Cuidado da cadela gestante

A educao e informao do proprietrio fundamental no maneio de uma cadela gestante. desejvel examinar a cadela com suspeita de gestao por volta das 4 semanas, altura em que se estabelece o diagnstico de gestao. A deciso de examinar a cadela noutras alturas da gravidez, depende do potencial risco de distcia desse indivduo em particular ou, dessa raa. Todas as cadelas que mostrem sinais de doena devem ser criteriosamente avaliadas. Alguns testes diagnsticos como o exame fecal e a urianlise podem ser realizados. As cadelas grvidas devem realizar exerccio moderado e ter uma boa nutrio. Vacinas, especialmente as vivas modificadas, devem ser evitadas durante a gravidez a no ser que o risco de exposio a infees seja muito elevado. Deste modo, os clientes devem ser encorajados a ter cadelas devidamente imunizadas antes do cruzamento, evitando assim a administrao de vacinas (principalmente as vivas modificadas) durante a gestao, que podem ser potencialmente nefastas para os fetos.

Requerimentos nutricionais durante a gestao

Os proprietrios tm tendncia para oferecer excesso de alimento numa fase precoce da gestao e, a alimentarem deficientemente durante a lactao. Para que ocorra um parto normal, ser importante a cadela receber uma boa nutrio, exerccio moderado e uma dieta de manuteno normal, em quantidades adequadas, durante os primeiros dois teros de gestao. Durante as primeiras 5 a 6 semanas de gestao, o crescimento fetal mais lento (menos de 30%), no sendo assim necessrias alteraes nutricionais durante o incio da gestao. O tamanho fetal aumenta rapidamente nas ltimas 3 a 4 semanas de gestao, resultando num aumento do peso corporal da cadela em 25 a 30% at ao momento do parto. Assim, nas ltimas 3 a 4 semanas de gravidez, a quantidade de comida deve ser gradualmente aumentada, recebendo mais 25-30% em quantidade de comida. Na ltima fase da gestao a dieta fornecida deve conter nveis elevados de protenas, carbohidratos e minerais, do que aquilo que requerido para a manuteno ou seja, alimentar nesta fase com, dieta de crescimento/dieta de lactao. Temos tambm de ter em conta que na fase final, principalmente em grandes ninhadas, h uma perda substancial da capacidade do estmago, aumentando assim frequncia em nmero de refeies, a qual pode ajudar a compensar esta reduo da capacidade do estmago. Frequentemente h diminuio do consumo de comida na 1 fase de parto, sendo assim importante monitorizar um consumo adequado de comida. Algumas cadelas, principalmente quando a ninhada grande, podem desenvolver cetoacidose. Embora os requerimentos em causa aumentem na ltima fase de gestao e incio de lactao, estes so compensados por uma dieta balanceada e adequada. A suplementao excessiva de clcio durante o final da gestao, tem mostrado predispor para o desenvolvimento de eclmpsia e distcia, causando calcificao dos tecidos moles, anomalias fsicas. Embora no existam estudos na cadela, tambm prudente evitar excesso de clcio e vitamina D durante a gestao, sob risco de a paratiride ser menos efetiva em estimular a libertao de clcio sseo.

rea de maternidade
Deve ser um ambiente protegido de forma a evitar danos e doenas na cadela e crias. essencial uma sanidade excelente para a eficincia reprodutiva. Animais com estado vacinal desconhecido ou ausncia de histria clinica, no devem ser introduzidos junto a cadelas gestantes ou neonatos. Visitantes ou fmites podem transmitir agentes infeciosos logo, o trfico na rea de maternidade deve ser minimizado nas primeiras 3 semanas de vida dos fetos. Uma piscina de plstico pode ser uma boa opo para a maternidade, at para evitar que os neonatos entrem em fuga. A cadela deve ser introduzida nesta rea uma semana antes do parto. Aps o nascimento as toalhas de revestimento devem ser mudadas vrias vezes ao dia. Podem ser utilizadas fontes externas de calor para manter os bebs quentes no entanto, deve-se evitar excesso de calor, desidratao ou queimaduras.

Frmacos usados em cadelas e gatas durante a gestao

O perodo mais delicado na gestao dos pequenos animais domsticos no primeiro ms durante o qual se d a organognese. Entre 20 a 22 dias aps a ovulao ocorre a implantao e inicia-se o desenvolvimento placentrio. Os embries at ao 22 dia esto envolvidos pelo leite uterino, que uma secreo endometrial que promove o equilbrio hemosttico com o compartimento sanguneo. Qualquer substncia que seja administrada durante este perodo, que chegue corrente sangunea e alcane o endomtrio pode conferir risco ao desenvolvimento fetal, mesmo que no haja perigo para a me. Depois do desenvolvimento placentrio os fetos tornam-se mais resistentes aos danos txicos. Embora a placenta no seja uma barreira total, esta faz com que menos substncias cheguem circulao placentria, a no ser que estejam presentes em altas concentraes e por longos perodos de tempo na corrente sangunea. Ainda assim, frmacos que atinjam a circulao fetal podem ser metabolizadas nos rins fetais (nos carnvoros, o fgado fetal no tem atividade metablica) o que pode por si mesmo ameaar a sobrevivncia fetal.

Uso de frmacos em cadelas

A administrao de frmacos na cadela gestante deve ser, se possvel, evitada. Existe pouca informao disponvel sobre a segurana dos frmacos a administrar em cadelas gestantes. Durante a gestao ocorrem algumas alteraes fisiolgicas que afectam a disponibilidade e toxicidade do frmaco. Por exemplo, alteraes da albumina srica podem afectar o volume de distribuio dos frmacos atravs da ligao proteica; alteraes no output cardaco, perfuso renal e taxa de filtrao glomerular durante a gravidez, podem alterar a eliminao renal desses mesmos frmacos. Assim, quando tratamos de cadelas gestantes, cada frmaco deve ser selecionado e avaliado cuidadosamente, luz das alteraes fisiolgicas da gestao.

As doses devem ser alteradas e o paciente deve ser cuidadosamente monitorizado para assegurar o efeito teraputico e conseguir minimizar a toxicidade. Alm disso, deve-se considerar tambm a fase de desenvolvimento do feto/embrio, pois torna-o um recipiente de alguns frmacos administrados na cadela gestante. Alguns frmacos podem ter efeitos embriotoxignicos ou teratognicos, provocando aborto ou m formao congnita. O perodo crtico para a embriotoxicidade na cadela entre o 6 e 20 dias a seguir ao pico LH. Durante o perodo antes da implantao o embrio banhado por um fluido uterino que atinge concentraes de frmacos semelhantes ao dos fluidos extracelulares maternos. Embora a placenta no seja uma verdadeira barreira, h inmeros factores que intervm na transferncia de frmacos atravs das membranas placentrias. Factores que influenciam a passagem de frmacos at placenta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Aporte sanguneo placental Perodo de gestao Capacidade placental de metabolizar frmacos Tamanho dos frmacos Solubilidade lipdica dos frmacos Dose do frmaco Durao da exposio ao frmaco Diferencia entre o pH maternal/fetal Diferena maternal/fetal entre unio proteica-frmaco

10 Espcie animal

Alguns frmacos usados no tratamento de cadelas gestantes no produzem efeitos teratognicos, especialmente se forem administrados por curtos perodos de tempo e em doses moderadas. No entanto, mesmo que o frmaco atinja o feto no tem propriamente que ocorrer toxicidade fetal. Depois de alguns anos, estudos feitos em algumas cadelas gestantes, tendo sido tratadas com numerosos frmacos, demonstram que h poucos relatos de teratogenicidade induzida pelos mesmos. Contudo, sempre prudente avisar o cliente do potencial perigo e selecionar os frmacos cuidadosamente. Na seguinte tabela os frmacos esto classificados por: Classe A - so seguros para usar na gestao, embora possam no ter sido realizados estudos especficos em cadelas e gatas; Classe B - so frmacos seguros se usados cuidadosamente mas, estudos em alguns animais de laboratrio tm revelado algum risco;

Classe C - frmacos com potencial risco. Devem ser usados cuidadosamente s como ltimo recurso e quando o benefcio da terapia claramente ultrapassa o risco; Classe D - frmacos contraindicados durante a gestao. Foi demonstrado que estes frmacos levam a malformaes congnitas ou embriotoxicidade.

