Resumen

Es evidente que el ritmo circadiano se hace presente en todos los aspectos de la vida, pero pocas veces le brindamos la atencin que requiere. Esto es motivo de anlisis, especialmente en para nosotros, estudiantes de segundo ao. Es realmente cierto que estamos alterando, descuidando y maltratando nuestro ritmo circadiano?. Para responder a esta pregunta se asignaron tres manifestaciones importantes del papel del y sobre el ritmo circadiano, esto es: la alimentacin, horarios sueo /vigilia y el ejercicio. En base a los tres criterios antes mencionados, se estableci un patrn de normalidad en lo referente a los aspectos alimenticios, a los horarios de sueo y a la cantidad y tiempo de ejercicio. Para luego efectuar un estudio de contraste. Es un estudio francamente observacional-descriptivo, con mtodos nicos de recoleccin de datos. Se recopilaron datos de una muestra de 100 alumnos del 2do ao de odontologa 2010. Estos dos grupos de datos (lo normal y lo observado) se contrastaron para encontrar diferencias con la prueba de curva normal. A su vez, se exponen algunos datos interesantes respecto a las costumbres alimenticias y deportivas de los estudiantes, como tambin de los horarios para dormir y despertarse. En aquellos puntos en que s exista diferencia se hizo hincapi, especialmente debido a que tener alguna disfuncin circadiana podra conducir a alguna patologa grave. Los resultados fueron, de cierta manera alarmantes, encontrndose que la dieta del estudiante y sus horarios de comida no son rigurosos ni aceptables en muchos aspectos, adems, los horarios de sueo vigilia estn, en cierto grado, trastornados. Por ltimo, recomendamos ciertos aspectos a tomar en cuenta para corregir los errores que cometemos al alimentarnos, al pasar demasiado tiempo despiertos, y al no hacer el ejercicio que el cuerpo puede llegar a requerir.

Introduccin
El ritmo circadiano es como un reloj suizo, para que funcione y nos d la hora, cada uno de los engranajes, resortes y piezas ms pequeas deben de funcionar en armona y siempre se le tiene que dar su respectivo mantenimiento, si uno de estos componentes hace falta, el reloj no har su funcin o bien no trabajara de una manera correcta. El ritmo circadiano funciona como un reloj suizo en nuestro cuerpo. Tiene un montn de componentes, unos de suma importancia y otros que aparentemente son muy simples, sin embargo todos deben funcionar bien para que la persona pueda vivir su da a da de una manera adecuada. Componentes como la secrecin de hormonas, salivacin, temperatura corporal, metabolismo, la circulacin sangunea entre otros; estos componentes son regulados de una manera involuntaria por nuestro cuerpo y que sirven para regular el funcionamiento interno. Tambin existen componentes externos al cuerpo que afectan de una manera positiva o negativa a este, como por ejemplo la alimentacin, la temperatura ambiental, el medio ambiente, etc. Algunos de estos componentes pueden ser controlados por el hombre y otros no. Y por ltimo el estilo de vida de la persona influye en su ritmo circadiano; si la persona hace ejercicio o no, si esta fuma o no, si bebe o no, etc. Estos componentes estn regulados totalmente por el hombre. Existen una gran cantidad de componente circadianos, pero para motivos del presente trabajo, se consideran que los principales componentes del ritmo circadiano son: y y y Manejo del Tiempo Alimentacin y Nutricin Actividad Fsica

Estos tres componentes fueron evaluados en los estudiantes de Segundo Ao de la Facultad de Odontologa de la Universidad de San Carlos de Guatemala, por medio de encuestas. En el transcurso del trabajo se desglosaran detalladamente cada uno de estos componentes, dndole importancia al trastorno que sufren cuando no se les da el tiempo y la importancia necesaria.

Planteamiento del Problema

El estudiante de la Facultad de Odontologa de la Universidad de San Carlos de Guatemala experimenta un nivel alto de stress y desequilibrio en el Segundo Ao de la carrera, as como un bajo rendimiento acadmico que se ve reflejado en los punteos. Muchos se preguntaran por qu?, es innegable que la carrera de odontologa es un tanto complicada, sin embargo esto no restringe a los estudiantes de ganar en limpio el segundo ao. Muchos cursos, un nivel de complejidad mayor, poco tiempo, entre otros factores se incluyen en los posibles motivos de esta situacin. Sin embargo, el cuerpo humano est diseado tan perfectamente que es capaz de adaptarse a los ritmos cambiantes de la vida; si este mecanismo no existiera, las personas no podran trabajar en turnos nocturnos, no se podran tener actividades muy noche, etc. Entonces, si nuestro cuerpo posee este mecanismo denominado: Ritmo Circadiano, que puede acoplarse a las necesidades del individuo, por lgica se entendera que los estudiantes, tras algn tiempo, se acoplaran al ritmo de la carrera; pero esto no es as, cada ao que pasa se repite la misma historia en la que los estudiantes van mal en sus clases y se cansan demasiado. En esta situacin se ve afectado directamente el Ritmo Circadiano, ya que el estudiante no lo est acoplando de una manera en la que el cuerpo soporte todas las actividades que debe realizar; sino que exige demasiado y no le da tiempo necesario para descansar. El trabajo nace del deseo de saber si tener un Ritmo Circadiano anormal afecta en el rendimiento acadmico; se quiso investigar que tan distorsionado esta el Ritmo Circadiano de los estudiantes y como arreglarlo.

Objetivos
Objetivo general: Comprobar que el ritmo circadiano promedio de los alumnos de segundo ao de la Facultad de Odontologa de la universidad de de San Carlos de Guatemala, con un patrn de ritmo circadiano normal. Objetivos especficos: y Determinar si el ritmo circadiano se rige normalmente en los alumnos de segundo ao de la Facultad de Odontologa de la universidad de de San Carlos de Guatemala. I dentificar factores que contribuyen a la distorsin del ritmo circadiano de los alumnos. Dar recomendaciones para mejor o regular el ritmo circadiano de los estudiantes.

y y

Justificacin
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El hecho que caracteriza y motiva nuestra investigacin se ha observado conforme ha avanzado el ciclo universitario. Cierta situacin se ha notado frecuentemente en los alumnos de 2do ao de la Facultad de Odontologa de la Universidad de San Carlos de Guatemala: comienzan a tener sueo, se tambalean, bostezan seguidamente e incluso se duermen durante las ctedras impartidas. La respuesta es que me acost tarde estudiando es la ms comn escuchada cuando se nos pregunta por qu te ests quedando dormido?. Se evidencia con notoriedad una alteracin del ritmo circadiano nocturno. Pero, esto puede no slo repercutir en el cansancio; la alteracin del ritmo circadiano conlleva distintas patologas. Diversos estudios sobre el ritmo circadiano normal, desrdenes del mismo y algunas enfermedades causadas por stos, han sido investigadas numerosamente; pero aqullos que ms llaman la atencin son los que hablan sobre la adaptacin del ritmo circadiano en las personas dependiendo de la luz del da y los estmulos externos. Un ejemplo es el estudio llevado a cabo por el Doctor Charles A. Czeisler, profesor de medicina del sueo de la Universidad de Harvard. Estudio que trata sobre la adaptacin y regulacin del ritmo circadiano del sueo en astronautas al da marciano, que dura 24 horas y 37 minutos (en la tierra dura 23 horas y 56 minutos). Este estudio se realiz con dos grupos de personas, un grupo al que se le expona a 45 minutos extras de luz solar y un grupo que tena la luz solar como la tenemos en la tierra. A ninguno de ellos se les daba informacin sobre la hora ni la fecha, as que se adaptaban segn la luz solar. I nteresante es destacar que los resultados fueron reveladores: Las personas con 45 minutos extra de luz solar se dorman ms tarde y se despertaban normalmente al recibir luz solar, aunque hubieran dormido menos que aqullos que se dorman cuando se ocultaba la luz solar. La conclusin es que en ciertas circunstancias el ritmo circadiano se puede adaptar al ambiente requerido si el cambio del mismo no es brutal y excesivo. Cabe recalcar que tambin han habido descubrimientos interesantes en gentica del ritmo circadiano, por ejemplo, el estudio realizado por investigadores liderados por Louis Ptacek (investigador del Instituto Mdico Howard Hughes), quienes descubrieron un gen que regula el ritmo circadiano. Esta investigacin se realiz estudiando un desorden que provoca que las personas se duerman y despierten antes de lo normal (sndrome de fase de sueo avanzada) en una familia completa que presentaba el sndrome. El Gen, llamado hPer2, podra llevarnos a tener un conocimiento ms profundo sobre el ritmo circadiano humano, lo que
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nos conducira a desarrollar drogas que permitiran que los viajeros y trabajadores de turnos nocturnos eviten la fatiga potencialmente peligrosa, segn Ptacek. Hablando de drogas, los investigadores Lemoine, Fondarai y Faivre encontraron que la droga valpromida aumenta la amplitud del ritmo circadiano. En fin, diversos estudios se han llevado a cabo, y se ha demostrado que con los estmulos y elementos adecuados y controlados en el ambiente se puede modificar de cierta manera el ritmo circadiano. Lamentablemente, esta situacin requiere de inversiones econmicas y de investigadores expertos en la materia, por lo que la mejor solucin para resolver problemas leves (como lo expuesto al inicio con los estudiantes de 2do ao) es adecuar correctamente los horarios a lo requerido por nuestro organismo. (Se amplan los estudios en el marco terico).

Marco Terico
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Antecedentes Histricos, teoras y definiciones:

Los registros escritos de las observaciones en la fisiologa circadiana se limitan a pocos milenios desde la invencin de la lengua escrita. Sin embargo, los primeros humanos probablemente eran conscientes de las variaciones diarias en los procesos fisiolgicos, y cmo estos afectan en sus horarios para dormir y despertar. La invencin de relojes y calendarios demuestra la importancia que el hombre vea a temprana edad de conocer el ritmo del tiempo.

Un reloj de sol del siglo XIX en Budapest, Hungra. Los relojes de sol son uno de los ms antiguos instrumentos ideados por el hombre a medir el paso del tiempo. (Fuente: Fotografa por Pavel Marek. Cortesa de Miroslav Broz, Repblica Checa).

