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• Se estima que más de dos tercios de la población mundial
se encuentran infectados por esta bacteria. La proporción
de infección varía de nación a nación. En el mundo
occidental (Oeste de Europa, Norteamérica y Australia), la
proporción es de alrededor de un 25 por ciento de la
población, siendo mucho mayor en el tercer mundo.
EPIDEMIOLOGÍA
• He ma toxili na y
eosin a
• Gie msa
• Warth in - Sta rr y
• la s tincio nes
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as.
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PCR
• EL 13C ES UN ISÓTOPO NO
RADIOACTIVO POR LO QUE SE PUEDE
REPETIR LA PRUEBA TANTAS VECES
COMO SEA NECESARIO, INCLUSO A
NIÑOS Y EMBARAZADAS. PUEDE DAR
RESULTADOS FALSOS NEGATIVOS EN
LOS PACIENTES TRATADOS CON IBP O
ANTIBIÓTICOS. SE RECOMIENDA
INTERRUMPIR EL TRATAMIENTO CON
IBP 2 SEMANAS ANTES (PUEDE
SUSTITUIRSE POR UN ANTAGONISTA
H2 SI SE PRECISA DISMINUIR LA
SECRECIÓN ÁCIDA). SI HA TOMADO
ANTIBIÓTICOS DEBE DIFERIRSE EL
TEST 1 MES
PRUEBA DEL ALIENTO CON UREA
MARCADA CON 13C Ó 14C
Antecedentes de úlcera gástrica o duodenal
en un paciente actualmente
asintomático
• Consiste en la detección de
anticuerpos frente a
antígenos del HP, La eficacia diagnóstica de la prueba
usualmente mediante de antígeno en heces,
ELISA. Una ventaja de la especialmente de las más
serología es que no se recientes que utilizan anticuerpos
monoclonales, es bastante elevada
afecta por el tratamiento y probablemente comparable a la
reciente con IBP o prueba del aliento, aunque no ha
antibióticos. Un problema alcanzado el mismo nivel de
de esta técnica es la aceptabilidad clínica, probablemente
prolongada latencia entre por la necesidad de manipular
la desaparición del HP y la heces.
El tratamiento ideal contra el Helicobacter pylori
debe ser eficaz, de bajo costo, con mínimos efectos
adversos, de fácil administración y combinando
agentes con acción sistémica y local. Hasta el
momento no se ha logrado aún el esquema de
tratamiento ideal; las terapias actuales presentan
índices de fracaso de hasta 20- 30%.
Los principales factores determinantes del fracaso a
la terapia son la falta de adherencia de los
pacientes y la resistencia bacteriana a los
antibióticos empleados. La adherencia depende de la
complejidad de los esquemas y la frecuencia de
efectos adversos.
La duración óptima del tratamiento es aún
controversial. La mayoría de consensos recomiendan
una duración no menor de 7 días ni mayor de 14 días.
Los esquemas de terapia triple y cuádruple se han
convertido en las mejores opciones terapéuticas.
¿A q uié nes t ra tar?
Recomendaciones para el
diagnóstico y la
erradicación de
Helicobacter pylori según
el consenso de Maastricht
III – 2005
Consenso de Cáncer Gástrico de Asia-Pacífico publicado en 2008 recomienda el diagnóstico y tratamiento aún de
pacientes asintomáticos, en poblaciones con una elevada frecuencia de cáncer gástrico (mayor de 20/ 100 000).
En países como el Perú, en el que la incidencia de cáncer gástrico es elevada, sugerimos que la evaluación de
pacientes con dispepsia incluya la realización de una esofagogastroduodenoscopía y pruebas diagnósincidencia ticas
para el Helicobacter pylori, recomendando su erradicación en los casos positivos, siguiendo las pautas establecidas
en los consensos.
¿Co mo t ra ta r?
Claritromicina 15 mg/kg/
1 dia
hasta 500
mg bid
Inhibidor de bomba 1
mg/kg/dia
de protones: omeprazol hasta
20 mg bid
Amoxicilina 50
mg/Kg/dia
hasta 1gr bid
Metronidazol 20 mg/kg/
2 dia -
500 mg bid
Inhibidor de bomba 1
mg/kg/dia
de protones: omeprazol hasta
20 mg bid
SEGUNDA LINEA
Opcione Medicamentos Dosis
s
Salicilato de bismuto 1 tab(262 mg) qid o
15 ml (17.6 mg/ml qid)
Metronidazol 20 mg/kg/ dia - 500 mg
bid
Inhibidor de bomba 1 mg/kg/dia hasta 20
3 mg bid
de protones: omeprazol
MAS antibiótico adicional:
Amoxicilina 50 mg/Kg/dia hasta
1gr bid
o tetraciclina * 50 mg/Kg/dia hasta 1gr
bid
Citrato de bismuto ranitidina 1 tab
qid
Claritromicina 15
mg/Kg/dia -
4 500 mg bid