Frmaco Antibiticos Amicacina

Recomendaes Comentrios

Antibiticos aminoglicosdeos atravessam 1 facilmente a barreira placentria e podem causar toxicidade do VIII par craniano ou nefrotoxicidade. Atravessa a placenta mas no provoca danos 2 no feto. Atravessa a placenta mas no provoca danos 3 no feto. Atravessa a placenta mas no provoca danos 4 no feto. Atravessa a placenta mas no provoca danos 5 no feto. Pode diminuir a produo de protena no feto, 6 particularmente na medula ssea. No usar durante a gravidez. As quinolonas 7 esto associadas a defeitos na cartilagem articular. Atravessa a placenta mas no provoca danos 8 no feto. Atravessa a placenta mas no provoca danos 9 no feto. Atravessa a placenta mas no provoca danos 10 no feto. Atravessa a placenta mas no provoca danos 11 no feto. Tetraciclinas podem causar malformaes 12 sseas e dentrias no feto e toxicidade na me. No usar durante a gravidez. As quinolonas 13

Ampicilina Amoxicilina Carbenicilina Cefalosporinas Cloranfenicol Ciprofloxacina

A A A A C D

cido clavulnico e A amoxicilina Clindamicina Cloxacilina Dicloxacilina Doxiciclina Enrofloxacina A A A D D

esto associadas a defeitos na cartilagem articular. Eritromicina A Aparentemente segura excepto estolato de 14 eritromicina que demonstrou aumentar o risco de hepatotoxidade em fmeas. Antibiticos aminoglicosdeos atravessam 15 facilmente a barreira placentria e podem causar toxicidade do VIII par craniano ou nefrotoxicidade. Contudo a toxicidade especfica da gentamicina no foi demonstrada e pode ser usada para tratamentos de infees graves. Antibiticos aminoglicosdeos atravessam 16 facilmente a barreira placentria e podem causar toxicidade do VIII par craniano ou nefrotoxicidade. Atravessa a placenta mas no provoca danos 17 no feto. Teratognico em animais de laboratrio, mas 18 no h informao em ces e gatos. Deve ser evitado nas trs primeiras semanas de gestao. No suficientemente absorvido para causar 19 efeitos sistmicos quando administrado via oral. Atravessa a placenta mas no provoca danos 20 no feto. Txico para o feto e pode aumentar risco de 21 hepatite na me. Atravessa a placenta mas no provoca danos 22 no feto. Antibiticos aminoglicosdeos atravessam 23 facilmente a barreira placentria e podem causar toxicidade do VIII par craniano ou nefrotoxicidade. Atravessam a barreira placentria e produzem 24 malformaes congnitas em ratos de laboratrio, mas no h casos descritos em gatos e ces. Evitar utilizao a longo prazo.

Gentamicina

Kanamicina

Lincomicina Metronidazol

A C

Neomicina

Oxacilina Oxitetraciclina Penicilina G Estreptomicina

A D A D

Sulfonamidas

Tetraciclinas TrimetropimSulfadiazina. Trimetropim

D B B

Pode causar malformaes nos ossos e dentes 25 no feto e toxicidade na me. Fabricantes declaram que a utilizao segura 26 durante a gravidez de ces. Teratognico em ratos mas, provavelmente 27 seguro noutras espcies. O uso prolongado pode produzir depresso da medula ssea ou antagonismo do cido flico. Atravessa a placenta mas no provoca danos 28 no feto. Antibiticos aminoglicosdeos atravessam 29 facilmente a barreira placentria e podem causar toxicidade do VIII par craniano ou nefrotoxicidade. No existe informao disponvel. 30

Ticarcillina.

Tobramicina

Tilosina Antifngicos Anfotericina B

No h efeitos teratognicos descritos, mas 31 extremamente txica. Usar unicamente se a doena provocar risco de morte e no existir outro frmaco em alternativa. Teratognico em ratos. Causa malformaes 32 esquelticas e cerebrais em gatos. Teratognico e embriotxico em ratos. 33 Antiandrognico. Em ces foram descritos partos com neonatos mortos. Aparentemente seguro quando tpico. 34

Griseofulvina Cetoconazol

D B

Miconazol Antiparasitrios Amitraz Dietilcarbamazina Iodeto de ditiazanina Fenbendazol

C A B A

Fabricantes declaram que a utilizao segura 35 durante a gestao em ces. Fabricantes afirmam que o frmaco pode ser 36 administrado em ces durante a gestao. Sem informao. Sais iodados podem provocar 37 bcio se administrados de forma prolongada. Seguro. Tem sido administrado em cadelas 38 gestantes sem se verificarem efeitos adversos.

Diclorvos

Precauo ao administrar inibidores da 39 colinesterase em animais gestantes. No deve ser administrado em gatinhos e cachorros. Seguro. Em estudos realizados em ces, gado, 40 cavalos e porcos no apresentou efeitos adversos. No h informao disponivl Seguro. Tem gestantes sem Em estudos verificaram teratognicos. 41

Ivermectina

Levamisol Mebendazol

C A

sido administrado em cadelas 42 se verificarem efeitos adversos. realizados em ces, no se efeitos embriotxicos nem 43

Piperazina Praziquantel Tiacetarsamida

A A C

Seguro. No h efeitos adversos conhecidos.

Seguro. No h efeitos adversos conhecidos 44 em ces e gatos. No h informao disponvel em relao a 45 toxicidade em fetos. Pode ser hepatotxico e nefrotxico. Seguro em cadelas e gatas gestantes. Ligeira 46 interferncia com a espermatognese em ces. Seguro. No h efeitos adversos conhecidos. 47

Bunamidina Pamoato de pirantel Tenium

A A A

Seguro. Fabricante refere que excepto em 48 cachorros pequenos, no existem contraindicaes. No teratognico em animais laboratrio, 49 mas doses altas produzem toxicidade em ovelhas. Precauo ao administrar organofosfatos em 50 animais gestantes. Toxicidade congnita foi descrita em porcas gestantes.

Tiabendazol

Triclorfon

Anticancergenos Cloridrato doxorrubicina Azatioprina de C C Pode provocar malformaes em neonatos ou 51 embriotoxicidade. Pode causar malformaes congnitas mas tem 52 sido usado em mulheres grvidas de forma segura. Pode ser uma alternativa a outras drogas quando for necessria terapia

imunossupressora. Clorambucilo Cisplatina Ciclofosfamida Metotrexato Vincristina C C C C C Pode provocar malformaes em neonatos ou 53 embriotoxicidade. Pode provocar malformaes, 54 embriotoxicidade, ou nefrotoxicidade. Pode provocar malformaes em neonatos ou 55 embriotoxicidade. Pode provocar malformaes em neonatos ou 56 embriotoxicidade. Pode provocar malformaes em neonatos ou 57 embriotoxicidade.

Analgsicos Acetaminofeno Aspirina C C Segurana no comprovada em ces. Txico 58 em gatos. Embriotoxicidade comprovada em animais de 59 laboratrio, mas no noutras espcies. Quando usado em fase tardia na gestao, pode provocar hipertenso pulmonar e problemas sanguneos. No foi determinado se seguro na gestao. 60

Flunixina meglumina Aurotioglucose

C D

Estudos realizados com animais de laboratrio 61 demonstram um aumento de malformaes congnitas. Segurana no comprovada em ces e gatos. 62

Ibuprofeno Indometacina

C C

Pode ser txico em ces adultos. Pode causar 63 encerramento precoce do ducto arterioso se administrado em fases precoces. Segurana no comprovada em ces e gatos. 64 Uso prolongado pode provocar depresso da medula ssea.

Fenilbutazona

Anestsicos e pranestsicos Acepromazina Atropina B B Fenotiazinas devem ser evitadas. Podem 65 provocar depresso do SNC em neonatos. Atravessa a placenta e pode ser usada com 66 segurana, mas pode provocar taquicardia nos

fetos. Butorfanol B Seguro quando utilizado em perodos curtos. A 67 depresso neonatal pode ser tratada com naloxona. Seguro quando utilizado em perodos curtos. A 68 depresso neonatal pode ser tratada com naloxona. Ver anticonvulsionantes. 69

Codena

Diazepam Fentanil

C B

Seguro quando utilizado em perodos curtos. A 70 depresso neonatal pode ser tratada com naloxona. Seguro. No atravessa a placenta to 71 rapidamente como a atropina. Estudos em ratos e coelhos no revelaram efeitos teratognicos. Diminui a capacidade de aprendizagem fetal 72 depois da exposio intra-uterina. Seguro. Pode provocar depresso em neonatos 73 depois da cesariana. Seguro. Pode provocar depresso em neonatos 74 depois da cesariana. Pode provocar um aumento da presso uterina e induzir parto prematuro. Todos os analgsicos locais so seguros 75 quando utilizados para bloquear um nervo ou anestesia epidural. Opiides podem provocar sedao e depresso 76 respiratria em neonatos, mas os efeitos podem ser revertidos com naloxona. Pode provocar depresso respiratria em 77 neonatos quando usado na anestesia em cesarianas. Opiides podem provocar sedao e depresso 78 respiratria em neonatos, mas os efeitos podem ser revertidos com naloxona. Seguro quando administrado em neonatos 79 passados uns minutos do parto. Provavelmente seguro. Usado frequentemente 80

Glicopirrolato

Halotano Isoflurano Ketamina

C B B

Lidocana

Meperidina

Metoxiflurano

Morfina

Naloxona xido nitroso

A B

para sedao em cesarianas sem efeitos adversos. Oximorfona B Opiides podem produzir sedao neonatal e 81 depresso respiratria, mas os efeitos podem ser revertidos com a administrao de naloxona. Associado com alta incidncia de mortalidade 82 neonatal. Cruza facilmente a barreira placentria. Todos 83 os barbitricos produzem depresso respiratria em fetos. Contudo no so to txicos como o pentobarbital Cruza facilmente a barreira placentria. Todos 84 os barbitricos produzem depresso respiratria em fetos. Contudo no so to txicos como o pentobarbital.