Los egipcios crearon obeliscos erigidos utilizados como relojes de sol hace ms de 5500 aos. Hace unos 3000 aos, los caldeos, en Mesopotamia, crearon una medicin de tiempo con un sistema decimal, del cual se deriva nuestro propio sistema. El da caldeo, sin embargo, fue dividido en 12 horas largas en lugar de 24 horas cortas que hoy en da utilizamos. Salvo para esta breve excepcin, la particin de un da en 24 horas, una hora en 60 minutos ha sido un estndar global durante siglos. El uso del sistema actual se reconoce en todo el mundo, aunque slo algunos utilizan el sistema de 24 horas precisas, sino que se utiliza un sistema de 12 horas antes del medio da y 12 horas despus del mismo. Uno de los registro ms antiguos por escrito de observaciones en fisiologa circadiana data del siglo cuarto antes de Cristo, cuando Androsthenes de Thasus, un capitn de barco bajo el mando de Alejandro
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Magno, grab su observaciones de los movimientos diarios en plantas. Androsthenes viaj por el norte de frica y la I ndia, donde observ el movimiento diario de las hojas del rbol de tamarindo. Androsthenes cuenta de que las hojas de tamarindo presentan un ciclo diario de circulacin impresionante, en el que las hojas se mueven durante el da y por la noche. Los grandes mdicos, Hipcrates y Galeno, tambin hicieron observaciones notables de todos los ritmos del da. Hipcrates (460-370 AC), el sanador griego conocido como el padre de la medicina, seal procesos fisiolgicos peridicos, tales como la recurrencia de la fiebre en intervalos de 24 horas. Galeno (130-200 DC.), mdico de emperadores romanos Marcus Aurelio y Comodo, report descripciones detalladas sobre paroxismos (estallidos recurrentes de sntomas con manifestaciones, empeoramiento violento de una enfermedad). Ni Hipcrates ni Galeno se dio cuenta de que todos los das, los ritmos fisiolgicos pueden ser causados no slo por factores ambientales (como la alternancia del da y la noche), sino tambin por una reloj endgeno (es decir, mediante un proceso que se lleva a cabo el interior del organismo y persiste en la ausencia de todos los das ciclos ambientales). Muchos comentaristas de la historia de la fisiologa circadiana apuntan que Jean-Jacques de Mairan fue la primera persona en demostrar que los ritmos diarios podan estar regulados de manera endgena. Mairan, astrnomo francs, observo la planta sensitiva (Mimosa pdica), la cual envuelve sus hojas cuando es tocada. A diferencia del movimiento de la hoja de tamarindo, las hojas de la planta sensitiva se enrollan durante la noche y se desenrollan durante el da. Mairan coloco una planta sensitiva en un lugar totalmente oscuro y observo que aun all las hojas se enrollaban en la noche y desenrollaban en la maana. Esto indicaba que el ritmo diario de la planto no requera de la luz solar. Sin embargo, este descubrimiento no demostraba del todo la existencia de un ritmo endgeno. Muchos otros investigadores investigaron la biologa de los ritmos (biorritmos) durante el siglo XI X, aunque no todos realizaron observaciones cientficas. Un ejemplo de especulacin de teora de los biorritmos, fue desarrollada a finales del siglo XI X por dos individuos que trabajan de forma independiente: el mdico alemn Wilhelm Fliess (1859-1928) y el psiclogo australiano Hermann Swoboda (1873-1963). Ellos decan que el biorritmo consiste en tres ciclos naturales dentro del cuerpo humano que nos afectan fsicamente, emocionalmente e intelectualmente. Los tres biorritmos comienzan cuando una persona nace, y oscilan con absoluta precisin, en forma de ondas sinusoidales perfectas, hasta que la persona
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muere. El ritmo fsico regula fuerza fsica, energa, resistencia, potencia sexual, confianza y etc. El ritmo emocional regula la creatividad, la sensibilidad, estado de nimo, y as sucesivamente. El ritmo intelectual se asocia con la inteligencia, la memoria, la agilidad mental, lgica pensar, y as sucesivamente. El ritmo fsico es de 23 das de duracin; el ritmo emocional 28 das, y el intelectual 33 das de largo. La diferente longitud de los tres ciclos les lleva a estar constantemente fuera de fase (que coinciden slo en el nacimiento y cada 58 aos o ms, 66 o 67 das a partir de entonces, en funcin del nmero de aos bisiestos entre los dos). La disposicin de una persona en un da determinado, entonces, ser un compuesto de los estados de los tres ritmos. Mediante el clculo y el estudio de los biorritmos, un individuo es supuestamente capaz de saber qu esperar cada da y, por tanto, es capaz de evitar malas experiencias. Un problema central de la teora de los biorritmos de Fliess y Swoboda, es que no tiene en cuenta la nocin de la variabilidad biolgica. La verdad es que los ritmos biolgicos tienen un patrn que nos permite identificarlos como los ritmos actuales, pero son claramente sujetos a la variabilidad biolgica. Incluso algo tan mundano como la hora de dormir de una persona expresa regularidad con la variabilidad. Probablemente van a la cama alrededor de la misma hora cada noche. La variabilidad es una caracterstica esencial de la diversidad biolgica de los procesos, a tal punto que la ausencia de la variabilidad es a menudo un signo de enfermedad. En contraste, Filiess y Swoboda proponan que el biorritmo es un ritmo limpio que supuestamente se repite para toda la vida del individuo sin desviarse, aunque ligeramente, de una onda sinusoidal perfecta. Esta regularidad propuesta demuestra que la teora se desarroll en la cabeza de alguien sin ningn tipo de observacin reales de los procesos biolgicos. El siglo XX fue testigo de un aumento de la sofisticacin de las investigaciones sobre los ritmos circadianos. De 1902 a 1905, Sutherland Simpson y JJ Galbraith, en Escocia, llevaron a cabo estudios detallados en el ritmo de la temperatura corporal de los monos, mantenindolos en ciclos de luz-oscuridad, la luz constante, y oscuridad constante. Un ejemplo de su experimentacin, son los resultados en monos Rhesus que se muestra a continuacin:

Numerosas mediciones de la temperatura corporal de los monos rhesus, como se ejemplifica en estos registros de Monkey # 31. las barras de luz y oscuridad en la parte superior de la figura indican la aproximacin de duracin de las fases de luz y la oscuridad del vigente ciclo luz-oscuridad. (Fuente: Simpson, S. & Galbraith, J. J. (1906).)

Johnson en Maryland, estudi el ritmo de actividad locomotora de los ratones de ciervos (Peromyscus leucopus). Mantuvo los ratones en la oscuridad constante en un medio ambiente sin claves temporales y se examina el momento en que los animales se volvieron activos (el tiempo de inicio). Los inicios de actividad era de 4 horas (de 4 PM a 8 pm) en aproximadamente un mes. De nuevo, con algunos das de variabilidad. As, la actividad inicial fue retrasada por cerca de 6 minutos cada da. Esto demostr que los ratones no se basaban en el tiempo del da (24 horas) para moverse. Debido a estas variaciones encontradas, Johnson lleg a la conclusin de que el reloj responsable del ritmo de actividad de los ratones fue endgeno, no exgenos. A tan slo 4 aos ms tarde, LA Rogers y Greenbank GR inform de la existencia de un ritmo diario de crecimiento en colonias de bacterias Escherichia coli. Estos resultados implicaban que el biorritmo no es no limitado a los organismos eucariotas ms complejos y, por lo tanto, es probablemente una caracterstica de toda la vida en la Tierra. Con el paso del tiempo, muchos cientficos siguieron haciendo experimentos para poder comprender mejor lo que es el ritmo circadiano, y todas las variaciones que en el pueden suceder. Sin embargo, los trabajos en la fisiologa circadiana durante el siglo XXI se basa en los progresos realizados durante el segundo semestre del siglo XX. Hoy en da existen varios cientficos destacados en fisiologa circadiana, los cuales son mencionados en el cuadro a continuacin:

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Cuadro No. 1 Lista de cientficos destacados en Fisiologa Circadiana

Los ritmos circadianos se habran originado en las clulas ms primitivas con el propsito de proteger la replicacin del ADN de la alta radiacin ultravioleta durante el da. Como resultado de esto, la replicacin de ADN se releg al perodo nocturno. El hongo Neurospora mantiene este mecanismo circadiano de replicacin de su material gentico. El reloj circadiano ms simple del que se tiene conocimiento es el de las Cyanobacterias. Se ha demostrado que el reloj circadiano del Synechococcus elongatus puede ser reconstruido in vitro con el ensamblaje de solo tres protenas, funcionando con un ritmo de 22 horas durante varios das, slo con la adicin de ATP. Si bien el funcionamiento del ciclo circadiano de estos procariotas no depende de mecanismos de retroalimentacin de transcripcin/traduccin de ADN, para los seres eucariotas s sera esta ltima la manera de regular sus ritmos circadianos. De hecho, aunque los ciclos de eucariontes y procariontes comparten la arquitectura bsica (seal de entrada - oscilador interno - seal de salida), no comparten ninguna otra similitud, por lo que se postulan diferentes orgenes para ambos.
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En la biologa, los ritmos circadianos (del latn circa, cerca/aproximadamente, y dia, da) o ritmos biolgicos son oscilaciones de las variables biolgicas en intervalos regulares de tiempo. Todos los animales, las plantas y probablemente todos los organismos muestran algn tipo de variacin rtmica fisiolgica (tasa metablica, produccin de calor, floracin, etc.) que suele estar asociada con un cambio ambiental rtmico. En todos los organismos eucariotas as como muchos procariotas y hongos se han documentado diferentes ritmos con perodos que van desde fracciones de segundo hasta aos. Si bien son modificables por seales exgenas, estos ritmos persisten en condiciones de laboratorio, aun sin estmulos externos. Los ritmos circadianos, como ya se han mencionado, han sido los muy estudiados y su valor de periodo les permite sincronizar a los ritmos ambientales que posean un valor de periodo entre 20 y 28 horas, como son los ciclos de luz y de temperatura. Los ritmos circadianos son endgenos y establecen una relacin de fase estable con estos ciclos externos alargando o acortando su valor de periodo e igualndolo al del ciclo ambiental. Poseen las siguientes caractersticas:
  

 

Son endgenos, y persisten sin la presencia de claves temporales. En condiciones constantes se presenta una oscilacin espontnea con un periodo cercano a las 24 horas (de ah el nombre circadianos). La longitud del periodo en oscilacin espontnea se modifica ligeramente o prcticamente nada al variar la temperatura, es decir, poseen mecanismos de compensacin de temperatura. Son susceptibles de sincronizar a los ritmos ambientales que posean un valor de periodo aproximado de 24 horas, como los ciclos de luz y de temperatura. El ritmo se desorganiza bajo ciertas condiciones ambientales como luz brillante. En oscilacin libre o espontnea, generalmente el perodo para especies diurnas es mayor de 24 horas y para especies nocturnas el perodo es menor a las 24 horas (Ley de Aschoff), aunque tiene ms excepciones que ejemplos que cumplen la regla.

