Direccin de Calidad en Salud

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA

PROYECTO: Conjunto ordenado de acciones y procesos que usando recursos preestablecidos logra resultados en un tiempo determinado.

PROYECTO DE MEJORA: Son proyectos orientados a generar resultados favorables en el desempeo y condiciones del entorno a travs del uso de herramientas y tcnicas de calidad. (Gua Tcnica para la Elaboracin de Proyectos de Mejora y la
Aplicacin de Tcnicas y Herramientas para la Gestin de la Calidad R.M. N )

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CRITERIOS:

Tener un principio y un fin Tener un calendario definido de ejecucin Plantearse de una sola vez Constar de una sucesin de actividades o de fases Agrupar personas en funcin de las necesidades especficas de cada actividad Contar con los recursos necesarios para desenvolver las actividades

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Los Proyectos de Mejora se reconocen como propuestas de Valor, porque su implantacin genera avances sustanciales y relativos al cumplimiento de la Misin de la organizacin, la satisfaccin de los Usuarios y Trabajadores as como el Impacto en la Comunidad de influencia a la que van dirigidos sus servicios.

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Los proyectos de mejora se entienden como un conjunto de estrategias programadas, realizadas en forma constante, sistemtica, dirigidas a incrementar la calidad y la eficiencia en la prestacin de la atencin mdica y no mdica, atacando las reas de oportunidad generadas en el desempeo laboral diario.

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Etapas
ETAPA DE ESTUDIOS

Documentacin de base que describe y justifica el proyecto Etapa en que el Proyecto se convierte progresivamente en realidad a travs del uso de recursos y actividades previstas. Etapa de funcionamiento del Proyecto a lo largo de un tiempo que se denomina vida til del mismo.

ETAPA DE IMPLEMENTACION

ETAPA DE SEGUIMIENTO

ETAPA DE EVALUACION

Verificacin de cumplimiento de los objetivos planificados al inicio de la Intervencin.

ETAPA DE INSTITUCIONALIZACION

Implantacin de un programa de actividades para asegurar la continuidad y mejora de los resultados.

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Etapas

ETAPA DE INSTITUCIONALIZACION

ETAPA DE EVALUACION

ETAPA DE SEGUIMIENTO
ETAPA DE IMPLEMENTACION

ETAPA ESTUDIOS

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Flujograma
Identificacin de la Oportunidad de Mejora

Comunica el inicio de la Etapa de Estudios de PMC Levantar las observaciones de la Etapa de ESTUDIOS

Etapa de ESTUDIOS

Aprueba el PMC y el PLAN DE ACCIN?

Etapa de IMPLEMENTACIN Etapa de SEGUIMIENTO

Etapa de INSTITUCIONALIZACIN

Resultados Exitosos Institucionalizados

I. ETAPA DE ESTUDIOS

I. ETAPA DE ESTUDIOS
Documentacin de base que describe y justifica el proyecto 1. 2. 3. 4. 5. 6. Identificacin de la oportunidad de mejora Planteamiento del problema Determinacin de las causas Identificacin de indicadores Recopilacin de datos bsales Planteamiento de hiptesis sobre los cambios o intervenciones 7. Seleccin de la causa raz para el inicio de su intervencin 8. Formular el plan de accin.

La Etapa de Estudios es conocida tambin como: Etapa de Planificacin.

I. ETAPA DE ESTUDIOS
ETAPA ESTUDIOS ETAPA DE INSTITUCIONALIZACION

ETAPA DE IMPLEMENTACION

ETAPA DE SEGUIMIENTO

ETAPA DE EVALUACION

Identificacin de oportunidad de mejora Planteamiento del problema Determinacin de las causas Identificacin de indicadores Recopilacin de datos basales Planteamiento de hiptesis

PLAN DE ACCION

Seleccin de la causa raz

I.1 Identificacin de la oportunidad de mejora

OPORTUNIDAD Circunstancia o situacin en que existe la posibilidad de hacer algo.

Brecha entre lo ptimo y la realidad, equivale a una oportunidad de mejora.

No conformidad (incumplimiento de un requisito).

El Dr. Justo Coronado observo: que las purperas del C.S. I-4 Yunguyo, permanecan mas de 24 horas en el establecimiento, trayendo como consecuencia aumento en las necesidades de recursos humanos, congestin de familiares, posibilidad de Infecciones cruzadas etc.

I.1 Identificacin de la oportunidad de mejora I.1.1Mtodos

Basados en percepciones, pueden ser muy tiles siempre que sean utilizados por personas bien conocedoras de la problemtica a tratar.

CUALITATIVOS

CUANTITATIVOS

Basados en datos objetivos, son ms exactos ya que permiten valorar la magnitud del problema pero necesitan ms recursos y madurez organizativa.

I.2 Planteamiento del Problema

El planteamiento del problema es una descripcin concreta de un proceso que necesita mejorar, el rea general de atencin donde debe partir el mejoramiento de la calidad y el por qu priorizar el trabajo en ese proceso. PREGUNTAS Cul es el problema? Cmo se sabe que esto es un problema?