Pentobarbital Tiamilal

D C

Tiopental

Frmacos Gastrointestinais Anticidos Antiemticos Cimetidina Dimenidrinato Difenidramina Difenoxilate A B B B B C Seguro. No absorvido sistemicamente. 85

Provavelmente seguro quando administrado 86 por curtos perodos de tempo. No h estudos realizados, mas no h casos de 87 toxicidade reportados em humanos. Seguro quando usado em curtos perodos de 88 tempo. Seguro quando usado em curtos perodos de 89 tempo. Foram reportados efeitos secundrios em 90 animais de laboratrio, mas no h registos de efeitos secundrios em gatos, ces e humanos durante a gestao. Todos os laxantes so considerados seguros 91 quando usados em curtos perodos de tempo. Foram reportados efeitos secundrios em 92 animais de laboratrio, mas no h registos de efeitos secundrios em gatos, ces e humanos durante a gestao.

Laxantes Loperamida

B C

Metoclopramida

Seguro em animais de laboratrio, mas no h 93 estudos feitos em ces e gatos. No est estabelecida a segurana. 94

Nitrato de C metilescopolamina Misoprostol Proclorperazina Ranitidina Sucralfato Sulfasalazina D B B A B

Prostaglandinas sintticas podem causar o fim 95 da gestao. No h registos de toxicidade quando 96 administrado por curtos perodos de tempo. No est estabelecida a segurana. No foram 97 reportados efeitos secundrios em humanos. Provavelmente sistemicamente. seguro. No absorvvel 98

O componente salicilato, no absorvido de 99 forma suficiente, para produzir efeitos adversos; a sulfonamida pode produzir ictercia neo-natal, quando usada no final da gestao

Frmacos cardiovasculares Atropina Captopril Digitlicos B C A Provavelmente seguro mas pode produzir 100 taquicardia fetal. Tem sido demonstrado como embriotxico em 101 animais de laboratrio. Provavelmente seguro. No foram reportados 102 efeitos adversos em humanos nem em animais de laboratrio. No foram detetados efeitos adversos. Provavelmente seguro em doses teraputicas. No atravessa a placenta. 103 104 105

Furosemida Dopamina Heparina Hidralazina

B B B B

Provavelmente seguro. Foi detetada uma 106 toxicidade mnima em ratos, mas tem sido administrada com segurana em mulheres grvidas Pode causar taquicardia fetal, as drogas beta- 107 adrenrgicas inibem as concentraes uterinas. Provavelmente seguro. Pode causar bradicardia 108

Isoproterenol Lidocana

C B

fetal. Nitroglicerina Nitroprussiato Procainamida Propanolol C C B C Sem informao disponvel. 109

Existe risco de toxicidade ciantica fetal com 110 utilizao prolongada. Provavelmente seguro. Pode causar bradicardia 111 fetal. Pode causar bradicardia, depresso respiratria 112 fetal e hipoglicemia neonatal. Evitar o uso perto do parto. Provavelmente seguro. Pode causar bradicardia 113 fetal. No h efeitos adversos reportados. 114

Quinidina Teofilina Tiazida diurtica Varfarina

B B C D

Pode aumentar incidentes de mortalidade 115 perinatal. Causa embriotoxicidade e ms formaes 116 congnitas, e defeitos no tubo neural em animais de laboratrio e humanos.

Frmacos anticonvulsivantes Diazepam Fenobarbital C B Tem sido associada com defeitos congnitos 117 em ratos, hamsters e humanos. Tem sido associado a defeitos congnitos raros 118 e tendncias hemorrgicas em neonatos mas pode ser mais seguro que outros convulsionantes. Teratognico em ratos, hamsters e humanos. 119

Fenotona Primidona

C C

Os mesmos riscos que o fenobarbital e tem 120 sido associado com o aumento da incidncia da hepatite em ces adultos. Pode causar malformaes congnitas. 121

cido Valprico Relaxantes musculares Dantrolene Dimetiltubocurarina

C B

Segurana no estabelecida.

122

Base quaternria com transporte placental. No 123 afecta o feto excepto quando administrada em

perodos longos de tempo. Galamina B Base quaternria com transporte placental. No 124 afecta o feto excepto quando administrada em perodos longos de tempo. Segurana no estabelecida. Fabricantes dizem 125 para no se administrar durante a gravidez. Base quaternria com transporte placental. No 126 afecta o feto excepto quando administrada em perodos longos de tempo. Base quaternria com transporte placental. No 127 afecta o feto excepto quando administrada em perodos longos de tempo

Metocarbamol Pancuronio

C B

Succinilcolina

Endcrinos Betametasona C Os corticosterides foram associados com o 128 aumento da incidncia da fenda palatina entre outras ms formaes congnitas e, podem induzir ao parto prematuro e aborto em ces. Os corticosterides foram associados com o 129 aumento da incidncia da fenda palatina entre outras ms formaes congnitas e, podem induzir ao parto prematuro e aborto em ces. M formao no sistema genito-urinrio no 130 macho e fmea. M formao no sistema genito-urinrio e na 131 medula ssea, em machos e fmeas. Os corticosterides foram associados com o 132 aumento da incidncia da fenda palatina entre outras ms formaes congnitas e, podem induzir ao parto prematuro e aborto em ces. Necrose adreno-cortical. 133

Dexametasona

Dietilestilbestrol Cipionato Estradiol Flumetasona

D de D C

Mitotano Prednisolona

D C

Ainda que a prednisolona tenha sido 134 administrada a mulheres grvidas sem efeitos adversos, aconselhado cuidado. Deve ser utilizada quando no h outros frmacos disponveis. Fabricante no recomenda a admnistrao em 135 cadelas e gastas gestantes.

Stanozolol

Testosterona Tiroxina

D B

Causa masculinizao dos fetos de sexo 136 feminino. No atravessa a placenta facilmente e no foi 137 associada a nenhum problema.

Outras drogas Cloreto de amnio Aspartame Dimetilsulfxido B A C Pode causar acidose fetal. Descontinuar o uso 138 durante a gestao. Seguro. 139

Teratognico em animais de laboratrio. 140 Fabricantes no aconselham a utilizao em animais em acasalamento.

Exame fsico e testes diagnsticos

Se o risco de doena ou distcia grande, ser indicado examinar a cadela gestante vrias vezes durante a gestao. Por outro lado, um exame fsico completo bem como a ecografia, o raio X, hematologia, perfil bioqumico, urianlises e exame fecal, podem ser teis. Tambm esto indicados testes sanguneos endcrinos. Por exemplo, o doseamento da progesterona pode ser indicado em cadelas que repetidamente apresentam um parto prematuro, levando morte dos fetos devido sua imaturidade. O exame fecal da cadela grvida est especialmente indicado em cadelas jovens, que frequentemente transmitem parasitas sua ninhada. Devemos ter especial ateno a doenas que pioram durante a gestao.

Toxmia de gestao
Pode ocorrer em cadelas que apresentem uma falha no consumo de hidratos de carbono ou alterao do metabolismo dos mesmos. A cetoacidose normalmente desenvolve-se durante o final da gestao em cadelas com inadequada nutrio ou, naquelas que no ingerem hidratos de carbono suficientes para as suas necessidades de energia. Cadelas com ninhadas numerosas esto predispostas a toxmias durante o perodo final da gestao. Os proprietrios devem estar atentos ao facto de a cadela poder desenvolver anorexia durante a fase final de gestao. Embora temporariamente a anorexia possa ocorrer durante o meio da gestao ou durante o trabalho de parto, esta no admitida nas ltimas duas semanas de gestao sendo tal motivo de alerta.