Al cambio cclico ambiental que es capaz de sincronizar un ritmo endgeno se le denomina sincronizador o Zeitgeber (el trmino equivalente en alemn). Los ritmos circadianos son regulados por relojes circadianos, estructuras cuya complejidad vara segn el organismo que corresponda.
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Tambin los ritmos circadianos estn regulados por otros ritmos, como son: el ritmo del medio ambiente, el ritmo de las masas, entre otros (ver anexos). En el circadiano normal (24 horas), una persona generalmente duerme aproximadamente 8 horas y est despierto 16. Durante las horas de vigilia, las funciones fsicas y mentales son ms activas y tambin el crecimiento del tejido celular aumenta. Durante el sueo, las actividades musculares voluntarios casi desaparecen y hay una disminucin en la tasa metablica, la respiracin , del ritmo cardaco , de la temperatura corporal y presin arterial. La actividad del sistema digestivo aumenta durante el perodo de descanso, mientras que la del sistema urinario disminuye. Las hormonas secretadas por el cuerpo, tales como el estmulo de epinefrina (adrenalina), son liberados en cantidades mximas alrededor de dos horas antes de despertar para que el cuerpo est preparado para la actividad. El ciclo circadiano es controlado por una regin del cerebro conocida como el hipotlamo, que es el centro principal para la integracin de informacin rtmica y el establecimiento de patrones de sueo. Una parte del hipotlamo llamada ncleo supraquiasmtico (SCN) recibe seales de la luz y la oscuridad de la retina del ojo. Tras la activacin por la luz que entra al ojo, los fotorreceptores, clulas especializadas de la retina, transmiten seales al SCN a travs de las neuronas del tracto retinohipotalmico. Las seales se transmiten posteriormente a la glndula pineal , una estructura en forma de cono pequeo que se inserta en el extremo posterior (detrs del hipotlamo) del tercer ventrculo y que es responsable de la produccin de una hormona llamada melatonina . Fluctuaciones cclicas de la melatonina son vitales para el mantenimiento de un ritmo circadiano normal. Cuando la retina detecte la luz, la produccin de melatonina es inhibida y se produce la vigilia; la luz de longitud de onda perceptible (color) y la intensidad son factores importantes que afectan a la medida en que la produccin de melatonina es inhibida. En cambio, en respuesta a la oscuridad, la produccin de melatonina se incrementa, y el cuerpo comienza a prepararse para dormir. El sueo que induce reacciones, tales como la disminucin de la temperatura corporal y presin arterial, se generan cuando la melatonina se une a los receptores en el SCN. La seal del tiempo natural para el patrn circadiano es el cambio de las tinieblas a la luz y vicseversa. Cuando los patrones de luz del da no son consistentes, como en el espacio extraterrestre, se establecen ciclos artificiales para simular las 24 horas del da. Si uno trata de romper el ritmo circadiano del sueo al hacer caso omiso de un nmero de das, los
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trastornos psicolgicos comienzan a surgir. El cuerpo humano puede aprender a funcionar en ciclos de entre 18 y 28 horas, pero cualquier variacin mayor o menor que este por lo general hace que el cuerpo vuelva a un ciclo de 24 horas. I ncluso en zonas totalmente iluminado como la zona de penumbra subpolar (en los polos terrestres), el cuerpo tiene ciclos regulares de sueo y la vigilia, una vez que el ajuste inicial se ha hecho. La alteracin en la secuencia u orden de estos ritmos tiene un efecto negativo a corto plazo. Muchos viajeros han experimentado el jet lag (ver anexos), con sus sntomas de fatiga, desorientacin e insomnio. Adems del alcohol, algunos desrdenes psiquitricos y neurolgicos, como el trastorno bipolar y algunos desrdenes del sueo, como el sueo retrasado, se asocian a funcionamientos irregulares de los ritmos circadianos en general, no slo del ciclo sueo-vigilia. Se ha sugerido que las alteraciones de ritmos circadianos en el trastorno bipolar son afectadas positivamente por el tratamiento clsico de este trastorno, el litio. Estas alteraciones se pueden controlar con diferentes mtodos, un ejemplo de ello es la terapia de comportamiento, donde se le dice al paciente a evitar las siestas, la cafena y otros estimulantes. Tambin se dijo que no estar en la cama para cualquier cosa aparte de dormir y tener sexo. Otro ejemplo es la terapia Bright Light que se utiliza para avanzar o retrasar el sueo dependiendo de cmo el ritmo circadiano se desplaza. Los pacientes son expuestos a la luz de alta intensidad para una duracin de 30-60 minutos a la vez, varias veces al da. Los medicamentos como la melatonina, una ayuda para el sueo de origen natural, pastillas para dormir puede ser un mtodo beneficioso. La droga Tasimelteon ha demostrado ser eficaz en ensayos de fase III . La cronoterapia mejora progresivamente los avances o retrasos en el tiempo de desconexin por 1-2 horas al da..Tambin se ha demostrado que se puede adaptar el ritmo circadiano en situaciones extremas, como demuestra el estudio llevado a cabo por el Doctor Charles A. Czeisler, profesor de medicina del sueo de la Universidad de Harvard, su estudio trata sobre la adaptacin y regulacin del ritmo circadiano del sueo en astronautas al da marciano (ver anexos). En fin el ritmo circadiano es uno de los mecanismos ms complejos del cuerpo, que implica sincronizacin de todos los sistemas diariamente, ya que este es el que rige las actividades diarias de una persona, y cuando este ritmo se ve afectado es donde se producen enfermedades, las cuales pueden ser tratadas.

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Componente Circadianos:
Como se menciono anteriormente, el ritmo circadiano es un balance ideal de muchos componentes (tanto internos como externos) que brindan un acoplamiento del cuerpo a las actividades realizadas diariamente, sin embargo, para motivos del presente informe, tan solo se tomaran los tres componentes que consideramos son los ms importantes.

 El Tiempo
El tiempo es la magnitud fsica con la que medimos la duracin o separacin de acontecimientos sujetos a cambio, de los sistemas sujetos a observacin, esto es, el perodo que transcurre entre el estado del sistema cuando ste aparentaba un estado X y el instante en el que X registra una variacin perceptible para un observador (o aparato de medida). Es la magnitud que permite ordenar los sucesos en secuencias, estableciendo un pasado, un presente y un futuro, y da lugar al principio de causalidad, uno de los axiomas del mtodo cientfico. El tiempo ha sido frecuentemente concebido como un flujo sucesivo de situaciones atomizadas en la realidad. Los ritmos circadianos son ciclos que ocurren en periodo de 24 horas. El mejor de los ejemplos es el ritmo de dormir-despertarse. Se dice que los ritmos circadianos tienen dos componentes en la mayora de los seres vivos: 1. Componente endgeno (Reloj biolgico): generalmente est adaptado a transcurrir durante las 24 horas del da, aunque a veces es ms corto, y dura menos de 24 horas. 2. Componente exgeno: generalmente es la luz solar, aunque la temperatura tambin afecta a animales que no pueden regular su propia temperatura. El componente exgeno tiene la capacidad de reiniciar, ajustar o entrenar el reloj biolgico (componente endgeno). Para que el reloj biolgico pueda iniciar y regular un ritmo circadiano, necesita de una va de salida. Una va de salida es la que utiliza el reloj biolgico para comunicarse con los dems elementos del organismo y as establecer el ritmo circadiano general del organismo. Adems de esto, el reloj biolgico necesita de una va de entrada, que le permita tener una comunicacin con el medio ambiente y as poder ajustarse a ste. Cabe mencionar que existen organismos con relojes biolgicos que no tienen vas de entrada, pero que estn subordinados a otro reloj biolgico superior que lo regula y que s tiene va de entrada. Adems, hay relojes
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subordinados que tienen vas de entrada propias. Normalmente el reloj biolgico maestro que controla otros relojes biolgicos dentro del organismo se encuentra en el cerebro. El reloj maestro en el cerebro tiene varios relojes subordinados cuyas vas de salida regulan ritmos circadianos de rganos o sistemas especficos del organismo.

Fig. 1 Estructura de la relacin de los relojes biolgicos en seres complejos

Fig. 2 Estructura de la relacin de los relojes biolgicos en seres complejos.

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Hablando ms estrictamente de nuestra investigacin, nos enfocamos primordialmente en el factor ambiental de la Luz Solar y artificial, y su implicacin sobre las horas de sueo y vigilia. En el ser humano, el reloj biolgico que es capaz de sincronizarse con las horas de luz, y as regular los ritmos circadianos, son el ncleo supraquiasmtico, localizados bilateralmente en el interior del hipotlamo anterior. Estos ncleos contienen unas 20 000 neuronas que actan como clulas reloj, con actividad elctrica que oscila automticamente con un patrn que se repite cada 24 horas. La va de entrada de la luz hacia el ncleo supraquiasmtico es la retina y la capa nerviosa de los ojos. As, la luz que estimula a las clulas ganglionares de la retina permite la sincronizacin de del ncleo supraquiasmtico con el periodo da/noche. El ncleo supraquiasmtico, a travs de la estimulacin del pigmento melanopsina (de las clulas ganglionares de la retina) por parte de los fotones, recibe un estmulo inhibitorio que viaja hasta la glndula pineal en el cerebro, y se inhibe as la sntesis de la hormona melatonina. La melatonina es el principal regulador de los ritmos circadianos. Cuando llega la noche, no hay fotones que activen la melanopsina y as comienza la secrecin de melatonina desde la glndula pineal. El ritmo circadiano en la vida uterina viene controlado por la sntesis hormonal de la madre, y catorce das despus del nacimiento la conexin retina-pineal se establece completamente. La secrecin de melatonina en el humano inicia en la transicin luz/oscuridad, esta secrecin aumenta gradualmente hasta la mitad de la noche, para luego comenzar una disminucin hasta el inicio del da. (Figura 3). La melatonina es un gran regulador de procesos metablicos durante el sueo, adems de tener propiedades antioxidantes y participar en la prevencin de tumores. Adems, genticamente, nuestro ritmo circadiano viene pre-definido para manifestarse de la forma en que lo hace.

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Fig. 3 Curva de secrecin de melatonina en el ser humano

Una alteracin del ritmo circadiano afecta principalmente las horas de sueo y vigilia, llevando consigo otros trastornos debido a la falta de un sueo adecuado, principalmente. Mientras dormimos el metabolismo cambia drsticamente, disminuyendo en las fases no REM (una etapa del sueo), as mismo, se da mayor reproduccin celular en ciertos tejidos, especialmente la piel; adems dormir siete horas al da permite mantener la atencin y los reflejos nerviosos adecuadamente; as como poca irritabilidad emocional. Se ha demostrado tambin que el sueo no REM ayuda a transferir lo que se ha guardado en la memoria de corto plazo hacia la memoria de largo plazo. Incluso se cree que la fase del sueo no REM es necesaria para la reparacin celular causada por radicales libres.

Normalidad sueo/vigilia Normalmente, un ser humano debe dormir ocho horas para permitirse cumplir adecuadamente los ciclos de sueo REM y no REM, y as facilitar el aprendizaje y la recuperacin fsica ante el agotamiento. La hora adecuada para acostarse y despertarse est basada completamente en los horarios de luz/oscuridad especficos de cada pas y regin en el mundo. En Guatemala, en promedio, oscurece a las 5:46 p.m. y amanece a las 5:56 a.m. (aunque dependiendo de la altitud, latitud y longitud, pude
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variar en ms o menos una hora para amanecer y oscurecer). Segn la curva de secrecin de melatonina (hormona reguladora durante el sueo) se puede deducir que la hora adecuada para acostarse es inmediatamente oscurezca. Pero esto se ve afectado por la utilizacin de luz elctrica, la cual retrasa el reloj circadiano. La recomendacin de los expertos del sueo permanecer dormido 8 horas en una jornada, por lo tanto, recomendamos acostarse entre 9:30 y 10:00 de la noche (Media = 9:45p.m., Desviacin Estndar = 0:15min), y despertar entre 5:00 y 5:30 de la maana (Media = 5:15a.m., Desviacin Estndar = 0:15min). Cmo saber si se est durmiendo lo suficiente? Algunos de los indicadores son: y Es difcil levantarse por las maanas y Dificultad para concentrarse y Episodios de cansancio y sueo y Incluso tristeza y depresin

 Alimentacin y Nutricin  Alimentacin

Consiste en la obtencin, preparacin e ingestin de alimentos. Los seres humanos necesitan, adems del agua que es vital, una ingestin de alimentos variada y equilibrada. La razn es que no existe un nico alimento que proporcione todos los nutrientes para mantener la vida y la salud. Es de vital importancia para cualquier actividad fsica, intelectual o sensorial, incluso el reposo, la necesita de aportacin energtica para llevarse a cabo. Dicha energa se extrae de los diferentes alimentos que ingerimos diariamente. Cuando se menciona alimentacin pensamos en la carne pero realmente esta no es un nutriente de los ms valiosos para la vida diaria, es muy importante cuando estamos desarrollando la fuerza por la gran cantidad de nitrgeno que posee y que ayuda al desarrollo de las fibras musculares, pero hasta en ese caso se mantiene constante la proporcin en dichos nutrientes. Nuestro cuerpo necesita los nutrientes para convertirlos en energa, que luego ser utilizada tanto para el correcto mantenimiento del propio cuerpo, como para permitirnos realizar todo tipo de actividades. Lgicamente, cuanto ms activos seamos, ms energa necesitaremos. Hay cinco tipos de nutrientes:
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Lpidos: Su principal funcin en el organismo, aunque no la nica, es servir como reserva de energa. El principal tipo de lpidos son las grasas. Hidratos de carbono: entre sus diversas funciones tambin destaca la de almacenar energa, principalmente por medio de una molcula llamada glucgeno, que se almacena en el hgado y en el tejido muscular. Cuando tenemos hidratos de carbono en exceso se transforman en grasa. Las grasas almacenan seis veces ms energa que el glucgeno. Protenas: Son las molculas orgnicas ms abundantes en nuestro cuerpo, y estn formadas por otras molculas ms pequeas llamadas aminocidos.Aunque se han descubierto ms de 200 tipos de aminocidos, tan slo 20 de ellos forman parte de las protenas.A pesar de ser todas de similar estructura, la diversidad de las funciones que cumplen las protenas es increble: tenemos protenas estructurales, como el colgeno; transportadoras, como la hemoglobina, que traslada el oxgeno por la sangre. Otras son protenas de membrana, protenas reguladoras, enzimas, protenas contrctiles,... Vitaminas: Son unos compuestos orgnicos imprescindibles para nuestro organismo, aunque siempre en pequeas cantidades. Al menos 15 de ellas se pueden considerar esenciales. Se dividen en liposolubles e hidrosolubles, (solubles en lpidos y agua respectivamente). Minerales: Muchos minerales tienen asignadas funciones metablicas que cumplir en nuestro organismo. Los minerales que necesita nuestro cuerpo los podemos dividir en macroelementos, (sodio, potasio, fsforo, cloro, calcio, magnesio y azufre), y microelementos, (hierro, cobre, yodo, manganeso, etc.).Los microelementos tambin son conocidos como oligoelementos y son necesarios en cantidades extremadamente pequeas.