Con qu frecuencia ocurre esto?

Cules son los efectos de este problema? Cmo se sabr cundo est solucionado?

I.2 Planteamiento del Problema Momentos

Reconocimiento Reconocer los hechos clasificados preliminarmente y delimitados segn algn criterio vlido, sobre todo el de la relevancia En esta labor se ha debido encontrar lagunas, incoherencias o cualquier otro detalle, es decir, ha hecho un hallazgo o descubrimiento de un problema.

Descubrimiento

Formulacin

Se formula una pregunta muy concreta y correcta acerca de las causas que expliquen esa incertidumbre, esto es reducir el problema a su ncleo significativo
M. Bunge

I.2 Planteamiento del Problema Formulacin del problema

Viene de la palabra frmula, que significa arreglo de trminos de acuerdo a la relacin observada entre ellos, los cuales se asocian entre s siempre de la misma manera, segn sean las leyes que rigen ese tipo de fenmenos aunque obviamente pueden cambiar las magnitudes de los trminos que la conforman.

En sntesis, formular un problema ES HACER UNA PREGUNTA

PLAUSIBLE E INTERESANTE PREFERENTEMENTE ACERCA DE LAS CAUSAS, EL ORIGEN, EL QU, EL DNDE, EL CMO, EL CUANTO, ETC.
QUE EXPLIQUEN UN HECHO O FENMENO.

Formulacin del problema

Es importante destacar que la forma de plantear los problemas debe tener una creacin cuidadosa, para no dejar caer culpas sobre una persona o un servicio especfico. ENUNCIADO DEL PROBLEMA

INTERROGATIVO

Se expresa a travs de una pregunta; por ejemplo: Cmo influye la calidad de la atencin de enfermera si se utiliza un sistema informtico de administracin Hospital X.? Se expresa a manera de propsito. El estudio pretende mostrar el estado obsolescencia del Sistema de Administracin Informtico de enfermera en la recuperacin del estado de salud de los pacientes del Hospital X.

DECLARATIVO

Formulacin del problema

ENUNCIADO DEL PROBLEMA EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN PLANTEADO COMO ORACIN: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN EXPRESADO COMO PREGUNTA:

Se desconocen los procesos Cules son los procesos administrativos y contables del administrativos y contables en uso establecimiento X. en el establecimiento X?

Insuficiente informacin sobre los Qu factores son mejorables en el sectores mejorables del sistema sistema informtico de la informtico de la organizacin Y organizacin Y?

Requerimiento de los usuarios Cmo debera ser un nuevo sistema internos de un nuevo sistema informtico par la organizacin Z, informtico que reemplace al que reemplace al antiguo? antiguo ya obsoleto

Formulacin del problema Consideraciones importantes:

Centrar el analisis en el problema principal Formular el problema como un estado negativo No confundir el problema con la falta de una solucin

Falta de trato adecuado a las usuarias que acuden para la atencin de su parto del Centro de Salud El Bosque. Insatisfaccin de las usuarias con la atencin del parto, e Incremento de complicaciones post parto (dehiscencias e infeccin puerperal).

Consideraciones: Delimitacin del Proceso a mejorar

Un sistema se define como la suma total de todos los elementos (incluyendo los procesos) que interactan para producir productos tangibles o servicios intangibles.

Consideraciones: Delimitacin del Proceso a mejorar

Un proceso se define como una secuencia de pasos, tareas o actividades a travs de los cuales, los aportes de los proveedores dan un valor agregado a los input (materiales, equipamiento, informacin, etc.), transformndolos en productos tangibles o servicios intangibles. INSUMOS PROCESOS PRODUCTOS/ RESULTADOS Los productos y resultados son los servicios generados por los insumos y procesos.

Recursos necesarios para realizar un proceso.

Servicio o producto de un proveedor.

Una serie de pasos que se ordena para transformar los insumos en productos o resultados.

Consideraciones: Delimitacin del Proceso a mejorar La Gestin de Calidad implica que todo trabajo se realiza con enfoque de sistemas y procesos..
RECURSOS (insumos) ACTIVIDADES (procesos) CONSECUENCIAS (producto/resultado)

Personas
Infraestructura Materiales Medicamentos Informacin Tecnologa

Qu se hace?

Servicios de salud prestados.

Cambio en el com portamiento de salud. Cambio en el estado de salud. Satisfaccin del usuario

Cmo se hace?

I.3 Determinacin de las causas.

El objetivo de esta subetapa en la solucin sistemtica de problemas en equipo es identificar las principales causas o causas raz del problema, para as poder escoger una solucin adecuada.

Es el momento de elaborar la hiptesis acerca de sus causas. Se usa el trmino hiptesis, porque no se sabe si se han develado las causas verdaderas o centrales del problema. La validez de la causa se verificar ms tarde con los datos.

I.4 Identificacin de Indicadores.

Los indicadores son variables o caractersticas mensurables y factibles de vigilar para probar el logro de las metas de mejoramiento de la calidad.