O diagnstico de toxmia gestacional baseado na presena de corpos cetnicos na urina com ausncia de glicosria a no ser que, estejamos perante uma situao de diabetes. Neste caso teramos na urina corpos cetnicos e glicosria. No caso de toxmia gestacional os nveis de concentrao de glicose sangunea estaro diminudos, contrariamente diabetes em que h um aumento da sua concentrao. A toxmia gestacional pode ocorrer em qualquer raa mas, tem sido mais observado em Yorkshire Terrier e Labrador Retrivier. Quando esta condio detetada precocemente, a nutrio suplementar pode promover total recuperao. Nos casos em que as cadelas se encontrem severamente afectadas (sistemicamente doentes, com aumento das enzimas hepticas) pode ser necessrio determinar a sua gravidade. Nestas deve ser realizada cesariana e os analgsicos/anestsicos devem ser selecionados cuidadosamente pois, a lipidose heptica ou sndrome do fgado gordo pode estar presente, resultando na diminuio do metabolismo de alguns frmacos. O parto em cadelas com toxmia gestacional pode ser induzido atravs da administrao de glucocorticides que promovero o desenvolvimento da funo pulmonar em cachorros prematuros. Deve ser realizada a repetio de testes para corpos cetnicos urinrios, para monitorizar o efeito do tratamento. O consumo de hidratos de carbono importante.

Diabetes Mellitus em cadelas gestantes

As cadelas gestantes correm risco de alterao da homeostase da glucose e devem ser avaliadas para diabetes mellitus. Se previamente na cadela, for diagnosticado diabetes mellitus, sero necessrios suplementos de insulina at a parto. No parto decresce drasticamente a necessidade da administrao de insulina e pode levar a necessidade de administrao de glicose. A quantidade de insulina pode tambm ser necessariamente maior durante o metaestro. A progesterona tem sido acusada de causar alterao no metabolismo dos hidratos de carbono durante a gestao. O aumento da concentrao de progesterona no soro durante o metaestro e gestao estimula a secreo da hormona de crescimento que atua como antagonista da insulina assim, quando a concentrao de progesterona diminui, as necessidades de insulina tambm diminuem. Tem sido observada macrossomia (aumento anormal do tamanho feto) em fetos nascidos de cadelas diabticas possivelmente, como resultado do aumento da produo de insulina produzida pelo tecido pancretico fetal, em resposta excessiva disponibilidade de glicose.

Pielonefrite
Embora no seja comum, tem sido observada em cadelas gestantes. Pielonefrites durante a gravidez podem resultar de alteraes no sistema urinrio, pois a distenso do tero pode levar a uma estase urinria. Sinais de doena incluem poliuria, polidipsia, vmito, anorexia, e eventualmente claudicao. Alguns destes sinais tambm podem ser observados durante uma gestao normal, assim deve ser realizada a urianlise de rotina.

Doena cardaca e Hipertenso

Durante a gestao podem ocorrer algumas alteraes fisiolgicas no sistema cardiovascular, tais como decrscimo da resistncia perifrica e aumento do volume sanguneo, output cardaco e frequncia cardaca. Pode tambm ocorrer um decrscimo na presso arterial e na resistncia vascular pulmonar. Estes efeitos podem descompensar animais com doenas cardacas prexistentes. A insuficincia valvular mitral a causa mais comum da falha cardaca congestiva em ces. Deve-se ter em ateno predisposio racial (Boxer - estenose subartica hipertrfica, Huskys Hipertenso, Doberman Cardiomiopatia dilatada.)

Aborto
O aborto pode ocorrer em qualquer fase da gestao podendo os fetos ser reabsorvidos, haver expulso de fetos vivos ou mortos, mumificao, reteno no tero ou cavidade peritoneal. A incidncia exata difcil de determinar pois, se a morte fetal ocorrer durante a primeira metade da gestao pode no ser observada em virtude da reabsoro. A mumificao fetal no ocorre durante a primeira metade da gestao porque na ausncia de ossos fetais, ocorre a reabsoro total.

Causas de morte fetal As causas de morte fetal podem dividir-se em causas infeciosas e no infeciosas. Infeciosas: Infees bacterianas Brucella canis, Campylobacter, Salmonella, E. coli, Streptococcus. Infees vricas Herpesvirus, Parvovirus, Esgana, Mycoplasma e Ureoplasma. Infees parasitrias Toxoplasma gondii, Neospora caninum. No infeciosas: Hipoluteolidismo (inadequada fase ltea) Hipotiroidismo. Outras desordens endcrinas Diabetes mellitus, insuficincia adrenal, hiperadrenocorticismo e outras endocrinopatias. Frmacos exgenos existem drogas que podem ter um efeito adverso na gestao. (Quando se usam drogas numa cadela gestante deve ser considerado o potencial efeito no desenvolvimento do embrio ou feto); Fatores imunolgicos por exemplo, lupus eritematoso sistmico; Fatores genticos;

Fatores ambientais; Fatores nutricionais antioxidantes sintticos (ethoxyquin).

Lactao
A maior parte dos frmacos compatvel com a amamentao. Poucos so contra-indicados (antineoplsicos, rdio-frmacos); alguns requerem cuidados devido ao risco de efeitos adversos em lactantes ou de reduo do volume de leite. Porm, ainda necessrio maior conhecimento sobre os efeitos para o neonato de muitos frmacos, durante a amamentao. O princpio fundamental da prescrio de medicamentos para mes em lactao baseia-se no conceito de risco e benefcio. Deve-se fazer a opo, sempre que possvel, por uma droga j estudada que seja pouco excretada no leite materno e, que no tenha risco aparente para a sade do neonato. Medicamentos que reduzem a produo de leite pela me devem ser evitados durante a lactao e o uso dos galactagogos est reservado para situaes especiais. Desta forma e s excepcionalmente o aleitamento materno precisa ser desencorajado ou descontinuado quando a me necessitar de tratamento farmacolgico.

Trmino de gestao
O pedido por parte dos proprietrios de cadelas, para que se termine uma gestao no desejada um motivo de consulta cada vez mais frequente, principalmente logo aps a monta no desejada. Este tipo de consulta contempla um problema que , saber se a cadela em questo est realmente gestante, pois s o podemos confirmar entre o dia 20 e 25 aps a monta. At este perodo s podemos falar da possibilidade de estar gestante ou no. Os trabalhos estatsticos publicados em diferentes pases, so consistentes em demonstrar que 60 a 65% das cadelas com denuncia de monta no desejada esto vazias. As alternativas farmacolgicas para induzir o aborto so: - Estrognios - Prostaglandinas - Agonistas dopaminrgicos - Dexametasona - Antiprogesterognios

Estrognios

So a alternativa mais antiga e cada vez mais em desuso. Dietilestilbestrol, Cipionato de estradiol e Benzoato de estradiol so os mais comummente utilizados. A sua ao prevenir a implantao do embrio no endomtrio e reduzir a fase luteal por inibio das gonadotrofinas. Assim, administra-se nos 1s 10 dias aps a monta no desejada. Efeitos secundrios: Aplasia medular aps 3 a 6 semanas da administrao, e predispem hiperplasia endometrial qustica. Tendo em conta os efeitos secundrios potencialmente graves para a sade da nossa paciente e o facto de administrar um frmaco sem diagnstico de gravidez confirmada, a sua administrao faz com que no seja uma alternativa que nos conforme e incluso, roa a m praxis veterinria. Prostaglandinas As prostaglandinas naturais so segregadas pelo endomtrio antes do parto. A sua ao luteoltica e estimulante das contraes do miomtrio, desencadeando o parto. A sua ao farmacolgica induz o aborto pelos mesmos mecanismos. Uma vez que o corpo lteo da cadela mais resistente ao das prostaglandinas que o de outras espcies e que a dose elevada potencialmente txica, deve-se administrar em doses baixas por um longo perodo; ex: Cloprostenol 0.025 g/kg a cada 12 horas durante 8 a 10 dias, comeando 25 dias aps a monta no desejada. Efeitos secundrios: sialorreia, vmitos, nuseas, tremores, ataxia, taquicardia, diarreia e eventualmente morte. Estas sequelas aconselham que o tratamento se realize em condies de internamento, pelo menos de 2 a 3 horas e se minimizem os efeitos administrando atropina ou clorpromazina. Tambm se conseguem minimizar os efeitos, combinando a ao de prostaglandinas com a de agonistas dopaminrgicos, o que permite diminuir a metade a dose das primeiras. Outros usos clnicos: pseudo-gestao, tratamento mdico da pimetra ( um tratamento efectivo, mas existem alternativas mais simples).