Para que exista una correcta alimentacin, se deben ingerir estos nutrientes, para que el cuerpo funcione en condiciones optimas. La alimentacin no requiere de someterse a estrictas dietas, tener profundos conocimientos de diettica o seguir complicados clculos. Basta con comer de forma equilibrada, consumiendo diariamente alimentos pertenecientes a los cuatro grupos fundamentales. La tendencia a comer ms de lo necesario, unida a la preferencia por ciertos tipos de alimentos, descuidando otros, se traduce en un desequilibrado aporte de energa y de nutrientes (sobre todo grasas y
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protenas), con el consiguiente riesgo de incurrir en algunas enfermedades de origen fundamentalmente nutricional como la obesidad, la hipertensin, la arteriosclerosis, la diabetes, etc. De todo ello se deduce que hay que controlar la cantidad y la variedad de los alimentos que comemos a diario. Los cuatro grandes elementos que componen la mayora de los alimentos que suelen consumirse son las grasas, los hidratos de carbono, las protenas y las vitaminas.

 Dieta
Es la pauta que una persona sigue en el consumo habitual de alimentos. Etimolgicamente la palabra dieta proviene del griego dayta, que significa rgimen de vida. Se acepta como sinnimo de rgimen alimenticio, que alude al conjunto y cantidades de los alimentos o mezclas de alimentos que se consumen habitualmente. Tambin puede hacer referencia al rgimen que, en determinadas circunstancias, realizan personas sanas, enfermas o convalecientes en el comer y beber. La nutricin es el conjunto de procesos fisiolgicos mediante el cual los alimentos ingeridos se transforman y se asimilan, es decir, se incorporan al organismo de los seres vivos, que deben hacer conciencia (aprender) acerca de lo que ingieren, para qu lo ingieren, cul es su utilidad, cules son los riesgos. En el mbito diettico, ya no se hace mencin a los nutrientes en s, en cambio, se hace mencin a los distintos grupos de alimentos que contienen dichos nutrientes. Por ende las dietas lo que hacen es combinar de una manera ptima y personalizada dependiendo de las necesidades del paciente los siguientes grupos:
y y y y y y y

Leche y derivados lcteos: ricos en protenas, calcio y vitaminas liposolubles. Carne, pescados y huevos: ricos en protenas de alto valor biolgico, vitaminas y minerales. Legumbres y frutos secos: ricos en protenas y hidratos de carbono. Verduras y hortalizas: principalmente ricos en vitaminas y minerales. Frutas: ricas en vitaminas y minerales, con la ventaja de consumirse crudas. Cereales, patatas y azcar: principalmente aportan hidratos de carbono: muy energticas por su gran aporte en lpidos. Grasas: muy energticas por su gran aporte en lpidos.

Estos grupos son resumidos/presentados en una pirmide nutricional:

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Pirmide nutricional de la USDA

Para cualquier persona no atleta o normal, la proporcin de la energa que consume ha de ser:

y y

50% de carbohidratos. (Un gramo aporta 4 kcal o 17 kilo joule). 10 y un 15%, las protenas. (Un gramo de protena aporta 4 kcal o 17 kilo joule). 30 a un 35%, las grasas. (Un gramo de grasa 9 kcal o 37 kilo joule). o El hombre tiene un 15% y la mujer 25 % de grasa.

Esto en una dieta sana, vitaminas, minerales saturados, agua y fibras. Cualquier dieta, no importando su tipo, paciente o finalidad, se basan en la pregunta: Cunta energa necesitamos?; Una persona normal y activa necesita alrededor de 1500 y 2500 Kcal. Personas ms activas necesitan entre 2500 y 3000. Deportistas de alto rendimiento (de resistencia) necesitan ms de 5000. Los deportistas de combate estn entre 3000 y 5000, no debemos pasarnos de ah pues somos deportes en que se compite por divisiones de peso. Entonces, las dietas adems de combinar los diversos grupos de alimentos, tambin deben cumplir el requerimiento energtico/calrico del cuerpo.

Elementos importantes para el cuerpo:

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La provisin de agua es de enorme importancia para el organismo, podemos pasar muchos das sin comer, pero no podemos pasar ms de cuatro das sin beber, ya que de diversas formas eliminamos al menos un litro de agua al da, y el organismo no puede sobrellevar la prdida de un 10 % de su contenido normal en agua, (lo que para los 45 litros de nuestro ejemplo, suponen 4,5 das, es decir cuatro das y medio). El contenido de grasa del organismo puede ser enormemente variable, ya que las grasas esenciales, es decir, aqullas de las que no podemos prescindir porque intervienen en la estructura de tejidos y rganos, apenas suponen un kilo. El resto son grasas de reserva, de fcil aumento o disminucin con una dieta adecuada. Los hidratos de carbono, suponen una pequea cantidad de peso total, aproximadamente un 1,5%, poco ms de un kilo. Los minerales suponen un 6% del peso total, unos 4,38 kilos (en nuestro ejemplo); de ellos, las tres cuartas partes se localizan en el esqueleto, en forma de fosfatos clcicos, (el esqueleto en conjunto pesa ms porque tiene otros componentes). Las protenas son el componente plstico fundamental del organismo, constituyen la base constitucional de los tejidos y rganos. Pero no se encuentran estables sino en perpetua renovacin, de ah que, aunque haya pasado el periodo de crecimiento precisemos un aporte diario de protenas alrededor de un gramo por kilo de peso, para asegurar esta continua reposicin y transformacin de los rganos. Todo esto significa que la dieta correcta debe aportar, por una parte, la energa que consumimos para vivir, y por otra parte las materias plsticas que precisamos para reponer la prdida de los tejidos y rganos.

 Ingesta de Agua al da
Hay una variedad de razones para tomar bastante agua cada da. El adecuado consumo de agua previene la deshidratacin, limpia el cuerpo y ayuda a los procesos de curacin del cuerpo. El agua se suele perder, a travs del sudor, la orina o la respiracin, unos 2.5 litros diarios de agua. En general, se aconseja la ingestin de agua de 2 litros diarios, como mnimo; sin embargo, para cubrir la cantidad exacta de agua que se necesita en el cuerpo humano diariamente, se tienen que seguir los siguientes pasos: 1. Determina cunta agua necesitas. Una forma para determinar la cantidad de agua que deberas tomar es dividir tu peso (en libras) entre dos. Por ejemplo, si pesas 150 lbs. debes tomar 75 onzas de agua
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diariamente. Calculando lo mismo en kilos y litros debes dividir tu peso entre 30. As, una persona que pese 70kg. necesita cerca de 2.3 litros por da(ver advertencias abajo) 2. Registra la cantidad. Este paso se debe hacer varios das.. Si encuentra que la persona est tomando menos agua de la recomendada, se deben de seguir los siguientes consejos: 1. Llevar una botella de agua u otro recipiente a cualquier lugar al que se vaya. Despus de un tiempo la toma de agua ser de manera instintiva y sin pensarlo. 2. Mantener un vaso de agua cerca siempre que se vaya a pasar mucho tiempo en el mismo lugar, por ejemplo en el escritorio, frente a la computadora, de modo que siempre se pueda beber de l. 3. Trata de llevar un reloj digital y ajusta la alarma para que suena cada hora. Se usa esto como un recordatorio para servir un vaso de agua. Si solamente se bebe 180 ml(6 onzas) por hora, al final del da se habr consumido 1.4 litros(48 onzas) al final de una jornada laboral de ocho horas. 4. Conseguir un sistema de purificacin de agua. El agua purificada sabe muy bien y puede hacer que el beber agua sea ms agradable. Los expertos en nutricin mencionan que slo debemos beber agua 20 minutos antes de las comidas y 1 hora despus. La teora menciona que los jugos digestivos deben mantenerse sin diluir para que puedan digerir apropiadamente los alimentos. Tambin mencionan que beber un vaso completo de agua en la maana al despertar ayuda a despertar el cuerpo y la mente.

 La Alimentacin en el mundo actual

Si examinamos la situacin actual de la alimentacin en el mundo veremos
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que, junto a una enorme cantidad de personas que se alimentan de modo insuficiente, los habitantes de los pases desarrollados tienen problemas alimentarios del signo opuesto: Los creados por la superalimentacin. La paradoja es, adems, que disponiendo de redes de supermercados y de productos congelados, disponiendo de los medios de adoptar la alimentacin ms sana que jams se haya podido conseguir en la historia de la humanidad, mantengamos sin embargo un tipo de comidas muy nocivo para la salud. Los excesos de azcares, grasas animales y protenas, ausencia de fibras y, en ocasiones, de oligoelementos, son las caractersticas de la alimentacin actual. Por qu nos comportamos as? Porque no estamos educados en diettica, y nos comportamos como nios que dejan solos en una dulcera. Tomamos en cantidad lo que ms nos apetece, y al da siguiente sufrimos las consecuencias. Nosotros comemos y bebemos lo que nos apetece, y las consecuencias las sufre nuestro organismo, con una carga diettica cada vez ms importante. Si consideramos tanto nuestra evolucin como la conducta de los pueblos primitivos, deducimos que nuestra alimentacin debe ser predominantemente vegetal, con fibras, aadiendo una discreta cantidad decarne o de pescado. Esta comida se debe repartir adecuadamente durante el da, y sobre todo debe ser completa con una vida de ejercicio fsico que ayude tanto a la regulacin diettica como al consumo del exceso de nutrientes.

 Desordenes nutricionales
Como se menciono en el prrafo anterior, vivimos en un mundo totalmente desequilibrado y por ende tenemos los hbitos alimenticios actuales. No tener una correcta alimentacin conlleva varias implicaciones que afectan en general la salud de la persona. Se consideran que los principales desordenes nutricionales mundiales son la desnutricin y la obesidad; siendo el primer desorden muy caracterstico de la niez guatemalteca, mientas que el segundo es muy comn en la niez estadounidense.

