DIAGNSTICOS DIFERENCIALES EN LA REGIN PELVIANA COMO APROXIMARSE AL DIAGNSTICO CORRECTO

Dr. Locaso Edgardo Dr. Locaso Fernando Dr. Albero Arnoldo

LA PUBIALGIA, TAN DESCONOCIDA HACE UNOS AOS POR LOS ORTOPEDISTAS HA SUFRIDO UN AUMENTO IMPORTANTE EN SU OBSERVACIN . ESTO SE DEBE A UN SOBREDIAGNOSTICO CAUSADO POR LA SIGNOSINTOMATOLOGA DE LA REGIN QUE SUELE SOBREPONERSE CON OTRAS PATOLOGAS QUE AFECTAN LA MISMA. LA ENCRUCIJADA DEL PUBIS ES UNA REGIN DONDE CONFLUYEN DISTINTOS GRUPOS MUSCULARES EN SUS INSERCIONES OSEAS, EN DICHA REGION TAMBIEN DISCURREN ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS Y DISTINTOS RGANOS QUE ANTE UNA NOXA EL PACIENTE PUEDE MANIFIESTAR UN DOLOR REFERIDO. ES POR ESTA RAZN QUE NOS HEMOS TOMADO EL TRABAJO DE RECOPILAR EN LA CASUSTICA DE LOS LTIMOS AOS AQUELLOS DIAGNSTICOS DIFERENCIALES QUE NOS PARECIERON MAS EJEMPLIFICADORES PARA DILUCIDAR ESTAS LESIONES Y NO CAER EN EL ENGAO QUE ESTA REGION NOS OFRECE. DIVIDIREMOS EN UN ESQUEMA TERICO LA REGIN EN DISTINTOS CAPTULOS QUE HEMOS DE TENER EN CUENTA A LA HORA DE DIAGNOSTICAR YA QUE DECIMOS:

NO SE DIAGNOSTICA AQUELLO EN LO QUE NO SE PIENSA CONOCE.

POR LO TANTO, HEMOS DE DIVIDIR LA REGIN EN DISTINTOS CAPTULOS, DONDE HAREMOS REFERENCIA E HINCAPI EN CADA UNA DE LAS PATOLOGAS QUE TENDREMOS EN CUENTA.

CADERA Y PELVIS:
FRACTURA POR STRESS DEL CUELLO FEMORAL FRACTURA POR STRESS DE RAMAS DEL PUBIS OSTEITIS DEL PUBIS ENFERMEDAD DE LEGG-PERTHES-CALV DESLIZAMIENTO DE LA CABEZA FEMORAL(EPIFISIOLISIS). FRACTURAS POR AVULSIN ALREDEDOR DE LA PELVIS CADERA CHASQUEANTE LESIN DEL REBORDE ACETABULAR LESIONES DEL LABRUM, CAM, PINCER. BURSITIS ( ILIOPECTINEA-TROCANTRICA) NECROSIS AVASCULAR OSTEOARTRITIS SINOVITIS CAPSULITIS. OSTEOPOROSIS TRANSITORIA IDIOPTICA DE LA CADERA ISQUIALGIA ENTESOPATA DE LOS ISQUIOTIBIALES

MUSLO

DESGARROS: ADDUCTOR MEDIANO PECTNEO RECTO ANTERIOR ILIOPSOAS SARTORIO RECTO INTERNO HERNIA FEMORAL LINFADENOPATA

ABDOMEN
PARED ABDOMINAL BAJA DESGARRO DEL RECTO ABDOMINAL HERNIA INGUINAL ATRAPAMIENTO NERVIOS ABDOMINOGENITAL MAYOR Y MENOR. HERNIA DEL DEPORTISTA PATOLOGA ABDOMINAL ANEURISMA DE AORTA APENDICITIS DIVERTICULOSIS-DIVERTICULITIS INFLAMACIONES PELVIANAS QUISTE DE OVARIO EMBARAZO ECTPICO ENDOMETRIOSIS

APARATO GENITAL
PROSTATITIS EPIDIDIMITIS HIDROCELE-VARICOCELE TORSIN TESTICULAR NEO DE TESTCULO INFECCIN URINARIA

DOLOR REFERIDO
HERNIA DE DISCO LITIASIS RENAL ESPONDILOPATA S. PICO TRASVERSO DE STURNIOLO

PATOLOGA TUMORAL PSEUDOTUMORAL

MATERIALES Y MTODOS:

HEMOS BUSCADO EN NUESTRAS HISTORIAS CLNICAS Y HEMOS HALLADO SOBRE 723 CONSULTAS POR INGUINOCRURALGIA EN LOS LTIMOS 15 AOS DISTINTOS DIAGNSTICOS DIFERENCIALES. LOS DATOS FUERON SELECCIONADOS DE LA PRCTICA PRIVADA, DE LA PRCTICA HOSPITALARIA Y DE LOS SIGUIENTES PLANTELES DE FTBOL PROFESIONAL: CLUB CHACARITA JUNIORS, CLUB ATLETICO ALMAGRO, CLUB DEPORTIVO ITALIANO, CLUB ATLETICO SAN MIGUEL, CLUB ATLETICO NUEVA CHICAGO, CLUB ATLETICO HURACN, CLUB SOCIAL Y DEPORTIVO ESPAOL, CLUB ATLTICO BOCA JUNIOR. Y DE LAS SELECCIONES NACIONALES DE VOLEIBOL Y HOCKEY SOBRE CESPED MASCULINA: ENCONTRANDOSE INVOLUCRADOS ADEMS, JUGADORES DE DISTINTOS EQUIPOS Y DEPORTES QUE HAN CONCURRIDO A NUESTRA CONSULTA. HALLAZGOS 1 9 4 4 2 1 3 4 6 9 1 1 3 2 6 4 2 1 1 1 4 4 5 2 6 23 OSTEOMIELITIS DE PUBIS HERNIAS INGUINALES FX RAMAS ILIOPUBICAS ISQUIALGIAS SECUELAS EPIFISIOLISIS SECUELA PERTHES ORQUITIS ESPONDILOLISIS HERNIAS LUMBARES ALTAS S. PICO TRASVERSO LITIASIS RENAL FX POR STRESS DE SACRO INFECCIONES URINARIAS FX CEJA COTILOIDEA POST SIND DE FRICC. FEMOROACETABULAR LESIONES TUMORALES OSTEOMAS OSTEOIDES OSTEOMA DE PTES BLANDAS ( RECTO ANT.) OSTEOBLASTOMA MALIGNO. QUISTE SEO SIMPLE DESGARRO OBLICUO ABDOMINAL DESGARRO RECTO ANTERIOR ( INSER. PUBIS) DESGARROS COMBINADOS ( RECTO ANT + ADDUCTOR ) OSTEOPOROSIS TRANSITORIA IDIOPTICA DE CADERA ARTROSIS CADERA EN ADULTO JOVEN DESPRENDIMIENTOS EPIFIS ALREDEDOR DE LA PELVIS M 8M 1F M 3M 1F M M M 2M 2F M 6M 3F M M 2M 1F M 4M 2F M 2M M M M M M M 1M 1 F 6M 18M 5F

TOTAL: TOTAL:

109 625

26 F
PUBIALGIAS PURAS 25 F

83 M 574 M

CONCLUSIN:

15%

85% pubialgias puras

otros diagnosticos diferenciales
DENTRO DE LOS DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES LA PREVALENCIA FUE:

24%

76%
Mujeres Hombres

OSTEOM. DE PUBIS 1%

HERNIAS INGUINALES 8%

DESP. EPIFIS. ALREDEDOR DE LA PELVIS 21%

FX RAMAS ILIOPUBICAS 4% ISQUIALGIAS 4% SEC. EPIFISIOLISIS 2%

SEC. PERTHES 1% ORQUITIS 3%

ARTROSIS CADERA EN ADULTO JOVEN 6%

ESPONDILOLISIS 4%

OST. TRANS. IDIOP. CADERA 2%

DESGARROS MUSCULARES 12%

HERNIAS LUMBARES ALTAS 6%

S. PICO TRASVERSO 8%
LITIASIS RENAL 1% FX POR STRESS DE SACRO 1% INFEC. URIN. 3% SIND. DE FRICC. FEMOROACETABULAR 5% FX CEJA COTILOIDEA POST 2%

LESIONES TUMORALES 8%