Agonistas dopaminrgicos So antagonistas da prolactina - cabergolina, bromocriptina e metergolina, ainda que este ltimo em rigor antagonista da serotonina. A sua principal ao na induo do aborto o seu poder luteoltico. Efeitos secundrios: nuseas, vmitos, letargia (diminuem com a administrao de atropina e metoclopramida; conveniente administrar com a ingesto de comida). Administram-se aos 25 dias depois da monta indesejada (gestao confirmada). Outros usos clnicos: Pseudo-gestao induo do ciclo sexual da fmea. So uma alternativa bastante boa na induo do aborto.

Dexametasona A utilizao da dexametasona uma excelente opo na induo mdica do aborto. Produz o desprendimento placentrio pelos mesmos mecanismos que o cortisol fetal estimulando o parto. Efeitos secundrios: os prprios da administrao de corticoides: poliria, polidipsia e aumento do apetite. Estes efeitos so passageiros e regridem ao parar a medicao. No modificam a funo reprodutiva nem atrasam o ciclo seguinte. Geralmente no h expulso fetal. H reabsoro logo aps a morte fetal que se produz entre os 4 a 6 dias de inicio do tratamento.

Antiprogesterognios So inibidores competitivos da progesterona, ocupando os receptores uterinos com uma afinidade 3 vezes superior, bloqueando assim a sua ao. No so luteolticos. Administram-se em qualquer momento da gestao at aos 45 dias, podendo utilizar-se logo aps a confirmao da gestao. No apresentam efeitos secundrios de nenhum tipo, nem alteram o futuro reprodutivo da cadela. Os compostos so: Aglepristona e Mefipristona. Administra-se a 10 mg/kg, repetindo a dose s 24 horas. Se se utilizar at ao dia 35 da monta no desejada, h reabsoro. Depois dessas datas, as probabilidades de expulso fetal aumentam de dia para dia. a alternativa de eleio para a induo mdica do aborto em cadelas.

Medicamento de uso comum nas nossas clnicas

Strongid (Pamoato de Pirantel) Pode ser administrado em gatas em lactao e gestao. Telmin Pode-se administrar em fmeas gestantes e lactantes. Milbemax (Milbemicina + praziquantel) Pode ser usado em fmeas gestantes e lactantes. Panacur (Fenbendazol) Pode-se administrar em fmeas gestantes aps 40 dias de gestao para obter cachorros livres de parasitas. (Panacur 500 - 1 comp/20kg) No administrar a cadelas gestantes at ao 39 dia de gestao. No administrar a gatas gestantes. O medicamento veterinrio pode ser administrado no tratamento de cadelas gestantes durante o ltimo tero de gestao. Contudo, dado os efeitos teratognicos causados pelo metabolito do fenbendazole (oxfenbendazole) no poderem ser, em alguns casos inteiramente excludos, devese administrar apenas em conformidade com a avaliao benefcio/risco realizada pelo mdico veterinrio responsvel. Pulvex - Permitido durante a gestao. No h estudos para o perodo de lactao.

Caniquantel - No utilizar em fmeas gestantes nem em cachorros ou gatinhos antes das 3 semanas. Ivermectina - Tem sido na prtica usado com segurana Advantix - Pode-se dar a fmeas gestantes e lactantes. Advocate - Pode-se dar a fmeas gestantes e lactantes.

ProfenderProfender TM SpotOn Pode ser usado com segurana em fmeas em qualquer fase da gestao ou da lactao; em gatos jovens a partir das oito semanas de vida, desde que tenham o peso mnimo de 0,5 kg e animais idosos.

Antibiticos

Clavamox/ Synolox/ Clavubactin (cido clavulnico+amoxicilina) Pode-se administrar. Bastante seguro.

Flagyl (metronidazol) No h estudos em animais gestantes por isso, no aconselhvel administrar. Em lactantes est contraindicado uma vez que se excreta pelo leite materno.

Convenia (cefovecina) O uso seguro de Convenia no foi estabelecido em ces e gatos com menos de 4 meses de idade, em animais gestantes ou em lactao e em animais usados para procriao.

AINES
Romefen (cetoprofeno) No utilizar em fmeas gestantes. No h informao em fmeas lactantes.

Rimadyl (carprofeno)

Na ausncia de qualquer estudo especfico, no est indicada a administrao em fmeas gestantes ou lactantes. Na prtica tem sido usado em segurana por perodos de tempo curtos (3 dias). Metacam (meloxican) Metacam suspenso oral: Contraindicado apenas no ltimo tero da gestao e lactao; Metacam injetvel e comprimidos: Contraindicado durante todo o perodo de gestao e lactao.

Previcox (firocoxib) No administrar a cadelas gestantes ou lactantes. Efeito fetotxico e maternotxico.

Trocoxil (mavacoxib) No administrar em cadelas gestantes, lactantes ou, em animais destinados reproduo.

Prednisolona Particularmente no 1 tero de gestao, o tratamento s deve ser efectuado aps terem sido bem ponderados os riscos em relao aos benefcios. At data, a utilizao em seres humanos no levou a qualquer suspeita de efeitos teratognicos. Contudo, experincias efectuadas em animais evidenciaram malformaes e outros efeitos embriotxicos. Estes parecem no entanto, no ser relevantes. Em caso de teraputica de longa durao, no se podem excluir perturbaes no crescimento intra-uterino. Nos casos em que o tratamento tenha que decorrer at ao final da gestao, h o risco de atrofia do crtex supra-renal no feto, o que poder levar necessidade de uma diminuio gradual da teraputica de substituio no recm-nascido. Com as fmeas em amamentao, tem que se ter especial ateno, uma vez que a prednisolona excretada para o leite. No foram reportados at data quaisquer efeitos prejudiciais no lactante. No entanto, durante o perodo de aleitamento, o produto deve ser somente administrado quando estritamente necessrio. aconselhvel o desmame, em caso de tratamento com doses elevadas.

Atopica (ciclosporina) A segurana do Atopica no foi estudado em ces machos reprodutores nem em fmeas gestantes ou em lactao. Devido ausncia de ensaios em ces, recomenda-se a utilizao do medicamento nos reprodutores apenas aps uma avaliao positiva da relao risco/benefcio.

Heparina sdica

A heparina no atravessa a barreira placentria e no excretada no leite materno. Observaes efectuadas durante a teraputica em humanos, no mostram qualquer evidncia de malformaes fetais, durante a gestao. Foi registado um aumento do risco de aborto acidental e de nados-mortos. Durante a gestao, no podem ser excludas complicaes resultantes de uma doena subjacente ou de uma teraputica. A anestesia epidural no deve ser realizada em animais gestantes que tomem anticoagulantes. A teraputica com anticoagulantes contra-indicada em animais com tendncia para hemorragias, devido ao risco de aborto. A utilizao da heparina para a teraputica da coagulao intravascular disseminada e de outras coagulopatias acompanhadas, por exemplo de descolamento prematuro da placenta na gestao discutvel. Nestas situaes so preferidos os anti-fibrinolticos sintticos.

Itrafungol (itraconazol) No se pode administrar em fmeas gestantes. No h informao sobre lactantes.

Fortekor (benazepril) A segurana deste medicamento veterinrio no foi testada em ces reprodutores e cadelas gestantes ou lactantes. Este deve, portanto, apenas ser usado quando se justifique clinicamente e aps avaliao risco/benefcio. Os inibidores da ECA demonstraram ser teratognicos no segundo e terceiro trimestres de gestao em outras espcies.

Acido flico Raas predispostas para fenda palatina: Boxer, Bulldog francs e ingls, Cavalier King Charles, West Highlandwhite terrier, Collie, Pastor alemo e Chihuahua. Em gatos Persas e Siameses tambm tm sido afectados por esta patologia. Em humanos a suplementao com complexos multivitamnicos antes da concepo ou durante o 1 ms de gravidez, mostrou uma reduo de 48% na patologia da fenda palatina. Contudo, no houve reduo quando a suplementao foi dada no 2 e 3 ms. Estudos em animais com suplementao de cido flico mostraram reduo da fenda do palato (4,2% -17,6%), isto levando a cabo a suplementao de cido flico (5 mg/dia) desde a monta at s 3 semanas aps o parto. O seu uso no leva a uma erradicao do risco, mas reduz o mesmo. No se observaram efeitos secundrios na sua administrao. Noutro estudo, administrando cido flico (5 mg/dia) nas duas semanas antes da monta at s 6 semanas de gestao, mostraram que incidncia de fendas palatinas foi cerca de 4,41% nas cadelas suplementadas e de 8,57% nas no suplementadas.