Desnutricin

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La desnutricin seala toda prdida anormal de peso del organismo, desde la ms ligera hasta la ms grave, igualmente se llama desnutrido a un nio que ha perdido el 15% de su peso, que al que ha perdido 60% o ms, relacionando estos datos siempre al peso que le corresponde tener para una edad determinada, segn las constantes conocidas. La desnutricin protenico-energtica (DPE) es una enfermedad multisistmica, que afecta todos los rganos y sistemas del ser humano, producida por una disminucin drstica, aguda o crnica, en la disponibilidad de nutrimentos, ya sea por ingestin insuficiente, inadecuada absorcin, exceso de prdidas o la conjuncin de dos o ms de estos factores, se manifiesta por grados de dficit antropomtrico, signos y sntomas clnicos y alteraciones bioqumicas, hematolgicas e inmunolgicas. La DPE, es la enfermedad nutricia ms importante de los pases en vas de desarrollo debido a su alta prevalencia y su relacin con las tasas de mortalidad, con el deterioro del crecimiento fsico, as como un desarrollo social y econmico inadecuado. La etiologa de la enfermedad se puede presentar de esta manera: Primaria: cuando se tiene a un aporte insuficiente de nutrimentos y/o episodios repetidos de diarreas o infecciones de vas respiratorias. Secundaria: cuando es debida a una enfermedad subyacente que conduce a una ingestin o absorcin inadecuadas, o a la utilizacin excesiva de nutrimentos, de tal manera que la desnutricin es la resultante de un circulo vicioso que perpeta y agrava el subdesarrollo, empeorando el estado de salud y la nutricin de la comunidad. La desnutricin se puede presentar en tres grados diferentes: PRIMER GRADO DE DESNUTRI CIN El nio se vuelve crnicamente llorn y con descontento, contrastando con la felicidad, el buen humor y el buen sueo que antes tena; este paso es insensible y frecuentemente no lo notan las madres, tampoco se aprecia que adelgace, se nota que su peso se ha estacionado en las ltimas cuatro o seis semanas. En este periodo no se observa diarrea, sino por el contrario ligero estreimiento, no hay vmitos u otros accidentes de las vas digestivas que llame la atencin. Los dato principal que se observa, y solamente si se busca, es el estacionamiento en el peso o un ligero descenso de l que persiste a travs de las semanas
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SEGUNDO GRADO DE DESNUTRI CIN Insensiblemente la prdida de peso se acenta y va pasando del 10 15%, a prdidas mayores; los tejidos del cuerpo se hacen flojos, perdiendo su turgencia y su elasticidad; el nio duerme con los ojos entreabiertos, es vuelve vulnerable a la enfermedad de catarros, resfriados y otitis, fcilmente hay trastornos diarreicos ya veces se percibe, desde esta etapa de la desnutricin. El final de la etapa segunda en la desnutricin es ya francamente alarmante y obliga a los padres a recurrir al mdico si antes no lo haban hecho y si el mdico se alarma con los simples sntomas observados, el nio habr dado un paso ms en la pendiente fatal de la desnutricin, por otra parte, si las medidas dietticas y teraputicas a que se acuda no son lo suficientemente cuidadosas y efectivas, el paciente cae en una exquisita intolerancia a toda clase de alimentos y a toda cantidad que se le d; esta intolerancia obliga a cambios frecuentes en la dieta, y a nuevos intentos de acomodacin digestiva por parte del organismo, en los cuales se pierde tiempo. TERCER GRADO DE DESNUTRICIN Se caracteriza por la exageracin de todos los sntomas que se han enumerado en las dos etapas anteriores de desnutricin, y el nio llega a ella bien sea porque no hubo una mano experta que guiara la restitucin orgnica, o porque la miseria y la ignorancia hicieron su papel homicida, o porque a pesar de las medidas tomadas, ya la clula y su mecanismo metablico haban entrado en una fase negativa o de desequilibrio que no permiten que se aproveche ni las cantidades mnimas para sostener la pobre actividad del paciente. Los ojos se hunden, la cara del nio se hace pequea y adquiere el aspecto de cara de viejo; se ven prominentes todos los huesos de la cara y la bola grasosa de bichat hace su grotesca aparicin como ltima reserva grasosa de este sector del organismo. Los msculos de los miembros cuelgan como pesadas cortinas forrados de piel seca y arrugada; los huesos de los miembros superiores, del dorso y del trax se observan forrados de una piel escamosa, arrugada, sin vitalidad y sin la menor elasticidad. Los ojos de la criatura quedan vivos, brillantes y siguen con una gran avidez, los movimientos que a su alrededor se desarrollan, como buscando ansiosamente el alimento que le podra servir de salvacin.
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En Guatemala la desnutricin se ve marcada en la niez. La mayora de nios en nuestro pas no desayuna, no almuerza lo necesario y casi siempre no cena. El principal efecto que tiene la desnutricin en el desarrollo del nio es en el aprendizaje. La capacidad de memoria, razonamiento y masa enceflica de estos nios no llega a los lmites normales que deben poseer. Todo esto es explicado muy ampliamente en el documento de IMPACTO DE LA NUTRI CI ON EN EL RENDIMI ENTO ESCOLAR de la Dra. Daniza I vanovic, del Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (ver anexos).

OBESIDAD
La obesidad constituye una pandemia que afecta a los diferentes grupos etarios, sin lmites en relacin con la raza o el sexo. La obesidad se ha incrementado de forma alarmante en los pases desarrollados y en desarrollo, constituye el principal problema de malnutricin del adulto y es una enfermedad que se ha visto aumentada notoriamente en la poblacin infantil. En esta enfermedad estn implcitos varios factores como lo son genticos, metablicos, psicosociales y ambientales, es as que para desarrollar la obesidad es necesario el efecto combinado de la predisposicin gentica a este trastorno y la exposicin a condiciones ambientales adversas. Los factores genticos rigen la capacidad o facilidad de acumular energa en forma de grasa tisular y menor facilidad para liberarla en forma de calor. La inactividad fsica permite que los nios dediquen mucho tiempo a la televisin, a los juegos de video y se alejen de la prctica de deportes, las caminatas y los juegos al aire libre, esto condiciona la ganancia excesiva de peso. La formacin de malos hbitos en la alimentacin como la ausencia de desayuno, ingestin de grandes cantidades de alimentos en las ltimas horas del da, comer muy rpido, ingestin de alimentos con exceso de grasa o azcares simples, han marcado una influencia agravada al padecimiento de esta enfermedad. La falta de percepcin materna de sobrepeso en nios de jardn de infantes se asocia a mayor riesgo de sobrepeso en este grupo de infantes. El mtodo ms utilizado para definir y clasificar la obesidad del adulto es el ndice de Masa Corporal (IMC) (kg/m2), que es por el cual la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
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Clasificacin de la Obesidad segn IMC IMC (kg/m2) Normal 18.5-24.9 Sobrepeso (Obesidad grado I ) 25-29.9 Obesidad grado I 30-34.9 Obesidad grado II 35-39.9 Obesidad grado III Mas de 40
Cuadro: Clasificacin del IMC de la OMS

Adems del exceso de grasa corporal que se mide con el IMC, su distribucin constituye un productor independiente de riesgo y morbilidad. La localizacin central o abdominal se relaciona con ms riesgo y medida para ms prctica y fiable es la circunferencia de la cintura (CC). Los lmites superiores que se aceptan como normales son: 102 cm. Para el varn y 88 cm. para la mujer.  Circunferencia de la cintura (cm.) asociada con aumento del riesgo de Complicaciones metablicas

Se encontr que los escolares obesos presentaron mayor frecuencia de dificultad respiratoria nocturna, trastornos en el sueo y dificultades en el aprendizaje que los eutrficos. Consecuencias de la obesidad peditrica: A corto plazo (para el nio o el adolescente) - Problemas psicolgicos - Aumento de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular - Asma - Diabetes (tipo 1 y 2) - Anormalidades ortopdicas - Enfermedad del hgado A largo plazo (para el adulto que era obeso de nio o adolescente) - Persistencia de la obesidad - Aumento de los factores de riesgo cardiovascular, Diabetes, cncer, depresin, artritis - Mortalidad prematura

 Alimentacin ptima
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Para alcanzar este objetivo no es necesario ser un experto en diettica o vivir calculando: en la mayora de los casos basta con seguir ciertas normas elementales, conocer, aunque sea de forma superficial, la composicin de los principales alimentos y obtener informacin sobre la forma ms conveniente de conservarlos, cocinarlos y combinarlos entre s para componer el men o la dieta cotidiana. Puede decirse que el secreto para mantener el cuerpo en el estado ms sano posible reside en mezclar de forma equilibrada los nutrientes esenciales y en comer con moderacin. Ante todo, es necesario controlar el propio peso: por lo menos una vez a la semana conviene pesarse en una buena balanza a ser posible repitiendo la operacin a la misma hora y en las mismas condiciones, por ejemplo: por la maana, al levantarse. Un aumento de peso, por mnimo que sea, es indicio de un exceso alimentario y una seal para disminuir las dosis de alimentos. Cuando se observa un aumento de peso, la primera reaccin es a menudo eliminar el pan y las pastas de las comidas, como si stos fuesen los nicos alimentos que engordan. Qu gran error! No existen alimentos que de por s engorden o adelgacen. De la misma forma que no existe ni en estado natural ni transformado un alimento universal y completo que vaya bien en todas las situaciones y en cantidades incontroladas. La mejor forma de satisfacer las exigencias del organismo consiste en recurrir a una amplia gama de alimentos y a su oportuna combinacin. Dicha tarea puede resultar ms fcil si se combinan los alimentos de la pirmide nutricional, para estar seguros de no incurrir en desequilibrios alimentarios. Basta con preparar el men diario de forma que estn presentes todos los das uno o varios productos (frescos o conservados) de cada uno de los siete grupos. Naturalmente, las opciones se realizarn tratando, en lo posible, de variar los elementos dentro de cada grupo y las combinaciones con los dems. Ello quiere decir que el tpico filete deber alternarse con otras carnes, como el pollo y carnes blancas, el cerdo, el pescado, etc., que a su vez debern combinarse tanto con los cereales y sus derivados, como con las papas y las decenas de verduras que estn a nuestra disposicin. Si se sigue esta regla no ser necesario integrar a la dieta vitaminas, protenas u otros componentes, salvo las excepciones valoradas por el mdico o el especialista. Por ltimo, cabe mencionar la distribucin de las comidas, que deben ser
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cuatro: desayuno, almuerzo, refaccin saltarse ninguna.

y cena, adems, que no debe

 Actividad Fsica
El ejercicio fsico es una actividad que desarrollan todos los seres humanos, en distinto grado, durante su existencia. El ejercicio mantiene la agilidad corporal, ejerce una influencia psicolgica y social profunda; su deficiencia predispone a la obesidad y afecciones metablicas degenerativas. En sntesis, el ejercicio favorece la salud fsica y psquica. Como sucede en muchos campos biolgicos, el exceso es perjudicial y debe evitarse cuidadosamente. Clasificacin de los ejercicios fsicos El ejercicio se clasifica en: A) Segn el volumen de la masa muscular: - Local: Ejercicios que involucran menos de 1/3 de la masa muscular total. Por ej. los ejercicios con miembros superiores o inferiores que provocan cambios mnimos en el organismo. - Regionales: Ejercicios en donde participan entre 1/3 a 1/2 de la masa muscular total, por ej. miembros superiores y tronco. - Globales: Ejercicios en donde participan ms de la mitad del volumen de la masa muscular total, provocando cambios en el organismo. B) Segn fuerza y potencia - Ejercicios de fuerza: Son aquellos en los que se emplea ms del 50% de la capacidad de fuerza de un individuo. - Ejercicios de velocidad fuerza: Son aquellos en donde se emplea un 30 a 50% de la fuerza de un individuo. - Ejercicios de duracin: No hay empleo de mucha fuerza del individuo, es mnima.

