$ Gn,H) +ro$esteron)dana5ol) $estrinon) ta"o-si0en) $oserelin) anti +rosta$landin)a$en/a$en lain 1$ossi+ol)a"antadine2 3' 7era+i O+erati0 Pen$o&atan o+erati0 "eli+uti "io"e-to"i dan histere-to"i' *io"e-to"i adalah +en$a"&ilan saran$ "io"a sa.a tan+a +en$an$-atan uterus' 7inda-an ini da+at di-er.a-an "isalnya +ada "io"a su&"u-ou" +ada "yo" $e&urt den$an ara e-stir+asi le3at va$ina' Pen$a"&ilan saran$ "io"a su&serosu" da+at "udah dila-sana-an a+a&ila tu"or &ertan$-ai' !+a&ila "io"e-to"i ini di-er.a-an -arena -ein$inan "e"+eroleh ana-) "a-a -e"un$-inan a-an ter.adi -eha"ilan adalah 30/504' Histere-to"i adalah +en$an$-atan uterus) yan$ u"u"nya tinda-an ter+ilih' Histere-to"i da+at dila-sana-an +era&do"inan atau +erva$ina"' 9an$ a-hir ini .aran$ dila-u-an -arena uterus harus le&ih -e il dari telor an$sa dan tida- ada +erle-atan den$an

se-itarnya' !danya +rola+sus uteri a-an "e"+er"udah +rosedur +e"&edahan' Histere-to"i total u"u"nya dila-u-an den$an alasan "en e$ah a-an ti"&ulnya -arsino"a servisis uteri' Histere-to"i su+rava$inal hanya dila-u-an a+a&ila terda+at -esu-aran te-nis dala" "en$an$-at uterus'

K. K,+-l( a#( Peru&ahan se-under +ada "io"a uteri yan$ ter.adi se&a$ian &esar &ersi0at de$enerasi' Hal ini oleh -arena &er-uran$nya +e"&erian darah +ada saran$ "io"a' Peru&ahan se-under terse&ut antara lain : C !tro0i : sesudah "eno+ause atau+un sesudah -eha"ilan "io"a uteri "en.adi -e il' C De$enerasi hialin : +eru&ahan ini serin$ ter.adi +ada +enderita &erusia lan.ut' 7u"or -ehilan$an stru-tur aslinya "en.adi ho"o$en' Da+at "eli+uti se&a$ian &esar atau hanya se&a$ian -e il dari +adanya seolah/olah "e"isah-an satu -elo"+o- sera&ut otot dari -elo"+o- lainnya' C De$enerasi -isti- : da+at "eli+uti daerah -e il "au+un luas) di"ana se&a$ian dari "io"a "en.adi air) sehin$$a ter&entu- ruan$an/ruan$an yan$ tida- teratur &erisi a$ar/a$ar) da+at .u$a ter.adi +e"&en$-a-an yan$ luas dan &endun$an li"0e sehin$$a "enyeru+ai li"0an$io"a' Den$an -onsistensi yan$ luna- ini tu"or su-ar di&eda-an dari -ista ovariu" atau suatu -eha"ilan' C De$enerasi "e"&atu 1calcereus degeneration2 : teruta"a ter.adi +ada 3anita &erusia lan.ut oleh -arena adanya $an$$uan dala" sir-ulasi' Den$an adanya +en$enda+an $ara" -a+ur +ada saran$ "io"a "a-a "io"a "en.adi -eras dan "e"&eri-an &ayan$an +ada 0oto ront$en' C De$enerasi "erah 1carneus degeneration2 : +eru&ahan ini ter.adi +ada -eha"ilan dan ni0as' Pato$enesis : di+er-ira-an -arena suatu ne-rosis su&a-ut se&a$ai $an$$uan vas-ularisasi' Pada +e"&elahan da+at dilihat saran$ "io"a se+erti da$in$ "entah &er3arna "erah dise&a&-an +i$"en he"osiderin dan he"o0usin' De$enerasi "erah ta"+a- -has a+a&ila ter.adi +ada -eha"ilan "uda disertai e"esis) haus) sedi-it de"a") -esa-itan) tu"or +ada uterus "e"&esar dan nyeri +ada +era&aan' Pena"+ilan -lini- ini se+erti +ada +utaran tan$-ai tu"or ovariu" atau "io"a &ertan$-ai' C De$enerasi le"a- : .aran$ ter.adi) "eru+a-an -elan.utan de$enerasi hialin' #o"+li-asi yan$ ter.adi +ada "io"a uteri :