Para concluir, este estudo confirma que a suplementao de cido flico no primeiro ms de gestao da cadela pode reduzir significativamente o risco de fenda do palato.

Vetmedin (pimobendan) Os estudos efectuados em ratos e coelhos no revelaram quaisquer efeitos na fertilidade e os efeitos embriotxicos ocorreram apenas em doses txicas para as mes. Nas experincias efectuadas em ratos, foi demonstrado que o pimobendan excretado no leite. No existe informao disponvel sobre a utilizao do medicamento em cadelas gestantes ou lactantes. Por conseguinte o Vetmedin s deve ser administrado a cadelas em gestao e lactao, se os benefcios teraputicos esperados ultrapassarem o potencial risco.

Cordarone (Cloridrato de amiodarona) Devido aos efeitos sobre a tiride do feto, a amiodarona est contra-indicada durante a gestao. A amiodarona excretada no leite materno em quantidades significativas e est contra-indicada em mes que amamentem.

Calmivet (acepromazina) No utilizar em animais em gestao (no h informao para lactantes).

Torbugesic (butorfanol) No h informao na bula. Na prtica em doses reduzidas tem mostrado segurana.

Tiopental Se usado na gestao a semi-vida do tiopental fica prolongada. Por outro lado, este frmaco pode produzir depresso do SNC no feto pois, atravessa a barreira placentria. A concentrao srica na veia umbilical mxima 2 a 3 minutos aps a administrao intravenosa deste frmaco

 me (categoria C na gestao). Os anestsicos barbitricos so eliminados no leite materno em pequenas quantidades relativamente dose administrada me lactante. Infermun um imuno-estimulante que tem a espcie canina como alvo. Est especialmente indicado para o tratamento do parvovrus canino (reduz a mortalidade, sintomas clnicos e/ou leses produzidas pela infeo pelo parvovrus canino) e demodecose (reduz sintomas clnicos e/ou leses produzidas). Algumas das contra-indicaes so: a no utilizao em caso de hipersensibilidade s substncias ativas ou a algum dos excipientes. No administrar conjuntamente com imunossupressores. No misturar com qualquer medicamento imunolgico ou vacina. A segurana da utilizao durante a gestao e lactao no foi determinada logo, no se recomenda a sua administrao durante esses perodos.

Galastop (carbegolina) um agonista da dopamina/ antiprolactnico. Actuam pela inibio da prolactina podendo induzir uma lutelise final do corpo lteo. No deve ser administrado na gestao, uma vez que, pode induzir o aborto, mais perigoso a partir da 6semana. Por essa razo essencial um diagnstico cuidadoso que diferencie de forma inequvoca, a gestao de uma pseudogestao.

Alisin (aglepristona) So molculas que se ligam aos receptores da progesterona, bloqueando os receptores uterinos e mamrios. Permitem o relaxamento do crvix e tem uma ao ecblica suave e continuada. No est descrito um aumento de incidncia de infeces uterinas. O tempo de retorno ao estro pode ser reduzido a 1,5 a 3 meses. As gestaes seguintes decorrem normalmente. Protocolo: Alisin (aglepristona) 30mg/ml 1 tero da gestao - inibe as alteraes endometriais e modifica as secrees uterina impedindo assim as implantaes. 2 tero da gestao - impede a progesterona de manter a gestao, induzindo um verdadeiro aborto com expulso do feto. Principais desvantagens: abortos hipotticos e preo elevado.

Protocolo da clnica: Confirmao da gravidez, o mais precoce possvel (25 dias), Estrumate (cloprostenol) 1ml/100Kg, IM administrado a cada 48 horas.

Em caso de falha, cadela debilitada, aborto ou antes de possibilidade de confirmar gestao, optar pelo ALIZIN. Alisin cadelas: Aborto em cadelas - administrar 0.33ml/kg (10mg/kg), 2 inoculaes subcutneas com 24 horas de intervalo, entre o dia 0 e 45, no mais de 5 ml por ponto de inoculao. A eficcia prxima dos 100% at o 22 dia. Entre o 22 e 45 dia eficcia cerca de 77%, neste caso sem alteraes fetais. Sintomas mais despercebidos no inicio da gestao (ligeiro corrimento vulvar). Metrite Ps-estro - administrar 0.33ml/kg (10mg/kg), D1, D2, D8, se necessrio D15 e D29. Pimetra - administrar 0.33 ml/kg (10mg/kg), D1,D2, D8, se necessrio D15 e D29. No o tratamento de eleio e devemos desaconselhar; pode ser exceo em cadelas jovens com interesse reprodutivo e nesse caso cruzar no cio seguinte. Uso de antibiticos se houver sinais sistmicos. Associar o Cloprostenol: 1 ug/kg D3, D4, D5, D6, D7. No caso de ser fechada o crvix abre-se nas 48 horas seguintes. Induo do parto (no recomendamos) - administrar 0.5ml/kg (15mg/kg), D58. s 24 horas, administrar 0.15UI/kg de ocitocina, repetir a cada 1- 2 horas at o ltimo cachorro.

Alisin gatas Aborto - administar 0.5ml/kg (15mg/kg) , 2 inoculaes com 24h de intervalo, entre os dias 22 e 55. Hiperplasia fibroadenomatosa felina - administrar 0.33ml/kg (10mg/kg) 2 inoculaes com 24h de intervalo, repetir semanalmente at remisso. Hiperplasia da glndula mamria - administrar 10 mg/kg dose nica. Aguardar 5 - 7 dias, castrar depois ou, eventualmente no caso de no haver regresso, repetir administrao.

Estrumate (Cloprostenol) Prostaglandina sinttica, um agente luteoltico. As prostaglandinas causam lutelise e assim a reduo da concentrao plasmtica da progesterona, possibilitando a contrao miomtrica, facilitando o relaxamento cervical e permitindo a expulso do contedo uterino. Os efeitos secundrios so observados 15 a 45 minutos ps inoculao que decrescem em gravidade com cada dose subsequente e incluem vmito, diarreia, sialorreia, espasmos e taquicardia. Assim, prefervel a eleio de protocolos com doses crescentes de prostaglandinas. As prostaglandinas naturais (Dinoprost, Dinolytic) so menos agressivas.

Antiprogestagnios So inibidores competitivos da progesterona, ocupando os receptores uterinos desta com uma afinidade 3 vezes superior, bloqueando assim a sua ao. No so luteolticos. Administram-se

em qualquer momento da gestao at aos 45 dias da mesma. Por isso, podem-se utilizar uma vez confirmada a gestao. No tem efeitos secundrios de nenhum tipo, nem alteram o futuro reprodutivo da cadela. Os compostos so: Aglepristona e Mefipristona. O frmaco disponvel para o mercado veterinrio, ainda que no em todos os pases, a aglepristona, que se apresenta em forma injetvel. Administra-se a doses de 10 mg/kg. Repetindo a dose ao fim de 24 horas. Utilizando-se at ao dia 35 depois da monta no desejada h reabsoro. Depois dessa data as probabilidades de expulso fetal aumentam de dia para dia. a alternativa de eleio para a induo mdica do aborto em cadelas.

Drogas standards em veterinria

Cirurgia: Cesariana
Checklist pr-operatria Ultra-som e confirmao de se os fetos esto vivos ou mortos antes da anestesia (melhor confirmar antes, para no culpar a anestesia da morte dos mesmos) Preparar material de suporte para receber os cachorros: o Toalhas secas o Aspirador para limpar vias respiratrias o Drogas de emergncia (ver abaixo) o Garrafas de gua quente o Lmpadas de aquecimento o Oxignio Preparar aspirador de suco para a eventualidade de a me regurgitar Se for esperada uma ninhada grande (8 a 9 cachorros) so necessrias pelo menos 3 a 4 pessoas extra para ajudar na ressuscitao. Colocar um cateter IV e preparar a me para cirurgia. Pr-oxigenar 5-10 minutos (importante devido ao aumento do consumo de O2 e do stress desenvolve-se hipoxia mais rapidamente)

Premedicao

Fentanilo 1-3 mg/Kg Midazolam 0.05 mg/Kg, IV (pode no ser necessrio em animais com depresso)

Induo anestsica Propofol 1-6 mg/Kg, IV (relao dose efeito). Entubar rapidamente (alto risco de regurgitao). Realizar a induo unicamente quando o cirurgio estiver preparado! Devem passar 15 minutos desde a induo at o primeiro cachorro sair.

Manuteno anestsica Isoflurano/oxignio. Epidural (dependendo da aptido do anestesista e do nvel de stress da me). necessrio ser realizada acordado ou rapidamente durante a induo.

Analgesia intracirrgica Metadona 0.10.2 mg/kg IV, quando os cachorros forem retirados.