 Adaptaciones orgnicas en el ejercicio

Durante el ejercicio se producen modificaciones adecuadas y coordinadas en todo el organismo, las cuales se detallaran a continuacin: I - Adaptaciones Metablicas. II - Adaptaciones Circulatorias. III - Adaptaciones Cardacas. IV - Adaptaciones Respiratorias.
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V - Adaptaciones en Sangre. VI - Adaptaciones en el Medio I nterno. I - ADAPTACI ONES METABLI CAS Sistemas metablicos musculares a) Reserva de ATP acumulados intracelularmente b) Conversin de las reservas de alta energa de la forma de fosfocreatina a ATP c) Generacin de ATP mediante gluclisis anaerbica d) Metabolismo oxidativo del acetil-CoA II - ADAPTACI ONES CI RCULATORI AS Durante el ejercicio, el mayor requerimiento de O2 por los msculos que se contraen es satisfecho por un aumento del aporte sanguneo a los msculos, esto es posible porque el corazn bombea ms sangre por minuto y porque ocurren adaptaciones circulatorias, que desvan gran parte del torrente sanguneo desde tejidos menos activos hacia los msculos. Estas adaptaciones circulatorias no se circunscriben solamente a los msculos esquelticos porque aumenta el requerimiento de O2 del corazn y porque se debe evitar que se desve sangre desde el encfalo hacia los msculos. Por supuesto, el flujo sanguneo a travs de los pulmones debe aumentar en la misma proporcin que el flujo en la parte sistmica de la circulacin, pero sin que la velocidad se acelere tanto como para dificultar el intercambio gaseoso adecuado. Estos grandes cambios adaptativos de la circulacin obedecen a la interaccin de factores nerviosos y qumicos.

III - ADAPTACI ONES CARDACAS En los perodos de reposo, los msculos almacenan sustancias nutritivas en cantidades suficientes como para iniciar y mantener el ejercicio hasta que se puedan movilizar las reservas, pero no tienen capacidad de almacenar O2, por lo que el aumento de las necesidades de O2 debe ser satisfecho de dos maneras: Incremento del flujo sanguneo para los msculos activos - Desviando sangre desde zonas menos activas - Aumentando el VM Incrementando la extraccin de O2 de la sangre
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Se considera que el aumento del VM es la ms importante de las respuestas adaptativas para incrementar la entrega de O2 a los msculos en actividad siendo el factor que suele establecer el lmite superior de la capacidad para el ejercicio. IV - ADAPTACI ONES RESPI RATORI AS Capacidad de difusin de Oxgeno Se incrementa al triple de su valor la capacidad de difusin entre el estado de reposo (23 ml/min.) y el de ejercicio mximo (64 ml/min.), esto se debe principalmente a que el flujo sanguneo a travs de los capilares pulmonares es muy lento e incluso nulo durante el estado de reposo, mientras que en el ejercicio el incremento del flujo sanguneo en los pulmones hace que todos los capilares se encuentren perfundidos al mximo, lo que brinda mayor superficie donde el O2 puede difundir.

Gases sanguneos Tanto la PO2 como la PCO2 se mantienen casi normales, lo que indica gran capacidad del sistema respiratorio para suministrar aireacin adecuada de la sangre incluso durante el ejercicio mximo. V - ADAPTACI ONES EN LA SANGRE Efectos del ejercicio sobre los eritrocitos. El recuento de glbulos rojos de la sangre con frecuencia est aumentado en los primeros momentos del ejercicio, probablemente por simple hemoconcentracin (transferencia de lquido sanguneo a los tejidos). Durante ejercicios ms prolongados el lquido pasa a la sangre por lo que hay hemodilucin. Un esfuerzo muy agotador puede causar incremento de la destruccin de los glbulos rojos como consecuencia de compresiones capilares por la contraccin muscular y el aumento de la velocidad del flujo sanguneo, sobre todo en personas de hbitos sedentarios que practican en forma espordica actividades fsicas. VI - ADAPTACI ONES DEL MEDI O INTERNO Regulacin del volumen y la composicin de los compartimentos lquidos El agua corporal total (ACT) est determinada por el equilibrio entre el ingreso de agua (incluyendo la contenida en los alimentos y la producida durante el metabolismo) y la prdida hdrica con la orina, heces, sudor y aire espirado. El equilibrio se mantiene con ajustes adecuados entre esos distintos factores cuando hay modificaciones, por ej., si se pierde excesiva
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cantidad de agua con la sudoracin, disminuye la excrecin urinaria; y si ingresa agua en exceso, por la misma va se incrementa la excrecin. Los dos factores de regulacin ms importantes en el mantenimiento del equilibrio hdrico son: Ingestin voluntaria de agua, controlada por la sensacin de sed. Excrecin de orina, controlada por la ADH  Importancia del ejercicio

Si se quiere comenzar a llevar una vida saludable, se debe empezar con pequeas rutinas para ir abriendo los pulmones e ir estirando los msculos. Cuando se comienza a ir al gimnasio despus de aos de no haber realizado movimientos deportivos lo aconsejable es empezar con pequeas rutinas de no ms de 25 minutos. Estas rutinas pueden ser destinadas a caminar en cinta y tambin a realizar algunos o escasos ejercicios aerbicos. Otros buenos ejercicios que puede hacer son la natacin, ciclismo, correr y bailar. Subir a pie por las escaleras en vez de usar el elevador o caminar en vez de manejar son buenas maneras de aumentar el nivel de actividad en su vida. Esta rutina idealmente debe ser acompaada de una alimentacin sana para que esto tambin ayude a la salud del individuo.  Beneficios del ejercicio

Beneficios en el sistema cardio-respiratorio El msculo ms importante del cuerpo es el corazn. Con el ejercicio se muscula (aumenta la masa muscular), se fortalece (aumenta la fuerza) y pierde la grasa que lo rodea. Por lo que cada latido es ms potente y puede trasladar ms sangre al resto del organismo. Si conseguimos un corazn ms grande, ms fuerte y con menos grasa, estamos haciendo una mejora considerable. -Un corazn ms grande: podr impulsar ms sangre en cada latido. -Un corazn ms fuerte: podr impulsar con ms potencia la sangre. -Un corazn menos graso: ser ms eficiente en cada latido. El ejercicio aerbico planificado disminuye la tensin arterial, por lo que todo el organismo sale beneficiado. La tensin arterial alta, tambin llamada la muerte silenciosa, porque silenciosamente pero sin pausa va daando todos los rganos de nuestro cuerpo y en muchas ocasiones cuando se percibe el problema, ya es tarde. Los problemas generados por una tensin alta son la mayor causa de muerte en occidentales de mediana edad. El ejercicio aerbico, soluciona este problema desde tres
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vas, la primera disminuyendo la tensin arterial. La segunda reduciendo el porcentaje graso acumulado que repercute directamente en la tensin y la tercera preparando a venas y arterias para una mejor circulacin del torrente sanguneo. Con el ejercicio, fortalecemos todos los msculos, tambin los que se encargan de llenar y vaciar de aire los pulmones, haciendo que en cada respiracin podamos tomar ms aire con menos gasto energtico, haciendo la respiracin ms eficiente, aumentando la oxigenacin y reduciendo el estrs de estos msculos respiratorios. -Aumenta la superficie de transmisin del oxigeno a la sangre, esto se produce por una mayor capilarizacin y por un mayor nmero de alvolos en funcionamiento. -Aumenta nuestra capacidad pulmonar y limpia nuestros pulmones. -El proceso de vaciado y llenado se realiza menos dificultosamente. -Cuando necesitemos una mayor aportacin de oxigeno, nuestros pulmones podrn llevar a cabo esa tarea, sin toses y sin ahogamientos Estudios han demostrado que una mayor y mejor oxigenacin aumenta nuestras capacidades intelectuales al tener el cerebro mas oxigeno y una mejor refrigeracin. Beneficios en los msculos Donde antes se nota la accin del deporte es en los msculos. Estos a las poscas sesiones ya mejoran su tono. En poco tiempo es fcil notar la musculatura ms tensa y ms fuerte. En pocas semanas el volumen tambin ir en aumento y los resultados sern visibles a simple vista. El cuerpo humano est diseado para funcionar bien cuando existe una musculatura adecuada, para esto es imprescindible el ejercicio. Las personas sedentarias estn muy escasas de materia muscular y de falta de tono. Los sedentarios tienen una musculatura flcida. Beneficios en los huesos El cuerpo cuando nota que los msculos ganan en fuerza empieza un proceso por el cual los huesos se hacen ms gruesos y fuertes a fin de poder soportar las nuevas tensiones que provoca la nueva musculatura. Es igual que con los beneficios en el sistema cardiovascular, se produce una retroalimentacin que hace que las mejoras en el organismo y en el metabolismo se reproduzcan en sistemas que aparentemente no tienen nada que ver con el deporte.
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Beneficios en las articulaciones El aumento de la eficacia de las articulaciones debido a la musculacin de tendones y ligamentos y a una mejora de la lubricacin interna, sumado al aumento de la masa muscular y de su resistencia, hace que nuestra calidad de vida aumente exponencialmente. Permitiendo retrasar el envejecimiento y aumentar las posibilidades de expansin como persona mvil e independiente. -Aumenta la masa muscular y por consiguiente la fuerza -Los msculos aumentan la resistencia a la fatiga, lo que permite aguantar mejor los quehaceres diarios. -Los msculos y la reacciones se vuelven ms rpidas, haciendo que se sienta uno ms gil y grcil. -Los huesos se hacen ms gruesos, se vuelven ms resistentes a las cadas. -El aumento general de la fuerza, de la resistencia, del equilibrio y de la agilidad reduce considerablemente la cadas traumticas y las lesiones posturales.

Consecuencias

No hacer ejercicio puede provocar problemas de salud. La ausencia de ejercicio fsico regular es una causa real de muchos de los factores de riesgo asociados a enfermedades, entre ellas la diabetes, la enfermedad cardiovascular, hipertensin arterial, enfermedad renal, cardiopata isqumica, y otras condiciones que incluyen las mentales, tipo depresin y neurosis.  Ritmo circadiano y el Ejercicio

Existen una serie de factores que son capaces de modular e influir en determinados ritmos circadianos o en algunos de los elementos que lo definen (alteraciones en la fase, amplitud, etc.). Algunos de estos factores son: - Motivacin: Una estimulacin adecuada puede provocar una respuesta uniforme a lo largo del da. Pero, si la motivacin es excesiva y no es bien asimilada generar una presin sobre el deportista que puede provocar un estrs psicolgico cuyo resultado ser una tendencia al alargamiento del periodo del ritmo circadiano y a la desincronizacin en condiciones de aislamiento de puntos de referencia temporales.
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- Cronotipo circadiano: Se ha realizado una clasificacin en sujetos de tipo matutino, de tipo vespertino y de tipo intermedio. Se observa como el rendimiento por la maana es mejor en los de tipo matutino si se compara con los de tipo vespertino. Sin embargo, otros autores no han encontrado diferencias importantes en la respuesta al esfuerzo dependiente del cronotipo.

Metodologa
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La investigacin es de tipo transversal descriptivo. Se tomo a toda la poblacin de segundo ao, excluyendo a los alumnos que estn cursando por segunda o ms veces dicho ao, se realizara el da 15 de julio del ao en curso, en los periodos libres de clase, se pasaran 100 encuestas, las cuales se distribuirn al azar entre las dos secciones. Luego de obtener los resultados de la encuesta cada integrante del grupo procedi a clasificar los datos dependiendo de la actividad del estudiante. Actividades que el estudiante realiza en un da normal (normal se clasifica como un da que no es previo a parcial), actividades que el estudiante realiza previo a examen parcial, los hbitos alimenticios del estudiante y por ltimo la frecuencia en la que el estudiante realiza deporte. Los resultados se trataron con intervalos de confianza y porcentajes; tambin algunos datos se compararon con la curva normal de frecuencias. Se trabajo con una confiabilidad del 95% y un Valor P menor a 0.05.