1' De$enerasi $anas' *io"a uteri yan$ "en.adi leio"iosar-o"a dite"u-an hanya 0)32/0)?4 dari seluruh "io"a; serta "eru+a-an 50/754 dari se"ua sar-o"a uterus' &aru dite"u-an +ada +e"eri-saan histolo$i uterus yan$ e+at #e$anasan u"u"nya

telah dian$-at' #e uri$aan a-an -e$anasan uterus a+a&ila "io"a uteri "e"&esar dan a+a&ila ter.adi +e"&esaran saran$ "io"a dala" "eno+ause' 2' 7orsi 1+utaran tan$-ai2'

(aran$ "io"a yan$ &ertan$-ai da+at "en$ala"i torsi) ti"&ul $an$$uan sir-ulasi a-ut sehin$$a "en$ala"i ne-rosis' Den$an de"i-ian ter.adilah sindro" a&do"en a-ut' Ai-a torsi ter.adi +erlahan/lahan) $an$$uan a-ut tida- ter.adi' 3' Ne-rosis dan in0e-si' (aran$ "io"a da+at "en$ala"i ne-rosis dan in0e-si yan$ di+er-ira-an -arena $an$$uan sir-ulasi darah +adanya'

BAB III PENUTUP

*io"a uteri adalah suatu +ertu"&uhan .ina- dari sel/sel otot +olos rahi"' Neo+las"a .ina- ini &erasal dari otot uterus dan .arin$an i-at yan$ "enu"+an$nya' *io"a uteri didete-si den$an +e"eri-saan radiolo$is 6(G) C7 s an) dan *,I' 6(G "eru+a-an +e"eri-saaan yan$ &iasa di+a-ai untu- "endete-si "io"a uteri) &ai- untu- "enentu-an .enis tu"or) lo-asi "io"a) -ete&alan endo"etriu" dan -eadaan adneDa dala" ron$$a +elvis' *io"a uteri se ara -has "en$hasil-an $a"&aran ultrasono$ra0i si"etri-al) &er&atas te$as) hy+oe hoi dan de$enerasi -isti- "enun.u--an ane hoi ' *io"a uteri .u$a da+at didete-si den$an C7 s an atau+un *,I) teta+i -edua +e"eri-saan itu le&ih "ahal sehin$$a .aran$ di$una-an' Pada *,I) "io"a ta"+a- se&a$ai "assa $ela+ &er&atas te$as dan da+at di&eda-an dari "io"etriu" nor"al'

BAB I1 DAFTAR PUSTAKA 1' !noni") 200E' Sekilas tentang Tumor (Myoma) Rahim ' !vaila&le 0ro" : htt+:@@333'-lini-andalas'3ord+ress' o"' ! ested : *ar h 02) 200E' 2' Coronado GD) *arshall 8*) ( h3art5 (*' Co"+li ations in +re$nan y) la&or) and delivery 3ith uterine leio"io"as: a +o+ulation &ased study' O&stet Gyne ol' 2000;95;7?=/7?9 3' %d3ard %') 2007' 6terine *io"as : Co"+rehensive ,evie3' !vaila&le 0ro" : htt+:@@333'$ynalternatives' o"' ! ested : *ar h 02) 200E' =' Aevus-a O') 2007' Mioma Geburt' !vaila&le 0ro" : htt+:@@333'on e.evus-a'&lo$s+ot' o"' ! ested : *ar h 01) 200E' 5' 8le3ellyn) A) D' 2001' Dasar/Dasar O&stetri dan Gine-olo$i' Hi+o-rates) Aa-arta' Hal 2?3/2?5' ?' *ar.ono :' !' et all') 200E' Tumor Ginekologi' !vaila&le 0ro" : htt+:@@333'$eo ities' o"' ! ested : *ar h 02) 200E' 7' ,ay&urn) B)>') Carey) C) A' 2001' O&stetri dan Gine-olo$i' >idya *edi-a' Aa-arta' Hal 2?E) 270' E' (u3iyo$a #' et all') 2003' Mioma Uterus dala" Buku Pedoman iagnosis!Terapi dan Bagan "lir Pelayanan Pasien' (*B O&s$in B# 6N6D ,( (an$lah) Den+asar' 9' (utoto A' (' *') 2005' Tumor #inak pada "lat!alat Genital dala" Buku $lmu %andungan' 9ayasan :ina Pusta-a (ar3ono Pra3irodihard.o) Aa-arta' 10' (tovall et all') 1992' Benign iseases of the Uterus & 'eiomyoma Uteri and the (ysterectomy' Clini al *anual Gyne olo$y) (e ond %dition) * ' Gra3/Hill

International) (in$a+ore' 11' Pin-er555) 2007' Mioma Uteri' !vaila&le 0ro" : htt+:@@333'+in-er55503'&lo$s+ot' o"' ! ested : *ar h 01) 200E' 12' 9uad H') 2007' Miomectomi Pada %ehamilan' !vaila&le 0ro" : htt+:@@333'-suhei"i'&lo$s+ot' o"' ! ested : *ar h 01) 200E'