Fluidoterapia intracirrgica Plasma-lyte 10ml/kg/h. Blus 1-2 ml IV depois da induo. H uma descida esperada na presso sangunea assim que os cachorros sarem.

Monotorizao ECG; ETCO2;

Sedao ps-anestesica Medetomidina -12mg/kg, IV, se for necessrio.

Analgesia pos-operatria Buprenorfina 0.010.02mg/kg, IV, uma nica vez.

Meloxicam 0.2mg/kg, IV ou SC, uma vez.

Complicaes antecipadas 1.Hipotenso nas cadelas assim que os cachorros sarem. 2. Depresso dos cachorros pelos opiides pr-cirrgicos e benzodiazepinas. 3. Regurgitao. 4.Hipoventilao.

Drogas de emergncia em cadelas Dopamina para a hipotenso 510 mg/kg/min. Glicopirrolato para a bradicardia 0.01 mg/kg IV Adrenalina para paragem cardaca 0.01 mg/kg IV

Drogas de emergncia para cachorros Sarmasol: 1-2 gotas debaixo da lngua (reverte os efeitos do midazolam) Naloxona: 1-2 gotas debaixo da lngua (reverte os efeitos dos opioides) Adrenalina: 1-2 gotas debaixo da lngua (paragem cardaca)

Notas especiais

Alteraes fisiolgicas durante a gravidez Diminuio funcional da capacidade residual. Sem alteraes na presso arterial. Sem alteraes no CVP (Aumenta durante o parto). MV aumentado. Consumo de O2 aumentado Pr-oxigenar. Sem alteraes no PaO2 e pH.

PaCO2 diminudo (Compensao renal durante a gestao, sem alteraes no pH na gestao). Esvaziamento gstrico retardado e presso intra-gstrica aumentada Risco aumentado de regurgitao e aspirao Diminuio da motilidade gstrica e pH considerar H2 agonistas e metoclopramida. Io cloro gstrico aumentado e concentrao de enzimas. Aumento de SGOT, LDH e reteno temporal de BSP Diminuio de colinesterase no plasma ao prolongada da despolarizao dos relaxantes musculares. Aumento do GFR. Diminuio do BUN e creatinina. Diminuio do MAC

Vacinao
Novibac(DHPPI) Pode-se aplicar em animais em gestao. No h informao sobre animais em lactao. Novibac (Raiva) - Pode-se aplicar em animais em gestao. No h informao sobre animais em lactao.

Herpesvrus A virose pode ser inaparente em todos os ces excepto nas fmeas gestantes e recm-nascidos com idade inferior a 3 semanas, sendo os restantes animais portadores assintomticos. O vrus responsvel por esta doena o Herpesvrus canino-1 (HVC-1). As espcies alvo do HVC, restringem-se ao gnero candeo domstico e selvagem. Existe atualmente uma vacina em Portugal dirigida ao Herpesvrus para imunizao ativa das cadelas gestantes, prevenindo a mortalidade em cachorros e, os sinais clnicos e leses causadas por esta virose. S devem ser vacinados animais saudveis. A primeira inoculao dever ser efectuada durante o cio ou entre o 7 e 10 dia aps acasalamento. A segunda dose dever ser realizada 1 a 2 semanas antes da presumvel data de nascimento. A revacinao dever ser realizada em cada gestao. A eliminao do Herpesvrus canino do ambiente conseguida de uma forma efetiva com a maioria dos desinfectantes comuns e solventes lipdicos, por ambientes cidos e calor. Um exemplo eficaz a limpeza com lixvia diluda (1 litro de lixvia em 30 litros de gua) ou clorohexidina.

Sintomas Em ces adultos a apresentao clssica de uma fmea infectada com HVC a perda tardia da gestao previamente confirmada ou, o nascimento de cachorros no viveis. A maior parte das fmeas apenas perdem uma ninhada, adquirindo aparentemente clulas de memria para responderem a uma re-exposio viral. Nos cachorros neonatos, a infeco pode ser adquirida via transplacentria ou no momento de nascimento ao passar o canal de parto entrando em contacto com as secrees cervicais e vaginais. Dentro da mesma ninhada podem nascer cachorros mortos, com baixo peso ao nascimento e cachorros aparentemente sos. A falta de termorregulao associado falta de imunidade fazem com que os neonatos sejam mais susceptveis a uma virmia rapidamente fulminante. A manifestao clnica nos machos muito ligeira e pode ser desde manifestao respiratria (tosse, descargas nasais, dificuldade em respirar), a inflamao e petquias na mucosa peniana. Os sinais clnicos nas fmeas afectadas, para alm da sintomatologia respiratria so: um aumento dos gnglios linfticos da mucosa vaginal associado a uma hipermia, podendo haver uma leve hemorragia e leses papulovesiculares na submucosa. Os neonatos infectados aps nascimento apresentam classicamente sinais de septicmia, hipoglicemia e necrose das extremidades provocada por fenmenos de vasculite. Os animais que conseguem sobreviver septicmia, podem apresentar pneumonias, encefalites, displasia cerebelar e retiniana e necrose renal. A transmisso desta virose nos adultos feita atravs de secrees oronasais por contacto direto ou por aerossis. A transmisso venrea tambm pode ocorrer, mas em menor nmero. A replicao vrica limitada nasofaringe, trato genital, gnglios linfticos retrofarngeos e bronquiais, amgdalas e conjuntiva. Nos animais adultos a elevada prevalncia desta patologia encontra-se associada a uma histria de exposio repetida a esta virose (80 a 100% em canis, ces de trabalho ou de exposio). As fmeas recm introduzidas num ambiente ou sujeitas a situaes de stress, so mais sensveis ao vrus. Esto descritas recadas aps a administrao de corticoesterides.

Diagnstico As provas serolgicas so de pouco interesse, uma vez que o vrus pouco antignico. Assim, os ttulos de anticorpos/antignios s se encontram elevados nas fmeas no momento em que ocorre o aborto. A maior parte das vezes, o diagnstico definitivo feito atravs da necrpsia dos cachorros afectados. As leses caractersticas ps-mortem desta virose so muito tpicas havendo uma confirmao anatomopatolgica desta doena.

Tratamento

Em adultos o tratamento desnecessrio, uma vez que a infeco auto-limitante em animais imunocompetentes e, se os sinais clnicos forem aparentes, acabam por se resolver espontaneamente. Esto descritos tratamentos em neonatos com antivricos. No entanto, podem persistir leses neurolgicas e cardacas. Se houver confirmao de Herpesvrus numa ninhada, devero ser separados dos restantes cachorros. O tratamento passa por antibiticos de largo espectro de ao para prevenir infeces bacterianas secundrias, aquecimento do meio ambiente para os 39oC (o vrus replica-se quando a temperatura corporal se encontra abaixo dos 37oC) e fluidoterapia.

Parvovirose Canina A vacinao um meio efetivo e determinante na preveno da parvovirose canina. Atualmente esto disponveis vacinas vivas atenuadas e vacinas mortas inativas contra o VPC-2, no existindo ainda vacinas em comercializao para o VPC-1. As vacinas vivas modificadas so as mais utilizadas; as vacinas mortas inativadas so recomendadas sobretudo em raas consideradas de maior risco, em cachorros at s 5 semanas de idade, em fmeas gestantes e em animais cuja imunidade se encontre diminuda. As vacinas vivas produzem uma infeo assintomtica, sendo o perodo de imunizao mais longo que o alcanado com as vacinas inativadas.

Panleucopnia felina A Panleucopnia felina provocada pelo parvovrus felino. Este vrus pode permanecer vivo, activo e contagioso em jaulas, caixas transportadoras, caixotes de areia e taas de comida e gua durante meses ou mesmo anos. Os gatos so infectados com este vrus depois de o ingerirem, normalmente em zonas onde outro gato tenha defecado. As vacinas que existem no mercado contra a panleucopnia so geralmente excelentes e fornecem uma imunidade quase total contra o vrus. Apesar de haver uma vacina de aplicao intranasal, a forma injetvel mais eficaz. Os gatos mais jovens so os mais susceptveis de contrair este vrus e os sintomas incluem febre, perda de apetite, vmitos, diarreia, fraqueza e at morte. A vacinao altamente recomendada para todos os gatos com 12 semanas, seguida de um reforo dado entre a 3 e 4 semanas aps a vacinao inicial, devendo ser novamente vacinado um ano depois.

Raiva A raiva transmitida principalmente atravs de mordeduras de animais infectados. Apesar de ser rara em roedores (ratos e ratazanas), pode haver grandes populaes de morcegos infectados, bem como doninhas e outros animais, dependendo da localizao geogrfica.