Resultados
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Los valores obtenidos para la presente investigacin fueron dados por encuestas, que fueron resueltas por estudiantes de Segundo Ao de la Facultad de Odontologa de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Los resultados individuales se encuentran en sus respectivas tablas (ver anexos). A continuacin se presentan los resultados ya tratados estadsticamente:
En un da normal I.C. Hora de acostarse Razones: PC Estudiando Trabajando Telfono Televisin Hora de levantarse Horas de Sueo
P= 0.05

11:16 - 11:35PM 43% 48% 6% 7% 7% 5:22 - 5:42AM 5:52 6:38Hrs

95% de Confiabilidad

Un da antes de un examen parcial I.C. Hora de acostarse 12:01 - 12:05PM Razones: PC Estudiando Trabajando Telfono Televisin Hora de levantarse Horas de Sueo
P= 0.05

3% 93% 0% 2% 2% 4:41 4:52AM 4:03 4:47Hrs

95% de Confiabilidad

Alimentacin I.C. % 39

Estudiantes que desayunan

Estudiantes que refaccionan en la maana Estudiantes que refaccionan en la tarde

49% 95% 31% 98% 3:43 - 4:01 PM 84% 8:29 - 8:37 PM

Estudiantes que almuerzan Hora de almuerzo Estudiantes que cenan Hora de cena
95% de Confiabilidad P= 0.05

Desvelo I.C.

Estudiantes que se desvelan

Estudiantes que no comen para desvelarse Estudiantes que comen para desvelarse

% 60% 35% 65% 31.70% 8.30% 8.30% 3.30% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70%

Alimentos utilizados para el desvelo: Caf Red Bull Agua pura Coca Cola Galletas Agua pura Cereal Integral T Fruta Pan y Leche Fumar Comida formal (no refrigerio) Agua pura y Redbull

Notas estudiantiles
(siendo 10 perfecto y 1 psimo)
95% de Confiabilidad P= 0.05

5.5 - 6.0

Deporte Estudiantes que hacen deporte: % 33% 40

Diariamente 1 vez a la semana 2 vez a la semana Otro horario

33.30% 18.90% 24.24% 24.24% 67% 94% 81% 6% 19%

Estudiantes que no hacen deporte Inters en hacer ms deporte

Los que ya hacen ejercicio Los que no hacen ejercicio

Inters en no hacer deporte

Los que ya hacen ejercicio Los que no hacen ejercicio

Bsicamente nos encontramos con un grupo de comportamiento normal. En este estudio, en las preguntas relacionadas con el tiempo, nos basamos en el comportamiento del estudiante en un da comn y en un da anterior a un examen parcial. Un da comn es aqul en que el estudiante no tiene un examen parcial al da siguiente ni tuvo el da anterior. As determinamos la hora en que los alumnos se levantan y la hora en que se acuestan. De igual manera se encuestaron las horas de despertar/dormir pero en un da anterior a un examen parcial. Adems, se encuest sobre los motivos por los cuales se acostaban a dicha hora, en caso de que el grupo estudiado difiriera de lo considerado como un patrn normal. Las preguntas relacionadas con la alimentacin, fueron en base a la vida del estudiante fuera y dentro de la Universidad. De igual manera, las preguntas relacionadas con el ejercicio, fueron en base a la vida personal del estudiante.

Discusin De Resultados
 Discusin de resultados relacionados con el tiempo:
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Haciendo uso de lo que ya definimos como normal en horas de sueo, y de los datos obtenidos en la investigacin, realizamos un anlisis por medio de la prueba de la curva normal entre lo normal y nuestro grupo de segundo ao. Encontramos diferencia estadsticamente significativa (p = 0.05) entre la hora de acostarse del estudiante y la hora de acostarse recomendada. Adems, se encontr diferencia estadsticamente significativa (p = 0.05) entre las horas de sueo recomendadas (8 horas) y las horas de sueo que tiene el estudiante (entre 4 y 4:40 horas). Entre las horas de despertar del estudiante y lo recomendado no encontramos diferencia estadsticamente significativa (p = 0.05). Debido a estos resultados, decidimos dedicar recomendaciones con respecto a las horas de sueo. una seccin de

 Discusin de resultados relacionados con alimentacin y nutricin:

Es importante llevar un ritmo alimenticio adecuado; as la persona podr reducir el riesgo de sufrir uno de los desordenes alimenticios mencionados anteriormente y tener una mejor salud. En esta ocasin, compararemos los hbitos alimenticios de los estudiantes de Segundo ao de la Facultad de Odontologa con los hbitos alimenticios ideales. Primeramente se debe plasmar que segn los expertos en el mbito nutricional, la distribucin de los alimentos durante el da tiene que ser a cada 2 o 3 horas y que los tiempos de comida ideales son: Desayuno (7:00-8:00 AM) Refaccin (2-3 horas despus del desayuno, 10:30AM) Almuerzo (1:00-1:30 PM) Refaccin (4:00PM) Cena (6:00-8:00PM)

y y y y y

Esta distribucin se da acorde a la alta necesidad de glucosa por parte de nuestro cuerpo.
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Recordemos que nuestro Ritmo Circadiano nunca se detiene, sin embargo nuestras actividades consientes comienzan en la maana, cuando nos despertamos. Durante toda la noche, nuestro cuerpo sigue trabajando para mantenernos vivos y este consume energa proveniente principalmente del tejido adiposo. No es de extraarse el hecho de que cuando una persona se despierta lo primero que piensa es en comer, ya que ha pasado de 7 a 9 horas sin ingerir alimentos. Segn la Asociacin Diettica Americana, el desayuno da la energa necesaria para empezar el da; por ende las personas estn obligadas a desayunar de una manera correcta para que su rendimiento fsico y mental sea el ptimo. Lastimosamente la realidad es otra, segn las encuestas tan solo el 49% de los estudiantes de Segundo Ao desayuna. Este hecho implica que el rendimiento acadmico diario de este 49% de los estudiantes de deficiente, ya que segn el documento sobre Nutricin y Educacin de Matthew Jukes (ver anexos) menciona que la mala nutricin afecta de manera indirecta a la educacin y de que en nios pequeos es tanto el impacto que se afirma que la desnutricin limita el potencial intelectual de una nacin. Existen varias formas de cumplir nuestros requerimientos nutricionales en el desayuno de una manera rpida y deliciosa, como lo demuestran las propuestas de desayunos de la Asociacin Diettica Americana (ver anexos). Luego del desayuno, 2-3 hrs despus, se tiene que ingerir alimentos nuevamente, sin embargo este no es un tiempo de comida formal, ms bien es una refaccin. Como se menciono anteriormente se necesita ingerir glucosa para el correcto funcionamiento del cuerpo. El 95% de los estudiantes de Segundo Ao cumplen con esta refaccin. Alrededor de la 1:00-1:30PM se debe de almorzar (idealmente). El 98% de los estudiantes de Segundo Ao almuerzan y cumplen con su requerimiento calrico de este tiempo. Sin embargo, por el horario que se tiene en Segundo Ao, los estudiantes no almuerzan a la hora ideal, sino que almuerzan alrededor de las 3:00-4:00PM; este cambio de horario se ve implicado en la siguiente comida que es la refaccin en la tarde. Tan solo el 31% de los estudiantes cumplen con la refaccin en la tarde. Para estas situaciones en las que la persona tiene un horario muy estricto, organizaciones como Asociacin Diettica Americana brindan documentos que pueden facilitar a la persona cumplir con sus tiempos de alimentacin, como este caso la refaccin (ver anexos).

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La ltima comida del da es la cena. El 84% de los estudiantes cumplen con este tiempo de comida. Con el resto de estudiantes, el hecho de no cenar es justificado por una de las siguientes razones: y y y Simplemente no tienen hambre en la noche. Es malo comer antes de ir a dormir, porque el sistema digestivo trabaja toda la noche. La persona que cena sube de peso.

Estas tres justificaciones se derivan de mitos de la sociedad; est claro que el cuerpo necesita cumplir sus requerimientos calricos y el hecho de cenar ayuda con esto y no lo perjudica. Normalmente, los tiempos de comida diarios terminan con la cena, pero con la constante necesidad de varias personas de estar despiertos hasta muy noche por razones de trabajo o estudios, el cuerpo se mantiene funcionando por ms horas, esto implica que necesita un tiempo de comida adicional. Esto se presenta nicamente para las personas que se desvelan seguidamente, que en los estudiantes de Segundo Ao es el 60%. Es recomendable, segn los expertos, hacer una refaccin durante el desvelo; esta refaccin tiene que contener glucosa para que surta efecto. Solo el 65% de las personas que se desvelan comen algo en el desvelo; en el cuadro a continuacin se mencionan que alimentos son los ingeridos por los estudiantes en el desvelo:

Que come?
Nada Caf Redbull Agua Pura Coca-Cola Galletas Cereal T Fruta Pan y Leche Fuma Comida formal Agua Pura y Redbull
Cuadro:

Cuantas personas?

35% 31.70% 8.30% 8.30% 3.30% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70%

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Alimentos durante el desvelo

La mayora de los alimentos seleccionados por los estudiantes cumplen los requisitos para poder proporcionar la energa necesaria para que el cuerpo siga funcionando. El caf es la principal sustancia utilizada al nivel mundial para el desvelo. Seguramente el caf siempre est presente en la vida de las personas, si se tiene que trabajar largas horas, si se tiene fro, durante los desvelos, entre otras situaciones. Es una bebida natural que no contiene aditivos como la cafena, cuya infusin se prepara a partir de las semillas de tostadas y olidas del cafeto. Los efectos de la cafena en el organismo pueden ser beneficiosos y perjudiciales. A partir de la interpretacin personal y/o profesional cada individuo podr establecer una cantidad adecuada de caf a consumir por da. Sobre el aparato digestivo: Efectos beneficiosos: el caf estimula la secrecin de saliva y jugos gstricos, esto facilita la digestin. Efecto perjudicial: la cafena aumenta la secrecin de acido clorhdrico y pepsina en el estmago, por lo que el caf no se debe consumir en caso de molestias digestivas como la gastritis o lcera pptica. Sobre la cefalea: Efecto beneficioso: posee un efecto vasoconstrictor a nivel cerebral, lo que explica su presencia en algunos medicamentos indicados para tratar la migraa. Sobre el sistema nervioso: Efectos beneficiosos: el caf puede ser un estimulante leve del sistema nervioso central, alivia la fatiga y el cansancio, estimulando la capacidad intelectual. Especficamente diversos estudios han demostrado que la cafena puede mejorar la memoria a largo plazo, el razonamiento, y la concentracin, agilizar el procedimiento de la informacin y contrarrestar la pereza despus de las comidas. Efectos perjudiciales: temblores, etc. insomnio, nerviosismo, taquicardia, agitacin,

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El caf entonces puede ser una buena opcin para que la persona se mantenga despierta, sin embargo, el abuso de este puede causar problemas. En fin, el estudiante de Segundo Ao no cumple todos los requerimientos energticos/nutricionales diarios, la gran mayora no desayuna y esto trae serias implicaciones al largo del da; esta situacin se ve compensada con el hecho de que la mayora de estudiantes hacen la refaccin de la maana. Es raro el estudiante que no almuerce, pero son pocos los que hacen la refaccin de la tarde por cuestiones de horario. La mayora de estudiantes cenan y el resto no lo hace mayormente por mitos de la sociedad. Y por ltimo, durante el desvelo se debe comer y un buen nmero de estudiantes estn conscientes de esto y por eso lo hacen.