Los indicadores son esenciales para comprender el impacto de una intervencin o solucin y para determinar si se debe seguir adelante con la implementacin

Cuando se usa un conjunto limitado de datos, los grficos de series de tiempo pueden ayudar a seguir las tendencias o patrones en los indicadores. Esta herramienta mejora la capacidad de un equipo de vigilar y predecir el desempeo de los procesos

I.5 Recopilacin de datos bsales.

La recopilacin de datos es una parte importante (y a menudo necesaria) del mejoramiento de la calidad. Se hace necesaria cuando los datos existentes no son suficientes para identificar o analizar los problemas o para desarrollar, probar o implementar las soluciones a esos problemas.

Se necesitan datos de referencia o de lnea de base (datos recopilados antes de implementar una intervencin) para compararlos con los datos posintervencin, a fin de evaluar la eficacia de la intervencin. Si no es fcil obtener dicha informacin, los datos disponibles no son suficientes, podra ser necesario recopilar algunos datos.

I.6 Planteamiento de hiptesis sobre los cambios.

El objetivo de este paso es que el equipo encuentre una solucin que resuelva el problema al eliminar sus causas

El mejor criterio es estar abierto a todas las posibilidades y pensar creativamente, primero para preparar una lista de las potenciales soluciones y luego para revisar cada una cuidadosamente antes de seleccionar una de ellas

Estas soluciones deben enfrentar las causas de fondo que se identificaron previamente.

I.7 Seleccin de las causas races para su intervencin.

Los equipos utilizan su criterio para seleccionar y fijar prioridades, para luego pasar a la siguiente etapa de probarlas e implementarlas.

Criterios de seleccin:
Econmicamente accesible Sin efectos negativos en otros procesos o actividades Factible de implementar Tiene respaldo de la administracin Tiene respaldo de la comunidad Eficiente Oportuno

I.8 Formular el Plan de Accin para la implementacin de cambios

Los planes de accin son documentos debidamente estructurados, por medio de ellos, se busca materializar los objetivos previamente establecidos, dotndoles de un elemento cuantitativo y verificable a lo largo del proyecto.

El Plan de Accin compromete el trabajo de una gran parte del personal de la institucin, estableciendo plazos, responsables y un sistema de seguimiento y monitoreo de todas las acciones diseadas.

I.8 Formular el Plan de Accin Contenido del Plan de Accin

OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECFICOS claro, conciso y medible ESTRATEGIAS que reflejen el camino a seguir para lograr el objetivo ACTIVIDADES TAREAS que describan los pasos exactos para el cumplimiento de las estrategias RESULTADOS/PRODUCTOS TIEMPOS REALES de cumplimiento en inicio y fin de cada tarea RESPONSABLES DIRECTOS de cada tarea SUPERVISIN Y MONITOREO constante PRESUPUESTO Y FUENTE DE FINANCIAMIENTO.

I.8 Formular el Plan de Accin Matriz del Plan de Accin

II. ETAPA DE IMPLEMENTACION

Implementacin de cambios.
Etapa en que el Proyecto se convierte progresivamente en realidad a travs del uso de recursos y actividades previstas en el Plan de accin. Estas actividades planteadas en el PLAN DE ACCION deben incluir:
Actividades de Difusin, Comunicacin, Informacin, Capacitacin. Actividades de cambio propiamente dicho, como reorganizacin de personal, modificacin del flujo de pacientes, cambio de sealizacin u horario. Actividades supervisin, monitoreo.

III. ETAPA DE SEGUIMIENTO

Seguimiento
En esta Etapa de Seguimiento, los procesos que han implementado las soluciones efectivas emiten datos a travs de sus indicadores, estos datos recopilados, procesados y convertidos en informacin nos indican qu tan bien funcionan los cambios realizados. Controlar peridicamente para asegurar

que las pruebas se estn realizando de acuerdo al plan. Estar preparado para estimular y prestar ayuda a todos los participantes cuando sea necesario. Documentar los xitos y obstculos que se presentan mientras se lleva a cabo. Los equipos comparan los datos de referencia y los datos de seguimiento (datos recopilados despus de implementar una intervencin).

IV. ETAPA DE EVALUACION

Evaluacin
Verificar si los resultados guardan relacin con los objetivos planteados.

Cumplimos con nuestros criterios de xito? La solucin tuvo los resultados deseados? Qu opin la gente acerca del cambio? Qu aspectos del proceso resultaron bien? Qu aspectos fueron difciles? La solucin gener problemas imprevistos para terceros o para otros procesos? Con qu tipo de oposicin nos encontramos?

V. ETAPA DE INSTITUCIONALIZACION

Institucionalizacin
Para asegurar que los mejoramientos sean sostenibles, el equipo tendr que buscar oportunidades para normalizar el mejoramiento y transformarlo en permanente a travs de actividades. La sostenibilidad requiere vigilancia: el equipo debe meditar acerca de los indicadores que se deberan vigilar y quin debera evaluar si la solucin sigue siendo exitosa y verificar que el problema no se vuelva a presentar.

Direccin de Calidad en Salud

GRACIAS