Em Portugal, a Raiva est considerada como erradicada, devido ao grande controlo por vacinao obrigatria para os ces, que so considerados os principais transmissores desta doena fatal. A vacinao antirrbica no obrigatria para os gatos, mas considerada importante em termos voluntrios para gatos que andam no exterior, expostos a provveis ataques de animais que podem estar infectados. Deve ser, no entanto, discutida a melhor forma de o fazer e o tipo de vacina utilizado (com ateno aos adjuvantes) na medida em que a vacina da Raiva pode induzir carcinomas no local da injeo. Os gatos vacinados contra a Raiva e a Leucemia felina devem ser regularmente examinados nos locais de inoculao da vacina, para verificar se h alteraes nos tecidos ou caroos que possam indicar a presena de um tumor. A raiva uma zoonose, ou seja, pode ser transmitida ao ser humano. Apesar de os gatos serem relativamente resistentes raiva, podem ser potenciais transmissores da infeo ao ser humano e no existe qualquer tratamento disponvel, o que significa que geralmente conduz morte. No caso do ser humano ser mordido por um animal que se suspeita poder ter Raiva, deve ser imediatamente vacinado (no espao de 24 a 48 horas), porque a vacina produz uma defesa mais rpida do que a inoculao da prpria doena, permitindo salvar a vida.

Infeco pelo vrus da leucemia felina (FelV) O vrus da leucemia felina pode infectar um gato atravs da saliva, corrimento nasal, mordeduras ou partilha das taas de comida e gua. Ao contrrio de outros tipos de vrus, a leucemia felina pode ser transmitida da me para as crias ainda no tero ou atravs do leite, enquanto esto a ser amamentadas. Este vrus ataca o sistema imunitrio e os sinais clnicos de doena so, na maior parte das vezes, anemia, infeces respiratrias secundrias, perda de peso, letargia, anorexia , neoplasia e por fim a morte. Os gatinhos com menos de 16 semanas de vida e os gatos que vivam em gatis, em convivncia com gatos infetados, so os mais susceptveis de contrair o vrus, que muito contagioso. A vacinao contra a leucemia felina recomendada para gatos com risco de exposio infeo, como os gatos que tm acesso ao exterior ou que vivam com gatos infetados ou potencialmente infetados. Como nem todas as vacinas fornecem proteo total contra o vrus em todos os gatos, a melhor maneira de prevenir a infeco anular a exposio do animal saudvel a gatos infectados, o que inclui os comedouros e bebedouros usados pelos gatos infectados. Quer isto dizer que, quando se junta um novo gato a um gato negativo a leucemia que j exista em casa, deve haver o cuidado de previamente fazer as anlises de deteco de FelV ao novo elemento. Os gatos devem fazer o teste para a leucemia felina antes da vacinao, podendo o teste ser feito logo a partir das seis semanas de idade. H alguns efeitos colaterais potencialmente graves para a vacina da leucemia felina, que devem ser tidos em conta quando se decide vacinar um gato. Estes efeitos incluem inchao ou dor localizada na zona da injeo, letargia temporria ou febre, formao de granuloma psvacinao (um aglomerado de clulas inflamatrias que provocam uma massa benigna) ou, mais grave ainda, sarcomas associados vacina. Um sarcoma um tipo de massa composto por clulas cancerosas, normalmente maligno. Os sarcomas podem espalhar-se a partir do local da

injeo para os tecidos conjuntivos circundantes, para os msculos e para os ossos. Mesmo com tratamento de quimioterapia, radiao e remoo cirrgica, alguns gatos tm morrido devido a sarcomas relacionados com a vacina. Apesar de haver ligao dos sarcomas a outros tipos de vacinas, que no as da leucemia felina (vacina da raiva), a atual investigao cientfica relaciona principalmente a formao de um sarcoma com a vacina contra o FelV. importante salientar que os incidentes de sarcomas so muito raros e, parecem derivar de vacinas mais antigas, administradas antes das vacinais mais atuais e avanadas. Para a maior parte dos gatos, o risco de contrair o vrus muito mais elevado e perigoso do que o risco de uma reao vacina. Recomenda-se que gatos em risco, recebam a primeira vacinao entre as 8 e as 12 semanas de vida, com um reforo 3 a 4 semanas depois, e a partir da fazer uma vacinao anual.

Infeco pelo vrus da imunodeficincia felina (FIV): Esta doena vulgarmente denominada como SIDA dos gatos, provoca enfraquecimento do sistema imunitrio. Os gatos infectados tm vrios distrbios incluindo infeces orais, doenas oftlmicas, neoplasias e doenas da medula ssea. Os veterinrios aconselham que um gato seja testado para FIV, antes de entrar numa casa onde residam outros gatos, devido ao elevado grau de contgio deste vrus. No entanto, a transmisso deste vrus feita por mecanismos muito especficos: atravs de lutas que provoquem ferimentos abertos (mordeduras) e contacto sexual. Num ambiente onde os gatos sejam tranquilos (onde no haja lutas) e esterilizados possvel existir convivncia pacfica e segura. Um gato pode ser portador do vrus FIV durante muitos anos, sem nunca apresentar sintomas da doena. No entanto, o FIV poder manifestar-se em qualquer altura, principalmente na forma de infees oportunistas, derivadas de um sistema imunolgico comprometido. O teste de FIV permite ter o conhecimento necessrio das condies especiais do gato e levar a que o dono reaja prontamente a quaisquer sintomas iniciais (mesmo os mais difusos), encaminhando o animal de imediato para o veterinrio. Atualmente j existe nos Estados Unidos da Amrica uma vacina aprovada para o FIV, mas que ainda no est recomendada para utilizao, pois no possvel distinguir gatos vacinados de gatos infectados, bem como ainda h dvidas sobre a capacidade da vacina em fornecer proteo contra todas as estirpes do vrus da imunodeficincia felina.

Peritonite infeciosa felina (PIF): Vulgarmente conhecida por PIF, esta uma doena causada pelo Coronavrus felino. Ambientes com demasiados gatos tm a taxa mais elevada de incidncia deste vrus, sendo que o contgio feito atravs da ingesto de fezes, por parte dos animais. Um gato pode ser portador de coronavrus sem ter sintomas. No entanto, quando se apresentam, pode ser grave e de difcil tratamento, resultando muitas vezes em morte.

A vacina que atualmente est disponvel para a PIF continua a ser alvo de estudos minuciosos, no sendo ainda recomendada a sua utilizao por falta de provas sobre a proteo contra o vrus.

Doenas vulgarmente transmitidas Me - Filho

Dermatofitose Vulgarmente conhecida como tinha, a dermatofitose causada por uma infeco fngica. A eliminao do fungo pode ser feita atravs de tosquia radical, uso de champs medicinais e antifngicos orais. No entanto, pode ser cansativo e dispendioso tratar muitos animais que apresentem esta condio ao mesmo tempo. Apesar de existir uma vacina, no est provado que previna a infeco ou que elimine o fungo de gatos infectados, pelo que no recomendada.

Clamidiose A Clamidia psitacci uma bactria que pode infectar as membranas dos olhos e o trato respiratrio dos gatos. Geralmente tratado com um antibitico adequado. Os gatos que estiverem vacinados no esto protegidos da infeo, mas tm menos sinais clnicos de doena. Contudo, a prpria vacina pode provocar letargia, depresso, anorexia e febre, pelo que s recomendada em gatos que estejam em ambientes onde tenham sido confirmadas infees com sintomatologia clnica. Sendo uma doena principalmente conjuntival pode, no entanto, evoluir para doena respiratria e a bactria pode ser encontrada em combinao com o herpesvrus felino e o calicivrus felino. A clamidiose transmitida entre os gatos por contacto directo com as descargas nasais e conjuntivais (oculares) de gatos infectados. No entanto, tambm transmissvel aos pssaros e ao Homem, tratando-se portanto de uma zoonose. As gatas gestantes tambm podem transmitir a bactria aos filhotes recm-nascidos.

Traqueobronquite infecciosa vulgarmente chamada tosse do canil e geralmente associada aos ces. A verdade que a bactria Bordetella bronchiseptica pode infectar tambm gatos e ainda, ser transmitida de ces para gatos e vice-versa.

Trata-se de uma infeco do trato respiratrio superior. uma desordem respiratria aguda, muito contagiosa, que afecta a traqueia, laringe, brnquios, bronquolos, podendo tambm afectar a mucosa nasal e os pulmes. A disseminao da doena feita por via area, por aerossis. Desta forma, o contgio intenso entre animais, principalmente em locais onde esto abrigados muitos animais, como os canis, gatis, hotis para animais, hospitais veterinrios e abrigos para animais.