 Discusin de resultados relacionados con el ejercicio:

De acuerdo a la investigacin realizada se determino que el ejercicio es un factor importante para mejorar la calidad de vida, al hacer ejercicio se limitan o disminuyen grandes problemas de salud entre ellos la enfermedad cardiovascular, la hipertensin arterial y la diabetes. Tambin ayuda a tener una elevada autoestima dependiendo de la apariencia fsica, por todo esto es de mucha importancia que los estudiantes de segundo ao de la facultad de odontologa, realicen al menos 25 minutos de ejercicios. Sin embargo de acuerdo a las encuestas realizadas en el presente trabajo de investigacin se observo que tan solo un 11% de los estudiantes de Segundo Ao realizan ejercicio diariamente, un 6% lo realizan una vez a la semana, un 8% lo realizan 2 veces a la semana y un 8 % lo realizan en otras oportunidades (Ver Grafica). Se pudo observar que la gran mayora de estudiantes, el 67%, no realizan actividades fsicas, esto puede deberse a diversos factores, como por ejemplo, el tiempo, trabajo, cansancio o porque a la hora que ellos estn disponibles no tienen la motivacin para realizar estas actividades. De las personas que no realizan actividades fsicas, el 84% estn dispuestos a incluir el ejercicio como parte de su rutina dira, ya sea ir a un gimnasio, caminar, correr, nadar, ciclismo o bien si no tienen el tiempo suficiente pueden realizar los ejercicios desde su casa. Los mejores horarios para ejercitarse son por la maana al levantarse o por la tarde. Antes de empezar con los ejercicios deben de tener un lugar cmodo, ventilado y ropa adecuada esto es suficiente para comenzar.

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Por ltimo, el 16% de estudiantes que piensan que el ejercicio no es fundamental para salud, no tienen conocimiento de los problemas de salud que lleva al no realizar ejercicio.

Distribucin de alumnos de segundo ao de la facultad de odontologa Que realizan actividad fsica y alumnos que no Realizan actividad fsica

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Recomendaciones
Para el manejo adecuado del tiempo:
y

Seguir un horario regular para dormir/despertar. Acostarse cada da a la misma hora entrena el ritmo circadiano, cuando se acerque esa hora, el cuerpo sabr que ha llegado el momento de dormir. El hecho de levantarse cada da a la misma hora tambin ayuda a establecer un patrn regular de sueo, incluso los fines de semana. No retrasar ms de una hora la hora de acostarse ni la de levantarse. Hacer ejercicio regularmente. El ejercicio promueve la liberacin de melatonina, pero hay que evitar hacer ejercicio al menos tres horas antes de acostarse, puesto que el ejercicio puede elevar la temperatura corporal, producir deshidratacin y prdida de electrolitos, dificultando el paso de estar despierto a estar dormido. Evitar los estimulantes. No tomar bebidas con cafena, como refrescos con gas o caf, despus de las 4 de la tarde. La nicotina tambin es un estimulante, as que dejar de fumar puede ayudar a dormir mejor. Y es posible que beber alcohol por la noche provoque inquietud y promover que uno se despierte espontneamente. Relajar la mente. Es til evitar ver pelculas o programas de televisin violentos, de terror o accin justo antes de acostarse para dormir; cualquier cosa que pueda acelerar la mente o el corazn. Leer libros de suspenso o intriga tambin puede dificultar la conciliacin del sueo. Reducir la intensidad de la iluminacin. La luz le indica al cerebro que es hora de despertarse. Antes de acostarse, es recomendado manterse alejado de luces fuertes. (Recordemos que las va de entrada principal al ncleo supraquiasmtico es la retina) No hacer siestas demasiado largas. Dormir ms de 30 minutos durante el da puede provocar un desajuste en el ritmo circadiano, dificultando el sueo en la noche. Evitar pasar noches sin dormir para estudiar. No espar al ltimo da para prepararse para un examen. No dormir la noche anterior al examen puede disminuir el rendimiento en el examen. Crear un ambiente adecuado para dormir. Los estudios demuestran que la gente duerme mejor en una habitacin oscura y ms bien fresca. El ruido dificulta el sueo. Levntarse con la primera luz de la maana. La luz matutina le indica al cuerpo que es hora de levantarse y ponerse en marcha.
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Para una mejor alimentacin y nutricin:

y y Mastique bien los alimentos. Establezca horarios fijos para las comidas; se recomienda no omitir ninguna de ellas y no dejar pasar ms de 6 horas sin consumir alimentos. Recuerde que el desayuno es la comida ms importante del da. Procure leer la etiqueta de los alimentos industrializados y seleccione aquellos con menor cantidad de azcar (hidratos de carbono simple), grasa (lpidos) y sal (sodio) Incluya al menos un alimento de cada grupo de alimentos en cada tiempo de comida. Muchas verduras y frutas, en lo posible crudas y con cscara; prefiera las de temporada que son ms baratas y de mejor calidad. Coma pocos alimentos de origen animal; de preferencia pescado, pollo sin piel, ms que las carnes de cerdo, res. Coma de acuerdo a sus necesidades y condiciones. Ni ms, ni menos. Cocine con poca sal, endulce con poca azcar y modere el consumo de productos que las contengan en exceso. Retire de la mesa salero y azucarera. Los pescados y mariscos deben consumirse bien cocidos. Tome la cantidad de Agua pura que su cuerpo necesita para funcionar adecuadamente. Un consumo equilibrado de agua tambin ayuda a mantener la belleza del cabello, las uas y la piel, la cual perfectamente hidratada luce brillante. No sustituya el agua por bebidas azucaradas. En caso de tomar leche, prefiera la descremada. De tomar bebidas saborizadas procure que sean de Jamaica, tamarindo y limn sin azcar. Evite el consumo de juegos de fruta y verduras industrializados. Modere el consumo de bebidas alcohlicas, pues aportan caloras innecesarias que sern almacenadas como grasa en el organismo. Mantenga un peso saludable, el exceso y la falta favorecen el desarrollo de problemas de salud. Cuide que su cintura mida menos q su cadera.

y y

y y y y y

y y y

y y y y

y y

Para una mejor actividad fsica:

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y y

y y y y

Ser fundamental la seleccin individual de la actividad fsica ms adecuada para cada persona en funcin de sus circunstancias particulares (edad, sexo, limitaciones fsicas, posibles enfermedades, actividad laboral sedentaria o activa, economa, gustos y aficiones). Se recomienda no hacer ejercicio justo antes de acostarte, puesto que eso puede subir la temperatura corporal, dificultando conciliar el sueo. Los expertos en sueo consideran que practicar ejercicio 5 6 horas antes de acostarse (a media tarde) puede favorecer el sueo. Seleccione adecuadamente el tipo de ejercicio que se va a realizar: aerbico, anaerbico, continuo, intervalos, mximo, submximo. El tiempo conveniente de acuerdo con la persona que se somete al ejercicio; para que un individuo con molestias cardiovasculares adquiera acondicionamiento fsico, se debe someter como mnimo a un programa de 30 minutos de ejercicio. Controlar la intensidad, hasta cunta frecuencia cardiaca se va a trabajar durante el ejercicio. Frecuencia, cuntas veces por semana se realizar el ejercicio.
Para obtener resultados deben realizarse diariamente o por lo menos tres veces a la semana. Los mejores horarios para ejercitarse son por la maana al levantarse o por la tarde antes del bao. Un lugar cmodo y ventilado y ropa adecuada son suficientes para comenzar. Si se padece alguna enfermedad se debe consultar con el mdico antes de iniciar la prctica de ejercicios. El propsito es tonificar los msculos y ejercitar las articulaciones y el cuerpo en general.

Conclusiones
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Los seres humanos necesitan para su subsistencia una ingesta diaria de alimentos variada y equilibrada ms la valiosa ingesta de agua. Todo tipo de actividad fsica, intelectual, sensorial necesitan de una cantidad energtica que es proporcionada por la ingesta continua de alimentos. Los lpidos, hidratos de carbono, protenas, minerales y vitaminas son los cinco tipos de nutricin que el ser humano puede encontrar para la obtencin de la energa para sus actividades diarias y poder tener una correcta alimentacin. La ingesta inadecuada de alimento en especial ms de uno que de otro puede producir un desequilibrio en el cuerpo y as originarse una enfermedad de ndole nutricional como la obesidad, hipertensin, arterioesclerosis, diabetes, etc. La dieta de una persona es el rgimen de consumo de alimentos que tiene una persona habitualmente. El consumo mnimo de agua debe ser 2 litros diarios, ya que la adecuada ingesta previene la deshidratacin, limpia el cuerpo y ayuda a los procesos de curacin y su eliminacin se da por medio de la orina, sudor y respiracin. La Desnutricin es una enfermedad producida por el dficit de alimentacin y es clasificada por la prdida anormal de peso desde, la perdida leve hasta la ms grave. La Obesidad es una enfermedad producida por un desequilibrio nutricional, que se puede manifestar en un incremento del peso de la persona por factores metablicos, genticos, psicosociales o ambientales. El ejercicio modifica adecuadamente y coordina el metabolismo, la circulacin, respiracin, el medio interno y funcionamiento cardiaco para un funcionamiento ms adecuado. La actividad fsica es una actividad realizada por todos los seres humanos en diversos grados pero de igual forma mantiene la agilidad corporal, su deficiencia predispone a la obesidad y a afecciones degenerativas. El sistema cardio-respiratorio es grandemente beneficiado de la prctica del ejercicio, pues aumenta su masa muscular, se fortalece,
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disminuye la grasa a su alrededor y produce que cada latido sea ms potente y as trasladar ms sangre a todo el organismo, en la respiracin fortalecen los msculos que llenan y vacan de aire los pulmones y de esta manera ser capaces de tomar ms aire con menos gasto energtico.  Los msculos se ven beneficiados en la prctica de ejercicio, de manera que mejoran su tono, se tornan ms fuertes y tensos, luego de un tiempo se incrementar el volumen. Los huesos son los beneficiados a expensas que se beneficien los msculos, pues los huesos inician un proceso de engrosamiento y fortaleza con el fin de poder soportar la nueva tensin y mayor cantidad de masa muscular. El factor cronotipo circadiano y la motivacin son factores capaces de modular e influir el ritmo circadiano en sus fases o amplitud. Hubo diferencia entre la hora de acostarse de un estudiante y la hora de acostarse recomendada, el gran porcentaje de los estudiantes se desvelan por estar estudiado. Se debe organizar las 24 horas del da, para poder llevar a cabo las actividades a realizar y seguir un horario regular para despertar/dormir, a fin de entrenar el rimo circadiano. Hubo diferencia estadsticamente significativa entre las horas del sueo recomendadas y las horas de sueo de que tiene un estudiante de Segundo ao de la facultad de Odontologa de la USAC.

El dficit de sueo repercute sobre todos los aspectos de la vida de una persona desde su capacidad de prestar atencin en clase hasta su estado de nimo. El 28% de los alumnos de Segundo ao de la facultad de Odontologa de la USAC, duermen durante las clases, lo que repercute negativamente en las notas. El cambios en el ritmo circadiano coinciden con la etapa en que los estudiantes de segundo ao estn, ms ocupados de lo que haban estado en su vida, la mayora de los estudiantes estn bajo presin de rendir en los estudios. La melatonina es el principal regulador de los ritmos circadiano del cuerpo, como en los procesos metablicos durante el sueo.
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Los estudiantes que no se duermen hasta despus de la media noche, siguen levantndose temprano para ir a la universidad, lo que significa que solo duermen cuatro a cinco horas cada noche. El perder dos a tres horas de sueo por noche, puede no parecer un problema, pero, a la larga, puede generar un dficit de sueo.

Bibliografa
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